不同体位固定技术在体型偏瘦患者放射治疗中的应用

目的对比三种体位固定方法在体型偏瘦患者的胸腹部肿瘤放射治疗中的摆位误差。方法选取放疗科2015年1~12月收治的体型偏瘦胸腹部肿瘤患者60例,随机分为三组各20例,A组为真空垫体位固定组,B组为单纯热塑体膜体位固定组,C组为热塑体膜联合真空垫体位固定组,分别在CT模拟定位机和直线加速器电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device,EPID)下拍摄模拟定位片和射野验证片,采用电子射野影像系统测量并计算出两射野中心点在左右(X轴)、头脚(Y轴)和前后(Z轴)的重复摆位误差大小,比较三组不同体位固定方式的应用效果。结果 A组在X、Y和Z方向摆位误差为(4.21±1.52)cm、(3.92±1.18)cm、(3.78±1.12)cm,B组在X、Y、Z方向摆位误差为(3.12±1.16)cm、(3.24±0.94)cm、(3.12±0.91)cm,C组在X、Y、Z方向摆位误差为(2.34±0.78)cm、(2.38±0.67)cm、(2.51±0.73)cm,C组摆位误差最小(P<0.05)。结论三种体位固定方式在体型偏瘦患者的胸腹部肿瘤放射治疗中都能起到较好的固定作用,但从摆位误差结果来看,采用热塑体膜联合真空垫的固定效果均优于单纯热塑体膜固定和真空垫体位固定。     

不同固定技术在乳腺癌术后调强放疗中的应用分析

目的探讨不同固定技术在乳腺癌术后调强放疗中的临床效果。方法取2013年10月至2015年12月医院收治乳腺癌术后调强放疗患者80例,根据体位固定方法不同分为真空垫组(n=40)和热塑体膜组(n=40)。真空垫组利用真空垫固定体位,热塑体膜组利用热塑体膜固定体位,2组每周治疗前以CBCT与计划CT以骨性标志配准作为基础获得3个方向摆位误差,比较2组体位误差、治疗预后及并发症情况。结果热塑体膜组治疗后X方向、Y方向及Z方向摆位误差,均小于真空垫组(P0.05);热塑体膜组与真空垫组术后6个月、12个月、18个月及24个月复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌术后调强放疗中采用热塑体膜固定体位效果理想,值得临床广泛应用。     

塑形垫固定技术能提高鼻咽癌患者调强放疗摆位精度

目的:将"塑形垫+头颈肩热塑膜"与"头颈肩热塑膜"固定技术对比,以介绍一种更加方便、安全的鼻咽癌调强适形放疗(IMRT)体位固定技术。方法:选取40例鼻咽癌患者随机分成2组(头颈肩热塑膜固定组,"塑形垫+头颈肩热塑膜"固定组),对比两种固定方式的适形性、舒适性及固定性;利用EPID拍摄正侧位片,统计X、Y、Z轴3个方向上的摆位误差值。结果:塑形垫组舒适性、适形性及固定性均优于头颈肩热塑膜组。塑形垫组摆位后拍摄电子射野影像系统(EPID)验证片配准误差均值为:X方向(0.21±0.53)mm、Y方向(0.18±0.41)mm、Z方向(0.20±0.43)mm;头颈肩热塑膜组为:X方向(0.54±0.61)mm、Y方向(0.47±0.59)mm、Z方向(0.45±0.41)mm,两组各个方向误差数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"塑形垫+头颈肩面罩"固定技术能够提高鼻咽癌放射治疗摆位的可重复性、精确度及患者舒适度。     

真空垫联合15度楔形板在乳腺癌术后调强放疗中的摆位误差及优势

目的:探讨真空垫联合15度楔形板和乳腺托架两种体位固定在乳腺癌术后调强放射治疗(IMRT)中的摆位误差及优势。方法:选取70例乳腺癌术后行IMRT的患者,随机分成两组,A组采用真空垫联合15度楔形板体位固定,B组采用乳腺托架体位固定。两组行CT扫描定位,利用ELEKTA公司Precise型直线加速器6MV Check Film模式双曝光拍摄0°和90°或270°验证片,并与治疗计划的DRR图进行骨性标志匹配,测量出X轴(左右方向)、Y轴(头脚方向)、Z轴(腹背方向)三个方向上的平均摆位误差。结果:A组在X、Y、Z轴三个方向上的平均误差分别为(2.34±0.98)mm、(2.56±1.01)mm、(2.18±0.97)mm;B组在X、Y、Z三个方向上的平均误差分别为(3.78±1.02)mm、(3.57±0.96)mm、(2.95±1.06)mm。两组误差在X、Y轴方向比较有统计学差异(P0.05),Z轴方向无统计学意义(P0.05)。结论:采用真空垫联合15度楔形板进行体位固定在乳腺癌术后IMRT中的摆位误差明显优于乳腺托架,此固定方法能够提高摆位重复性,治疗摆位的精度高,缩短摆位时间。对于左侧乳腺癌患者,平躺角度的准确性能够使胸壁切线野肺切深度减少,从而降低左侧冠状动脉受量,降低后期放射诱发冠状动脉缺血性心脏病的发生率,保证患者的生存质量。     

电子射野影像系统在盆腔肿瘤放疗中的应用

目的:应用电子射野影像系统分析我院行盆腔适形调强放疗病人的摆位误差情况,为临床上计划靶区(PTV)的设定提供参考依据。方法:选取行盆腔适形调强肿瘤病人21例,应用电子射野影像系统对每例患者每周分别拍摄正侧射野图像各1张,共获取210张图像,分别将图像与计划系统所形成的相应数字重建影像(DRR)进行比较,获取上下(X轴)、左右(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差。结果:21例患者X轴、Y轴、Z轴各方向的系统误差的标准差分别1.02,2.37,1.94mm,随机误差的标准差分别是1.35,2.24,2.30mm。X轴、Y轴、Z轴的摆位扩边值分别为3.49,7.51,6.46mm。结论:尽管应用真空垫、热塑网膜等体位固定方法,但由于各种原因,盆腔肿瘤放疗仍有一定的摆位误差,在设定盆腔靶区时建议左右、上下、前后分别外扩3.5,8,7mm。     

CBCT下热塑膜联合乳腺托架固定对乳腺癌保乳术后调强放疗中摆位误差的影响

目的：探究锥形束CT(CBCT)下热塑膜联合乳腺托架固定在乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)中的应用价值。方法：选取2019年1月—2020年6月本院放疗科收治的96例乳腺癌保乳术后拟行IMRT患者，以随机数字表法分为两组，各48例。热塑组CBCT下采用热塑膜联合乳腺托架固定，真空组采用真空垫联合乳腺托架固定。对比两组摆位方向偏差(X轴、Y轴、Z轴)、平移旋转偏差[俯仰反向RX(PITCH)、左右旋转方向(YAW)、滚动方向(ROLL)]、放疗前后细胞免疫功能指标[淋巴细胞(CD3⁺、CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺]水平及不良反应发生情况。结果：热塑组X轴、Y轴、Z轴方向偏差小于真空组，差异具有统计学意义(P<0.05);热塑组PITCH、YAW均小于真空组，差异具有统计学意义(P<0.05);放疗后热塑组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于真空组，差异具有统计学意义(P<0.05);热塑...     

胸部肿瘤患者接受放射治疗时两种不同体位固定技术的摆位误差研究

目的:探讨胸部肿瘤患者接受放射治疗时两种不同体位固定技术的摆位误差。方法:选取胸部肿瘤患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例,对照组使用真空负压袋体位固定技术,研究组使用热塑体膜体位固定技术,观察两种技术摆位使用时误差。结果:患者Y轴、Z轴、X轴摆位误差范围,对照组为:0~5 mm、1~6 mm、0~3 mm,研究组为:0~4 mm、0~4 mm、0~3 mm。两组患者I、Y轴、X轴摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组Z轴摆位误差低于对照组(P<0.05)。结论:胸部肿瘤患者在接受放射治疗时采用热塑体膜体固定技术可降低摆位误差,提升精确度的效果优于真空负压袋体位固定技术。     

热塑膜固定联合十字标记法在腹部肿瘤放疗中的应用价值

目的 探究热塑膜固定联合十字标记法在腹部肿瘤放疗中的应用价值.方法 选取2016年12月至2019年4月本院收治的腹部肿瘤患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例.实验组采用热塑膜体位固定联合十字标记法的固定技术,对照组采用单纯热塑膜体位固定技术.通过CT进行肿瘤定位扫描采集图像,在Varian的eclipse系统中设计放疗方案.在体位验证过程中,通过在模拟机下拍片,并与CT扫描重建的DRR图进行匹配,比较两组摆位误差.结果 实验组X轴、Y轴、Z轴摆位误差均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 热塑膜联合十字标记法的固定技术可提高腹部肿瘤患者放射治疗体位固定的精准性,降低X轴、Y轴、Z轴的摆位误差.     

发泡胶+头颈肩热塑膜在鼻咽癌螺旋断层调强放射治疗体位固定中的应用价值

目的探讨发泡胶+头颈肩热塑膜在鼻咽癌螺旋断层放射治疗体位固定中的应用价值。方法收集行螺旋断层放射治疗的鼻咽癌病人20例,随机分为对照组10例和观察组10例,对照组的固定方式是常规头枕+头颈肩热塑膜;观察组的固定方式是发泡胶+头颈肩热塑膜固定。将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准,记录X（左右）、Y（头脚）、Z（腹背）以及ROLL（沿横截面旋转）轴方向的摆位误差并对其分析。结果对照组在X轴、Y轴、Z轴及ROLL轴方向的摆位误差分别为（1.58±1.14）mm、（1.44±1.29）mm、（3.19±1.26）mm、（1.16±1.09）°,观察组分别为（1.06±0.89）mm、（1.02±0.73）mm、（2.71±1.37）mm、（1.31±1.12）°;2组在X、Y、Z轴方向的摆位误差比较,差异均有统计学意义（P < 0.01）,在ROLL轴方向的摆位误差差异无统计学意义（P>0.05）。不同方向的摆位误差显示,对照组X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差主要集中在0~6 mm;观察组X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差主要集中在0~4 mm;观察组横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的频数分别为134（48.2%）、89（32.0%）和55（19.8%）;对照组横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的频数分别为177（59.8%）、60（20.3%）和59（19.9%）。结论鼻咽癌病人进行螺旋断层放射治疗时,为降低摆位误差,建议采用发泡胶+头颈肩热塑膜作为体位固定方式。     

乳腺癌术后热塑体膜固定放疗中摆位误差及安全性研究

目的 探讨乳腺癌术后放射治疗(简称放疗)采用仰卧位热塑体膜固定后摆位误差及安全性。方法 收集2020年9月至2021年6月该院放疗科收治的58例乳腺癌术后放疗患者,放疗均采用仰卧位热塑体膜固定。利用锥形束CT(CBCT)图像与定位CT图像对比,记录三维方向上的位移,分析影响摆位误差的因素并计算临床靶区(CTV)外扩至计划靶区(PTV)的边界,以及急性放射性皮炎的发生率。结果 全组患者共403套CBCT图像,中位数7套(5～11套)。X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0.17±0.10)、(0.30±0.22)、(0.16±0.08)cm; X、Y、Z方向CTV外扩至PTV边界分别为0.27、0.35、0.28 cm。CBCT>7次与CBCT≤7次的患者在Y轴方向比较,差异有统计学意义[(0.33±0.07)cm vs.(0.28±0.07)cm,P=0.009]。不同手术方式、病变位置及体重指数间摆位误差比较差异均无统计学意义(P>0.05)。全组1、2级放射性皮炎分别为96.55%、3.45%,无3级以上放射性皮炎。结论 乳腺癌术后热塑体膜固定安全可行,推荐PTV三维外扩边...     

负压真空垫加内凹塑料模固定直肠癌患者体位的误差分析

目的分析负压真空垫加内凹塑料模固定直肠癌患者体位在放疗中重复性摆位误差范围,以提高放疗准确性。方法随机选择30例直肠癌患者,采用负压真空垫加内凹塑料模固定体位,在数字化模拟机透视下确定肿瘤靶区位置并采集DRR定位图像,治疗前以定位时相同的固定方式在加速器治疗机下拍摄射野正、侧位(00及900)验证片各一张。将拍摄的验证片与数字化模拟机定位(DRR)片图像比较,测量其误差范围。结果统计得出系统误差X、Y、Z轴三个方向分别为1.20±1.55 mm,0.95±2.56 mm,0.85±1.68 mm,随机误差的标准差X、Y、Z轴分别为0.52 mm,0.80 mm,0.35 mm。计算得出我科直肠癌患者固定器在放疗重复性摆位的外扩PTV估计值的理论边界在X、Y、Z轴三个方向分别为4.28±0.85 mm,7.02±1.55 mm,4.47±0.56 mm。结论通过实际病例分析得出本院使用负压真空垫加内凹塑料模固定直肠癌患者体位的误差范围,为我院直肠癌放疗靶区勾画及计划设计更加优化提供数据支持。     

热塑体膜联合真空垫在肺癌放疗中的应用

目的 分析热塑体膜联合真空垫在肺癌放疗中的临床应用价值。方法 将26 例肺癌调强放射治疗 （IMRT）患者随机分为两组,常规组采用胸部热塑体膜固定,改进组采用热塑体膜联合真空垫固定。治疗过 程通过锥形束CT 图像引导系统（CBCT）测量摆位数据,与参考图像对比分析。采用二参数法计算由内靶 体积（ITV）外扩产生计划靶体积（PTV）间距。结果 常规组与改进组比较,在X、Y、Z 3 个方向的偏移误差 为（2.63±1.53）/（2.26±0.95）mm,（2.39±1.36）/（1.53±1.16）mm,（3.26±2.17）/（2.13±1.14）mm,差异均 有统计学意义（P <0.05）;常规组ITV 外放PTV 范围在X 、Y 、Z 轴方向依次为6.33、5.73 和8.04 mm,改进 组ITV 外放PTV 范围在X 、Y 、Z 轴方向依次为5.19、3.87 和5.06 mm。结论 热塑体膜联合真空垫可以更小 的减小摆位误差,提高肺癌放疗体位的准确性和重复性。     

两种不同固定方式在肺癌调强放疗中的应用分析

目的:利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)分析头颈肩网和负压真空垫在肺癌调强放疗中的临床应用价值。方法:选取2018年4月～2018年6月行调强放射治疗的肺癌患者20例(病变均位于肺上叶),依据固定方式不同分为两组,常规组采用负压真空垫固定,观察组采用头颈肩网固定。所有患者在前3周治疗时,每周特定时间做一次CBCT扫描,利用CBCT系统采集的数据分析两组患者的摆位误差大小。结果:两组患者在X、Y、Z三个方向均有不同程度的移动,其中观察组在X、Y、Z方向摆位误差为(1.41±0.53)mm、(2.05±0.72)mm、(0.83±0.25)mm;常规组为(1.82±0.26)mm、(3.02±0.21)mm、(1.19±0.52)mm,两组患者X、Y、Z方向摆位误差比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者的急性放疗不良反应≥3级的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:原发于肺上叶的肺癌患者做调强放疗时采用头颈肩网固定可明显减小摆位误差,提高放疗的质量,具有一定的临床应用优势。     

非小细胞肺癌立体定向放疗的两种体位固定方式比较

目的探讨真空垫和热塑膜在肺癌立体定向放疗（SBRT）固定时的适用性。方法随机收集浙江省肿瘤医院胸部放疗科22例接受SBRT的周围型非小细胞肺癌患者,其中12例采用真空垫体位固定技术,余10例采用热塑膜体位固定技术,每次治疗前拍摄CBCT（cone-beam CT,锥形束CT）影像与治疗计划进行配准,配准前人工校对得出患者左右、上下、前后方向摆位误差,比较两组误差的大小。结果真空垫组三个方向上的摆位误差分别为（2.51±0.75）mm、（2.62±0.81）mm、（2.21±0.69）mm,热塑膜组三个方向上的摆位误差分别为（2.43±0.82）mm、（2.58±0.77）mm、（2.35±0.86）mm,两组摆位误差值均相近（P〉0.05）。在前后（Z轴）方向上热塑膜组线性误差〉3.5 mm的更多,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种体位固定技术在肺癌SBRT中各有优劣,但均在可控范围内。相对来说真空垫提高了患者舒适性,更加适合年纪大、身体情况差、强迫体位的患者。     

口含器与头颈部肿瘤放射治疗中摆位误差的相关性研究

目的利用螺旋断层放疗系统获取的摆位数据探讨口含器对头颈部肿瘤的摆位误差的影响,为预防及减少病人头颈部肿瘤放射治疗不良反应提供参考。方法选择放射治疗的头颈部肿瘤病人25例,分为观察组（13例）和对照组（12例）。观察组采用热塑膜+口含器固定,对照组采用热塑膜固定。利用MVCT影像分析2组病人在X轴、Y轴、Z轴和ROLL四个方向的摆位误差。结果观察组在X轴和ROLL方向的摆位误差明显小于对照组（P < 0.01）,Z轴方向的摆位误差高于对照组（P < 0.05）,2组Y轴方向的摆位误差差异无统计学意义（P>0.05）。在X轴和Y轴方向上摆位误差在0~2 mm,观察组在X轴和Y轴方向的低误差分布均高于对照组（P < 0.01和P < 0.05）;Z轴摆位误差主要集中在>2.1 mm,观察组高误差分布明显高于对照组（P < 0.01）;ROLL方向摆位误差主要集中在0~1.0 mm,观察组低误差分布明显高于对照组（P < 0.01）。结论口含器可在一定程度上减少摆位误差,对于无明显张口困难、耐受性较好的病人,可以考虑使用口含器,从而减少头颈部肿瘤放射治疗相关不良反应。     

颈淋巴结转移性鼻咽癌调强放疗头部与颈部摆位误差比较研究

目的探讨有颈淋巴结转移的鼻咽癌调强放疗中头部和颈部摆位误差是否存在差异。方法采集头颈肩热塑面罩固定的17例中晚期鼻咽癌(T2-4N1-3M0)患者的模拟机位置验证图像,与首次计划设计的CT扫描数字重建影像(DRR)图像进行骨性参考点的偏离值比较,并采用双独立样本t检验头部、颈部摆位误差。结果头部摆位误差分别为:X轴(左右)(1.08±0.62)mm,Y轴(前后)(1.18±0.92)mm,Z轴(头脚)(1.08±0.99)mm;颈部摆位误差分别为:X轴(2.40±1.86)mm,Y轴(2.07±1.42)mm,Z轴(1.99±1.56)mm,两者之间差异具有统计学意义。结论有颈淋巴结转移的鼻咽癌患者,头部和颈部摆位误差存在明显的差异,应引起临床足够的重视。     

乳腺癌放射治疗真空垫固定摆位的影响因素可行性分析

目的:了解乳腺癌放射治疗真空垫固定摆位的临床效果。方法:回顾性分析34例乳腺癌术后患者的临床资料,采用真空垫固定予以CT定位,观察患者摆位误差值变化。结果:在左右方向,摆位误差上为(2.52±0.92)mm;在腹背方向,摆位误差为(2.41±0.83)mm;在头脚方向,摆位误差为(2.74±0.72)mm。结论:乳腺癌根治,保乳术后进行放疗治疗,采用真空垫进行体位固定能增强摆位重复性,提高摆位精度,值得临床推广。     

应用锥形束CT评估鼻咽癌调强放疗中的摆位误差

目的探讨锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描在调强放射治疗鼻咽癌中降低摆位误差的方法。方法对调强放疗的15例鼻咽癌患者,使用瓦里安23EX直线加速器的机载影像系统(on-bo-rad-imager),采集首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后CBCT图像,并与计划系统的模拟定位CT图像靶中心匹配计划,获得首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后在X(左右)、Y(腹背)、Z(头脚)方向摆位误差进行分析。每位患者每周1次,每次采集3组数据,15例患者治疗5～7w。结果 15例鼻咽癌患者CBCT扫描首次摆位误差数据在X、Y、Z轴分别为(0.675±2.023)、(0.337±1.508)、(0.450±1.749)mm;3个轴向摆位误差绝对值的P95分别为4、3、4mm;3轴向的众数分别为1、1、0mm;其中X轴方向91.3%≤3mm,Y轴方向100%≤3mm,Z轴方向92.5%≤3mm。X、Y、Z轴上极小值分别为-6.00、-3.00、-5.00mm,极大值分别为5.00、3.00、5.00mm。分次治疗间摆位误差差异有统计学意义(P<0.05),分次治疗内摆位误差及X、Y、Z三维方向上的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CBCT技术对鼻咽癌调强放疗进行摆位纠正,可以缩小鼻咽癌放疗过程中分次间的摆位误差,而分次治疗内误差较小,放疗中只需要在首次摆位后治疗前进行CBCT摆位纠正。     

应用兆伏级锥形束CT校正胸部肿瘤调强放疗摆位误差的研究

目的 应用兆伏级图像引导系统(MV-CBCT)对胸部肿瘤调强放疗摆位误差进行分析,探讨减少摆位误差的方法。方法 对接受图像引导放疗的胸部肿瘤患者23例,采用锥形束CT技术采集首次摆位后、摆位误差校正后CBCT图像,并与计划系统的模拟定位CT图像进行匹配,获得首次摆位后、摆位误差校正后在X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)方向摆位误差数值。每位患者每周1次,共采集186组图像,分析校正前后摆位误差的变化情况。结果 校正前系统误差±随机误差在X轴、Y轴、Z轴分别为(1.61±1.44)mm、(2.51±2.39)mm、(1.22±1.09)mm,校正后系统误差±随机误差在X轴、Y轴、Z轴分别为(0.89±0.74)mm、(1.07±0.85)mm、(0.76±0.71)mm。依据经典的van-Herk等推理公式MPTV=2.5Σ+0.7δ,计算得出X、Y、Z轴的MPTV值,校正后比校正前分别减少2.1 mm、4.6 mm、1.4 mm。结论 应用兆伏级锥形束CT技术,可准确测量摆位误差,通过实时校正,可大大提高患者摆位精度,从而缩小CTV-PTV的摆位外扩边界值,提高放疗的精确性。     

胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差分析研究

目的探讨两种不同体位固定技术在胸部肿瘤放射治疗中的摆位误差,分析并比较其摆位准确性。方法选择本院2011年12月至2013年6月64例胸部肿瘤患者,所有患者均接受放射治疗。按随机数字表法将患者均分为两组,每组32例。低温热塑体膜组采用热塑体膜方法固定体位,真空负压袋组则采用真空负压袋法固定体位。对比分析两组在左右方向（X轴）、前后方向（Z轴）、头足方向（Y轴）和三维方向（I）上的摆位误差。结果低温热塑体膜组可显著降低前后方向的摆位误差（1．13±0．33VS2．33±1．24,P＜0．05）,两组在左右、头足和三维方向摆位误差比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论低温热塑体膜固定技术有助于降低胸部肿瘤放射治疗体位的固定,减少前后方向的摆位误差,提高了其摆位的精准度。