中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并高黏血症的临床疗效分析

目的:观察银杏达莫注射液联合内服外敷中药治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)合并高黏血症的临床疗效。方法:88例COPD合并高黏血症患者分为治疗组(n=44)与对照组(n=44),对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予静脉滴注银杏达莫注射液,并予以中药内服和穴位贴敷。14天后观察两组临床疗效及血液流变学指标变化。结果:连续治疗14天后,治疗组临床痊愈率明显高于对照组(45.45%vs25.00%,P0.05),无效率显著低于对照组(6.82%vs22.73%,P0.05)。治疗组高切表观黏度、低切表观黏度、红细胞压积、血浆黏度、血浆纤维蛋白原含量和红细胞聚集指数等指标均较治疗前明显改善(P0.01);治疗组与对照组治疗后比较,除红细胞聚集指数外,其它指标均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:银杏达莫注射液联合内服外敷中药治疗COPD合并高黏血症,可明显提高临床痊愈率并显著改善血液流变状态。     

慢性阻塞性肺疾病伴心律失常临床特征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病心律失常的发生率及类型与发病期、心衰程度、合并症的关系.方法对128例COPD病人进行回顾性分析.结果 COPD心律失常总发生率为60.9%(78/128), 稳定期为29.6%(8/27), 急性期为69.3%(70/101);心功能各级伴发心律失常的发生率分别为:代偿期31.6%(12/38),心衰Ⅰ°60.0%(21/35),心衰Ⅱ°78.7%(29/37),心衰Ⅲ°88.9%(16/18);合并症伴发心律失常发生率分别为:冠心病100%(12/12),肺性脑病83.3%(10/12),上消化道出血71.4%(5/7),多脏器功能损害为73.1%(19/26),感染为66.3%(67/101).结论 COPD急性期心率失常发生率明显高于稳定期;心衰程度越重,并发心律失常越多;伴合并症的COPD心律失常发生率升高.低氧血症是导致心律失常发生的根本原因.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭31例临床观察

目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效.方法 将全部62例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者随机分为中西医结合组(31例),西药组(31例),两组均予以酮替芬和氨茶碱西药治疗,A组加用脱敏止咳中药,观察其疗效.结果 治疗组31例,显效18例,有效11例,无效2例,总有效93.5%.对照组31例,显效11例,有效12例,无效8例,总有效率74.2%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗使COPD的患者症状改善明显,疗效明显优于纯西医治疗,且缩短疗程,减少了治疗费用.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临疗效观察

目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 选取慢性阻塞性肺疾病患者74例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各37例;两组均给予西医常规治疗,其中观察组结合中医辩证治疗;比较两组治疗前后肺功能指标及症状、体征积分变化.结果 观察组FVC(L)、FEV1(1)、FEV1％值均明显高于对照组(P＜0 05);咳嗽、气喘、咯痰症状积分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者临床症状,提高肺功能.     

慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症与血小板活化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间低氧血症的发生情况及血小板活化与肺动脉高压的相关性。方法 55例稳定期COPD患者分为非呼吸衰竭组（A组,40例）及呼吸衰竭组（B组,15例）;对照组（C组,15例）为急性肺炎治愈患者。进行睡眠时监测,用彩色多普勒估测肺动脉压,流式细胞仪测定血小板活化分子CD61、CD42b和CD49b。结果COPD患者夜间睡眠时出现低氧或低氧血症加重,伴夜间低氧血症患者的血小板活化增强。结论 推测低氧所致血小板活化增强在肺动脉高压的形成过程中起重要作用。     

150例慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗研究

目的：研究慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗方法和效果。方法搜集2013年4月~2014年4月我院接收的慢性阻塞性肺疾病150例患者,按照就诊日期单双号分为对照组、实验组。对实验组77例应用多索茶碱,对对照组73例应用氨茶碱。观察对照组、实验组的治疗效果,并对比。结果与对照组相比,实验组PaO2、FEV1/FVC、PaCO2改善情况较好,治疗有效率较高,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者应用多索茶碱,疗效较好,值得推广。     

NPPV治疗慢性阻塞性肺疾病合并 重症呼吸衰竭的临床疗效观察

目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法 选择我院2015年3月~2017年4月诊治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者86例进行研究,随机分为研究组和对照组,各43例,对照组患者进行常规治疗,研究组在此基础上应用NPPV治疗,对比两组患者的心率、呼吸频率、动脉血气水平、治疗效果和不良反应。结果 研究组患者的心率水平优于对照组[（88.62±1.27）vs（98.37±1.33）]次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者呼吸频率低于对照组[（18.24±2.26）vs（27.33±2.71）] 次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者PaO2和PaCO2水平均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组治疗总有效率为90.69%,对照组治疗总有效率55.81%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组治疗不良反应率低于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NPPV在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭治疗中发挥了积极的价值,能够改善患者的生理指标,治疗有效率高,不良反应少。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期与慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者的临床对比

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期与慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者的临床对比,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据。方法 选取2017年3月~2018年3月于我院接受治疗的82例COPD患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,其中观察组42例为AECOPD患者,对照组40例为COPD合并CAP患者,比较两组患者的临床症状、肺功能以及PCT、CRP水平。结果 观察组患者呼吸困难、咳脓痰、精神差、发热等临床症状的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为（64.15±7.26）ml、（62.85±7.29）ml、（62.03±5.54）%,均高于对照组的（52.51±5.75）ml、（50.85±6.74）ml、（52.34±5.61）%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者PCT和CRP分别为（0.52±0.07）ng/L和（21.51±1.35）mg/L,均低于对照组的（0.97±0.08）ng/L和（40.05±1.57）mg/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 AECOPD患者与COPD合并CAP患者相比,临床症状发生情况较少,肺功能较好,对患者进行相关检测,能够提高治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会

目的：研究综合护理干预对治疗COPD患者疗效的影响。方法本文选取了我院2013年2月~2014年2月收治的60例COPD的临床护理记录,将患者随机分为实验组和对照组各30例,对两组患者的生活满意度、遵医依从性进行比较分析。结果对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上附加综合护理干预措施,比较2组患者的生活满意度、遵医依从性发现,实验组状况均有优于对照组,差异均具有统计学意义(<0.05)。结论综合护理干预可消除其负面情绪,积极主动的配合治疗,提高治愈率,提升患者的生活品质。     

慢性阻塞性肺疾病患者的健康指导

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重的慢性呼吸系统疾病，患病率和死亡率一直较高。同时由于这类疾病呈缓慢进行性发展，反复发作，严重影响患者的劳动力和生活质量，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。因此，加强COPD患者的健康指导，对延缓病情发展，提高生活质量有重要意义。     

中药治疗在慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗中的作用研究

目的探讨中药治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的影响作用。方法回顾分析125例COPD合并呼吸衰竭患者在机械通气及常规治疗过程中,据分期辨证施治结果加用中药组与未用中药组。比较两组患者呼吸力学参数,观察两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、死亡率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间等。结果两组机械通气呼吸参数、总的住院时间、死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者VAP发生率降低,病人机械通气时间及ICU住院时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药治疗结合常规治疗能有效降低COPD患者机械通气VAP发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,但对机械通气呼吸参数、总的住院时间、死亡率无明显影响。     

中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析

目的：探讨与分析中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果。方法将2010年9月~2013年9月于我院接受治疗的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,按照入院顺序随机将其分为对照组与观察组各50例,对对照组患者选用口服多索茶碱片治疗,对观察组则给予中医肺康复法治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者在接受治疗后,中医症候评分显著低于对照组患者,且治疗后其生存质量的评分提高情况明显高于对照组患者,<0.05。结论选用中医肺康复法能够显著提高COPD稳定期患者的治疗效果,改善其肺部组织功能,延长其生存时间,并提高患者的生活质量。     

阿替普酶联合华法林治疗慢阻肺合并肺栓塞的有效性分析

目的 分析阿替普酶联合华法林治疗慢阻肺（COPD）合并肺栓塞的有效性。方法 回顾分析2017年10月~2018年10月在我院诊治的90例慢阻肺合并肺栓塞患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,各45例,对照组采用肝素联合华法林治疗,观察组采用阿替普酶联合华法林治疗,对比两组临床治疗有效率、凝血功能指标（PT、APTT、TT、Fbg）、动脉血PO2、PCO2、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnⅠ)以及不良反应。结果 观察组治疗总有效率（95.55%）与对照组（91.11%）对比,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者PT、APTT、TT 较治疗前降低,Fbg升高,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组动脉血PO2升高,动脉血PCO2、cTnⅠ降低,与治疗前对比,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均未发生明显不良反应。结论 阿替普酶联合华法林治疗COPD合并肺栓塞具有良好的有效性,且用药安全,同时在改善心肌损伤方面具有良好的效果。     

盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床效果

目的 探究慢阻肺合并肺部感染治疗中盐酸氨溴索的临床效果。方法 选取2015年6月~2018年12月我院收治的慢阻肺合并肺部感染患者80例,随机分为参照组和实验组,每组40例。参照组采用常规药物治疗,实验组在参照组基础上联合盐酸氨溴索治疗。对比两组治疗效果和病症恢复时间。结果 实验组临床总有效率高于参照组（95.00% vs 80.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组退热时间、肺部啰音恢复时间、咳嗽恢复时间分别为（3.36±2.18）d、（3.15±2.04）d、（1.52±0.43）d,均短于参照组的（6.53±2.47）d、（4.22±2.16）d、（2.26±0.46）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢阻肺合并肺部感染治疗中应用盐酸氨溴索能达到良好的临床效果,可快速改善病症,缩短病程。     

穴位注射联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗 慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察

目的 观察穴位注射黄芪注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法 选取2016年8月~2018年2月上海市宝山区中西医结合医院呼吸内科门诊慢性阻塞性肺病临床缓解期的患者66例,随机分为试验组和对照组,各33例。对照组予以舒利迭治疗,试验组予以穴位注射黄芪注射液联合舒利迭治疗,疗程均2个月。观察两组治疗前后中医证候积分主证分、CAT评分、血清IL-8变化。结果 治疗后,两组中医证候主证分均改变,试验组与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,且试验组与对照组主证分改变比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,试验组CAT评分下降优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,试验组IL-8水平下降优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位注射能改善慢性阻塞性肺疾病患者的中医证候主证分,降低患者的炎症介质,提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重患者的临床特征分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重患者与非频繁急性加重患者临床特征的差异。方法 回顾性纳入2016年1月~2018年12月合肥市第一人民医院呼吸内科住院的274例COPD急性加重患者,根据患者上一年急性加重次数分为频繁组（住院次数≥2次/年）143例和非频繁组（住院次数＜2次/年）131例,比较两组性别、年龄、病程、吸烟量、mMRC评分、共患疾病（高血压、冠心病、糖尿病）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、嗜酸粒细胞百分比、降钙素原（PCT）、血气指标（pH、PaO2、PaCO2）及血氧饱和度（SpO2）,多因素Logistic回归分析COPD频繁急性加重的危险因素。结果 两组性别、年龄、白细胞计数、淋巴细胞百分比、嗜酸粒细胞百分比、PCT、pH、PaCO2、共患疾病（高血压、冠心病、糖尿病）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;频繁组病程、吸烟量、mMRC评分、中性粒细胞百分比、SpO2、PaO2均高于非频繁组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,病程、吸烟量、mMRC评分、中性粒细胞百分比是COPD频繁急性加重的独立危险因素。结论 COPD频繁急性加重多病程较长,患者多长期吸烟,临床中应重视病程长、吸烟量大、mMRC评分高、中性粒细胞百分比高的COPD患者,加强对其的监护管理,防止发生COPD频繁急性加重。     

Three-month Treatment Response and Exacerbation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

The aim of this study was to investigate relationships between acute exacerbation and Forced Expiratory Volume 1 second (FEV₁) improvement after treatment with combined long-acting beta-agonist (LABA) and inhaled corticosteroid (ICS) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A total of 137 COPD patients were classified as responders or nonresponders according to FEV₁ improvement after 3 months of LABA/ICS treatment in fourteen referral hospitals in Korea. Exacerbation occurrence in these two subgroups was compared over a period of 1 yr. Eighty of the 137 COPD patients (58.4%) were classified as responders and 57 (41.6%) as nonresponders. Acute exacerbations occurred in 25 patients (31.3%) in the responder group and in 26 patients (45.6%) in the nonresponder group (P=0.086). FEV₁ improvement after LABA/ICS treatment was a significant prognostic factor for fewer acute exacerbations in a multivariate Cox proportional hazard model adjusted for age, sex, FEV₁, smoking history, 6 min walk distance, body mass index, exacerbation history in the previous year, and dyspnea scale.Three-month treatment response to LABA/ICS might be a prognostic factor for the occurrence of acute exacerbation in COPD patients.

Graphical Abstract

相似文献   

慢性阻塞性肺疾病患者血清一氧化氮水平和血液流变性变化

目的:检测分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清一氧化氮(NO)水平和血液流变学指标变化及与病程分期的相关性。方法:确诊COPD患者182例(COPD组),其中急性加重期88例,稳定期94例,另选健康体检者92例作为对照组;检测COPD组和对照组血清NO、动脉血氧分压(PaO_2)、全血高切(200s~(-1))和低切(3s~(-1))表观黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和血浆黏度(200s~(-1)),分析上述指标的组间差异及与COPD分期的相关性。结果:COPD组患者血清NO和动脉血PaO2较对照组降低(P0.01),急性加重期患者较稳定期患者更低(P0.01);COPD组患者上述血流变指标较对照组升高(P0.01),急性加重期患者较稳定期患者更高(P0.01)。COPD组患者血清NO和动脉血PaO_2的降低与其病程分期的加重呈显著负相关(r=-0.641、-0.786,P均0.05);患者高切、低切表观黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和血浆黏度的增加与其病程分期的加重呈显著正相关(r=0.563、0.572、0.643、0.485、0.526,P均0.05)。结论:血清NO和动脉血PaO_2降低及血液流变性异常是COPD病情加重的原因之一,可针对性治疗,使患者获益。     

慢性阻塞性肺疾病药物治疗研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种最常见的慢性气道疾病,其起病较为缓慢、病程较长、病情迁延难愈,在早期没有自觉症状。伴随着病情的不断发展,可出现终身不愈的慢性咳嗽,并在气道、肺血管、肺实质内出现炎症应激反应,也会并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等疾病,严重影响患者正常工作与生活质量。目前,临床针对COPD的治疗仍以药物为主,药物治疗的目标在于改善临床症状、提高生活质量,延缓或减弱肺功能减退,预防和治疗并发症,提高存活率,避免或减少用药副作用。因此,寻求合适的药物治疗方案来满足COPD患者的临床治疗需求对于改善患者预后具有十分重要意义。本文通过对COPD致病机制、药物治疗方案作一综述,旨在为临床治疗该疾病提供参考依据。