基本公共卫生服务效率及其影响因素

目的 基于2017年武汉市13个地区基层医疗卫生机构的横断面数据,分析武汉市基本公共卫生服务效率及其主要影响因素.方法 采用松弛测度(slack-based-measure,SBM)-超效率数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)模型,对武汉市基本公共卫生服务效率进行测算,通过Tobi...     

广州市基本公共卫生服务效率评价与影响因素研究

采用随机抽样方法、使用DEA-CCR模型分析广州市35家基层卫生机构基本公共卫生服务投入产出效率。发现:17家机构的基本公共卫生服务DEA有效,有效率48.6%。农村地区基层卫生机构的基本公共卫生服务总体效率高于城市地区。logistic回归分析表明,机构性质和基本医疗服务能力对DEA是否有效具有影响。结论:广州市51.4%的基层卫生机构基本公共卫生服务效率不高,城市地区还有较大提升空间,提升基本医疗服务能力可以有效提高基本公共卫生服务效率。     

中山市各镇区基本公共卫生服务效率评价

目的我国基本公共卫生服务补助经费逐年增加,已成为基层医疗机构重要收入来源。为提高补助资金使用效益,提升基层医疗机构服务绩效,本研究对中山市24个镇区基本公共卫生服务效率进行评价。方法收集2016年中山市24个镇区医疗机构有关基本公共卫生服务的投入和产出数据,运用数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)的方法分析投入产出效率。结果中山市24个镇区基本公共卫生服务项目的综合技术效率、纯技术效率和规模效率平均值分别为0.833、0.968和0.860。5个镇区的综合效率为1,即DEA有效,19个DEA无效的镇区处于规模报酬递减阶段,均表现为规模低效率,其中8个镇区还同时存在纯技术低效率。投入产出方面,b、c、e、k、u和w镇区存在职工人数过多情况,f镇区的公共卫生补助存在冗余,以上镇区和x镇区均存在产出不足情况。结论中山市各镇区公共卫生服务综合效率低,存在经营规模不经济、职工人数过多情况、公共卫生补助存在冗余和产出不足情况。应控制各镇区医疗机构经营规模,加强内部经营管理,精简无效人员,提高资金使用效率。     

基于数据包络分析的深圳市社区基本公共卫生服务效率评价

目的利用DEA评价2009-2013五年间各区样本社康中心基本公共卫生服务的效率,寻求有效的资源配置措施和方法,对进一步提高政府卫生支出效益进行探讨并提出可行的政策建议。方法随机抽取深圳市各区67家社康中心,利用数据包络分析,对基本公共卫生服务项目进行效率评价。结果 (1)深圳市社区基本公共卫生服务的综合效率、纯技术效率、规模效率总体较高,但仍有部分地区在不同年度间存在投入冗余与产出不足情况;(2)规模效率少于1的地区除了2009年的宝安区、龙华新区和大鹏新区是规模递增,大部分地区处于规模报酬递减阶段。结论为了达到最优配置的基本公共卫生服务项目投入与产出,政府及各级公共卫生服务机构必须形成有效落实的政策法规,优化资源投入,合理的管理架构,高效的服务质量,健全的绩效考核体系,从而推动项目的有效开展,提高资源利用率。     

基于超效率DEA的北京市社区公共卫生服务效率评价研究

目的:评价北京市社区卫生服务中心公共卫生服务效率。方法:以北京市卫生统计年报个案库为基础,纳入北京市321家社区卫生服务中心,选择2个投入指标和18个产出指标,采用数据包络分析(DEA)法,为判断有效的决策单元效率的高低,建立超效率DEA(SE—DEA)模型进行效率评价。结果:北京市321家社区卫生服务中心中公共卫生服务效率综合有效的有34家,技术有效的有74家,仅有8家机构达到规模有效。事业单位、企业办的社区公共卫生服务的有效比例高于卫生行政部门办。61.98%的社区公共卫生服务处于规模收益递增阶段;非DEA有效的社区公共卫生服务相对于DEA有效的机构平均多投入了54.70个在岗职工,433.37万元公共卫生支出。结论:北京市社区卫生服务中心公共卫生服务效率在各功能区中有所不同,规模效益是制约北京市社区公共卫生服务效率的关键因素。     

基于数据包络分析的广西县级医院效率研究

目的为公立医院改革试点工作提供决策依据。方法应用DEA对广西27家县级医院进行相对效率评价。结果 DEA有效的医院14家(51.85%),27家医院的总体效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为0.963、0.986、0.976,纯技术效率不高的医院7家(25.93%),规模报酬递减的医院1家(3.70%),规模报酬递增的医院12家(44.44%)。门诊病人人均医疗费用、在岗工作人员数、实际开放床位数投入冗余,门急诊人次数、出院人数产出不足。结论应适度扩大落后地区县级医院规模,提高医疗卫生服务要素配置的技术效率,加强医院运营管理。     

基于数据包络分析的甘肃省社区卫生服务效率评价研究

目的 采用数据包络分析(DEA)法评价甘肃省14个市(州)社区卫生服务效率,为政府制定公共卫生相关政策策略提供参考,为基层卫生事业的发展贡献力量。方法 选取多个投入和产出指标进行统计描述,采用包络数据分析法中的BCC模型计算3个不同模型的综合效率、纯技术效率、规模效率,并进行松弛变量分析。结果 2018年甘肃省14个市(州)社区卫生服务中基本医疗服务提供效率和预防与健康促进服务提供效率非有效的地区相对较多,且存在投入冗余和产出不足。基层卫生管理服务提供效率和慢病管理服务提供效率相对较高,没有投入冗余和产出不足的情况。结论 2018年甘肃省14个市(州)社区卫生服务效率整体偏高,社区卫生服务发展较均衡,但也存在可改进的细节。     

基于熵权优劣解距离法与秩和比法联合模型的呼和浩特市社区基本公共卫生服务绩效研究

目的:评价呼和浩特市基本公共卫生服务绩效情况,分析存在的问题并提出改进建议。方法:采用熵权优劣解距离法(TOPSIS法)与秩和比法及二者模糊联合模型进行评价指标体系构建,综合评价2021年呼和浩特市14家基层医疗卫生机构(包括城区内的社区卫生服务中心和乡镇卫生院)基本公共卫生服务绩效情况,研究共纳入23项基本公共卫生服务指标。结果:熵权TOPSIS法评价结果显示,权重排名前3位的指标分别为老年人中医药健康管理率、老年人健康管理率和卡介苗接种率,各基层医疗卫生机构Ci值在0.378~0.715之间;秩和比法评价结果显示,有3家基层医疗卫生机构基本公共卫生服务评价结果为优秀,评价为较差和中等的机构数量分别为2家和9家;二者评价结果与模糊联合模型评价结果的总体趋势基本一致。结论:呼和浩特市各地区基本公共卫生服务开展相对均衡,但也存在一定的地区差异,应加强对特殊人群的健康管理及关注度,持续推进呼和浩特市基本公共卫生服务建设。     

基于DEA的广西26家县级医院相对效率评价

为提供公立医院改革试点工作的决策依据,应用DEA对广西26家县级医院进行相对效率评价.结果是DEA有效的医院14家(53.85％),26家医院的总体效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为0.964、0.986、0.977,纯技术效率不高的医院7家(26.95％),规模报酬递减的医院1家(3.85％),规模报酬递增的医院11家(42.31％).门诊病人人均医疗费用、在岗工作人员数、实际开放床位数投入冗余,门急诊人次数、出院人数产出不足.对策为适度扩大落后地区县级医院规模,提高医疗卫生服务要素配置的技术效率,加强医院运营管理.     

基于数据包络分析的基层医疗卫生资源配置效率分析

目的 对我国31个省市自治区的基层医疗卫生资源配置进行数据包络分析,提出加强我国基层医疗卫生服务资源配置的改进措施及建议,进一步提高基层医疗卫生服务效率。方法 选取3个投入指标(机构数、床位数、人员数)与2个产出指标(诊疗人次、入院人数),资料来源于公开统计年鉴。利用DEA-BCC模型对2020年我国31个省市自治区的数据进行静态分析,利用Malmquist指数对2011—2020年的数据进行动态分析。结果 2020年基层医疗卫生资源配置综合技术效率的均值为0.738,15个省份DEA无效,存在投入冗余;2011—2020年基层医疗卫生资源配置全要素生产率均值为0.970,各年在1上下波动。结论 资源配置效率水平整体不高,资源配置效率水平不稳定,地区间资源配置不均衡,部分地区投入冗余现象明显。     

乌鲁木齐市基层医疗卫生资源配置效率研究

目的:研究乌鲁木齐市2007—2015年基层医疗卫生机构——即社区卫生机构的资源配置效率。方法:采用经济学上数据包络(DEA)和马奎斯特(Malmquist)指数分析评价基层社区卫生机构的配置效率。结果:规模效率下降是乌鲁木齐市基层社区卫生机构综合效率下降的主要原因,纯技术效率的作用发挥有限,存在落实制度不到位,资源配置要素结构不合理,基本医疗与基本公共卫生发展不平衡的现象。结论:乌鲁木齐市基层社区卫生资源配置效率尚没有达到生产最佳前沿面,Malmquist指数与技术进步指数趋势一致,有技术衰退迹象,建议优化资源配置结构,提高社区卫生机构管理水平,适度扩大社区卫生机构基本医疗的规模。     

基于DEA模型的滨海新区社区卫生机构效率评价

目的对滨海新区社区卫生机构效率进行评价,为提高社区卫生机构效率提供参考依据。方法采用整群抽样法选择研究样本,应用文献优选法确定评价指标,运用DEA模型对投入产出指标进行分析。结果 17所社区卫生机构中:公共卫生方面有9所机构DEA有效,有效率为0.801;医疗方面有8所机构DEA有效,有效率为0.694。结论缩小社区医疗卫生服务区域性差距,建立社区卫生机构建设规范和管理制度,优化基层医疗卫生资源配置,加强社区卫生机构管理,提高基层医疗卫生服务水平。     

中国县级疾病预防控制中心效率数据包络分析

目的 评价中国县级疾病预防控制中心(以下简称疾控中心)的效率,并提出优化策略。方法 全国系统抽样选取416个县级样本疾控中心,采用数据包络分析方法(DEA)评价2012年样本机构的总体效率、纯技术效率及规模效率,利用投影分析明确存在的不足。结果 2012年样本疾控中心的总体效率平均为0.505,平均技术效率为0.687, 87.98%的机构规模效益递减;投影分析显示,7个产出指标均存在产出不足,若要达到DEA有效,增加产出幅度前3位的分别是突发公共事件应急处置(188.5%)、健康教育(165.7%)和实验室检验(163.6%)。结论 目前我国县级疾控中心效率偏低,对投入资源的利用尚不充分。政府应调整投入结构,增加人员经费和公用经费的比例,提高资源投入转化为服务产出的效率。     

基层医疗卫生机构医疗服务效率影响因素探讨——以山东省某市为例

[目的]以山东省某市为案例市，分析其基层医疗卫生机构医疗服务效率现状与影响因素，为其提高医疗服务效率提出政策建议。[方法]采用2022年收集的基层医疗卫生机构财报数据与机构调查数据，使用数据包络分析法计算基层医疗卫生机构医疗服务效率，通过多元线性回归分析其医疗服务效率的影响因素，并提出政策建议。[结果]该市基层医疗卫生机构医疗服务平均规模效率、纯技术效率、综合效率分别为(0.912±0.113)、(0.699±0.225)、(0.632±0.207),机构类型、辖区重点人群占比是机构医疗服务规模效率的影响因素，机构结余水平、非在编职工实际月人均工资是机构医疗服务纯技术、综合效率的影响因素(P<0.05)。[结论]案例市基层医疗卫生机构整体医疗服务规模效率较高，应更加关注医疗资源配置相对稀缺与需求相对大地区的基层建设，保障基层医疗卫生机构收支平衡，给予基层更多编制和与之直接相关的财政支持。     

基于数据包络分析的长三角地区卫生资源配置效率研究

目的 分析长三角地区医疗卫生机构总体运行效率及各卫生指标发展情况。方法 采用数据包络分析（DEA）对长三角地区的总体运行效率进行测算,并使用指标分解法对长三角地区的医疗卫生机构投入产出指标进行具体分析。结果 2015年—2019年长三角地区的综合效率处于相对较高水平。上海及浙江医疗卫生机构人力投入及费用投入力度相对较大,医疗服务量相对靠前;江苏及安徽两地民营医疗及基层医疗发展较活跃。2015年—2019年医疗卫生机构全要素生产率总体呈现出“波动型”的发展趋势,除上海市全要素生产率总体提高以外,其余3省均呈现下降趋势。结论 2015年—2019年长三角地区卫生资源配置效率总体较高,但需注意地区间发展不均衡问题;政府应强化基层医疗卫生事业的发展,推动分级诊疗政策进一步落地;卫生资源配置效率较低的地区应注重人才的流入及培养;医疗卫生机构在效率发展的同时,要注意医疗卫生资源的合理扩张。     

成都市基层医疗卫生机构健康教育现状研究

<正>2009年成都市制定《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务C类服务包(试行)》,进一步明确规定全市各城乡基层医疗卫生机构必须完成的基本公共卫生服务工作内容,健康教育是其中一项重要内容。2010年7月-8月,成都市疾病预防控制中心对全市基层医疗卫生机构健康教育工作开展调查,旨在全面了解成都市基层医疗卫生机构健康教育现状,为保障基层健康教育服务均等化提供有针对性、操作性的意见和建议。     

应用加权TOPSIS法综合评价甘肃省基本公共卫生服务质量

目的应用加权TOPSIS法评价甘肃省2016年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量,为提高基本公共卫生服务质量提供参考。方法采用两阶段随机抽样法,抽取甘肃省12个县(市/区),再从每个县(市/区)中随机抽取4~5个基层医疗卫生机构作为样本点进行现场调查,对健康档案、健康教育、预防接种、重点人群管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管管理、家庭医生签约情况等21项工作进行评价,应用加权TOPSIS法综合评价样本点的基本公共卫生服务质量。结果共纳入44家基层医疗卫生机构作为研究对象(Y1~Y44),其中Y4、Y8、Y11、Y13、Y20、Y23、Y25、Y34、Y37和Y41为社区卫生服务中心,其他34家为乡镇卫生院。44家基层医疗卫生机构的Cj值平均为42.81,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的Cj值平均数分别为39.44和43.80;Y18的Cj值最高,为68.02;Y23的Cj值最低,为26.31;排名前五位的机构为Y18、Y1、Y40、Y35和Y33,均为乡镇卫生院;排名后五位的机构为Y16、Y31、Y24、Y13和Y23。结论 2016年甘肃省基层医疗卫生机构国家基本公共卫生服务工作质量存在差距,乡镇卫生院总体优于社区卫生服务中心。     

四川省基本公共卫生服务现状分析

目的全面了解四川省不同地区基本公共卫生服务发展现状,分析基本公共卫生服务不均等的原因,为促进四川省基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法对四川省抽取21个市(州)卫生局,42个县(区)卫生局,153家基层医疗卫生机构,2011年实施的11项基本公共卫生服务项目从组织管理、项目实施和实施效果3方面进行调查和评分,结果采用率进行描述性分析。结果 2011年18个市和三州基本公共卫生服务工作的总体得分率为83.81%、64.90%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院得分率分别为82.83%、79.97%。在项目实施方面,预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及健康教育得分率分别为96.42%、93.89%、90.79%,重性精神疾病患者管理、慢性病管理和老年人健康管理及卫生监督协管服务得分率分别为61.93%、65.73%、70.47%、78.16%,儿童健康管理、孕产妇健康管理和城乡居民健康档案管理得分率分别为84.19%、86.92%、84.42%。结论四川省基本公共卫生服务各项工作开展不平衡,且地区差异明显,城乡差别突出。应采取增加公共卫生经费投入,合理分配卫生资源、加强人员培训和推广社区与乡镇的先进公共卫生工作模式等措施逐步提高基本公共卫生服务质量,促进基本公共卫生服务均等化。     

成都市老年人健康管理现状分析

<正>老年人是我国基层医疗卫生机构重点服务对象,老年人健康管理是基本公共卫生服务重要内容之一。2009年成都市制定《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务绩效考核标准》,对城乡基层医疗卫生机构开展老年人管理的数量、方式以及效果进行了明确要求。     

基于网络DEA模型的天津市社区卫生服务中心公共卫生服务效率分析与评价

目的分析和评价天津市社区卫生服务中心公共卫生服务效率,为提高公共卫生服务效率,促进基本卫生服务均等化提供科学依据。方法于2018年3—5月采用整群随机抽样法从天津市16个区每个区抽取4家社区卫生服务中心,最终共选取64家社区卫生服务中心作为分析样本。采用社区卫生服务中心公共卫生服务投入产出调查表,调查表主要内容包括社区卫生服务机构基本公共卫生服务经费、公共卫生服务人员数、执业医师数、慢性病防控设备种类数、高血压和糖尿病患者建档人数、健康知识讲座次数、儿童健康系统管理人数和孕产妇产前健康管理人数等方面。采用MAXDEA 6.9软件的网络DEA模型,分析2017年天津市社区卫生服务中心的公共卫生服务效率。结果 64家社区卫生服务中心有6家达到有效,在58家网络DEA无效机构中,节点1效率得分高于节点2的机构总数为53家,占91.4%,其中节点1效率值最高为滨海新区(0.947),最低为南开区(0.641),节点2效率值最高为河西区(0.811),最低为南开区(0.507)。结论天津市社区卫生服务中心的公共卫生服务效率较低,多数社区卫生服务中心将卫生财力转化为卫生人力、物力资源的效率较高,各区的公共卫生服务效率差异较大。