江夏区城乡医保整合后试点居民参保意愿及影响因素分析

目的了解武汉市江夏区城乡医保整合后试点居民参保意愿的真实情况及主要影响因素,为武汉市完善城乡医保整合政策提供依据。方法于2018年6月,运用分层随机抽样方法,抽取武汉市江夏区3个街道和6个乡镇的城乡居民共356人进行问卷调查,对可能影响居民参保意愿的因素进行单因素χ^2分析和多因素Logistic回归分析。结果共调查356人,其中258人(72.47%)表示仍愿意参加城乡医保,98人(27.53%)表示不愿意继续参加;对当前制度表示满意的有317人(89.04%),不满意的有39人(10.96%);对当前制度了解的有230人(64.61%),表示不了解的有126人(35.39%);Logistic回归分析结果显示,农村居民(OR=0.484)、对医保报销后费用负担评价较认可(OR=2.009)和报销便捷度较方便(OR=2.379)是影响城乡居民参保意愿的主要因素(P<0.05)。结论江夏区城乡医保整合后居民参保意愿较高,但医保制度的设计需关注居民医保费用负担与医保报销状况,并加强宣传力度,提高城乡居民对医保整合的认知。     

不同医保类型大病保险对3种重大疾病医疗费用保障水平研究

[目的]分析不同医保类型大病保险对肿瘤、脑卒中、肾透析3种重大疾病的保障水平,为评价大病保险具体实施效果和优化大病保险政策提供依据。[方法]收集内蒙古某三甲医院2018年1月1日至12月31日不同医保类型中有关肿瘤、脑卒中、肾透析3种重大疾病患者的医疗费用数据和基本医疗保险报销数据,进行统计分析。[结果]共纳入8264例患者,城乡居民与城镇职工患者分别占58. 8%和41. 2%。其中肿瘤患者例次最高,占61. 5%。住院次数2～5次的患者2144例,大于5次者725例。城镇职工肿瘤、脑卒中、肾透析患者人均医保统筹支付费用分别为25390. 04元,18121. 26元,50742. 40元,均高于城乡居民,差异均有统计学意义(P 0. 05);不同医保类型对肿瘤、脑卒中患者医保大病保险支付费用差异有统计学意义(P 0. 001)。[结论]患者医疗总费用越高,大病保险支付金额越大。不同医保类型对肿瘤,脑卒中,肾透析患者大病保险支付费用有显著差异;城乡居民医保自付比例高于城镇职工医保。     

粤西地区麻风病康复村村民生活状况及周边村民对其认知调查

[目的]了解粤西地区麻风病康复者生活状况及周边村民对其认知情况及其影响因素。[方法]2010年7~8月,在粤西地区5个麻风病康复村,对53名麻风病康复者和154名周边村民进行调查。[结果]调查康复村麻风病康复者53人,60岁以上的占83.02%;69.81%回答政府的补助金为每月200~299元,84.91%回答生活能基本自理;均表示希望生活能更好;24.53%回答生病时无人照顾。调查周边村民154名,58.44%不知道有康复村存在,40.26%知道康复村住的是一群残疾的麻风病康复者,70.13%表示了解麻风病康复者需要别人的帮助,如果是康复者的家属愿意接他们回家的占42.86%;26.90%表示见到康复者时不会感到恐惧或歧视。[结论]粤西地区麻风病康复者生活水平较低,医疗条件较差。周边农村麻风病医学知识普及不够。     

得了大病,医保如何"二次报销"

患上大病后,即使医保报销了,自己也得出几万、几十万,不堪重负? 很多人不知道,还可以走医保再报销一次,能省不少钱. 医保"二次报销",是怎么回事?一起来看看. "二次报销",就是大病医保 所谓"二次报销",其实是国家的大病医保政策. 一般来说,只要参与了职工医保、城乡居民医保或新农合,得了大病,都能进行二次报销. 怎样算"大病"? 不是按疾病严重程度来区分,医药费高、达到特定标准的,就是"大病".     

广东省基本医保目录儿童药品分析

目的对广东省基本医保药品目录进行分析,为完善儿童医保药品目录提供参考依据。方法对《广东省基本医疗、保险工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)收录的儿童用药品种进行分析。结果医保药品目录中儿童常用药品可报销品种偏少,西药中儿童专用药物占4.32%,中成药及民族药中儿童专用药物占3.83%。结论广东省现行的基本医保药品目录中儿童专用药物较缺乏,基本医保目录中应增加儿童用药,建立《儿童基本药物目录》或者《儿童医保用药目录》,并应鼓励医药企业研发生产儿童专用药物。     

伴代偿期肝硬化乙肝相关肝癌患者根治性切除术后抗病毒治疗的预算影响分析

目的:评估将抗病毒治疗纳入伴代偿期肝硬化乙肝相关肝癌根治性切除术后治疗的医保报销范围对医保基金的预算影响。方法:构建预算影响分析模型,比较抗病毒治疗纳入医保报销前后对医保支出的影响。结果:如果2019年将恩替卡韦和替诺福韦纳入医保报销范围,到2023年,医保预算总费用增加约10.01亿元,其中约3.03亿元为抗病毒药物成本,其他为疾病治疗成本。结论:在我国,将抗病毒治疗纳入伴代偿期肝硬化乙肝相关肝癌患者根治性切除术后的医保报销范围,除因抗病毒药物外还会因基础肝脏疾病治疗而增加医保预算。如何制定抗病毒治疗的合理医保报销范围,决策者应根据当地临床诊疗常规、经济和医保状况等进行详细评估。     

郑州铁路预防接种门诊2009年狂犬病暴露人群的调查

[目的]了解动物伤人情况,为做好狂犬病的预防控制工作提供科学依据。[方法]对郑州铁路疾病预防控制所预防接种门诊2009年狂犬病暴露人群数据进行分析。[结果]2009年有1270例狂犬病暴露人群,0～10岁组受伤例数最高为231,伤人动物主要是狗,占总数的88.27%,暴露人群全程注射人狂犬病疫苗率为96.46%,以8月份暴露例数最高,Ⅲ级暴露者有30.61%(15/49)使用狂犬病免疫球蛋白。[结论]加强犬、猫管理,强化群众防止动物致伤的防范意识是降低动物伤害率的有效措施;为提高暴露人群人用狂犬病疫苗全程接种率,建议狂犬病的疫苗费用纳入医保报销范围。     

新农合起付线认知状态实证研究——以陕西省勉县为例

[目的]调查勉县农民对新农合起付线的认知。[方法]通过问卷调查和访谈收集陕西省勉县农民对新农合起付线的认知情况数据,分析农民对起付线制度的知晓率及满意度状况,用logistic回归模型分析影响农民对起付线认知的主要因素,结合医保管理者对起付线的看法进行综合分析。[结果]①农民对起付线了解程度不高,态度存在差异。②县级医疗机构起付线略高。③起付线设定需充分考虑民意。④新农合管理方面存在一定欠缺。⑤各级医院医疗质量有待提高。[结论]运用"知信行"模式,提出一系列可行建议,改善农民就医和报销行为。     

广东省农民对新型农村合作医疗认知程度的抽样调查

[目的]了解广东省农村居民对新型农村合作医疗（新农合）的知识、态度以及参加情况,为正确评价新农合实施效果提供科学依据。[方法]2005年8月,采用分层整群随机抽样方法,在广东省7个市抽取20个行政村,对部分村民进行问卷调查。[结果]调查923人,50．6％参加了新农合,9．2％对新农合“很清楚”,大部分通过“电视传媒宣传”、“宣传单”、“村干部上门动员”的途径了解新农合;11．6％对新农合“很信任”,74．2％对新农合“一般信任”,33．6％认为新农合能解决住院需要的高额费用,54．3％愿意继续参加明年的新农合;对市、县政府信任的分别占61．0％、15．4％,对市级以上和县级医院信任的分别占71．3％、11．8％;认为新农合可能带来的好处主要是“医药费可报销一些”、“生大病有一定保障”、“生病可以及时看”的分别占37．6％、30．1％、12．4％;认为新农合“报销比例太低”、“报销手续太繁琐”、“不看病也要交钱”的分别占40．4％、21．1％、16．8％。[结论]新农合在广东省农村产生了一定的影响,农民对新农合有了一定的认识和了解。     

流动人口住院费医保报销现状及影响因素分析

目的 了解流动人口住院费医保报销现状及其影响因素,为减轻流动人口医疗经济负担提供参考。方法 利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测数据,运用χ2检验和logistic回归分析流动人口住院费医保报销现状及其影响因素。结果 3 364名调查对象中,2 346名（69.7%）流动人口报销住院费,其中有18人重复报销,报销总人次为2 364次。2 346名报销者中,66.5%在流入地报销住院费。从报销总人次来看,不同参保类型的流动人口住院费报销情况不同,参加城镇职工医疗保险的报销率最高,为82.2%;而报销地点上,参加城乡居民医保、城镇居民医保、城镇职工医保的选择在流入地报销分别占76.1%、79.9%和89.8%。多因素结果显示,年龄为35～44岁（OR = 1.474,95%CI:1.083～2.007）、45～54岁（OR = 2.223,95%CI:1.587～3.115）、55～64岁（OR = 2.320,95%CI:1.562～3.446）、65岁及以上（OR = 4.179,95%CI:2.576～6.778）,受教育层次为高中（OR = 1.397,95%CI:1.077～1.811）、大专（OR = 1.887,95%CI:1.390～2.562）、本科及以上（OR = 2.427, 95%CI:1.660～3.548）,流动时间6～10年（OR = 1.282,95%CI:1.058～1.554）、10年以上（OR = 1.264,95%CI:1.018～1.570）,省内流动（OR = 1.483,95%CI:1.234～1.781）、市内流动（OR = 1.883,95%CI:1.502～2.360）,异地养老（OR = 2.305,95%CI:1.052～5.052）,流入西部（OR = 1.283,95%CI:1.061～1.551）是流动人口报销住院费的保护因素;从事商业及服务业 （OR = 0.429,95%CI:0.301～0.611）、生产及运输业（OR = 0.645,95%CI:0.431～0.966）、其他（OR = 0.421,95%CI:0.295～0.600）是流动人口报销住院费的危险因素。结论 流动人口住院费医保报销仍有较大的提升空间。应提高医保区域统筹层次,优化医保报销流程,加强对流动人口医保政策宣传,做好流动人口医保报销工作。     

莱州市农村部分HBV携带者对乙型病毒性肝炎认知情况的调查

[目的]了解我市农村HBV携带者对乙型病毒性肝炎相关知识的认知情况,为今后农村乙肝的防控工作提供可靠的科学依据。[方法]从2002年3月至2006年3月,对农村人口就职查体而检出的HBsAg阳性者进行问卷式调查。[结果]共调查HBsAg阳性1 278人,2人拒答,实际调查1 276人。对乙型病毒性肝炎相关知识比较了解的占16.38%,一般了解的占24.61%,不太了解的占51.80%,不了解的占7.21%。学历越高知晓率越高不同学历的人群对乙型病毒性肝炎相关知识的知晓率差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]莱州市农村部分HBV携带者对乙型病毒性肝炎相关知识认知程度较低。     

2010年五寨县农民对新型农村合作医疗认知度调查

[目的]了解农民对新型农村合作医疗(新农合)的认知情况和满意度,为新农合的实施提供依据。[方法]2010年,在五寨县的3个乡镇、6个村,抽取90户农民进行调查。[结果]调查的90户农户中,已经参合的82户,参合率为91.11%。调查86人,对新农合很清楚的占18.60%,对新农合很信任、信任的占31.39%。调查参合后到医院看过病的54人,认为报销制度方便的占77.78%,认为报销部分比较公正合理的占44.44%。调查曾经住院报销的21人,对报销制度赞成的占66.67%。调查36人,对提供服务的医院的服务态度和质量满意的占66.67%。调查43人,认为新农合的好处,是医药费可报销一些的占37.21%,是大病有一定保障的占27.90%,是生病可以及时看的占34.89%。[结论]五寨县新农合参合者和受益者对新农合制度的认知度与满意度不高。     

广东省老年人新农合利用情况及满意度分析

目的以参合老年人受益情况为切入点,探讨老年人新农合制度建设工作中存在的问题及其原因,并提出政策建议,为政府制定相关政策提供依据。方法于2014年7—9月在广东省8个市的农村地区抽取913名≥60岁老年人进行调查,数据用SPSS 19.0软件进行描述性统计分析及χ2检验。结果广东省793名农村老年人中,参与新农合的617人,参合率为77.8%,愿意继续参合的591人(95.8%);参合人中曾经利用新农合报销的266人,仅占43.1%,其中用过住院报销的人数最多,121人(45.5%),主要门诊报销机构为"乡镇卫生院"和"县级及以上医院",分别为59人(40.7%)和52人(35.9%),主要住院报销机构为"县级医院",124人(58.2%);未报销的原因主要是"不知道有得报销",237人(67.5%);参合后医疗支出减少的有534人(86.5%),参合后是否曾利用报销及参合后医疗支出变化情况与其对新农合的满意度均有关(P0.001),曾利用报销其满意度高于未利用报销的人,医疗支出减少的人其满意度高于医疗支出不变或增加的人。结论广东省新农合在一定程度上减轻了老年人的经济负担,但是还存在着利用率和满意度较低的现象,需要采取多种措施进行完善。     

上海市青浦区农村地区鼠类防治认知水平调查

目的了解青浦区农村地区农民鼠类防治认知水平,为全区农村地区鼠类防治提供依据。方法自行设计鼠类防治认知问卷,对1 427户农户开展现场问卷调查。结果青浦区农村地区鼠类侵害比例高达73.03%,99.51%的农民对鼠类有所了解。在鼠类卫生学方面,24.30%的农民不清楚其能传播疾病;72.52%的农户在发现后会自行处理,处理方法主要有投放灭鼠药物、使用粘捕或鼠笼诱杀处理,分别占55.74%、30.47%;不同年龄组(χ~2=47.08,P0.05)及不同文化程度组(χ~2=120.39,P0.05)在鼠类卫生学认识方面有显著差异。结论青浦区农村地区鼠类认知程度较高,但防治知识方面存在一定不足。为降低农村地区鼠类侵害率,可加强农村地区鼠类综合防治知识宣传及培训。     

基于CHS-DRG的儿童先天性疾病治疗现状分析

[目的]研究北京某三级甲等儿科专科医院先天性疾病收治现状，从CHS-DRG视角分析儿童先天性疾病的病种结构和费用特点，为完善儿童健康保障和医保支付提供依据。[方法]汇总该院2021年北京医保先天性疾病患者的病案首页和医保结算数据，分析先天性疾病患者报销待遇，根据DRG分组思路梳理先天性疾病的病种分布，统计相同DRG组内不同年龄患者的医疗费用差异。[结果]2021年北京市将先天性疾病纳入基本医保报销，实际报销比例为59.41%,先天性疾病住院以男性、学龄前儿童为主，手术治疗居多，CMI值为1.09,治疗难度较大，费用较平均水平高；经CHS-DRG分组方案分组，以MD1(睾丸手术)、DC2(耳部其他小手术)和FD3(先天性心脏病介入治疗)居多。同一DRG组6岁以下患者治疗费用高于6岁以上患者。[结论]儿童先天性疾病医保报销待遇得到提高，需结合先天性疾病特点，进一步优化分组方案，结合费用分布细化付费细则，进一步体现儿科诊疗的技术价值。     

某三甲医院不同医保老年人医疗费用报销水平比较

目的分析职工医保与居民医保老年人的住院费用及报销水平,为完善医保相关政策提供参考。方法选取2013年浙江省某三甲医院住院老年人为研究对象,对享有职工医保与居民医保对象的住院及医保报销费用进行描述性分析。结果两类医保对象的住院疾病种类前6位的疾病均为慢性病,职工医保老年人占全年住院人次的39.14%,居民医保老年人占40.61%,职工医保老年人次均住院费用10 783元,药费占43.88%;居民医保老年人次均住院费用11 078元,药费占43.95%。两类医保对象相比,居民医保老年人住院费用高,报销比率低,药费是两类医保对象住院费用的主要构成部分。结论老年人住院费用较高,医院应加强药品费用等监控;同时政府部门应适当提高居民医保的报销水平,减轻居民医保老年人的经济负担。     

医疗保险对住院患者利用基层医疗服务的影响

目的了解住院患者对医疗保险的认知及利用情况,探讨医疗保险与理性就医之间的关系。方法采用多阶段分层抽样,对四川省6个地市州18家医疗机构的2 550名患者进行问卷调查,调查内容包括:患者的基本情况,对医疗保险的认知及利用情况,对基层医疗服务的利用情况等。结果最近一次住院治疗的患者医保报销比例为53.6%±26.7%。医疗保险类型不同,不同医疗机构之间报销比例差异越大,最近一次住院治疗的患者在患一般疾病时更倾向选择基层就诊。结论加大不同级别医疗机构之间的医保报销比例差异,制定科学合理的差异值,能够有效引导患者理性就医。     

吉非替尼和埃克替尼对南京地区医保预算的影响分析

目的:对吉非替尼和埃克替尼对南京地区医保预算的影响进行分析。方法:2010-2015年南京地区吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、肿瘤分子靶向药物、抗肿瘤药物和全部药物的用药数据来自江苏省医药情报研究所。抗肿瘤药品和全部药品的医保支出费用按平均报销比例计算。根据2010-2015年的情况,预测2018年的用量和医保支付费用。假设医保覆盖导致不同的新增用量比例,按照90%、80%和70%的报销比例分别计算新增的医保支出及其对抗肿瘤药品和全部药品医保支出的影响。结果:预测的2018年抗肿瘤药物医保支付费用为13.27亿元,南京地区全部药物医保支付费用为124.03亿元。当吉非替尼和埃克替尼被医保覆盖,按照90%的报销比例,其新增用量为0~100%时,医保支出增加为1 353~3 444万元,抗肿瘤药物医保支出增加1.02%~2.60%,全部药品医保支出增加0.11%~0.28%。按照80%和70%的报销比例,其医保支出的增量则相应减少。若仅埃克替尼被医保覆盖,其医保支出的增量则相应减少。结论:吉非替尼和厄洛替尼进入目录对抗肿瘤药物医保支出的影响不大,对全部药品医保支出的影响则很小。     

我国城乡居民就医行为差异及其影响因素分析

目的 了解我国城乡居民就医行为差异及其影响因素,为政策实施提供参考。方法 基于2020年全国家庭追踪调查数据,运用Stata 17.0对调查对象的基本情况进行描述性分析、χ²检验、二元logistic回归和Shapley值分解。结果 13 570名调查对象中,城乡居民选择基层医疗机构的比例分别为43.01%和65.61%,选择医院的比例分别为56.99%和34.39%。Logistic回归结果显示,年龄、文化程度、年工作收入、自评健康状况、半年内是否有慢性疾病、就医条件满意度、就医点医疗水平和医保报销比例是影响城乡居民就医行为的共同因素(P<0.05)。结论 城乡居民就医行为存在差异,农村居民基层就诊率更高。政府需关注不同群体之间的就医差距,提供更多元化的医疗服务。建议对农村居民定期进行健康宣传教育,从媒体层面加强城镇居民对分级诊疗的宣传力度,改变城乡居民就医观念;继续加强基层医疗机构对于慢性病的健康管理;提升基层医疗服务能力,进一步扩大不同等级医疗机构的报销比例差距,对基层医疗机构实行差异化激励。     

安徽农民甲型H_1N_1流感认知调查与分析

[目的]通过调查安徽省农村居民对甲型H1N1流感认知与防控情况,以便采取对策,提高农村居民对甲型H1N1流感的应对能力。[方法]采用自行设计的调查问卷,随机抽取安徽省的繁昌、无为、濉溪三个地区的156名村民,进行现场调查。共收回有效问卷146份,用SPSS11.5软件对结果进行统计分析。[结果]安徽省村民对甲型H1N1流感基本知识有一定程度的了解,但应对态度和应对措施还不够积极。93.8%的村民都听说过甲型H1N1流感,82.9%的村民知道甲型H1N1流感是一种传染性很强的疾病,54.3%的村民对甲型H1N1流感疫情感到恐慌和害怕,23.3%的村民去公共场所或乘坐公共交通工具时戴口罩。[结论]安徽农村甲型H1N1流感防控工作做得较好,但还存在漏洞,农村是突发性公共卫生事件防控的薄弱环节,应进一步加强农村甲型H1N1流感防控工作的力度。