温和艾灸寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效和对免疫学的影响

目的:观察温和艾灸寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)的疗效和对免疫学的影响。方法:选择2014年1月-2018年1月本院风湿免疫科收治的寒湿痹阻型RA患者500例,按照随机数字表法分为对照组(n=250)与艾灸组(n=250)。对照组给予常规治疗,艾灸组在对照组基础上配合温和艾灸治疗。对比两组治疗前后临床症状改善情况、CRP水平、ESR水平、免疫指标(IgG、IgM、IgA、CD4~+/CD8~+)及临床治疗效果。结果:治疗前两组关节肿胀个数、关节压痛个数、晨僵持续时间、CRP水平、ESR水平、免疫指标水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后艾灸组关节肿胀个数、关节压痛个数、晨僵持续时间均明显少于对照组,CRP、ESR水平均明显低于对照组,免疫反应指标水平均明显高于对照组,艾灸组总有效率(98.40%)优于对照组(85.20%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在寒湿痹阻型RA的治疗中,采取温和艾灸治疗,可明显减轻临床症状,降低CRP、ESR水平,提升机体内免疫指标水平,提高临床治疗效果。     

独活寄生汤加味联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎30例临床观察

目的观察独活寄生汤加味联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将60例肝肾亏虚型RA患者随机分为2组,各30例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予独活寄生汤加味治疗。2组均以3月为1个疗程,1个疗程结束后统计2组的临床疗效及不良反应发生情况,并于治疗前后比较2组血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间的变化情况。结果治疗组总有效率为86.67%,对照组为73.33%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);与同组治疗前比较,2组治疗后RF,CRP,ESR均显著降低,关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间均显著减少,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组CRP显著低于对照组(P0.05);治疗组总不良反应发生率为10.0%,对照组为26.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论独活寄生汤加味联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚型RA疗效确切,能有效减轻关节炎症,降低肝功能损伤及胃肠不良反应的发生率,值得临床推广。     

RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3的表达

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者关节滑液及外周血中microRNA-26a(miR-26a)和Toll样受体3(TLR3)的表达水平及临床意义。方法选取2016年2月至2017年2月本院住院的RA患者60例,根据欧洲风湿病学会推荐的C反应蛋白(CRP)改良的DAS评分将其分为缓解期组26例和活动期组34例,同期选取30例健康受试者作为正常对照组,分别检测三组受试者生化指标血沉(ESR)、CRP、类风湿因子(RF)等临床指标;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测血清及关节滑液中miR-26a和TLR3的表达水平;并分析血清及关节滑液中miR-26a和TLR3及其与ESR、RF的相关性。结果RA活动期患者病程、关节疼痛个数、关节肿胀个数、晨僵时间以及实验室指标CRP、ESR、PLT、RF等均明显高于缓解期患者(P0.05);RA患者血清CRP、ESR水平明显高于对照组(P0.05);RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于对照组(P0.05),其中活动期RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于缓解期(P0.05);RA患者关节滑液、外周血miR-26a、TLR3表达水平与CRP、ESR、RF均呈正相关(P0.05),RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平呈正相关(r=0.618、0.451,P0.01)。结论RA患者miR-26a和TLR3呈异常高表达,且与临床指标密切相关,提示二者可能参与RA疾病的发生发展。     

蠲痹汤治疗活动性类风湿关节炎临床观察

目的:观察蠲痹汤治疗活动性类风湿关节炎(RA)的近期临床疗效。方法:30例活动性RA患者,采用蠲痹汤治疗3个月,观察治疗前后肿胀关节数、压痛关节数、患者对疼痛的VAS评分、患者和医生对总体病情的VAS评分、HAQ、ESR、CRP、RF、晨僵时间的变化。结果:治疗后肿胀和压痛关节个数减少、晨僵时间缩短(P<0.05);患者对疼痛的评分、患者和医生对总体病情的VAS评分及HAQ较治疗前明显改善(P<0.05);ESR、CRP、RHF明显降低(P<0.05)。结论:蠲痹汤能有效控制炎性症状、改善病情,对活动性RA具有颇佳的近期疗效。     

麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗类风湿关节炎临床研究

目的：：观察麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法：90例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予口服甲氨蝶呤和美洛昔康治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香乌龙丸。两组患者均在治疗1个疗程（3个月）后评价疗效,并观察临床症状体征（晨僵时间、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数）、实验室检查指标[红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）]和不良反应。结果：治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者的晨僵时间、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数、ESR、CRP、RF均较治疗前明显改善（P＜0.01）;并且,治疗组各指标的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗RA疗效显著,能明显改善患者病情,提高生活质量。     

甲氨蝶呤联合生物制剂治疗类风湿性关节炎的疗效

目的探究甲氨蝶呤(MTX)联合生物制剂治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取我院2014年2月-2015年2月收治的类风湿关节炎患者70例,按照数字表法随机分为试验组和对照组,每组35例。试验组患者给予益赛普(ETA)和甲氨蝶呤联合治疗,对照组患者仅给予甲氨蝶呤治疗,对比两组患者的临床各指标、疗效及不良反应发生情况。结果试验组患者晨僵时间、ESR(红细胞沉降率)、CRP(C反应蛋白)、RF(类风湿因子)、SJC(关节肿胀数)等临床指标均显著低于对照组(P0.01),两组患者TJC(关节压痛数)指标无统计学意义差异(P0.05);试验组症状缓解时间显著短于对照组(P0.01),临床疗效显著优于对照组(P0.05);两组患者治疗后不良反应发生率无统计学意义差异(P0.05)。结论益赛普和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的临床疗效佳,可有效降低晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、关节肿胀数等临床指标,不良反应发生率较低,安全性较高,值得临床推广。     

云克治疗类风湿关节炎35例临床观察

目的观察联合用药（柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,双氯芬酸钠）加云克治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法65例活动期RA随机分为两组,治疗组用联合用药加云克（35例）和对照组（30例）仅用联合用药治疗。以晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等作为疗效判断指标。结果治疗组患者所观察指标如：晨僵、关节肿胀数、关节压痛教,握力,ESR等均有明显改善（P〈0．05）。结论云克作RA的一个重要治疗药物确有较好疗效。     

云克联合四妙勇安汤治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察云克(99锝-亚甲基二膦酸盐注射液)联合四妙勇安汤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法:将60例活动期RA患者随机分为2组,对照组（30例）常规使用氨甲蹀令针治疗,治疗组（30例）在对照组基础上联合云克及四妙勇安汤治疗.以晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等作为疗效判...     

清热利湿通络中药外用联合西药对湿热痹阻型类风湿关节炎炎症指标的影响

目的探讨清热利湿通络中药外用与西药联合治疗对湿热痹阻型类风湿关节炎患者炎症指标的改善效果。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月期间在石家庄市中医院接受治疗的107例湿热痹阻型类风湿关节炎患者的临床资料,依据临床治疗方案的差异性按照随机数字表法进行分组,分为对照组与治疗组。对照组53例给予甲氨蝶呤和塞来昔布治疗,治疗组54例在对照组治疗的基础上给予清热利湿通络中药外用。比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)、临床症状体征积分及类风湿因子(RF)变化情况。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义;治疗21 d后,两组患者CRP、IL-1、TNF-α、ESR水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组CRP、IL-1、TNF-α与ESR水平均低于对照组(P 0. 05);两组患者关节肿胀度、关节压痛、关节发热度、晨僵时间积分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组关节肿胀度、关节压痛、关节发热度、晨僵时间积分均低于对照组;两组患者RF水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组RF水平低于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论湿热痹阻型类风湿关节炎患者通过清热利湿通络中药外用与西药联合治疗,可有效缓解临床症状、体征,减轻炎症反应,控制RF水平。     

复方新风胶囊治疗湿热痹阻证类风湿关节炎患者疗效观察

目的 观察复方新风胶囊治疗湿热痹阻证类风湿关节炎（RA）患者临床疗效。方法 将我院60例湿热痹阻证RA患者随机分为中药组与对照组各30例。对照组采用西医常规疗法，中药组在对照组治疗基础上加用中药复方新风胶囊。观察两组临床疗效，比较晨僵时间、关节肿胀数、压痛数、疾病活动度（DSA28）、症状积分，检测血沉（ESR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、类风湿因子（RF）水平，统计分析PLR与ESR、DAS28及证候积分相关性。结果 治疗后，中药组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组晨僵时间、关节肿胀和压痛数、DSA28、证候积分均低于治疗前，中药组晨僵时间、关节肿胀和压痛数、DSA28、证候积分低于对照组（P<0.05）；两组ESR、PLR、RF水平低于治疗前，中药组ESR、PLR、RF水平低于对照组（P<0.05）;Spearman相关分析显示PLR与ESR、DAS28及中医证候积分均呈正相关关系（P<0.05）。结论在西医常规治疗基础上联合复方新风胶囊治疗湿热痹阻证RA患者疗效显著，能显著改善患者症状，降低疾病活动度，降低ESR、PLR、RF水平。     

云威灵油软胶囊治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性研究

目的:观察云威灵油软胶囊治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。方法:2009年7月～2014年6月间被诊断为类风湿关节炎寒湿痹阻证患者120例,患者年龄18～65岁,将患者按1∶1比例分别给予安慰剂(对照组)和云威灵油软胶囊(试验组)治疗,采用多中心临床研究。记录治疗前后晨僵时间、压痛关节数、肿胀疼痛数、健康评价问卷评分(HAQ);进行治疗前后RA的病情活动评分(DAS28);检测治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平。结果:治疗后,试验组风湿疗效评估ACR20为75.0%,高于对照组的23.3%;试验组中医症候疗效总有效率为78.0%,也高于对照组的27.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数和HAQ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ESR、CRP和RF水平均较治疗前也有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:云威灵油软胶囊治疗RA具有一定的疗效,能一定程度控制疾病。     

白芍对类风湿关节炎患者IL-17、IL-23水平的影响

目的:研究白芍对类风湿关节炎(RA)患者血清炎性因子IL-17、IL-23水平的影响,并探讨其临床治疗机制。方法:选择2017年1月-2019年2月九江市第一人民医院收治的64例RA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组32例。试验组给予白芍联合甲氨蝶呤免疫抑制剂治疗,对照组给予甲氨蝶呤(MTX)治疗。观察两组血清细胞因子(IL-17、IL-23、IL-6、TNF-α)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、压痛关节数、肿胀关节数、晨僵持续时间、疾病活动性评分(DAS28评分)等指标变化情况,比较两组临床不良反应发生情况。结果:两组治疗后第12、24周血清炎性因子水平均明显降低,且试验组均明显低于对照组(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后第12、24周RF、CRP、ESR、CCP、压痛关节数、肿胀关节数、晨僵持续时间、DAS28评分均明显降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗过程中均出现不良反应,试验组不良反应发生率低于对照组(28.13%62.52%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:白芍联合甲氨蝶呤免疫抑制剂治疗RA患者,能明显降低血清炎性因子IL-17、IL-23的水平,降低临床不良反应发生率,有效改善患者临床症状,具有较好的安全性。     

通痹汤联合雷公藤多甙片治疗老年性类风湿性关节炎

目的：探讨通痹汤合用雷公藤治疗老年性类风湿关节炎（活动期）患者的临床疗效和不良反应。方法：将120例老年性类风湿性病人随机分为对照组和治疗组,对照组用雷公藤多甙片口服治疗,治疗组在对照组的治疗上加用通痹汤口服治疗,4周为1疗程,共治疗4疗程,分别于治疗前及治疗后检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）,并观察晨僵、关节肿胀数及关节疼痛数的变化及有无不良反应。结果：对照组和治疗组在治疗后,临床表现及ESR、RF、CRP均有降低;与对照组比较,治疗组在治疗后疗效均好于对照组。结论：通痹汤和雷公藤片联合治疗老年性类风湿性关节炎有较好的疗效。     

云克治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的:观察云克 (99Tc- MDP)治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效。 方法:对 80例类风湿关节炎 (RA)患者应用云克进行静脉治疗 2 1d,并对治疗前后的相关指标进行对照分析。结果 :治疗前与治疗后相比 ,患者晨僵持续时间、握力、ESR、CRP、RF有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,患者关节压痛数及关节肿胀数差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 结论:云克治疗类风湿关节炎能改善临床症状及实验室指标 ,远期疗效好 ,而且毒副作用小。     

止痛散穴位贴敷治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床疗效观察

目的：观察止痛散治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法：将144例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为两组,对照组：口服甲氨蝶呤（MTX）,第1周5 mg,第2周7.5 mg,第3周起10 mg周1次口服;试验组：在口服MTX基础上采用止痛散穴位贴敷,每5 d 1次,连续3次。观察治疗前、4周、12周后关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、CRP和不良反应情况。结果：试验组在治疗3~4周后临床症状逐渐缓解;对照组在治疗5~6周后临床症状逐渐缓解。试验组治疗4周及12周后在关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、CRP改善方面均优于对照组;试验组ACR20有效率77.61%,对照组56.52%;试验组总有效率89.55%,对照组总有效率72.46%。结论：止痛散穴位贴敷治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎安全有效。     

通痹汤加减联合艾灸治疗类风湿性关节炎临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的观察通痹汤加减联合艾灸治疗类风湿性关节炎(寒痹)的临床疗效及对血清炎性因子的影响,以期为临床治疗类风湿关节炎提供思路。方法纳入2016年2月—2019年2月惠州市第六人民医院就诊类风湿性关节炎(寒痹)患者90例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例。两组均给予常规药物治疗(甲氨蝶呤+塞来昔布胶囊),治疗组在此基础上给予通痹汤加减联合艾灸治疗,连续治疗90 d,观察治疗前后两组有效率、中医证候量表评分(晨僵、压痛关节数、肿胀关节数、疼痛评分、关节肿胀)、血清基质金属蛋白酶-3、9(MMP-3、MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及不良反应发生情况。结果治疗组治疗后痊愈率、有效率、总有效率优于对照组(P 0. 05);两组治疗后临床症状指标(关节肿胀度、压痛程度、关节疼痛数目、晨僵持续时间)及中医证候量表评分与本治疗前比较均明显改善(P 0. 01),且治疗组均优于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义;治疗90 d后,两组血清炎性因子(MMP-3、MMP-9、TNF-α)与类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平与治疗前比较明显改善(P 0. 01),且治疗组改善更明显。结论通痹汤加减联合艾灸治疗类风湿性关节炎(寒痹)确有良好的效果,值得临床推广应用。     

贫血、血小板升高在评定类风湿关节炎病情中的作用

①目的探讨血小板计数、贫血与类风湿关节炎（RA）病情活动的关系。②方法对80例类风湿性关节炎患者的临床资料进行回颀性分析。③结果RA患者活动期组与临床缓解期组反正常对照组比较血小板计数增高，血红蛋白（Hb）下降，且血小板计数与反应RA疾病活动期的实验室指标ESR、CRP、RF呈正相关，而与Hb为负相关。RA患者活动期组的PLT计数也与RA患者的临床指标，如晨僵持续时间、关节指数（关节肿胀、关节压痛数及程度）、关节X线改变的程度呈正相关，而与Hb为负相关。④结论贫血、血小板升离与RA的病情活动性相关，PLT计数、Hb可以作为评价RA病情活动和疗效的指标。     

电针联合中药熏洗在类风湿关节炎患者中的应用及效果观察

目的 探讨电针联合中药熏洗在类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)患者中的应用及效果。方法 便利抽样法选取2018年1月至2020年5月收治于合肥市某三甲医院风湿科RA患者140例，随机分为实验组及对照组。对照组患者接受常规治疗与护理，实验组患者在对照组基础上实施电针联合中药熏洗。两组患者均干预3个月，观察并比较两组患者的关节功能优良率、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、类风湿因子(Rheumatoid factors, RF)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、VAS评分、DAS28评分、睡眠质量。结果 干预3个月后实验组患者关节功能优良率明显优于对照组患者(P<0.05)。干预中及干预后两组患者的关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、RF、ESR、CRP、VAS评分、DAS28评分均较干预前明显降低，且实验组患者均显著低于对照组患者(P<0.05)。干预3个月后两组患者的PSQI评分均低于干预前、干预1个月、干预2个月、干预3个月，且...     

类风湿关节炎外周血细胞因子检测及其临床意义

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血中细胞因子:白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,并与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等急性期反应物及病情活动指标,进行相关性分析,寻找反映RA病情活动和预后的影响因素.方法 选择活动期RA患者33例及非活动期RA患者30例,正常对照组30例.测定外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、CRP和ESR水平,对血清中细胞因子及RA病情活动相关指标,包括ESR、CRP、休息时疼痛关节数、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间以及握力等进行相关性分析.结果 活动期RA患者外周血中TNF-α、IL-6和IL-8水平高于非活动期RA患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).并与急性期反应物CRP、ESR及关节肿胀、疼痛活动指标呈正相关.结论 细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8参与了RA的病理损伤过程,其血清水平与RA病情活动正相关.可以作为是RA活动的指标和治疗靶点.     

99TC-MDP治疗类风湿关节炎的临床研究

目的研究99Tc-MDP(99Tc-methylene diphosphonate)治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果,并检测其对RA急性炎性活动指标的影响.方法RA患者33例,予99Tc-MDP 100mg/d静脉滴注10d,不加用新的非甾体抗炎药(NSAIDs)、激素及中枢镇痛药.观察患者治疗前及治疗后4周关节肿胀数(SJC)及指数(SJS),关节压痛数(TJC)及指数(TJS),晨僵时间等变化;同时检测血清中ESR、CRP和RF的水平.结果经99Tc-MDP治疗后,总有效率为84.8%,显效率27.3%,有效率为57.5%,无效率为15.2%.患者关节肿胀数及指数、关节压痛数及指数、晨僵时间均有明显改善(P＜o.05,P＜0.01).治疗后血清炎性指标均有下降(P＜0.05,P＜0.01).结论99Tc-MDP能有效地改善RA患者的临床症状,并能显著改善RA炎性活动指标,治疗副反应少.提示99Tc-MDP是治疗RA,阻止RA进展的有效的药物.