远程医疗助力分级诊疗的应用实践

构建适合国情的分级诊疗服务体系是当前我国医疗体制改革的重要目标,在推进这项工作的过程中,大型公立医院承载着重大的职责和使命。新疆医科大学第一附属医院以远程医疗为抓手,构建区域联动分级诊疗远程网络平台并转化应用于区域医疗协同发展,合理引导优质医疗资源下沉基层,为探索我国分级诊疗有效实施提供实践佐证。     

关于推进基层公立医院分级诊疗体系的调查与思考——以湖南省湘潭市为例

介绍了湘潭市全面启动县级公立医院综合改革、创建湘潭市医疗联合体、开展分级医疗试点、推进二、三级医院对县级医院对口支援、加大基层公立医院分级诊疗体系的宣传力度、加强医疗卫生监督队伍与监督信息化建设等一系列措施。通过基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式的建立,在由单向就诊变双向转诊、建立医疗信息化、培养全科医生、破除以药补医传统、推进区域医疗资源共享、健全现代医院管理制度等方面取得了显著成效。同时对推进基层公立医院分级诊疗体系中存在的如医疗卫生资源分配不均、医院功能及定位不明确,双向转诊制度难以落实等问题提出了具体对策。     

大型公立医院门诊疑难重症患者诊疗服务实践探讨

目的探讨大型公立医院门诊疑难重症患者的诊疗服务实践。方法在分析疑难重症诊疗服务问题的基础上,成都市某大型公立医院门诊开展疑难重症诊疗服务创新实践,构建组织、技术与服务平台的门诊疑难重症诊疗需求响应式服务模式,并从服务内容、平台流程及组织方式3个方面给出具体措施。结果截止2016年底,该大型公立医院共组织多学科联合门诊3 593台;解决重大阳性检查结果及重大疾病共19 517人次;共接待8例罕见病患者。结论新模式对大型医院的医疗服务创新、地区核心竞争力、患者满意度方面具有现实价值,从而为分级医疗改革提供可行实现路径。     

分级诊疗体系如何引入相互保险

正推进分级诊疗是深化医药卫生体制改革的一项核心任务。2015年以来,《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等文件陆续发布,全面部署推进分级诊疗工作。2017年11月,四川省成都市建立"华西妇儿联盟",推进儿科分级诊疗工作。华西第二医院通过培训认证"华西妇儿联盟家庭医生",授予社区卫生服务中心"华西妇儿联盟医院",建立上下转诊通道,设立医疗质量控制委员会等方式,提升基层医疗服务水平,鼓励患者基层首诊。截至2019年年底,     

以创新实践构建新型医疗联合体——记曲靖市第一人民医院

为深入贯彻落实国家公立医院改革精神,推进医疗联合体建设,促进分级诊疗,曲靖市第一人民医院探索建立上下内外互联互通的医疗联合体。＂向上延伸＂提升综合服务能力＂向上＂主要以组建医疗联盟的形式,与省内外知名医院在专科技术上开展合作,通过＂借力＂,将医院的专科做大,做强,做出特色,进一步提升医院服务能力和水平。     

分级诊疗制度下公立医院的实践方式思考*

推行分级诊疗是深化医药卫生体制改革的核心战略,公立医院为了适应分级诊疗的推行必须在实践过程中对相关的措施进行调整。通过分析部分省份在分级诊疗推行过程中公立医院进行的相关改革情况,针对公立医院在分级诊疗推行过程中存在的难以有效下沉医疗资源、信息化建设不到位和分级诊疗推行缺乏持久动力等问题,提出了加强医院内部管理、加强信息化建设并发展高新技术以及完善激励机制等措施,使公立医院在分级诊疗过程中发挥更重要的作用。     

医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的态度研究

目的探讨医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度落实的态度现状。方法采用多阶段随机抽样调查法。从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区按绩效考核等级各选取一家三级公立医院进行医务人员政策评价调查。采用Stata 15.0软件对医务人员态度相关数据进行统计学描述、非参数检验、二元Logistic回归分析等。结果共收集调查问卷12 835份。有95.20%的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度具有一定促进作用。高年龄段、硕博士研究生、高级专业技术职称以及从事临床医疗的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度无促进作用的比例更高。医务人员在三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的促进程度方面,年龄、最高学历、从事专业类别、地区变量上差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论三级公立医院绩效考核工作在推进分级诊疗制度落实以及优化监测指标层面有一定的提升空间。还需关注政策与医务人员的利益相关性,打破各级医疗机构间壁垒,促进形成整合协调的医疗服务体系。     

打造公立医院职业化管理队伍

当前,医药卫生体制改革不断深入,大型公立医院面临的竞争压力越来越大,在不断提高医疗技术和医疗质量的同时,大型公立医院必须向管理要绩效,医院管理人员职业化建设的重要性不言而喻,打造一支职业化、专业化的医院管理人员队伍成为当前公立医院管理体制改革的核心内容。"重技术轻管理"亟待改变近年来,国家进一步明确公立医院公益性定位,严格限制城市公立医院规模,着力打造分级诊疗体系。     

推进分级诊疗 三甲医院应找准新定位

<正>分级诊疗是指按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度分级到不同级别医院诊治,逐步实现从全科到专业化的有序医疗过程。由于诸多原因,分级诊疗推进速度尚不如预期,其中,三甲公立医院应更好地转变观念,履职尽责,成为人民健康的核心力量和智库。     

大医院不要再这么忙

正2016年,期待国家进一步完善分级诊疗体系建设,真正实现医疗资源的双向流动,助推患者有序就医。《关于开展分级诊疗服务的指导意见》明确提出,城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。既然难重症转给大医院,扎堆大医院看病的现象理应魔法般消失,但是医疗供需错配积重难返,资源配置严重失衡,大型公立医院依然人满为患,导致分级诊疗体系难以建立。     

医联体建设要稳扎稳打

<正>今年3月5日,李克强总理在第十二届全国人民代表大会第五次会议上所做的《政府工作报告》中明确提出,"全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用"。近年来,山东省威海市立医院始终坚持公益性办院方向,积极探索公立医院改革新思路,先后与10余家基层医院签订了双向转诊协议,扎实推进分级诊疗体系建设。打造市域医联体为进一步夯实分级诊疗基础,在前     

紧密型医联体建设的实践探索△

苏北人民医院医疗集团通过推进全面托管基层医院、共建联合病房、开设名医工作室、成立专科联盟、建设基层特色科室孵化中心等多种紧密型医联体模式，同时积极构建融合分级诊疗的互联网医院和医疗集团信息平台，在落实分级诊疗制度方面取得了一定成绩。本文通过全面分析医疗集团实际运行过程中存在的问题，提出探索建设资源共享、协作共赢、内涵提升、线上线下业务协同的连续性医疗服务体系，系统性推进紧密型城市医疗集团建设高质量发展。     

《现代医院管理》杂志2016年报道重点

<正>1.健康中国建设理论与实践研究2.建立分级诊疗体系的政策与实现路径;公立医院在分级诊疗中如何发挥积极作用3.区域优质医疗可及性的服务模式与管理机制4.医保支付制度改革对公立医院的影响及应对策略5.以人为本,进一步改善医疗服务     

安徽省公立三甲医院紧密型城市医疗集团建设的实践与思考△

公立三甲医院利用紧密型城市医疗集团建设的契机,通过优化区域内医疗资源布局,促使优质医疗资源有序、合理下沉,从而有效推进分级诊疗。作者以安徽省公立三甲医院紧密型城市医疗集团为例,以1+1+N学科配对的紧密型城市医疗集团模型构建,通过组织管理、业务帮扶、考评机制等方面的实践探索,从而提升社区医疗服务能力、有效落实分级诊疗、增加辖区居民就医体验。通过紧密型城市医疗集团的建设,助力公立医院高质量发展,并为进一步推进紧密型城市医疗集团建设提供借鉴和参考。     

新医改下医联体专科联盟建设的实践探讨——以宁德市闽东医院血液透析管理中心为例

以宁德市闽东医院血液透析管理中心为例,从人力资源管理、财务结算、医疗同质化管理、考核考评等方面,对其医联体专科联盟建设的改革措施及成效进行分析。结果显示:专科联盟建设提升了基层服务能力、推进了区域分级诊疗、社会效益和经济效益均取得明显成效。     

分级诊疗制度下大型公立医院与基层医疗卫生机构共赢发展的途径

分级诊疗的有效实施是医改成功的关键,笔者介绍了分级诊疗实施的背景,简要分析了分级诊疗实施过程中存在的问题,并对分级诊疗模式下大型公立医院及基层医疗机构的发展方向进行了阐述。在医改新政下,分级诊疗制度如何得到有效实施,从医联体的实施角度,为大型公立医院与基层卫生机构如何共赢发展提出了几点建议。     

系统改革 破解分级诊疗难题

<正>四川省卫生计生委主任沈骥2015年,为促进大型医院收治更多疑难重症患者,县级医院收治更多中等复杂程度疾病患者,四川省将酌情调整各级医院门诊、住院次均费用年增幅。2015年,四川省要抓分级诊疗制度的落实,加快推进依法依规监管医疗机构,特别是对大型医院的监督管理。明确医院的规模和功能定位。通过编制体系建设规划和明细各级医院功能等方式,严控大型公立医院的发展规模,有效管控医疗服务诊疗总量。经评估严重超负荷运行的大型医院,要实现门诊量调减5%~10%的目标,住院患者数量     

基于县域妇幼专科联盟分级诊疗的实践探索

专科联盟建设是为了建立县级医院与基层医院、上级医院长期稳定的分工协作机制,切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题而逐步形成的协同合作管理模式,是提升专科重大疾病救治能力的有力举措,亦是推进分级诊疗服务的重要载体。为解决县域妇幼专科医疗卫生服务能力孱弱难题,推进其医疗服务水平,以浙江省宁波市宁海县妇幼保健院为例,介绍了其通过整合县域内19家不同级别的医疗机构,成立“宁海县妇幼专科联盟”,实施人才培养、双向转诊、分级诊疗、资源共享等措施,形成基于县域妇幼专科联盟的分级诊疗方案实现路径,并在提升基层妇幼专科医疗服务能力方面取得了一定成效,可为今后推动基层专科医疗服务水平提供参考与借鉴。     

三级公立医院在二级医院建立接续病房实行分级诊疗的实践

当前,我国大医院人满为患而基层医疗资源利用不足,人民看病难、看病贵问题没有得到根本性解决。国家高度重视分级诊疗工作,要求构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局、推动建立分级诊疗制度。笔者通过对一家三级公立医院神经内科在二级公立医院建立接续病房的做法进行跟踪分析与评估,认为三级医院在二级医院建立接续病房有利于医疗资源的充分利用,有利于缓解老百姓看病难和看病贵,是值得借鉴的分级诊疗模式之一。     

医联体的新意义新内涵

<正>在公立医院综合改革的形势下,医疗联合体的组建有了新的意义和更加丰富的内涵。首先它是医疗卫生服务体系供给侧结构性改革的一个重要组成部分,是提升医疗服务效率和质量的重要举措,其次它是适应建立分级诊疗体系的需要,没有医疗联合体的组织形式,分级诊疗不可能做好并持续发展。成为分级诊疗的重要载体《"十三五"深化医药卫生体制改革规划》提出:"推动医疗联合体建设,与医保、远程医疗等相结合,实现医疗资源