上海市公立医疗机构门诊病人满意度及其影响因素分析

目的 :分析上海市公立医疗机构门诊病人满意率及其影响因素,为卫生行政部门和公立医院持续改善医疗服务质量提供决策依据。方法 :2016年7—8月,对上海市65所公立医疗机构及其门诊病人满意度进行了问卷调查。通过χ2检验比较不同类型和级别的公立医疗机构门诊病人满意率,运用多层logistic模型分析门诊病人满意率的影响因素。结果 :上海市公立医疗机构门诊病人总体满意率为92.73%,但对门诊诊疗等候时间的满意率最低(75.41%)。门诊病人在医院的逗留时间越长,总体满意率越低。结论 :上海市公立医疗机构门诊病人总体满意率较高,但需要进一步减少门诊病人逗留时间、提升社区卫生服务中心的医疗服务能力、加强公众宣传和公立医疗机构内部管理等,以提高病人满意度。     

上海市三级公立医院特需服务发展的现状及趋势分析

目的:分析上海市三级公立医院特需服务发展的现状和趋势,为完善相关政策提供依据。方法:梳理公立医院特需服务管理的相关政策,并对2011—2013年上海市三级公立医院提供特需服务的机构数量、服务数量、价格、费用等进行定量分析。结果:上海市相关政策对特需服务规模具有明确要求,住院床位费、住院诊查费、护理费、门诊诊查费可由医院自主定价。2013年,上海市89.7%的三级公立医院开展了特需服务,特需服务数量变化较为平稳,但医院之间收费差别较大,2013年上海市三级公立医院特需服务总费用占全院总费用的6.2%,药占比低于全院平均水平。结论与建议:公立医院特需服务的存在具有历史必要性,短期内应加强其监管。公立医院应加强自身管理,规范提供特需服务。借鉴国际先进经验,形成公立医院多层次的医疗服务格局,并积极开展与社会办医疗机构的合作。     

某三级公立医院医生门诊工作负荷影响因素研究

目的研究北京某三级公立医院医生门诊工作负荷及其影响因素, 为进一步改善门诊管理提供参考。方法收集北京某三级公立医院2022年临床科室门诊工作数据及医生基本信息, 对不同特征医生的工作负荷差异进行独立样本t检验, 利用多元线性回归分析影响医生门诊工作负荷的主要因素。结果 2022年临床科室医生每半天门诊诊疗患者人次数为(18.4±8.1)人, 半天诊疗时长为(3.08±0.40)h, 每诊次诊疗时间为(11.93±5.19)min。科室类型是影响医生门诊诊疗患者人数、诊疗时长及每诊次诊疗时间的关键因素, 外科及内科的门诊工作负荷高于其他科室;低年资医生的门诊工作负荷高于高年资医生。结论三级综合医院门诊工作负荷较重, 且主要受科室类别和职称影响, 对不同科室类别, 医院及卫生管理部门应根据不同专科制定差异化措施, 优化医疗资源配置, 切实降低三级公立医院医生负担。     

上海市三家医院门诊服务质量评价

本文通过对上海市三家三级医院门诊病人进行问卷调查,获得病人对医院门诊各项服务的评价,门诊病 人综合满意率为89.8％,病人对质量的评价信息,提示基础条件质量和工作环节质量是质量保证的重要环节。调查 结果表明:在三级医院看病难的问题有所缓解。     

江西省公立医院门诊与住院病人医疗费用现状分析

目的:了解江西省公立医院门诊和住院病人医疗费用现状及其构成情况,为降低医疗费用提出相关政策建议。方法:通过江西省卫生计生委收集相关数据并做统计学描述,计算不同级别和主管单位的公立医院门诊与住院病人医疗费用的构成分布情况。结果:2014年江西省公立医院门诊病人人均医疗费用合计为183.9元,其中药费占51.7%;一、二、三级医院门诊病人人均医疗费用分别为114.4元、157.7元和232.1元;各级医院住院病人合计人均医疗费用为6 337.2元,其中药费占比44.4%,一、二、三级医院住院病人人均医疗费用分别为4 218.3元,4 280.0元和10 307.5元。结论:江西省公立医院门诊与住院病人医疗费用中药占比高,各级医院和县属至省属各层医院的门诊和住院病人人均医疗费用均呈现逐层递增情况,尤其是住院病人费用成倍剧增。建议政府应该积极采相关取措,推进分级诊疗,禁止不合理用药,规范医生和医院的诊疗行为。     

广东省三级公立医院门诊患者满意度、忠诚度及认同度调查分析

[目的]了解广东省三级公立医院门诊满意度、忠诚度及认同度的情况,分析其影响因素,为提高公立医院竞争力提供参考。[方法]通过第三方调查公司随机抽样调查2017年广东省门诊患者满意度,对总体满意度及10项满意度指标进行描述性分析、Pearson分析和多元回归分析。[结果]门诊患者总体满意度得分为82. 26分,忠诚度为85. 07%,认同度为87. 32%。门诊满意度、患者隐私保护、服务态度、信息公布、服务流程、安保管理、医院环境、诊疗服务、服务效率、投诉管理、诊疗性价比影响门诊患者忠诚度及认同度。[结论]广东省三级公立医院门诊患者忠诚度及认同度水平不高,可针对影响门诊患者忠诚度及认同度的影响因素进行改善,以提高医院的影响力及竞争力。     

四川省城市二、三级公立医院取消药品加成政策效果评价

目的评价四川省城市二、三级公立医院取消药品加成政策实施效果。方法收集2016-2017年四川省223家城市二、三级公立医院院均医疗服务数据,分析政策实施后医疗服务及效率、医疗收入及结构和医疗费用变化情况。结果政策实施后三级医院总诊疗人次数和住院人数分别增长4.42%和5.38%。而二级医院总诊疗人次数变化不明显,住院人数增长2.60%,平均住院日延长2.12天;二级医院门诊和住院药占比分别降低1.38%和3.11%,三级医院门诊和住院药占比分别降低4.03%和4.86%,三级医院医疗服务类收入增长明显;二、三级医院次均医疗费用变化不明显。结论取消药品加成政策效果明显,药占比降幅大。三级医院服务量增加,二级医院效率降低;三级医院药品收入影响大,但调节能力较强;次均医疗费用控制较好,患者负担减轻。     

全国医疗服务价格空间聚集性及影响因素探析∶以门诊诊查费为例

目的:分析医疗服务价格空间分布特征及影响因素,为全国医疗服务价格改革提供依据。方法:以门诊诊查费为样本,采用空间自相关分析医疗服务价格的空间聚集情况,采用空间回归模型对其影响因素进行分析。结果:全国三级医院门诊诊查费Moran's I=0.053 (P=0.252),未发现具有全局空间自相关性。江苏、安徽、山东及河北存在高高聚集、四川省存在低低聚集、天津市存在低高聚集、海南省存在高低聚集(P0.05),其他地区均未有显著聚集现象。卫生和社会工作人员收入对门诊诊查费有统计学意义,其他变量均无统计学意义(P0.05)。结论:全国三级医院的门诊诊查费在空间上尚未发现具有全局自相关,我国医疗服务价格改革应关注价格空间分布体系及网络支持。     

门诊预约在社区卫生服务中心的应用

2010年初,卫生部《关于改进公立医院服务管理,方便群众看病就医的若干意见》（以下简称《意见》）中提出要“推进预约诊疗服务”,并要求所有三级医院都要开展实名制预约诊疗服务,且稳步向二级医院扩展。北京、上海等地的二、三级医院纷纷出台了包括门诊预约服务在内的一系列便民服务措施。但到目前为止,还没有媒体报道一级医疗机构开展门诊预约服务的相关报道。     

卫计委:将推行“一卡通” 建设智慧医院

正三年来,我国所有三级医院均已开展预约诊疗,86%医院实现同级检查检验结果互认。三级医院门诊和住院患者满意率分别为85%和95%。国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉近日在北京表示,"我们将推行‘一卡通’服务,以‘互联网+’为手段,建设智慧医院,目前正征求意见。"三甲医院均预约诊疗门诊满意度85%2015年起,全国医疗卫生系统启动首个三年改善医疗服务行动计划。三年来成效显著,所有三级医院均已开展预约诊疗,4174家医院为患者提供信息查     

国家卫计委:全国三级医院门诊患者总体满意率超85%

正国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉近日在国家卫计委举行的例行发布会上介绍,"进一步改善医疗服务行动计划"实施三年来,我国改善医疗服务取得显著的阶段性成效。委托第三方评估的在线数据显示,我国三级医院门诊和住院患者总体满意率在85%和95%以上。过网络预约挂号患者的满意度为89%,高于窗口挂号患者(85%)。此外,所有三级医院均已开展预约诊疗和优质护理服务。焦雅辉表示,目前,我国所有三级医院均已开展预约诊疗和优质护理服务,     

公立医院单位成本、成本结构对收支结余的影响研究

目的：比较不同等级公立医院患者成本及其结构,并探讨成本管理策略对医院收支结余的影响。方法：利用公立医院科室成本数据,经过三级分摊后计算临床门诊类和临床住院类科室患者单位成本与结构;采用多元回归分析不同成本管理策略对收支结余的影响机制。结果：2019年样本市三级医院门诊诊次成本、每出院患者单位成本、每床日单位成本分别为296元、13802元和1565元,分别是二级医院的1.24倍、1.63倍和1.49倍;不同等级医院之间医疗服务成本差异显著低于药品耗材成本。门诊诊次成本、出院患者单位成本、床日单位成本、人员经费占比、药品耗材费占比对医院收支结余影响具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床门诊类科室内部存在医疗服务定价的交叉补贴效应,需采取差异化和低成本领先战略的分类治理策略。     

借助互联网及移动客户端优化门诊服务流程

目的探讨基于互联网及移动客户端优化医院门诊服务的价值。方法以北京某公立医院为研究样本,梳理门诊服务流程,提出优化门诊服务流程方案。结果传统就医模式下医院门诊服务流程繁琐、反复排队,即诊区待诊、挂号、缴费等待时间长,而医技待检时间较短;优化医院门诊服务后,挂号、检查缴费、取药缴费、取药所需时间明显缩短（P＜0.05）,患者就医满意度明显提高（P＜0.05）。结论基于互联网及移动客户端的医院门诊服务流程,有效缓解了门诊部患者人流量积压,可为优化公立医院门诊服务提供参考。     

“指挥棒”引领医院攀高峰保安全

正长期以来,上海申康医院发展中心积极引导上海市三级公立医院立足诊治急危重症、疑难复杂疾病的功能定位,持续提升临床技能、医疗质量和科技创新能力,为患者提供安全、优质、高效、便捷的医疗服务。在国家2018年三级公立医院绩效考核中,上海取得了西医类医院省份排名全国第二、中医类医院省份排名全国第一的成绩,三级医院实现诊疗能力和医疗质量安全双提升。     

患者对预约挂号认知情况调查

现代化医院的管理,要求提高门诊服务质量,为患者营造一个安静、舒适、有序的环境.然而,据统计资料显示,目前患者的有效诊疗时间大约只是门诊等候时间的10%～15%[1].漫长的等待造成了患者身心疲惫、焦躁不安,围观医生诊疗的现象时有发生,易激化医患矛盾.2009年卫生部下发了<关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见>,意见中要求从2009年10月开始,所有三级医院都要开展预约诊疗服务.     

上海市闵行区性病门诊本地和外来病人的比较研究

目的分析和比较上海市闵行区性病门诊本地与外来病人的流行病学特征。方法对2001~2004年上海市闵行区3家设有标准化性病门诊的公立医院进行门诊病历的回顾性分析。结果外来人口约占全部性病门诊病人的50%,其中女性病例占18.2%,未婚者占23.8%,均高于本地同类人员的比例;外来病人年龄偏低,多重感染者比例较高;男女外来病人与本地病人的首诊原因和症状排位相同,均以淋病感染为主;外来病人随访率(81.2%)较本地病人低(86.0%)。结论性病门诊本地和外来病人在人口学特征、诊疗行为上存在差异,防制措施应有所不同和侧重。     

我院医疗服务流程再造的实践与探索

介绍了该院服务流程再造的创新模式,即通过改造传统诊疗模式,并以推进预约诊疗服务工作为起点,创建了以人为本的信息化医疗服务流程再造模式,同时还建立了门诊预约率、实名制预约率、预存结算率、诊疗环节耗时、就诊体验满意度等一系列指标考核体系。其创新模式成功地实现了多途径门诊挂号预约、门诊实名制预约、多功能自助机服务、手机门诊服务、窗口无排队、诊间方便结算、出院方便结算等,有效地解决了公立医院"看病难"问题,提升了患者就诊体验满意度。该模式理念创新,强化和体现了医疗服务全程关怀,并以实现医院智慧医疗为目标,对公立医院从根本上改善医疗服务现状进行了积极探索。     

中医医院门诊预约挂号存在的问题与对策

随着卫生体制改革的不断深入以及社会的实践进步,为了解决"挂号难"的问题,卫生部关于在公立医院实施预约诊疗服务工作意见要求从2009年11月起,所有公立三级医院都要开展实名制预约挂号服务,二级医院也要逐步开展.为切实提高医院的医疗水平和服务水平,做到"以病人为中心",积极推进预约挂号诊疗服务工作[1].预约挂号也称预约门诊,是指门诊病人提前一段时间预约某日、某时看某医生,优先获得就诊权[2].研究显示预约挂号能节约时间,提高就医率[3].通过本人在预约挂号过程中实践体会,对我院自开展预约挂号以来存在的问题进行分析,结合我院实际情况,提出相应对策.     

预约，太多问题需要思考

卫生部在《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见（征求意见稿）》中说：为了有针对性地解决群众反映突出的看病难问题,改善医院系统服务功能,方便群众就医,在总结各地、各医院工作经验和借鉴学习国际、国内技术服务行业先进服务方式的基础上,决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。《意见》要求从2009年10月开始,全国所有三级医院都要开展预约诊疗服务。     

再造门诊挂号流程 推进预约诊疗服务

预约诊疗服务是公立医院开展＂以病人为中心＂优质医疗服务的重要举措之一,开展预约诊疗服务对于方便患者就医、提高工作效率和改善医疗服务水平具有重大意义。近十年来,我院以信息化手段为依托,通过推广实施多种预约挂号服务方式、强化门诊预约挂号服务的组织与管理等一系列措施,对门诊就医流程进行再造。优化后的门诊服务流程,大大缩短了患者非诊疗等候时间,提高了患者的满意度,取得了较好的社会反响,为医院创建国家级优质医院奠定了坚实基础。