复旦大学药物经济学研究与评估中心举办“2014复旦医疗保障论坛”

<正>本刊讯健全全民医保体系是深化我国医药卫生体制改革的重要内容,提高基本医疗保险制度的保障水平、完善城乡医疗救助制度、加快发展商业健康保险是当前我国医疗保障制度建设的战略目标。为追踪国内外医疗保障制度的改革方向和实践探索,复旦大学药物经济学研究与评估中心近日举办了"2014复旦医疗保障论坛"。本次论坛围绕"中国医疗保障体系改革展望"主题,交流完善社会医疗保险制度、医疗救助和商业医疗保险制度     

全民医保视角下对职工医保制度的审视及建议

通过对城镇职工基本医疗保险制度的审视,发现城镇职工基本医疗保险制度存在如下问题:(1)制度内容与"城镇职工"及"基本医疗保险"名称不相符合。(2)筹资制度存在企业单位及部分参保者缴费负担沉重;个人账户分流超过总量60%的医保基金,且构成反向补助;退休人员不承担缴费义务却有通过个人账户不当获利之可能。(3)效率低下且基金超支风险大。(4)制度覆盖范围内人员参保率低。建议:(1)在合并城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的基础上,构建统一的全民基本医疗保险。(2)取消城镇职工基本医疗保险制度,将城镇职工纳入全民基本医疗保险。(3)开征"医疗费附加税",用于设立医疗救助基金或直接补充全民基本医疗保险基金。(4)发展商业性医疗保险,构建全面的医疗保障体系。     

基于约翰·罗尔斯公平正义理论的我国医疗保障体系重构的设想

通过对我国现行的医疗保障体系和医疗保险有关政策的反思,运用公共产品理论分析了医疗保障体系中各项医疗保险制度的公共性程度及责任分担,并依据约翰·罗尔斯公平正义理论的"平等自由原则"和"合理的经济不平等原则",提出了与众不同的全民医疗保险的概念,以及医疗保障体系重构的思路和制度之间的衔接,为我国医疗保险制度整合提供了新的思路。     

中国长江三角洲全民基本医疗保障可行性实验研究

该简述了世界经济、农业劳动力比例与医疗保障制度发展规律,上中等收入国家医疗保障制度概况,新加坡模式特点、经济与社会效果,及中国医疗保障制度现状。对珠江三角洲模式(全民住院商业医疗保险)和长江三角洲模式(全民基本医疗保障模式)分别作了介绍,提出“门诊家庭账户．住院社会统筹(借贷制),大病风险救助”全民基本医疗保障模式实验方案,以保障城乡各种人群健康和控制医疗卫生总费用占GDP比例的增长幅度,迎接中国加入世贸组织后．国际商业医疗保险公司的挑战。     

当代四大医疗保障制度模式比较及借鉴

通过对全民医疗保险、社会医疗保险、商业医疗保险、储蓄医疗保险4种医疗保障制度模式特点比较及其评价，文章指出我国的医疗保障制度取向必须坚持政府与市场相结合，在坚持公平与效率相结合的原则下，借鉴国际惯例和成功经验，建立符合我国国情的“低水平、广覆盖”的全民性基本医疗保险。     

专题导读

新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度的衔接是我国城市化和工业化快速发展、城乡一体化发展的客观要求,探索统筹管理新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的做法是医改的具体要求。为推动各地逐步建立起相对统一的城乡居民基本医疗保障制度,提高城乡居民基本医疗保障水平,由卫生部举办的“中国基本医疗卫生制度建设与城乡居民基本医疗保障制度研讨会”于2010年2月2日至3日在浙江省嘉兴市召开。     

城乡居民基本医疗保障制度改革引发的理论思考

本文阐述了我国目前"新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度衔接"(简称"两制"衔接)的必要性、可行性以及当前"两制"并轨模式构想,提出了在"两制"并轨基础上建立城乡居民基本医疗保障制度的设计理念、制度内核以及管理模式选择。研究认为,我国现阶段"两制"并轨模式应该实行城乡"2+2"制度板块,即在以农业生产为主和农业人口占比重大的地区将城镇居民医保并入新农合,实行"新农合+城镇职工医保"两个板块模式的城乡居民基本医疗保障体系;在城市化发展水平较高或发展速度较快的经济发达地区,实行"城镇居民医保+城镇职工医保"两个板块模式的城市居民基本医疗保障体系。并指出城乡居民基本医疗保障制度的发展应从目前的医疗保险向健康保险过渡,基层医疗卫生服务与健康保险应该实行捆绑式运作。     

商业医疗保险 让健康保险走进我们的生活

本刊记者采访泰康人寿保险公司健康保险部总经理李良军现在我们为什么要发展商业医疗保险? 李:商业医疗保险是社会的需要。根据我国目前的经济发展状况以及国家推行社会医疗保险制度改革的目的,"低水平、广覆盖"的社会基本医疗保险制度无法解决占全国人口80%以上的非城镇职工的医疗保障问题,以及城镇职工超出基本医疗保险的较高层次的、特殊的医疗需求问题,这些问题都需要由商业医疗保险来解决。     

“健康中国”目标下完善我国多层次医疗保障体系的探讨

我国已经建立了以基本医疗保障为主体、其他多种形式保险为补充的多层次医疗保障体系，但仍严重依赖基本医疗保险制度提供保障，各个层次存在发展不平衡、保障模式单一、交叉重复等问题，在医疗消费水平日益上涨和人口老龄化的多重因素作用下，基本医疗保险制度可持续性受到挑战。在实现全民医保和确立“以健康为导向”的建设目标基础上，需要对多层次医疗保障制度进行重新建构。本文建议以“调结构、强衔接、分类保障”为主要内容对现有多层次医疗保障体系架构进行完善，并提出建立多层次医疗保障共建共享机制、完善相关技术支撑体系和强化商业医疗保险市场监管等配套措施以促进多层次医疗保障体系的顺利实施。     

浙江省高校大学生医疗保障状况分析

当前,我国正在积极构建全民医疗保障体系,加速推进"全民医保"进程,在这一社会大背景下,国家现已将大学生纳入了城镇居民基本医疗保险范畴[1].但实际上大学生作为一个特殊的社会群体尚缺乏稳定、持续和统一的医疗保障制度,所以不断完善大学生医疗保障办法对于巩固全民医保意义重大,也是当前构建和谐社会不容忽视的问题.为此,笔者于2012年6月对浙江省部分高等院校大学生医疗保障状况进行了调研和分析,旨在为进一步完善浙江省大学生医疗保障措施提供参考.     

关于我国城乡医疗保障体制构建实践总结与战略思考

随着我国市场经济的进一步发展、产业结构调整和社会结构急剧转型，城镇和农村居民的医疗保障问题日显突出，解决全民医疗保障的问题已迫在眉睫。文章拟以制度经济学和福利经济学等学科的理论为依据，总结我国城镇和农村医疗保障的实践经验，提出解决上述问题的主要思路：在城镇职工基本医疗保险制度、农村新农合措施以及医药卫生体制改革的背景下，以基本医疗保险制度作为主体框架，逐步构建包括多种医疗救助形式的、多层次的全民医疗保障体系，建立稳定并且多元化的筹资机制和可持续发展机制，最终实现城乡医疗保障体制的统一。     

京津冀医保如何协同发展

正多种医保制度并存的格局不能很好地适应社会发展和群众保障需求,束缚了我国医疗保障的发展进程。党的十八大报告明确指出,要"整合城乡居民基本医疗保险制度",这标志着我国医疗保险制度即将由城乡二元结构向统筹城乡发展转变。北京大学承担的国家哲学社会科学项目与北京市哲学社会科学基金重点项目在北京、天津、河北     

从合作医疗制度向医疗保险制度变迁的条件

借鉴其他国家医疗保障制度发展经验,结合我国实际国情,文章从合作医疗制度向全民基本医疗保险制度变迁的基本条件要素角度进行了分析论证,为将来推行全民医疗保险制度的可行性论证提供理论依据.     

我国医改还面临着一系列重要的挑战

用科学发展观指导新医改,"以人为本"是终极目标,要坚持卫生事业的"全面发展"与"可持续发展",统筹兼顾解决六大问题.新医改面临着一系列重要的挑战:如何改革基本医疗保障制度的支付方式;如何界定和规范基本药物的使用;如何提高基层医疗卫生服务体系的水平和信誉;如何有效发挥医疗机构的预防保健职能;如何保证公立医院落实其"公益性".要重视并鼓励多元化、多样化试点工作的开展,从而建立起覆盖全民的公平、高效的基本医疗卫生制度.     

全民医疗保障制度的研究——中国多层次医疗保障体系发展阶段与目标

文章提出中国多层次医疗保障体系基本框架和三个发展阶段和目标,通过＂全覆盖、保基本、多层次、多类型＂制度设计,构建满足城乡居民多层次、多样化医疗保障需求的保障体系。认为现阶段多层次医疗保障体系应以全民医疗保障制度为基础、基本医疗保险制度为主体、补充医疗保险制度为延伸、医疗救助制度为托底的＂四位一体＂的医疗保障体系。     

发展补充医疗保险的形式探讨

目前我国的基本医疗保险制度改革以“低水平、广覆盖”为方针 ,这就决定了基本医疗保险制度是以保证基本医疗需要为目标 ,不可能完全满足多层次不同水平的医疗保障需求 ,需要建立和发展补充医疗保险来作为补充。文章在说明必要性的基础上探讨多种补充医疗保险的形式     

“十一五”收官 “十二五”开局

2010年"十一五"收官,今年"十二五"开局。盘点"十一五",深化医药卫生体制改革已全面展开,医疗卫生服务、基本药物制度、疾病防治能力、基本医疗保障制度"四大体系"建设推动我国向实现全民"病有所医"目标走出坚实的一步。"十一五"医改大潮波涛汹涌,战果辉煌,引人注目。     

健康保险中的有管理的保健

<正> 建立完善的医疗保障制度对于社会的发展和稳定起着重要的作用,我国是一个社会主义国家,社会主义初级阶段决定了我国还需要对现有的医疗保障制度进行不断的改革以适应社会主义市场经济的需要。在发达国家,医疗保险作为医疗保障制度的一个重要组成部分,对社会的发展起到了积极的作用,之所以如此,恐怕与在医疗保险中正确地实施有管理的保健计划是分不开的。有管理的保健计划:包含了健康维持组     

上海市城镇居民基本医疗保险现状与展望

城镇居民医疗保险是继城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险推行后,为进一步解决全民医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的又一个重大里程碑。该项制度主要对城镇非从业居民医疗保障做了规范的制度安排。     

居民基本医疗保险中管理保健的应用研究

通过对相关理论的研究和对全国医疗保险改革试点城市——镇江市在居民基本医疗保险中管理保健方案的实证分析，阐述了在我国的居民基本医疗保险制度实施过程中，管理保健在居民基本医疗保险中的应用能够以相对较低的筹资标准在一定程度上提高医疗保障水平，并能够增强居民基本医疗保险制度的吸引力，从而“多快好省”地推动我国医疗保障制度的完善及全民健康水平的提高。