53种慢病重病零负担 黔东南州农村贫困人口慢、重病纳入政策性全兜底

<正>新年伊始,贵州省黔东南苗族侗族自治州为解决"因病致贫、因病返贫,推动精准扶贫、精准脱贫,出台《建档立卡农村贫困人口慢性病医疗救助保障实施方案》,从1月1日起将贫困人口29种慢性病、24种重大疾病医疗救助保障纳入政策性全兜底。《方案》对贫困人口的"病种救助范围、增加报销药物品种、救助门坎及封顶线、兜底门诊保内自付费用、救助住院保内费用、慢病贫困人口‘二对一'签约服务"     

赫章 构建因病致贫返贫“防火墙”

正毕节市赫章县是贵州省10个扶贫重点县之一。近年来,赫章县利用扶贫开发契机,积极开展医疗精准扶贫,通过"三个三"措施,构建因病致贫返贫"防火墙",有效阻断群众滑入"贫困陷阱"。2017年,该县城乡居民医保住院累计补偿8.6万人次,产生医疗总费用2.76亿元,补偿金额1.71亿余元;大病保险累计理赔1435人次,理赔金额850万元;民政医疗救助累计2925人次,救助金额1105万元。三重医疗保障后,贫困人口的实际补偿比达69%。     

湖北省新健康扶贫政策实施效果分析——以咸宁市4县为例

目的：探究湖北省新健康扶贫政策的实施影响,为“十四五”时期调整医疗救助制度提供科学依据和政策建议。方法：使用咸宁市所有4个县2018年7月—2020年9月月度建档立卡农村贫困人口（简称“农村贫困人口”）住院报销数据,应用间断时间序列分析方法,从救助支出、就医行为和救助效果三个维度分析医疗救助制度运行情况的变化。结果：政策实施后,医疗救助总支出显著减少;农村贫困人口在三级、二级医疗机构就诊人次占比显著减小,在一级及以下医疗机构、县域内医疗机构、县域内医疗机构或指定转诊医疗机构就诊人次占比显著增加;农村贫困人口人均实际负担费用显著减少,灾难性医疗卫生支出发生人数占比显著下降。结论：新健康扶贫“985”政策节省了救助支出,规范了农村贫困人口就医行为,改善了救助效果。下一步应科学设定医疗救助标准、适度拓展救助对象,同时规范救助管理体制,提高县域内基层医疗卫生服务水平,进一步优化医疗救助制度。     

变大水“漫灌”为精准“滴灌”

正贵州省贫困人口多、贫困面大、贫困程度深,是全国扶贫的主战场,全省农村贫困人口有623万人,全省因病致贫、因病返贫人口达73.8万人,占贫困总人口的11.8%。如何有效遏制减少因病致贫、因病返贫,已成为贵州省推动精准扶贫急需解决的难题。锁定帮扶人群医疗扶贫"贵在精准,重在精准,成败之举在于精准",如何通过这个"法宝"解决贫困人口看病就医难问题,最     

四川:精准施策 基本医疗有保障

<正>四川省是全国脱贫攻坚任务最为繁重的省份之一。截至2016年年底,全省贫困人口380万,因病致贫、因病返贫人口达184万,患有大病和慢性病人数达72.97万。该省聚焦"基本医疗有保障"的目标,精准施策,推进健康扶贫工作。该省建立了"两保、三救助、三基金"的医疗救助体系。一是发挥基本医保、大病保险的主体作用。贫困人口县域内住院报销不设起付线,大病保险支付比例达到50%以     

医疗扶贫至关重要

正2015年6月,习近平总书记视察贵州时对贵州省开展医疗健康扶贫工作给予充分肯定,并明确要求"通过医疗救助扶持一批"。贵州省在全省开展提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点工作,深入实施精准扶贫、精准脱贫,有效遏制和减少因病致贫、因病返贫问题,对推动贵州省扶贫攻坚取得新     

贵州 不让一人因病致贫

正贵州省颁发关于坚决打赢扶贫攻坚战的配套文件,推进精准扶贫战略。结合农村人口"因病致贫、因病返贫"比重较高的实际情况,开拓扶贫思路,创新扶贫机制,从提高农村贫困人口医疗救助保障水平入手,构筑基本医疗保险、大病保险、医疗救助扶助"三重医疗保障"网,全面开展医疗健康扶贫,大力提高医疗救助保障水平,缓解农村贫困人口看病贵问题,推动全省扶贫攻坚取得新突破。     

扶贫助困 医者担当——恩施州中心医院健康扶贫纪事

正地处武陵山腹地的湖北省恩施土家族苗族自治州,是湖北省精准扶贫、精准脱贫的主战场,405万人中建档立卡的贫困人口有60多万。据调查,恩施州过去每年因病致贫、因病返贫人口约3万人。在脱贫攻坚战中,恩施州中心医院积极探索成立医疗助困慈善基金,实施大病救助等助推精准扶贫,开展"关爱农民工"等公益活动,"三位一体"的以医扶贫模式精准解决因病返贫、因病致贫问题,取得了良好的社会效果。"武陵山地区是国务院确定的2011年至2020年扶贫攻坚片区,作为地处武陵山区的公立三甲医院,恩施州中心医院不仅要体现出公益性,更要在精准扶贫、健康扶贫中     

建档立卡贫困人口医疗保障政策效果研究——基于改善灾难性卫生支出的视角

[目的]基于改善灾难性卫生支出的视角,对建档立卡贫困人口的医疗保障政策效果进行分析。[方法]利用焦作市2018年"建档立卡贫困人口托底救助数据",设置医疗保障政策的保障水平和医疗保障政策对灾难性卫生支出发生率的降低程度两项评估指标,评估医疗保障政策对建档立卡贫困人口的实施效果。[结果]在40%的阈值下,基本医保保障水平为51.56%,基本医保补偿使灾难性卫生支出发生率下降了7.8‰,下降幅度为63.93%;托底救助使保障水平提升了30.87%,托底救助使灾难性卫生支出发生率下降了1.2‰,下降幅度为48.58%。[结论]基本医保补偿降低了建档立卡贫困户的灾难性卫生支出发生率,尤其对于改善医疗费用较高家庭的灾难性卫生支出效果更好;托底救助使大多数家庭实现了避免发生灾难性卫生支出的目标。该政策对于因病致贫患者灾难性卫生支出改善的效果优于因残致贫,体现了托底救助政策的精准性。     

我国重特大疾病医疗救助因病致贫对象界定方法研究——基于湖北省M市实证

目的:验证基于重特大疾病相对费用理论,以灾难性和致贫性卫生支出方法为核心的因病致贫对象界定思路的效果。方法:通过实证分析灾难性和致贫性卫生支出的改进方法与理论方法之间的差异,同时将界定出的因病致贫对象与实际救助情况比较分析界定效果。结果:调查地区住院患者家庭灾难性卫生支出发生比例约20%,并呈现出低收入和高收入人群聚集性。致贫性卫生支出发生比例约12%,主要聚集在贫困线边缘家庭。而实际上基于灾难性和致贫性卫生支出方法界定的因病致贫家庭中有70%并未得到医疗救助。结论:基于重特大疾病相对费用理论和灾难性、致贫性卫生支出方法的因病致贫对象界定方法对于我国重特大疾病因病致贫医疗救助对象的界定具有重要价值。通过分组改进方法在保证界定效果的前提下有效提高了因病致贫界定方法的可操作性。     

基于健康扶贫经验证据的医疗支出集中性研究

目的:研究贫困人口的医疗支出集中性问题,丰富医疗支出集中性的经验证据,为控制合理医药费用和巩固拓展健康扶贫成果提供决策参考。方法:基于全国健康扶贫动态管理系统数据,用描述统计、洛伦兹曲线、基尼系数和百分位数份额法分析医疗支出集中性以及高医疗支出群体的特征。结果:少部分高医疗支出群体花费了大部分医疗支出,前10%医疗支出占总支出的比重超过了 55%;高医疗支出群体具有典型的特征,具体表现为男性多、高龄化、残疾化、县域外就诊和住院比例高、大病患者多。结论:贫困人口的医疗支出也表现出很强的集中性,应根据高医疗支出群体特征和人口结构演变,建立和完善多层次医疗保障体系,完善面向全人群的大病重病保险政策。     

健康扶贫的潜在风险问题及对策分析

健康扶贫是我国脱贫攻坚战的关键。尽管以"351"和"180"为主要内容的健康扶贫举措在各贫困地区都得到较为充分的实施,但也出现一些的值得高度重视的倾向与问题。其中主要包括:"高度保障"诱发道德风险行为;"工程思维"隐伏可持续性担忧;"费用分摊"存在公平利益冲突;"重标轻本"制约效果体验提升;"过多展示"滋生心理文化失衡。针对上述问题特提出以下五点建议:制定贫困人口医疗救助监管办法;将健康扶贫纳入常规医疗卫生体系;设立贫困人口医疗救助专项基金;制定因病致贫系统防控实施方案;培育积极和谐的健康扶贫心理文化。     

2015年上海市医疗救助情况及效果分析

目的：梳理上海市基本医疗保障制度、救助政策的制度,救助对象的实际医疗费用负担以及救助实施效果。方法：利用上海市民政局救助数据分析救助对象医疗费用负担、医疗救助效果和救助前后灾难性卫生支出发生情况。结果：2015年,上海市医疗救助对象的人均医疗费用17344元,自负费用占总医疗费用的27.4%。救助对象人均救助金额为2276元,救助占自负费用比例为48.0%,救助后自负费用占比14.3%,救助后自负费用降低了13.1个百分点。救助前发生灾难性卫生支出人数占总人数比例为27.1%,救助后发生灾难性卫生支出人数比例降为17.2%。结论：上海市医疗救助对降低自负费用作用、减少灾难性卫生支出较为明显,不同人群的救助水平有所差异。建议要实现救助对象的基本医保全覆盖,完善与基本医疗保险制度的衔接,进一步提高救助水平。     

上海市困难对象医疗费用负担与救助效果研究

目的:测算2015—2017年上海市困难对象(包括城乡低保、城乡低收入、特殊救济、支出型贫困以及重残无业对象)医疗费用负担,分析医疗救助实施效果。方法:通过民政局医疗救助数据库采集上海市2015—2017年困难对象人员信息,通过医保部门数据库采集困难对医疗费用信息,采用自付医疗费用、灾难性医疗支出发生情况评价其医疗费用负担,运用STATA 13.0开展数据分析。结果:2015—2017年上海市困难对象人数逐年递减,下降幅度在5%～8%之间。2017年,困难对象人均医疗费用为12 434.26元,人均自付费用4 131.94元(占比33.23%),人均自费费用为958.31元(占比7.71%)。经医疗救助后,自付比例下降13.70个百分点达到19.53%,灾难性医疗支出的发生率下降4.87个百分点达到5.86%。结论:部分困难对象医疗费用负担较重,但医疗救助效果显著,报销流程得到优化。建议扩大救助范围,实现精准扶贫,完善"一站式"服务系统,促进医疗救助资金有效监管,同时鼓励社会参与。     

重特大疾病医疗救助因病致贫对象界定的理论与方法探析

重特大疾病医疗救助对象界定关乎医疗救助的公平性和精准性,然而我国重特大疾病因病致贫对象界定仍缺乏理论和方法依据。重特大疾病相对费用理论考虑了家庭支付能力,同时灾难性和致贫性卫生支出测量方法不仅反映了家庭疾病经济负担和贫困状态,而且能够反映救助对象的因病致贫广度和深度。因此,基于重特大疾病相对费用理论及其测量方法的因病致贫对象界定思路能够支持我国重特大疾病因病致贫对象的界定。     

精准健康扶贫对完善全民医保政策的启示

从医保角度分析精准健康扶贫主要案例,通过比较不同的扶贫政策的优劣以及带来的效果,提出应加强对扶贫对象精准识别,提高医疗救助的筹资水平,健康扶贫优先按病种提高重大疾病的保障水平,控制患者个人的自负医疗费用负担,从而实现对扶贫对象的精准脱贫。     

脱贫攻坚背景下湖南省贫困人口及扶贫措施的分析

[目的]通过对湖南省贫困人口现状及扶贫措施分析,为今后进一步精准扶贫及巩固扶贫成效提供建议。[方法]通过描述性方法分析2017年、2018年湖南省贫困人口变化、剩余贫困人口地域分布及致贫原因,采用灰色关联度进行脱贫与扶贫措施的相关分析。[结果] 2018年底湖南省剩余贫困人口82.9万,较上年净减少125.7万人,贫困发生率由2017年的3.8%下降到2018年的1.5%,低于全国平均水平(1.7%);剩余贫困人口集中在邵阳市、怀化市、湘西州和娄底市;主要致贫原因分别是因病、缺劳力、缺技术、缺资金和因残。健康扶贫、扶志教育、综合保障性扶贫、生活条件改善、就业扶贫、社会帮扶、产业扶贫、教育扶贫、金融扶贫9类扶贫措施与脱贫高度关联(关联度系数> 0.7),9类扶贫措施中又以健康扶贫、扶志教育、综合保障性扶贫位居前三。[结论] 2018年湖南省农村贫困人口减贫成效显著,但大湘西和湘中地区贫困问题依旧突出。     

鄂州市精准扶贫对象因病致贫病因分析

目的 了解鄂州市精准扶贫对象中因病致贫人员疾病构成,为从根本上解决此类家庭贫困提供依据。方法 本文通过收集2016年度该市“全国健康扶贫数据信息系统”中填报的所有建档立卡精准扶贫对象疾病信息,对《健康扶贫工程“三个一批”行动计划 》中纳入的45个重点疾病进行汇总分析。结果 2016年该市登记在册的精准扶贫户共20 961户,51 155人。身体健康者25 728人,占50.29%,因病致贫者16 470人,占32.20%,因残致贫者8 957人,占17.51%;以家庭为单位,13 313户因病致贫,占63.51%;因病致贫者中,居前五位的疾病依次为重性精神疾病、脑血管病、类风湿性关节炎、关节病(髋、膝)及糖尿病,分别为12.29%、9.17%、3.28%、2.56%及2.38%。结论 重大疾病及慢性非传染性疾病是现阶段导致居民贫困的主要原因,特别是重性精神疾病及脑血管病占21.46%,是致贫的主要疾病,急需出台针对性措施,从根本上解决此类家庭贫困的根源。     

论我国健康扶贫的关键问题与体系构建

健康扶贫是精准扶贫的重要内容,是实现健康中国战略的关键环节。目前我国贫困人口的健康问题日益突出,健康状况低下又加剧了贫困的发生,因病致贫、因病返贫现象严重。各类医疗保险保障水平依然较低、医疗救助制度尚不完善、县域内医疗机构服务能力较低、县域外转诊率高、贫困地区公共卫生问题较为突出。我国健康扶贫体系的构建,要坚持政府主导、多部门协同的多元健康扶贫主体,加强贫困地区医疗卫生与公共卫生体系建设,建立多路径健康保障体系。     

利川市四大举措提升健康扶贫成效

正湖北省利川市卫生计生局大力实施健康扶贫,加强统筹协调,多措并举,着力解决利川市农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题,全面提高利川市农村贫困人口健康水平,建立健康改善长效机制。一、落实惠民政策,提高保障水平为全面掌握建档立卡农村贫困人口"因病致贫、因病返贫"真实信息,利川市卫计系统完成了6.3万人的调查任务,其中因病致贫近2万人。制定了《利川市农村医疗保障精准扶贫工作实施方案》,将