饮酒及其他生活方式因子的交互作用与2型糖尿病发生风险

目的探讨饮酒及其他生活方式因子的交互作用对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)发生风险的影响。方法 2015年6月—2016年2月,利用简单随机抽样方法,在淮南市东方医院与淮南市体检中心分别选取320例T2DM患者和640例同期健康体检者,比较两组间一般人口学信息、饮酒、吸烟、体力活动和饮食行为方面的差异,运用非条件Logistic回归与广义多因子降维法(GMDR)进行统计分析。结果 (1)Logistic回归分析结果显示:调整混杂因素后,各食物条目摄入得分相对于Q1,粮谷类(OR=0.301,95%CI 0.153~0.628)、蔬菜水果类(OR=0.444,95%CI 0.245~0.806)、奶及奶制品(OR=0.510,95%CI 0.329~0.790)、豆类(OR=0.434,95%CI 0.212~0.901)、红肉类(OR=0.461,95%CI 0.229~0.926)、西方食物类(OR=0.223,95%CI 0.076~0.652)、含糖饮料类(OR=0.150,95%CI0.035~0.643)摄入得分为Q5以及体质指数<24.0(OR=0.189,95%CI 0.109~0.329)为罹患T2DM的保护因素;而经常饮酒(OR=3.936,95%CI 1.145~8.734)、中等强度体力活动<5次/周(OR=1.558,95%CI 1.013~2.876)为罹患T2DM的危险因素。(2)相乘交互作用分析显示:经常饮酒分别与摄入粮谷类(Q5)(OR=0.852,95%CI 0.765~0.949)、蔬菜水果类(Q5)(OR=0.862,95%CI 0.757~0.982)及中等体力活动≥5次/周(OR=0.613,95%CI 0.468~0.803)间存在相乘交互作用。(3)相加交互作用分析显示:经常饮酒分别与高摄入红肉、含糖饮料及中等体力活动≥5次/周间存在相加交互作用。(4)GMDR法分析显示:含糖饮料、红肉和经常饮酒三因素间存在交互作用共同影响T2DM的发生(P=0.001)。结论经常饮酒与其他多种可控因素间存在交互作用共同影响T2DM的发生。     

吸烟与饮酒对肺癌发病的影响及交互作用

目的探讨吸烟与饮酒及其交互作用对肺癌发病的影响。方法在肿瘤高发地区开展以人群为基础的病例对照研究,通过调查问卷收集主要人口学、吸烟和饮酒等相关信息,采用非条件logistic回归分析计算比值比(OR)及95%CI,并分析吸烟与饮酒在肺癌发病中的交互作用。结果调整相关因素(包括饮酒)后,与不吸烟者相比,吸烟者患肺癌的风险增加(P0.05),吸烟≥40年者患肺癌的风险是不吸烟者的4.79倍,每日吸烟≥20支者患肺癌的风险是不吸烟者的4.44倍,吸烟至肺部者患肺癌风险是不吸烟者的4.44倍(P值均0.001)。调整变量(包括吸烟)后,饮酒和饮酒年限与肺癌发病之间无统计学关联(P0.05)。吸烟和饮酒相乘交互作用的OR值(95%CI)为0.90(0.47~1.70)。吸烟和饮酒相加交互作用的超额相对危险度(RERI)值及其95%CI为0.36(-0.92~1.64),交互作用归因比(AP)值及95%CI为0.09(-0.22~0.40),交互作用指数(SI)值及95%CI为1.13(0.71~1.80)。结论吸烟是肺癌发病的主要危险因素,且该风险随吸烟年限、吸烟量、吸烟深度的增加而显著增加,现有证据并不支持饮酒与肺癌发病之间存在关联,吸烟和饮酒在肺癌发病中也未见交互作用。     

烟熏、油炸和腌制食品联合吸烟饮酒与原发性肺癌的关系

目的探讨腌制、油炸和烟熏食品联合吸烟、饮酒对原发性肺癌发病风险的影响。方法采用以医院为基础的病例-对照设计,于2006年1月—2013年12月面访福建医科大学附属协和医院、附属第一医院和南京军区福州总医院经组织病理确诊的1902例(24～90岁)原发性肺癌新发病例及同期按病例组相同性别、年龄(±3岁)匹配的2026例(23～87岁)社区人群。利用非条件Logistic回归分析腌制、油炸和烟熏食品与吸烟饮酒的联合作用、交互作用,探讨其与原发性肺癌发病风险的关系。结果非条件Logistic回归分析结果表示,油炸食品和烟熏食品的摄入均为肺癌发生的危险因素。油炸食品摄入≥3次/周者肺癌发病风险是油炸食品摄入<3次/周者的2. 954倍(95%CI 2. 065～4. 226);烟熏食品摄入≥3次/周者肺癌发病风险是烟熏食品摄入<3次/周者的6. 774倍(95%CI 3. 309～13. 866)。联合作用分析结果显示食品摄入得分为1且合并吸烟饮酒者肺癌发病风险是食品摄入得分为0且不吸烟不饮酒者的2. 108倍(95%CI 1. 551～2. 865);食品摄入得分≥2合并吸烟饮酒时肺癌发病风险是食品摄入得分为0且不吸烟不饮酒组的2. 191倍(95%CI 1. 377～3. 484)。此外,交互作用分析结果显示同时摄入(≥1次/周)腌制、油炸和烟熏食品中的两种或两种以上食品会导致原发性肺癌发病风险升高(OR=1. 309,95%CI1. 010～1. 696),并且多种危险食品的同时摄入也会增加吸烟者的原发性肺癌发病风险(OR=1. 625,95%CI 1. 162～2. 274),随着危险食品高频摄入种类的增加,吸烟者肺癌患病风险增大,呈剂量-反应关系(P趋势<0. 001)。结论油炸和烟熏这两种食品的摄入均为肺癌发生的独立危险因素。此外腌制、油炸和烟熏食品与吸烟和饮酒存在联合作用,这些危险因素同时存在时原发性肺癌的发病风险会增加。多种危险食品的摄入会增加吸烟者的原发性肺癌发病风险。     

非吸烟非饮酒人群中饮茶、食用奶制品与肺癌发病风险病例对照研究

目的了解非吸烟非饮酒人群中茶和奶制品摄入与原发性肺癌发病的关系,为原发性肺癌的预防控制提供参考依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,对2006年1月—2015年7月在福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属协和医院和南京军区福州总医院经病理组织确诊的564例非吸烟非饮酒的原发性肺癌新发病例作为病例组及按病例组同性别、年龄(±2岁)匹配的同期在此3家医院访视病人的564名非吸烟非饮酒的健康人群作为对照组进行问卷调查。结果在调整了性别、年龄、民族、文化程度、体质指数、是否家庭场所被动吸烟、是否工作场所被动吸烟、肺部疾病史、肿瘤家族史、厨房油烟情况等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,饮茶的非吸烟非饮酒人群原发性肺癌发病风险为不饮茶的非吸烟非饮酒人群的0.457倍(OR=0.457,95%CI=0.341～0.613),且饮茶年限、每周饮茶次数、饮茶浓度和每月饮茶量均与原发性肺癌发病风险存在剂量–反应关系(均P 0.001),饮红茶、绿茶和花茶者原发性肺癌发病风险分别为不饮茶者的0.351倍(OR=0.351, 95%CI=0.187～0.657)、 0.493倍(OR=0.493, 95%CI=0.326～0.745)和0.207倍(OR=0.207, 95%CI=0.090～0.474);食用奶制品的非吸烟非饮酒人群原发性肺癌发病风险为不食用奶制品的非吸烟非饮酒人群的0.503倍(OR=0.503,95%CI=0.387～0.653),且食用奶制品频次和饮奶量均与原发性肺癌发病风险存在剂量–反应关系(均P 0.001);饮茶和食用奶制品对原发性肺癌发病存在相乘交互作用(P交互=0.001),饮茶和食用奶制品的非吸烟非饮酒人群原发性肺癌发病风险为不饮茶和不食用奶制品的非吸烟非饮酒人群的0.195倍(OR交互=0.195,95%CI=0.129～0.294)。结论茶和奶制品摄入是非吸烟非饮酒人群原发性肺癌的保护因素,两者联合作用时可显著降低非吸烟非饮酒人群原发性肺癌的发病风险。     

辅助生殖女性孕早期膳食摄入频率与抑郁症状的关联研究

目的 探索接受辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）女性孕早期膳食摄入频率与抑郁症状的关联性，为ART女性的孕期保健提供参考依据。方法 以中国国家出生队列·辅助生殖技术子代胚胎源性疾病队列研究（China National Birth Cohort,CNBC）项目招募的1 211例ART孕早期女性为研究对象，使用流调中心用抑郁自评量表评估抑郁症状、食物摄入频率问卷评估膳食摄入情况，采用多因素logistic回归评估ART女性孕早期抑郁症状与膳食摄入频率的关联。结果 CNBC中ART女性孕早期抑郁症状患病率为32.62%。调整混杂因素后，logistic多因素分析结果显示，孕早期抑郁与蔬菜摄入频率低于7 d/周（a OR=1.97,95%CI=1.1.50～2.60），与新鲜水果摄入频率低于7 d/周（a OR=1.58,95%CI=1.15～2.17），与畜禽肉类摄入频率低于7 d/周（a OR=1.86,95%CI=1.42～2.45），与蛋类摄入频率低于7 d/周（a OR=1.48,95%CI=1.15～1.91），与奶类摄入频率...     

中国的吸烟者和不吸烟者抗氧化营养素摄入状况研究

目的分析中国人群非吸烟者、轻度吸烟者和重度吸烟者的食物及抗氧化营养素的摄入状况。方法利用2002年中国居民营养与健康调查的数据，选取15岁以上填写完整的吸烟情况并进行膳食调查的人群作为研究对象，共51115人（男性24077人，女性27038人）。结果按照地区、年龄调整后，吸烟者浅色蔬菜、酒精的平均摄入量高于不吸烟者，而深色蔬菜、水果的摄入量低于不吸烟者。男性吸烟者的能量及宏量营养素的平均摄入量均高于不吸烟者和轻度吸烟者，但是女性吸烟者有相反的趋势。按照地区、年龄、体重指数、能量摄入量的调整后，轻度吸烟者（LS）抗氧化维生素的摄入最显著低于不吸烟者（NS），胡萝b素（男性LS=1824．7μg、NS=1964．8μg，女性LS=1565．4μg,NS=2127．4μg）、硫胺素（男性LS=0．84mg、NS=0．85mg，女性LS=0．72mg、NS=0．74mg）、维生素E（a）（男性LS=9．2mg、NS=9．3mg，女性LS=7．4mg、NS=8．1mg）、抗坏血酸（男性LS=91．2mg、NS=94．2mg，女性LS=76．9mg、NS=87．5mg）。结论吸烟者膳食中抗氧化维生素的摄入量明显低于不吸烟者，吸烟者较低的抗氧化营养素的摄入是其慢性病发生和死亡率高的一个因素。     

肺癌危险因素及交互作用研究

目的探讨肺癌的影响因素及其交互作用。方法采用病例对照研究设计,收集781例肺癌病例,并按性别、年龄(±3岁)进行1:1匹配,通过调查问卷获取生活饮食习惯等信息。构建决策树及非条件Logistic回归模型,计算OR值及其95%CI,分析影响因素间的交互作用。结果肺癌的危险因素有吸烟(轻度吸烟OR=1.67,重度吸烟OR=7.27)、被动吸烟(轻度被动吸烟OR=2.63,重度被动吸烟OR=6.25)、居住地污染(吸烟者OR=2.26,不吸烟者OR=1.72)、肺癌家族史(吸烟者OR=15.94);保护因素有常吃水果(吸烟者OR=0.69,不吸烟者OR=0.44)、锻炼(吸烟者OR=0.50)、饮茶(不吸烟者OR=0.57)。吸烟与居住地污染、肺癌家族史存在交互作用,重度吸烟与不锻炼存在交互作用。结论吸烟、被动吸烟、居住地污染、肺癌家族史可增加肺癌风险,常吃水果、锻炼、饮茶有助于预防肺癌。肺癌影响因素间的协同作用应予重视。     

甘肃省15～69岁现在吸烟者戒烟意愿及影响因素

  目的  了解甘肃省现在吸烟者的戒烟意愿以及影响因素,为烟草防控工作提供科学依据。  方法  采用多阶段抽样方法,随机抽取15~69岁现在吸烟者作为调查对象。采用《全国居民吸烟情况调查问卷》开展面对面调查,分析不同特征现在吸烟者的戒烟意愿,采用Logistic回归分析模型分析现在吸烟者戒烟意愿的影响因素。  结果  甘肃省现在吸烟者的戒烟意愿为16.4%（95%CI:15.5%~17.3%）,农村地区（OR=1.199,95%CI:1.022~1.408,P=0.026）、家中禁止吸烟（OR=1.767,95%CI:1.273~2.454,P=0.001）、12个月内就医时医务人员劝阻吸烟（OR=1.599,95%CI:1.359~1.842,P < 0.001）、去过戒烟门诊（OR=3.089,95%CI:2.031~4.698,P < 0.001）、初中、高中、大专及以上文化程度（OR=1.383,95%CI:1.101~1.736;OR=1.627,95%CI:1.252~2.116;OR=1.374,95%CI:1.009~1.873,均有P < 0.05）、高烟草危害知识得分为1~,3~,5~6（OR=1.248,95%CI:1.030~1.514;OR=1.574,95%CI:1.289~1.922;OR=2.288,95%CI:1.879~2.786,均有P < 0.05）是现在吸烟者戒烟意愿的促进因素;年龄20~、30~岁组以及烟龄20~、30~年是现在吸烟者戒烟意愿的阻碍因素。  结论  甘肃省现在吸烟者戒烟意愿总体不高,今后应进一步在全社会普及烟草危害知识,加强医务人员戒烟服务能力培训,在诊疗过程中开展戒烟服务,同时应鼓励和支持医疗机构加快戒烟门诊建设。     

补充叶酸及膳食叶酸摄入与早产发生风险的交互效应研究

目的探讨女性围孕期补充叶酸及膳食叶酸摄入与早产发生风险的关系及其对早产发生风险的交互作用。方法 2011年1月至2013年3月在甘肃省妇幼保健院建卡就诊并随访到分娩结局的单胎孕妇为研究对象,调查一般人口学、围孕期叶酸补充情况、围孕期膳食摄入频次、种类及其胎儿分娩时的信息。以logistic回归模型分析围孕期叶酸补充和膳食叶酸摄入与早产的发生风险及其交互效应。结果在控制相关混杂因素后,围孕期补充叶酸12周以及膳食叶酸摄入≥209.94μg/d均可降低早产的发生风险,且存在剂量反应关系(OR=0.83,95%CI:0.72~0.96;OR=0.84,95%CI:0.76~0.94,P趋势0.05)。交互作用分析显示,围孕期补充叶酸与膳食叶酸摄入间存在相乘及相加的交互作用[RERI(95%CI)=0.32(0.12~0.51),AP(95%CI)=0.92(0.24~1.61),S(95%CI)=0.68(0.56~0.82)]。类似的保护作用在早期与极早期早产、自发性早产、自发性早产不伴胎膜早破中均有体现,而在适度早产、干预性早产、自发性早产伴胎膜早破中无相乘及相加的交互作用。结论围孕期补充叶酸与膳食叶酸摄入对早产及部分早产亚型具有协同保护作用,故在补充叶酸的同时增加膳食中叶酸的摄入量能显著降低早产的发生风险。     

腌制食品摄入联合吸烟、饮酒与食管癌发病关系病例对照研究

目的了解腌制食品摄入联合吸烟、饮酒与食管癌发病的关系,为食管癌防治策略的制定提供理论依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,对2010年1月—2015年12月在福建医科大学附属漳州市医院经病理组织确诊的645例原发性食管癌新发病例作为病例组及按病例组同性别、年龄(±5岁)匹配的同期在该院就诊的646例非肿瘤患者作为对照组进行问卷调查。结果在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、人均月收入等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,腌制食品是食管癌发病的危险因素,腌制食品摄入频率与食管癌发病风险存在剂量–反应关系(χ2趋势=21.030,P0.001);腌制食品摄入5~7次/周且吸烟者食管癌发病风险为腌制食品摄入1次/周且不吸烟者的2.517倍(OR=2.517,95%CI=1.412~4.485);腌制食品摄入5~7次/周且饮酒者食管癌发病风险为腌制食品摄入1次/周且不饮酒者的3.683倍(OR=3.683,95%CI=2.101~6.456);腌制食品摄入3~7次/周且吸烟和饮酒者食管癌发病风险为腌制食品摄入≤2次/周且不吸烟和不饮酒者的4.455倍(OR=4.455,95%CI=2.502~7.931)。结论腌制食品的摄入是食管癌发病的危险因素,腌制食品摄入联合吸烟和饮酒会明显增加食管癌发病的风险。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。