北京市公共卫生医师规范化培训海淀区传染病基地的实践与探索

【摘要】随着我国规范化住院医师培训工作的完善和体系的建立,急需建立公共卫生医师规范化培训工作,更新原有的培养模式,改革人才培养体系,逐步建立起一套完整的公共卫生医师规范化预防人才培养体系。经过多年努力,北京市于2011年出台《北京市公共卫生医师规范化培训细则》,并开始进行规范化培训,海淀区疾病预防控制中心（CDC）作为规范化的传染病基地,通过第一批学员的学习,对培训规范、对象、时间、教材、课程、考试结果进行介绍和分析,对培训中存在的不足提出设想,使基地学员在专业基础知识、基本技能、沟通技巧、外语水平、职业道德等方面进行规范化的培训,加速培养出有一定水平的高质量的疾控人才。     

浙江省公共卫生医师规范化培训认知与需求分析

目的：了解浙江省公共卫生医师对其规范化培训的认知与需求情况,探讨基层公卫医师规范化培训必要性与可行性,为更好开展规范化培训提供科学依据。方法：选择整群抽样的方法,结合现场座谈和问卷调查对目标人群进行调查。结果：大多数调查对象认为公卫医师规范化培训重要且必要,但76.86%认为脱产参加公卫医师规范化培训困难很大或较大;培训对象：74.38%认为全部公共卫生医师不论学历都应该参加公卫医师规范化培训;培训期限：绝大多数认为无论本科还是硕士,以1年较为合适;培训内容：超过85.00%的调查对象认为传染病预防与控制、慢性病、健康教育、营养与食品卫生、环境卫生及职业卫生等16个专业需要和非常需要培训;福利保障：85.95%认为选派学员工资福利待遇应予以保障。结论：基层公卫医师脱产培训困难较大,需优化培训内容,灵活培训模式,避免增加基层公共卫生机构工学矛盾;同时增加培训投入,保障学员工资福利待遇,逐步建立并完善公共卫生医师培训体系。     

北京市公共卫生医师规范化培训试行首届学员第一年培训情况调查研究

为了解北京市公共卫生医师规范化培训工作试行现况,以及为进一步推进规范化培训试行工作提供依据,采用定量资料分析、定性小组访谈及文献比较的方法,调查北京市公共卫生医师规范化培训试行首届学员第一年培训情况。结果显示:北京市公共卫生医师规范化培训试行工作对培养公卫医师具有积极作用,但其在组织管理、基地建设、师资培养、培训安排、考核评价、经费保证等均有待改进。北京市公共卫生医师规范化培训试行工作十分必要,但专业轮转培训时间安排要符合公共卫生实际工作的运行规律,加强专业轮转的出科考核,缩短培训周期,进一步提高培训效果,并为建立公共卫生医师规范化培训制度做好基础准备工作。     

疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训的内涵建设思考

规范化培训是医师,包括公共卫生医师成长的重要阶段,当前疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训正在进行试点,关于公共卫生医师的规范化培训应包含什么内容,以及如何进行培训,都在摸索和积累经验的过程中。文章就“规范化”为切入点,对公共卫生医师规范化培训中涉及的师资选择、教学内容、教学过程、教学主客体、教学条件、教学管理体系等内涵设计提出建议,旨在提供思路,以规范公共卫生医师规范化培训的建设。     

上海市社区护士岗位培训的认知和需求分析

目的:依托上海市社区护士规范化培训项目,描述上海市社区护士队伍现状,分析社区护理实践和岗位培训情况,并考察其基线知识技能。方法:以问卷和测试形式对上海市89个社区卫生服务中心参加培训的社区护士开展调查。结果:66.4%的学员认为应开展规范化岗位培训,34.5%感觉现有知识技能难以胜任家庭医生团队任务。郊区学员更多认为院校护理知识无法覆盖护理实践(OR=2.48)。年龄大于35岁者接受基层护理培训较多(OR=5.14)。市区学员公共卫生培训较少(OR=0.37)。多数学员公共卫生方面的培训经历较少(60.3%),培训认知度较低(31.9%)。公共卫生知识测试结果较基础护理知识和临床技能更差(P0.01)。结论:社区护士对岗位培训的认同度较好,但对公共卫生培训的认知和知识掌握较差;岗位培训应在部分重点人群中强化。     

疾病预防控制管理者对公共卫生医师规范化培训态度及认知的调查研究

目的 了解疾病预防控制管理者对公共卫生医师规范化培训的态度及认知,为推动我国公共卫生医师规范化培训工作提供参考依据。方法 对314名省级和地市级的疾病预防控制管理者进行问卷调查。结果 调查对象对于开展公共卫生医师规范化培训,93.1%的认为有必要,90.8%的表示支持,92.6%的认为应由国家统一规定内容、形式、教材,81.3%的认为应由国家培训师资,73.2%的认为应由国家组织培训考核评估;培训内容认知排在前三位的是流行病学相关、卫生法律法规、行业标准和规范;有41.4%的调查对象认为新入职公共卫生专业人员达不到实际工作基本要求。结论 省市两级疾病预防控制管理者对开展公共卫生医师规范化培训形成普遍共识。培训工作应注重政策保障并先行试点,同时明确国家和地方职责和分工,建议在国家层面统一培训内容、形式、教材和组织师资培训,而考核评估等由国家总体部署和各地细化落实相结合,协调推进试点工作。     

我国公共卫生医师规范化培训的现状

通过调研我国住院医师规范化培训体系的建立过程及培训取得的成效等基本情况,探讨开展公共卫生医师规范化培训的必要性,认为开展公共卫生医师规范化培训是符合医学人才培养规律,也是我国公共卫生事业发展的迫切需求。通过研究国外公共卫生人才培养和公共卫生医师规范化培训和分析国内公共卫生专业人才培养的具体情况,为我国试行启动公共卫生医师规范化培训工作提出了一系列建议,包括健全管理规章制度,健立组织管理体系;保证配套经费和薪酬待遇;基地遴选要切合疾病预防控制专业特点;加强师资力量建设;配套效果评价,坚持管办分离以及适时探讨与研究生教育衔接问题。     

毕业后医学教育阶段护士培训学员参训原因的调查研究

[目的] 了解毕业后医学教育阶段护士培训学员参加规范化培训的原因. [方法] 对四川大学华西医院316名护士培训学员进行问卷调查. [结果] 护士规范化培训学员参加培训的原因顺位依次是:学习技术、为今后学历提高打基础、为执照考试作准备、缓解家庭经济压力、找不到理想工作、没想清楚,先参加再说、待遇不错等.[结论] 绝大多数学员将学习技术放在首位,促使培训机构在开展培训时必须提高其技能,弥补在校教育的不足,增强自身竞争力.     

预防医学本科生公共卫生执业医师技能和知识培训需求及必要性分析

目的了解预防医学本科生毕业离校前公共卫生执业医师技能和知识培训需求及必要性,为开展毕业前专业技能和知识培训提供参考依据。方法采用自行设计的问卷对右江民族医学院2016和2017届预防医学专业毕业班本科生131人进行调查,内容主要分成2部分,第1部分主要是学生的基本信息;第2部分为学校安排的公共卫生执业医师技能和知识的培训内容和培训必要性的相关选项。结果右江民族医学院2016和2017届预防医学专业毕业班本科生共131人。80.15%(105人)以上的学生均认为各培训内容的学时安排较合理,但分别有17.56%(23人)、15.27%(20人)认为卫生统计学(6学时)、流行病学(6学时)的学时量安排过少;10.69%(14人)、10.69%(14人)认为职业卫生与职业医学(5学时)、环境卫生学(5学时)的学时量安排过多。80.15%(105人)认为应该开展相关内容的培训,19.85%(26人)、19.85%(26人)、15.27%(20人)和15.27%(20人)认为没有必要开展职业卫生与职业医学、社会医学、营养与食品卫生学和环境卫生学方面的技能和知识培训。认为不必要培训的最主要原因是距离执业医师考试时间还比较长,现在培训意义不大(73人次、占52.14%)。结论预防医学本科毕业生离校前公共卫生执业医师技能和知识培训是有必要的,但在培训学时和内容的安排上应紧扣考试相关规定和考试大纲要求。     

国家免费孕前优生项目县级医师专题培训班效果评价分析

目的:探讨国家免费孕前优生健康检查县级医师培训效果,为完善和改进国家级培训质量提供依据。方法:以2015年国家免费孕前优生健康检查县级医师培训班为例,从反映、学习、行为和结果4个层面评价培训效果。结果:358名学员中90%的学员反映培训班师资力量雄厚、课程安排合理、授课质量良好、对提高知识技能很有帮助;以课后书面考试的方式来评价学习效果,4期学员平均得分89.2分;以云南省为例评价行为和结果层面,学员普遍认为培训专家高质量的授课有助于基层人员及时发现和弥补风险评估和咨询指导工作中的差距;个人服务能力的提升可促进整体服务质量的逐年提升。结论:持续、有针对性和高质量的培训,是不断满足服务提供者需求和提升服务提供者的全面临床综合素养和能力的重要保证。     

国内外公共卫生医师规范化培训进展与现状

随着我国医疗卫生体制改革的深入,医师的个人素养和技能水平对于促进和改善医疗服务,提高人民健康水平起着举足轻重的作用.我国临床住院医师和临床专科医师规范化培训早在1993年就已起步,规范化培训制度已经比较成熟,相比之下,我国公共卫生医师培训尚未进入规范化阶段,现阶段开展的公共卫生医师培训均由各省自行组织,培训时间、内容设置及培训效果差异较大.     

中美联合院前急救培训课程培训效果分析

目的:评估中美联合院前急救培训课程的培训效果,进一步优化培训方法,促进中国院前急救培训的标准化与规范化发展。方法:联合培训组选取参加2010年度中美联合院前急救培训课程的浙江省院前急救医生共113名,采用专门编写的《浙江省院前急救知识与技能规范化培训教材》和以模拟情景教学方法为主的综合教学方法,就"理论知识"、"止血+包扎+固定+搬运"、"气管插管"、"心肺复苏"等方面进行授课。中美双方师资配比为1∶2,理论与技能培训时间比为1∶2。培训前后进行理论与技能考核,考核后对所有学员进行课程评估问卷调查。对照组选取同期参加其它地市急救中心举办的院前急救培训班学员共85名,培训教材选用本科教材《急诊医学》,培训师资由中方院前急救高年资医生组成,培训方法以除模拟情景教学方法以外的其它综合教学方法,培训内容、时间、考核方法等同联合培训组。t检验比较每组学员培训前后得分与两组学员培训前后得分差值的差异,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:每组学员培训后理论知识与各项技能得分均明显优于培训前。联合培训组学员的理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目得分优于对照组(P<0.05),心肺复苏与心律失常处理项目两组得分无显著差异(P>0.05)。结论:中美联合培训课程能显著提高中国院前急救医生对急救知识与技能的掌握,尤其在理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目培训效果优于传统培训方法,但对心肺复苏与心律失常处理等项目无明显优势。     

临床病理住院医师规范化培训的取材课程设计

目的该研究通过病理医师规范化培训中取材课程的设计及实施,探究规范化的取材学习模式,夯实规培学员的理论基础。方法先通过一个小型问卷调查了解该院病理规范化培训学员对取材课程的实际需求,再通过线上和线下相结合,理论与实践相结合的方法制定教学计划,并通过问卷调查和操作考核的方式进行教学效果的评估。结果通过问卷调查及考核表明系统学习取材课程可以有效提高住院医师标本取材的水平。结论设计和实施病理医师规范化培训的取材课程,可以打牢规培学员的理论基础,有助于实现不同知识理论背景的学员在培训过程中的同质化,是培养合格病理医师过程中易忽略却极重要的环节,但建立广泛且高效的病理取材培训模式依然需要广大病理学者更深入的探索实践。     

住培学员对专科医师规范化培训的认知调查

目的了解住院医师规范化培训(规培)学员(住培学员)对专科医师规培相关政策的知晓度和认可度,并探讨相关影响因素,为该政策的顺利推行提供科学依据。方法选择南充市开展住院医师规培和专科医师规培的三甲医院为调查点,随机选取266名住培学员为调查对象,采用自制问卷进行问卷调查。结果不同规培状态住陪学员(社会人、单位人、专业型硕士)对专科医师规培相关政策的态度不同(P0.05),其中社会人、单位人及专业型硕士中认为专科医师规培"有必要"的人数比例分别为72.8%,60.7%及92.1%。83.5%的住培学员认为专科医师规培能有效提高临床医师技能,82.0%的住培学员认为专科医师规培能有效提高医疗质量,65.0%的住培学员认为专科医师规培可以促进个人职业发展。不同规培状态住培学员的家人对专科医师规培的态度不同(P0.05);仅有33.8%的住培学员家人支持专科医师规培。此外,71.9%的社会人、83.2%的单位人及81.6%的专业型硕士认为规培补贴不能满足日常花销。针对专科医师规培存在的问题,59.8%的住培学员认为培训质量不高,73.3%的住培学员认为国家经费投入不足,56.8%的住培学员认为专科医师规培缺乏科学化、规范化的考核方式。结论住培学员及其家人对专科医师规培的知晓度及支持率并不高,因此,有关部门需加强宣传教育,完善配套措施,以保障专科医师规培相关政策的顺利实施。     

上海市住院医师规范化培训成效评估——在培医师角度

目的 :从仍在接受住院医师规范化培训的医师(以下简称"在培医师")角度评价上海市住院医师规范化培训(以下简称"规培")政策的成效,为政策的进一步推广提供依据与建议。方法 :2014—2016年每年6月对2013级在培医师进行问卷调查。结果 :在培医师对规培项目的认知程度有明显改善,对规培项目的满意度也呈现逐年提高的趋势。在培医师对自我能力的提升有较高认可度,其中临床技能的自评分增长最为显著,理论知识方面的自评分相对较低。结论 :上海规培项目通过制度化管理,改善在培医师的规培环境和生活条件,通过不断完善顶层设计,提高师资力量,有效地提升了在培医师的临床技能,并最终获得各方认可,目前上海规培项目成效已逐步呈现。在后续工作中仍需加强对在培学员工作待遇的改善,提高规培学员的科研学习能力,通过有效的政策解读,吸引医学生投入到规培学习中。     

以需求为导向的临床技能培训及评估实践研究

目的:探讨以需求为导向的全科医师岗位临床技能培训及评估方法.方法:通过调查分析,结合全科医师的职业特征需求,确定全科医师基本临床技能需求指标体系,制定临床技能规范化培训方法及培训效果评估方法,对规范化培训前后的临床技能考核成绩进行对比分析.结果:病例书写、体格检查、无菌技术、心肺复苏技术等临床技能为全科医师需求的基本技能;明确教学目标、统一教学内容、规范化培训方法、客观化评估方法可提高受训学员临床技能考核平均成绩(P＜0.05)及各项技能考核成绩.结论:根据岗位需要确定培训方案、规范培训及评估方法,将有利于提高受训学员临床技能的培训效果.     

新冠肺炎疫情下全科医师规范化培训社区教学的实践与思考*

突如其来的新型冠状病毒感染肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情是对社区卫生防控体系和能力的一次大考,也给全科医师规范化培训(以下简称规培)社区教学带来很大的挑战。上钢社区卫生服务中心根据上海市新冠疫情形势的变化情况,对疫情特殊时期"理论+实战+云端"教学模式进行了合理探索,将教学扩展到疫情一线,针对疫情中全科医生应具备的技能,开展实战教学与线上教学,保证教学质量,完成教学任务。通过对比学员培训前后新冠肺炎相关理论知识成绩及处理能力,发现运用该模式教学后,规培医师对突发公共卫生事件应急处置能力提升显著。这种在实践中不断探索与提升全科规培教学水平的"理论+实战+云端"教学模式,为特殊时期全科医师规范化培训社区教学提供了新的思路。     

复旦大学住院医师规范化培训学员基本信息的调查分析

目的:在推进住院医师规范化培训的背景下,切实了解复旦大学住院医师规范化培训学员基本信息的现状及变化情况。方法:对复旦大学2010期、2011期两期住院医师规范化培训学员基本信息进行回顾性调查和分析。结果:与2010期招录学员比较,2011期招录学员中博士研究生、本科生分别增加4.10%和16.74%,而硕士研究生则减少20.84%。本地学校毕业学员减少20.16%,外地学校毕业学员增加20.16%。结论:有关部门应从"建立绩效考核,明确奖惩制度"、"保证培训质量,打造优质品牌"、"加大政策扶持,提升配套服务"等方面进一步重视和完善住院医师规范化培训工作。     

连云港市公卫执业医师实践技能水平考试分析

根据《中华人民共和国执业医师法》的有关规定，对１５１名公共卫生执业医师、执业助理医师报考者进行了资格考试中实践技能部分考核，现将考核情况分析如下。１　内容与方法１．１　考官由经省、市级培训合格后的高级职称医师、学科带头人承担，一名主考官和两名考官主持一个考场，符合《执业医师法》有关规定的应试者持准考证集中到考点参加考试。１．２　依据卫生部《临床、口腔、公共卫生类别１９９９年医师资格考试大纲（实践技能考试部分）》等有关规定内容和要求，制定《连云港市公共卫生类别实践技能考试记分表》和《１９９９年医师…     

四川地震重灾县基层公共卫生人员培训效果评估

目的:通过对"健康中国工程"四川地震重灾县基层公共卫生人员培训子项目进行系统性评估,探索同类培训的有效评价方法,保障并促进培训质量的提高。方法:问卷调查、实地座谈、深度访谈及典型调查等。结果:反应层次评估表明学员们对该期培训课程的总体满意率为93.67%,学习层次评估(闭卷考试)显示平均成绩与及格率都有较大幅度提高。行为与结果层次的评估表明,学员的业务素质与工作能力有明显提升,所在机构的公共卫生服务绩效提高。该培训子项目实现了预期目标。建议:今后同类培训应进一步改进完善,包括强化培训对象的针对性、根据各地实际需求设计培训时间与地点、丰富细化培训内容与方式等方面。