冠心病患者脉象客观化研究进展

中医学认为心、脉是组成脉象的基本脏腑,脉象亦直接反映了心脏和血管的功能状况,通过检测脉象变化可以了解心血管系统相关生理病理变化。冠心病(CHD)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是心血管系统的常见病、多发病,严重威胁人类的生命健康。近年来随着对于本病的研究日益深入,理论和临床成果层出不穷,已有的研究显示中医脉象客观化参数对冠心病临床诊断和治疗有着一定的参考价值。文章将近20年来冠心病脉象客观化研究进展作一综述。     

冠心病脉象及其脉图的研究进展

<正> 近十余年来,国内开展了冠心病脉象及其脉图的研究,探讨了冠心病脉象的变化规律及其脉图特征,研究了其脉象(或脉图)形成的机制,获得了可喜的成果。1、冠心病脉象的分布综合多家的报道,冠心病多见弦、弦细、细弦、细、滑、沉、涩、结代、微等脉象,且多是兼见。林氏等描记45例冠心病患者的脉图,多显示弦或弦细脉图形。肖珙分析51例冠心病人两手脉搏图102幅后,发现弦脉图最多占48.04%,其次是滑脉图占21.57%,弦滑脉图占18.63%,弦细及促、涩、革代脉图各占5.88%。张氏报道,100例冠心病以沉涩(43例)、弦细(39例)脉为主,次为结代、滑数脉。张氏等研究表明:67例冠心病人细弦脉最多(67.16%),次为弦脉(17.91%),细弦滑脉(10.45%),其他脉占4.48%。梁氏测录97例冠心病人左右手寸口脉图,结果弦脉(包括兼脉)最多,左右手均在50%以上,其次是细脉,而滑脉较     

脑梗塞病人的舌象,脉象变化及血流动力学,血液流变学研究

通过对１３８例脑梗塞病人的舌象、脑象及血流动力学、血液流变学指标检测分析，结果显示脑梗塞病人以青紫舌、腻苔及弦涩脉、涩脉为多见。其病理基础与脑动脉管径狭窄、血管弹性指数降低、血液注速减慢、血流量减少、循环阻抗增高等血流动力学参数变化密切相关；又与红细胞压积、低切／高切、血浆比粘度、血沉方程Ｋ值、纤维蛋白原等血液流变学参数显著增高，血液中有形成分增多，血液呈浓、粘、凝、聚状态相关。     

四季脉象胃气变化血流动力学特点分析

《素问·玉机真脏论》谓:“试以形气色脉之顺者言之,脉弱以滑是有胃气”;《素问·平人气象论》指出:“春胃微弦日平,弦多胃少日肝病,但弦无胃日死;夏胃微钩日平,钩多胃少日心病,但钩无胃日死”。这里所说的“弱以滑”,不是后世所说的弱脉,也不是沉脉,而是指血管有弹性,作用力柔和,血流在指下通过时流利顺畅;其表示供血量与需血量的适应性平衡,是流量适中、供血良好之征象。这种平衡于一年四季中有微妙的变动,因而出现四时不同的“胃脉”,但万变不离其宗——柔软和缓。试述如下。 1 春胃微弦 “春胃微弦”,表现为血管软弱招招如揭长杆末梢,既有一定硬度又有一定弹性,且有一定外周阻力,说明血液流量适中,且外周阻力与血液流量相协调。“弦多胃少”的肝病脉,盈实而滑,是血     

冠心病与血液病患者脉象形成机理的对比研究

冠心病患者常见病脉为弦脉类,可能系心功能损伤,动脉顺应性降低,总外周阻力增高形成的;血液病患者常见病脉为数、细、弦、滑类脉,可能系心脏泵血功能代偿性增强,左室射血时间缩短,血管顺应性和血液流变性好,总外周阻力低形成的。     

浅议疾病、血流动力学改变与中医脉象的关系

《病理学》开篇就讲局部血液循环障碍，这是因为在疾病发生发展过程中基本都存在着血液循环障碍，正常的血液循环是机体稳态的一个方面，它的维持有赖于神经体液的调节即自稳调节。疾病是机体在一定条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。疾病与血液循环障碍有对应的关系。就疾病本质而言，任何疾病都是整体反应，但以局部为主或者以全身为主。     

冠心病与舌脉象的关系

冠心病与舌脉象的关系韦湘林广西中医学院中内教研室（南宁５３０００１）薛廷新，韦毓坤广西中医学院第一附院（南宁５３００２３）冠心病（ＣＨＤ）是发病率和死亡率较高的常见病，多见于中老年人。为了进一步探讨其中医辨治规律，笔者近２年对在本院住院的１３５例ＣＨ...     

脑梗塞病人的舌象、脉象变化及血流动力学、血液流变学研究

通过对１３８例脑梗塞病人的舌象、脉象及血流动力学、血液流变学指标检测分析，结果显示脑梗塞病人以青紫舌、腻苔及弦涩脉、涩脉为多见。其病理基础与脑动脉管径狭窄、血管弹性指数降低、血液流速减慢、血流量减少、循环阻抗增高等血流动力学参数变化密切相关；又与红细胞压积、低切／高切、血浆比粘度、血沉方程Ｋ值、纤维蛋白原等血液流变学参数显著增高，血液中有形成分增多，血液呈浓、粘、凝、聚状态相关。     

脉象冠心病概率与血脂关系的研究

冠心病概率诊断法是一种诊断冠心病的新方法，该法有助于冠心病的早期诊断、预防和随访，由于冠心病隐性期可分为心肌缺血前期和缺血期两个亚期，而冠心病概率诊断法则有可能在心肌缺血前期就有所提示，使隐性冠心病可能早期发现，从而可能预防其进入缺血期，甚至预防其出现心肌缺血症状。目的：探讨了冠心病概率与血脂的关系。方法：应用SAS统计软件包对冠心病概率与血脂值进行相关分析。结果：冠心病概率与血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇值均呈显著正相关（P＜0．01）。结论：冠心病概率测定对有血脂异常者调整血脂水平，则有助于改善冠心病进程。     

289例冠心病患者脉象变化规律探讨

目的:通过观察冠心病患者脉象客观指标,探讨冠心病患者的脉象变化,为临床辨证冠心病提供客观化依据及疗效评价指标。方法:应用YM-Ⅲ型脉象采集仪对观察组289例冠心病患者及对照组120例正常人的脉象进行采集,并对2组的脉象、脉图参数进行统计学分析。结果:按单一脉象统计,冠心病患者可见脉象有11种,其中弦脉、滑脉、沉脉共占76.48%,较其他脉象所占比例大。弦脉观察组占34.60%,对照组占17.50%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);滑H脉观察组占29.41%,对照组占19.97%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);其余脉象2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。h1、U、h3/h1这3个变量2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脉图参数可为临床上冠心病中医辨证论治提供客观依据。     

冠状动脉不同病变程度患者中医脉图特征参数分析

目的通过分析冠心病疑似患者冠状动脉不同病变程度的脉图特征参数,探讨冠状动脉病变程度与脉图特征的相关性,挖掘脉诊的临床价值。方法采用ZBOX-Ⅰ型脉象数字化采集分析仪采集脉象样本,依据冠状动脉病变程度评分分为冠脉正常组、冠脉非严重病变组、冠脉严重病变组。采用非参数检验分析3组脉图时域特征参数差异。结果与冠脉正常组及冠脉非严重病变组比较,冠脉严重病变组脉图时域参数t1、t1/T、t1/t4显著增大(P<0.01),h5/h1显著减小(P<0.05);与冠脉非严重病变组比较,冠脉严重病变组t5/t4、h4/h1显著增大(P<0.05),T、h5/h1显著减小(P<0.01),t4显著减小(P<0.05)。基于脉图时域特征参数,运用随机森林的模式识别方法,建立冠状动脉不同病变程度的评估模型,该模型对3组不同冠状动脉病变程度的平均识别率为77.94%。结论冠状动脉不同病变程度患者的脉图时域特征存在显著差异,其参数变化可反映不同分组患者的心血管特征。脉诊的无创检测技术可作为现有心血管病变检查技术的辅助工具,在心血管疾病筛查和监测中发挥作用。     

脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性。方法临床诊断冠心病患者136例,测得脉压,于冠状动脉造影前对其进行中医辨证分型,分析脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性。结果脉压≤40mmHg者与脉压〉40mmHg者比较,冠脉病变数量及冠脉病变程度均有统计学意义（P〈0.05）;且脉压≤40mmHg时,冠心病中医证型以心气虚弱型为主,脉压〉40mmHg时,以心血瘀阻型、痰浊内阻型为主。结论脉压≤40mmHg与脉压〉40mmHg对预测冠脉病变程度有重要意义,脉压的增大反映着冠状动脉病变的严重程度,脉压与冠心病中医证型之间有一定相关性。     

中医脉象多信息采集系统的研制

根据中医脉象的多信息特征,在超声图像动态分析和识别技术的基础上,将B型超声与柔性传感器结合构建了脉诊复合信息检测系统,对超声波动态图像、压力脉搏波、光电容积脉搏波和心电图进行信息整合,并通过计算机信息处理技术综合分析,建立了脉象特征分析方法,形成了描述中医脉诊“位数形势”4种属性的优化解决方案。应用此系统采集了健康人的多信息脉象数据,结果表明,文章提出的新的脉诊客观化方法切实可行,取得了预期效果,为中医临床的脉诊客观化研究和中医教学提供了新的方法和新的特征数据。     

基于中医脉诊三部理论的多导脉象检测系统

介绍了一种基于中医脉诊三部理论的可应用于实验动物的多导脉象检测系统。多路传感器信号经过处理通过USB传送至计算机,与自行开发的数据分析、处理软件配合,可以获得三个不同部位的压力脉搏图、一路标准心电信号以及一路光电容积脉搏图,经初步动物实验证明效果良好。     

浅谈黄芪对冠心病的治疗作用

本文旨在从中西医两个角度通过研究黄芪对冠心病的作用,分析归纳黄芪在防治冠心病方面的作用机制,以便更加明确其对冠心病的疗效.望能对临床用药有所启迪.     

冠心病脉图特征与冠脉狭窄程度、超声心动图的关联研究

目的：探讨冠心病脉图特征与其病理变化的关系,寻找与脉图参数可能相关的病理生理指标。方法：（1）运用脉象检测系统采集冠心病患者的脉图,采用时域方法提取患者的脉图参数;并采用Megas多谱勒彩色超声仪检测其心脏超声心动图指标;按Judkin方法进行造影,检测冠脉狭窄程度。（2）采用典型相关分析方法等分析冠心病患者脉图参数和病理变化的相关性。结果：①冠心病患者冠状动脉狭窄程度与脉图参数h3/h1、w1/t、h3、t5/t4呈正相关;尤其w1/t与冠脉狭窄程度最密切。②心脏超声指标中主A瓣口径、二尖瓣E峰的变化与脉图h1、h5、h5/h1最密切相关,且呈负相关。结论：冠心病患者脉图参数与冠脉狭窄程度、超声心动图指标存在一定的相关性,表明冠状动脉及心脏形态的病理改变可能是冠心病患脉图特征变化的病理基础之一,也为脉诊无创检测手段提供了理论支持。     

脉冲电刺激至阳穴对冠状动脉血管造影的即时影响

目的：通过血管造影观察脉冲电刺激至阳穴后冠状动脉直径、压力和心率和即刻变化。方法：男２１例，女３例，平均年龄４８．７岁，脉冲电刺激参数：正脉冲幅度４４０Ｖ，负脉冲幅度１６０Ｖ，周期８ｍｓ，频率１２５Ｈｚ，正脉宽０．８ｍｓ，负脉宽０．４ｍｓ，输出电压９Ｖ。刺激至阳穴９０ｓ前后，采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法行冠脉造影并记录冠脉压力、心率及患者反应。以同一放大率直接测量刺激前后冠脉相对直径，比较其扩张程度、压力     

冠心病脉图特征与冠脉狭窄程度、超声心动图的关联研究

目的：探讨冠心病脉图特征与其病理变化的关系,寻找与脉图参数可能相关的病理生理指标。方法：（1）运用脉象检测系统采集冠心病患者的脉图,采用时域方法提取患者的脉图参数;并采用Megas多谱勒彩色超声仪检测其心脏超声心动图指标;按Judkin方法进行造影,检测冠脉狭窄程度。（2）采用典型相关分析方法等分析冠心病患者脉图参数和病理变化的相关性。结果：①冠心病患者冠状动脉狭窄程度与脉图参数h3/h1、w1/t、h3、t5/t4呈正相关;尤其w1/t与冠脉狭窄程度最密切。②心脏超声指标中主A瓣口径、二尖瓣E峰的变化与脉图h1、h5、h5/h1最密切相关,且呈负相关。结论：冠心病患者脉图参数与冠脉狭窄程度、超声心动图指标存在一定的相关性,表明冠状动脉及心脏形态的病理改变可能是冠心病患脉图特征变化的病理基础之一,也为脉诊无创检测手段提供了理论支持。     

硫酸镁、利多卡因对冠心病患者全麻诱导期间血液动力学的影响

 目的 比较不同剂量舒芬太尼及复合使用利多卡因或硫酸镁对冠心病患者全麻诱导期间血液动力学的影响,以探讨更加适合冠心病患者全麻诱导的药物组合。方法 择期行非体外循环冠脉旁路移植术患者80例,年龄52~76岁,体重49~87 kg,美国麻醉医师协会（ASA Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数≥45%。根据麻醉诱导用药情况分为4组：复合硫酸镁组（MS组、复合利多卡因组（LS组、小剂量舒芬太尼组（S1组和大剂量舒芬太尼组（S2组。MS组和LS组在静注总量（0.08 mg·kg-11/3的咪达唑仑后分别缓慢静注硫酸镁20 mg·kg-1和利多卡因1.5 mg·kg-1,然后静注余量的咪达唑仑和舒芬太尼0.6 μg·kg-1;S1组和S2组在静注总量（0.08 mg·kg-11/3的咪达唑仑后分别缓慢注射舒芬太尼0.6和0.9 μg·kg-1,然后静注余量的咪达唑仑,当脑电双频谱指数（BIS降至75时给予哌库溴铵,经面罩加压供氧3 min行气管插管。记录病人入室麻醉前（基础值、麻醉用药后气管插管前、气管插管后即刻、1、3、5、8 min的收缩压（SBP、舒张压（DBP、平均动脉压（MAP和心率（HR。并记录各组心血管不良事件的发生情况和需要药物干预的病例数。结果 与基础值相比,在麻醉诱导后气管插管前4组血压均明显降低,S2组降低幅度最大。气管插管后4组血压均回升,其中S1组增加明显（P<0.05,且与另外3组相比差异显著（P<0.05。插管后3至8 min所有病人血压逐渐回降,MS、ML和S1组的血压低于基础值,但仍在临床允许范围,而S2组下降显著,尤其在插管后8 min,与另外3组比较差异显著（P<0.05,P<0.01。除S2组以外,另外3组插管前心率下降不明显,插管后即刻至1 min仅S1组心率显著增加（P<0.05,在插管5 min后S2组心率继续下降（P<0.05。气管插管前S2组发生低血压和心动过缓的病例明显多于另外3组,插管后S1组高血压和心动过速的病例则明显多于MS、LS和S2组。结论 以较小剂量舒芬太尼（0.6 μg·kg-1复合硫酸镁（20 mg·kg-1或利多卡因（1.5 mg·kg-1可明显缓和冠心病患者插管前低血压,并减少插管刺激引起的高血压和心动过速,有利于血液动力学的稳定。