良好的烧伤外用药——银锌霜

自1991年3月以来,我们将自行研制的银锌霜用于治疗烧伤127例共146处创面,并在用药同时与0.5%碘络醚纱布组(以下简称碘络醚组)进行对照,结果表明:细菌培养银锌霜组细菌转阴率为28.2%,碘酪醚组为22.2%,银锌霜组的创面愈合时间浅Ⅱ度为10.6±3.2天,深Ⅱ度为15.4±2.7天;碘络醚组浅Ⅱ度为12.4±4.1天,深Ⅱ度为19.6±3.3天。银锌霜组明显优于碘络醚组。临床应用表明银锌霜无毒副作用,是一种良好的烧伤创面外用药。     

烧伤创面外用磺胺嘧啶银霜并发高热二例

烧伤创面外用磺胺嘧啶银霜并发高热二例王春明傅东升李志援例１男性，２２岁，双小腿硫酸烧伤２小时入院，烧伤总面积５％（浅Ⅱ度３％，深Ⅱ度２％）。清创后创面用１％磺胺嘧啶银霜（南京总医院药剂科，批号９５００１０）后行半暴露，全身应用青霉素抗感染。病人敷药时...     

湿润烧伤膏应用体会

在３００例应用湿润暴露疗法的烧伤病例中，选择同一个体、不同部位、相同深度、不同治疗方法对比观察７６例；并随机抽样１００例（简称湿疗组）与传统干燥暴露或湿敷包扎疗法１００例（简称对照组）进行对比。结果表明：湿疗组创面愈合无数浅Ⅱ度为３０±３天，深Ⅱ度为５０±３天；对照组浅Ⅱ度为１１±３天，深Ⅱ度为２１±３天。湿疗组有２３例改用手术植皮治愈，２例发生全身侵袭性感染；对照组除６例手背部深Ⅱ度创面行早期削痂植皮治愈外，仅２例因感染加深后改用手术植皮治愈。湿疗组愈后均留有不同程度瘢痕增生。临床应用表明湿润烧伤膏并非治疗烧伤＂良药＂，不宜盲目推广使用。     

银锌霜在Ⅱ度烧伤创面中的临床应用

目的观察银锌霜治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选择40例Ⅱ度烧伤病人,应用银锌霜后观察创面外观、分泌物、愈合时间及毒副作用。结果浅Ⅱ度创面23例,治愈率100%;深Ⅱ度17例,治愈率94%。结论银锌霜具有较强的抗菌能力,又能促使创面提早愈合,是一种良好的烧伤创面外用药。     

银锌霜在大面积烧伤中的应用

目的总结１９９１年１月至１９９５年１１月银锌霜在４８例ＴＢＳＡ大于３０％的烧伤病人创面的应用。方法将同期应用碘络醚的３５例病人作为对照，两组病人的平均年龄、烧伤面积、Ⅲ度面积无显著差别，用药方式均以半暴露为主。结果银锌霜组能显著增加细菌转阴率，减少抗生素应用时间及植皮手术次数，缩短愈合时间。结论银锌霜具有较强的抗感染能力，是大面积烧伤病人的良好外用药。     

银锌霜在大面积烧伤中的应用

目的 总结１９９１年１月至１９９５年１１月银锌霜在４８例ＴＢＳＡ大于３０％的烧伤病人创面的应用。方法 将同期应用碘络醚的３５例病人作为对照，两组病人的平均年龄、烧伤面积、Ⅲ度表面无显著差别，用药方式均以半暴露为主。结果 银锌霜组能显著增加细菌转阴率，减少抗生素应用时间及植皮手术次数，缩短愈合时间。结论 银锌霜具有较强的抗感染能力，是大面积烧伤病人的良好外用药。     

银锌霜在大面积烧伤中的应用

目的总结1991年1月至1995年11月银锌霜在48例TBSA大于30％的烧伤病人创面的应用。方法将同期应用碘络醚的35例病人作为对照,两组病人的平均年龄、烧伤面积、Ⅲ度面积无显著差别,用药方式均以半暴露为主。结果银锌霜组能显著增加细菌转阴率,减少抗生素应用时间及植皮手术次数,缩短愈合时间。结论银锌霜具有较强的抗感染能力,是大面积烧伤病人的良好外用药。     

硝普钠和磺胺嘧啶银联合应用对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的：研究硝普钠、磺胺嘧啶银及二者合用对深Ⅱ度烧伤皮肤创面愈合的影响。方法：100只WiStar大鼠背部深Ⅱ度烧伤创面,随机分成0．9％氯化钠注射液组、1％磺胺嘧啶银霜组、lmmol／L硝普钠组和1％磺胺嘧啶银霜＋lmmol／L硝普钠组。每组25只大鼠。动态观察烧伤后不同时间点创面细胞增殖周期、羟脯氨酸含量及创面组织愈合情况,计算创面愈合率。结果：伤后随时间推移磺胺嘧啶银霜＋硝普钠组创面愈合率高于其他三组;伤后第10天,磺胺嘧啶银霜＋硝普钠组创面羟脯氨酸含量、细胞S期百分比达到峰值,明显高于0．9％氯化钠注射液（P〈O．01）,磺胺嘧啶银霜组、硝普钠组之间比较无显著差异（P〉0．05）。结论：磺胺嘧啶银霜和硝普钠合用可有效促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合。     

中药烧伤贴的临床应用

自７０年代以来，我们自行研制了中药烧伤贴（以下简称烧伤贴），并对其进行了实验研究，结果表明：烧伤贴无毒副作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌有良好的抑菌作用，并能促进创面愈合。我们在临床上应用５１３８例，治愈４６７５例，治愈率９１％，好转３７１例；无效９２例；总有效率９８．２％；治疗溃疡３１６例、治愈率１００％。使用烧伤贴后浅Ⅱ度烧伤可在１０±ｌ天愈合；深Ⅱ度创面在２０±３天愈合。     

硫酸烧伤42例分析

对１９８６年１月至１９９６年１月我院收治的４２例硫酸烧伤，从致伤硫酸浓度、作用时间对创面深度的影响，以及手术与非手术修复效果几个方面进行了分析总结。１临床资料 本组共４２例１３３处创面。浅Ⅱ度１３处，深Ⅱ度８６处，Ⅲ度３４处。４２例中男１８例，女２４例；成人３９例，儿童３例。烧伤面积１％－３２％ＴＢＳＡ，平均（１８±６）％ＴＢＳＡ，本组均治愈出院。平均住院时间（２８±３）ｄ。２本组有２３例为９８％硫酸烧伤致３４处Ⅲ度创面和４８处深Ⅱ度创面。病人均自诉于伤后很快用清水冲洗，伤后至首次冲洗时间最快为 …     

纳米银敷料治疗烧伤创面的临床观察

目的 观察纳米银外用敷料对烧伤创面的治疗作用。方法 选择浅Ⅱ度及深Ⅱ度创面共116例，分别随机分为对照组54例(用皮维碘纱布换药)和治疗组62例(用皮维碘纳米银敷料换药)，观察创而渗出、炎症反应、浅Ⅱ度7d创面愈合率和深Ⅱ度创向14d创面愈合率、创面愈合时间，随访观察瘢痕增生情况，结果 与对照组比较，纳米银组创面下燥结痂快，炎症反应轻，创周炎症消退快。纳米银组：浅Ⅱ度7d愈合率68．4％，平均愈合时间8．3d；深Ⅱ度14d愈合率87．5％，平均愈合时间16．4d.对照组：浅Ⅱ度7d愈合率31．3％，平均愈合时间11．2d；深Ⅱ度14d愈合率59．1％，平均愈合时间19.8d。两组7d、14td愈合率和平均愈合时间比较差异均有显著性，随访10例瘢痕增生程度较轻。结论 纳米银是一种有效控制炎症反应，促进创面愈合的良好外用敷料，其能否减轻瘢痕增生尚需进一步观察。     

烧伤并发化脓性关节炎的治疗体会

烧伤并发化脓性关节炎的治疗体会叶胜捷曾兴业临床资料１９８７年以来我院共收治烧伤并发化脓性关节炎患者６例，其中男５例，女１例。年龄１９～６７岁。火焰烧伤３例，化学烧伤２例，电接触烧伤１例。烧伤面积４％～３３％。受累关节处均有深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤创面，共７个...     

治疗氢气球爆炸致深Ⅱ度烧伤23例

我院曾收治一批因氢气球爆炸引起头面部、手背烧伤患者８１例。其中深Ⅱ度烧伤２３例，男性６例，女性１７例，年龄 １４－３５岁，烧伤面积 １％－７％ＴＢＳＡ，合并轻度吸入性损伤１例，烧伤后１ｈ入院。 入院后立即清创，头面部采用暴露疗法，手背创面用磺胺嘧啶银冷霜包扎，定期换药至创面愈合。对３例４只手背较深创面在伤后第３天施行削痴后辐照猪皮覆盖，其中１例１只手背在术后第７天施行自体皮移植。吸人性损伤给予吸氧、雾化吸入、补液、抗生素、激素等对症治疗，７ｄ后症状消失。有２例发生耳后乳突部烧伤创面金黄色葡萄球菌感…     

锌营养状态对烧伤创面修复的影响

目的研究烧伤动物缺锌状况,通过不同剂量、不同途径补锌观察对创面愈合的影响.方法Wistar大鼠80只,以沸水烫伤8秒致15%深Ⅱ度烫伤,设正常对照组(C组),通过经口和创面补锌的三组,分别以正常含锌饲料(40mg/kg,N组)、高锌饲料(80mg/kg,H组)喂养,正常含锌饲料加创面涂银锌霜(含锌761mg/kg,W组),于伤后1、3、7天活杀动物取血,检查血清锌含量和生长激素(GH)水平,取烫伤皮肤检测组织中的锌含量和羟脯氨酸(OHP)水平.另设2组大鼠,对比外用银锌霜或碘伏后创面愈合过程.结果伤后第1天血锌、皮肤锌及OHP即明显降低,血GH略有升高,饲以高锌饲料可以尽快提高血锌、皮肤锌和血GH水平,经创面补锌可以提高皮肤锌、皮肤OHP含量,有助于加速创面修复.在创面愈合过程的对比中发现,应用银锌霜的深Ⅱ度创面12.3±2.1d即愈合,而对照组至21天只有66.7%的创面愈合.结论烧伤后血锌、皮肤锌及皮肤OHP水平都降低,经口饲和创面补锌均可提高上述水平,口饲补锌侧重于提高血锌和GH水平,创面补锌有助于增加皮肤中锌和OHP含量,且能促进创面愈合.     

硝酸银软膏对Ⅱ度烧伤创面治疗作用的多中心临床研究

目的观察硝酸银(AgNO3)软膏对浅Ⅱ、深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果,并评价其药物不良反应。方法选择80例浅Ⅱ度和40例深Ⅱ度烧伤患者,进行多中心、随机、阳性药物平行对照和同体试验研究(共4个中心,每个中心30例)。将患者创面按用药不同分为AgNO3组和磺胺嘧啶银(SD-Ag)组,观察各组创面完全愈合时间、指定时相点下创面愈合率、创面细菌培养情况、药物疗效和安全性、药物对创面的刺激性等。结果浅Ⅱ度创面:AgNO3组完全愈合时间为(9．5±2．7)d, SD-Ag组为(10．8±3．4)d,用药后7 d创面愈合率分别为(77．9±20．5)％及(67．3±22．6)％;深Ⅱ度创面:AgNO3组完全愈合时间为(21．5±4．8)d,SD-Ag组为(23．3±6,4)d,用药后20 d创面愈合率分别为(86．6±15．9)％及(78．5±17．7)％。同等深度烧伤创面上述各项数据两组间比较,差异均有统计学意义(P<0．01)。同等深度烧伤创面AgNO3组与SD-Ag组比较,具有同样明显的杀菌作用,但前者对创面的刺激性更小。结论AgNO3软膏是一种可用于浅Ⅱ、深Ⅱ度烧伤创面的有效、安全的外用药。     

辐照猪皮与金因肽联合在儿童烧伤创面治疗中的应用

目的：观察辐照猪皮与金因肽在儿童Ⅱ度烧伤治疗中的作用。方法：治疗组清创后应用辐照猪皮与金因肽覆盖创面;对照组应用磺胺嘧啶银锌霜＋金因肽覆盖创面。临床选择65例患者（总共127个创面）,包括浅、深Ⅱ度烧伤,临床观察创面愈合时间、应用辐照猪皮与金因肽对全身情况的影响,后期瘢痕增生情况。结果：治疗组比对照组创面愈合时间明显缩短,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;患者未出现过敏反应和其他不良反应,后期随访瘢痕增生少。结论：辐照猪皮与金因肽联合治疗儿童Ⅱ度烧伤创面,可促进创面上皮化,明显缩短创面愈合时间,瘢痕增生少,疗效可靠。     

中药烧伤膏460例临床疗效观察

创面应用中药烧伤膏治疗４６０例与应用磺胺嘧啶银（ＳＤ－Ａｇ）－磺胺嘧啶锌（ＳＤ－Ｚｎ）２５０例疗效对照观察，结果显示：前者对浅Ⅱ度，深Ⅱ度及混合度创面疗效大于后者，而Ⅲ度创面需手术治疗者，后者控制创面感染效果较好。     

湿润烧伤膏应用体会

在300例应用湿润暴露疗法的烧伤病例中,选择同一个体、不同部位、相同深度、不同治疗方法对比观察76例;并随机抽样100例(简称湿疗组)与传统干燥暴露或湿敷包扎疗法100例(简称对照组)进行对比。结果表明:湿疗组创面愈合天数浅Ⅱ度为30±3天,深Ⅱ度为50±3天;对照组浅Ⅱ度为11±3天,深Ⅱ度为21±3天。湿疗组有23例改用手术植皮治愈,2例发生全身侵袭性感染;对照组除6例手背部深Ⅱ度创面行早期削痂植皮治愈外,仅2例因感染加深后改用手术植皮治愈。湿疗组愈后均留有不同程度瘢痕增生。临床应用表明湿润烧伤膏并非治疗烧伤“良药”,不宜盲目推广使用。     

中药烧伤膏460例临床疗效观察

创面应用中药烧伤膏治疗４６０例与应用磺胺嘧啶银（ＳＤ－Ａｇ）＋磺胺嘧啶锌（ＳＤ－Ｚｎ）２５０例疗效对照观察，结果显示：前者对浅Ⅱ度、深Ⅱ度及混合度创面疗效大于后者，而Ⅲ度创面需手术治疗者，后者控制创面感染效果较好。     

创面用变革对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的影响

目的通过对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的分阶段对比分析,了解创面愈合观念及创面用药变革对创面愈合速度的影响。方法1982年1月～1999年12月对1563例小面积深Ⅱ°烧伤患者(总面积≤10%),按创面补锌及生长因子和胶原酶应用等治疗措施采用时间不同,分为时间阶段,对比观察创面愈合速度变化。结果1982年1月～1990年12月,未使用特殊创面外用药物,创面愈合时间为(23.8±3.5)天;1991年～1996年,采用银锌霜创面补锌,创面愈合时间为(20.6±3.2)天;1997年～1999年,将脱痂药物(胶原酶)及生长因子与银锌霜联合使用,使创面愈合时间缩短为(16.2±2.8)天。结论创面愈合观念及创面用药变革促进了深Ⅱ°创面愈合。