Ⅱ型糖尿病患者肾脏早期损害指标的探讨

Ⅱ型糖病绝大多数起病隐匿，发展缓慢，多年以后可引起全身的小动脉硬化病变，肾脏为主要受累的靶器官之一。我们联合检测和比较常规尿检蛋白阴性，尿糖阳性Ⅱ型糖尿病患者的尿视醇结合蛋白(RBP)，尿微量白蛋白(mALB)，β2-微球蛋白(β2-MG)，以探讨Ⅱ型糖尿病患者肾小管早期损害的监控指标。     

尿UALB/CREA比值对高血压及糖尿病早期肾损害的诊断价值

高血压、糖尿病在全世界的发病率日益增高，微量白蛋白（UALB）尿是糖尿病和心血管病强有力的危险因素。因此，尿微量白蛋白的测定被作为肾脏早期损害的指标，已受到人们的普遍重视。白蛋白是体液中所占比例最多的一种蛋白质，而且又可以通过肾小球滤过膜，其滤过的白蛋白在近曲小管几乎被完全吸收。当肾小球滤过膜受损其表面电荷发生改变致屏障受损时，     

尿微量白蛋白联合尿酶检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨

近年来,糖尿病的发病率呈上升趋势,而糖尿病肾病(DN)又是糖尿病常见的并发症,糖尿病肾病是糖尿病代谢紊乱引起肾脏损害,人们在关注糖尿病的治疗控制情况时,往往忽略糖尿病早期肾损害,尿液常规检验不能检出尿液微量蛋白质,一旦检出已经成为糖尿病肾病不可逆期。尿微量白蛋白作为检测和跟踪肾早期损坏的敏感指标,有效地反映肾小球滤过功能,尿NAG是反映肾小管损害的敏感指标,尤其是对糖尿病肾病近曲小管活动性损害早期诊断有积极的意义。     

糖尿病夜尿多的中医治疗

糖尿病易发生肾脏损害,往往在还未出现肾病的典型表现如水肿、高血压时就可出现夜尿多,尿渗透压、尿比重降低.     

健康文摘

高血压患者最好半年查次尿肾脏是高血压最常累及的靶器官之一。终末期肾病患者中10.4%～28.2%是由高血压引发的。不过,高血压与慢性肾脏病均为可控制性疾病,如能在高血压或并发肾脏损害之前就充分认识并得到早期诊治是可以遏制其发生发展的。目前认为,高血压患者定期检测尿微量白蛋白排泄率(UAER)是筛查早期肾脏损害的重要方法。一般来说,应该每半年查一次尿。尿微量白蛋白排泄率的正常值为20μg/分钟或30mg/24小时。已有研究显示,伴有尿微量白蛋白排泄率异常的高血压患者,发生肾损害的危险性显著高于尿微量白蛋白排泄率正常者。早期患者大多因没有肾脏损害的主观症状(如水肿、夜尿增多等)而易被忽视。此外,伴有尿微量白蛋白排泄率异常的高血压患者心血管事件的发生率高达40.6%,而尿微量白蛋白排泄率正常的患者则仅为13.3%。由此可见,在高血压     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义

[目的]探讨N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义。[方法]85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(UHg)、血肌酐(BCr)、尿肌酐(UCr)、血尿素氮(BUN)、尿-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。[结果]汞作业者UHg和NAG均显著高于对照组,但BCr、UCr、BUN与对照组无显著差别。[结论]长期汞接触可造成肾功能损害,尿-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的诊断指标。     

单纯性肥胖儿童肾脏早期损害的初探

目的：探讨儿童单纯性肥胖对肾脏功能的损害。方法：测定35例单纯性肥胖儿童24h尿中白蛋白（Alb)。免疫球蛋白（IgG)，β2微球蛋白（β2-MG)。糖蛋白（THP）含量。结果：35例肥胖儿童尿中Alb,IgG含量明显高于正常对照组，β2-MG，THP与对照组差异无显著性，肥胖儿童经治疗后，Alb,IgG含量较治疗前明显减少，结论：单纯性肥胖对肾脏存在早期损伤，损伤程度与肥胖程度正相关。经治疗后具有可逆性，早期治疗具有重要意义。     

尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白测定对汞作业者肾脏损害的早期诊断价值

目的探讨尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白测定对汞作业者肾脏损害的早期诊断价值。方法85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞（UHg）、血肌酐（BCr）、尿肌酐（UCr）、血尿素氮（BUn）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）,排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。结果汞作业者UHg为0.0145mg/L、α1-MG为0.48mg/mmolCr、β2-MG为5.48μg/mmolCr,均高于对照组,差异有统计学意义,BCr、UCr、BUn汞作业者与对照组差异无统计学意义。结论长期汞接触可造成肾功能损害,尿β2-MG和α1-MG可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的诊断指标。     

尿视黄醇结合蛋白对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义

[目的]探讨尿视黄醇结合蛋白对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义。[方法]将85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(UHg)、血肌酐(BCr)、尿肌酐(UCr)、血尿素氮(BUN)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的水平。[结果]汞作业者UHg和RBP均显著高于对照组(P﹤0.01),但B-Cr、U-Cr、BUN无统计学意义。[结论]尿视黄醇结合蛋白可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的诊断指标。     

尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿NAG和尿α1-MG联合检测在2型糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值分析

目的分析尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿NAG和尿α1-MG联合检测在2型糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值。方法选取2016年9月至2018年10月我院收治的2型糖尿病患者89例,均行尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿NAG和尿α1-MG检测,并以肾穿刺活检结果为标准,统计联合检测的诊断价值,并比较糖尿病及糖尿病肾损害者尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿NAG和尿α1-MG水平。结果经肾穿刺活检发现, 89例2型糖尿病患者有41例肾损害。尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿NAG和尿α1-MG联合检测2型糖尿病肾损害的准确性为87.64%,敏感性为87.80%,特异性为87.50%; 2型糖尿病肾损害者的尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿NAG及尿α1-MG水平均高于2型糖尿病者(P <0.05)。结论尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿NAG和尿α1-MG联合检测在2型糖尿病早期肾损害诊断中效果显著,可发现早期肾损害。     

高尿酸血症在2型糖尿病早期肾脏损害中的作用

目的 探讨高尿酸血症在2型糖尿病患者早期肾脏损害中的作用.方法 将136例2型糖尿病患者根据血尿酸水平（SUA）分为高尿酸组（HUA,65例）和正常尿酸组（NUA,71例）,测定其空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等指标,计算尿白蛋白肌酐比（ACR）、肌酐清除率（Ccr）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 HUA组患者的Cr、BUN、ACR、NAG和Ccr水平均显著高于NUA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;HUA组患者的SUA、FINS和HOMA-IR水平均显著高于NUA组,差异具有统计学意义（P ＜0.05）;HUA组患者的HbA1c和FBG水平高于NUA组,但差异不具有统计学意义（P ＞0.05）.结论 高尿酸血症与2型糖尿病患者早期肾脏损害具有一定相关性,在其疾病进展过程中发挥一定的作用.     

贝那普利对糖尿病早期肾病变防治作用的实验研究

目的 研究贝那普利对糖尿病大鼠早期肾病变防治的效果，同时对其机制作初步探索。方法 以STZ诱导的犊尿病大鼠为动物模型进行6周观察，包括常规生化指标，尿微量白蛋白，血浆心钠钛，肾脏转化生长因子的表达(RT-PCR法)和肾脏病理变化。结果 贝那普利能明显降低STZ大鼠尿白蛋白排泄率；减少肾重／体重比、降低肾脏TCF-β1的表达，减轻肾脏的病理损害。结论 贝那普利对STZ糖尿病大鼠早期肾病变有一定的防治作用，其作用机制与血浆ANP无明显关系，可能与降低肾脏TGF-β1的表达等有关。     

血浆D-二聚体及尿NAG、mAlb与糖尿病早期肾损伤的相关性研究

目的:研究糖尿病患者的血浆D-二聚体及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mAlb)与糖尿病早期肾损伤的关系。方法:对糖尿病患者进行大范围社区普查,其中1437例糖尿病患者且尿常规蛋白检测阴性者分别检测尿NAG、mAlb,再从中随机选取30例尿NAG大于11.5 U/L、mAlb大于30 mg/L,30例尿NAG小于11.5 U/L、mAlb小于30 mg/L糖尿病患者检测血浆D-二聚体,同时选30例健康正常人作为对照。结果:尿NAG、mAlb水平在糖尿病组和健康对照组之间的差别均有统计学意义(P<0.05),两者联合诊断阳性率19.82%。血浆D-二聚体在尿NAG、mAlb水平都高于检测限和都低于检测限两组的水平与对照组相比差别有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测尿NAG、mAlb、血浆D-二聚体可早期发现糖尿病肾损伤,为临床医生及时采取治疗措施提供有力的实验证据。     

铅作业工人肾损害早期指标研究

目的：探讨铅作业工人肾脏损害的早期指标及其临床意义。方法：80名铅作业工人分为铅接触正常组、铅吸收组、慢性轻度铅中毒组,并以无铅接触史的43名健康成人作为对照组。分别测定血铅(PbB)、尿铅(PbU)、血红细胞游离原叶啉(FEP)、尿δ—氨基酮戊酸(δ-ALA)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)。结果 铅作业工人PbB、PbU、H0、δ-ALA、NAG、RBP均显著高于对照组;β2-MG虽亦高于对照组,但差别无显著性。结论:长期职业性铅接触可造成肾功能损害,尿NAG、RBP可作为铅中毒肾损害早期敏感的监测指标。     

腔隙性脑梗塞发病因素分析

腔隙性脑梗塞为常见的脑血管病变，临床症状不典型，不易发现，易反复发作，形成多个区域的缺血灶，最终影响生活、工作能力，可能导致痴呆。根据目前研究发现，腔隙性脑梗塞的发病因素较为复杂，已经确认的因素有高血压、糖尿病、吸烟，同时一些报道发现年龄、高血脂、高粘滞血症、血栓形成、免疫异常、代谢因素等亦成为腔隙性脑梗塞的高危因素；近些年来对基因的研究，对脑梗塞发病因素的研究也有很大进展。为防治腔隙性脑梗塞的发生，认识其发病因素及早期防治其高危疾患具有重要意义。     

基准剂量在镉接触环境流行病学研究中的应用

[目的]通过环境流行病学研究，估测环境镉接触引起肾功能不全的基准剂量。[方法]镉污染区居住的居民为接触组，非污染区居民为对照组。尿镉(UCd)为接触生物标记物；β微球蛋白(UBM)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)和尿白蛋白(UALB)为效应生物标记物，并均用尿肌酐校正。[结果]长期接触镉可引起肾脏的损害。本次调查β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、尿NAG酶和尿白蛋白重污染区显著高于对照区，与尿镉的增长呈明显的剂量效应关系。计算得基准剂量(BMD)，推出基准剂量的95％低限水平(LBMD)。镉所引起的各肾脏损伤指标的LBMD值是不同的，大小依次为尿NAG同功酶B(NAG-B)、NAG、UBM和UALB。[结论]镉引起的肾小球损害晚于肾小管损害；而NAGB的基准剂量值最低，证明NAGB是监测肾小管损害的相对敏感的指标。     

早期糖尿病肾病的营养治疗

各位乐龄朋友，在本期的“海婴新知”里，我要讲的是：早期糖尿病肾病的防治主要是早期糖尿病肾病的营养问题。我们都知道，糖尿病肾病是由于糖尿病长期血糖增高造成的肾脏损害，所以肯定是先有糖尿病后有糖尿病肾病，广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者发生了各种肾脏病变，包括感染、缺血等等，     

甘露醇致肾脏损害84例分析

使用甘露醇引起肾脏损害国内外均有报道，探讨各种肾脏损害及相关因素，以便早期发现进行有效的治疗，对病情的恢复有重要意义。本文收集了1993-2002年的84例病人进行分析，报告如下。     

糖尿病人应警惕腔隙性脑梗塞

据国内一项临床研究资料结果证实，糖尿病是腔隙性脑梗塞的高危因素。该组研究了腔隙性脑梗塞患者213例，男性162例，女性51例；年龄为54～84岁，平均66岁。其中合并糖尿病有119例，占腔隙性脑梗塞患者的55．9％，而且有年龄较轻、脂肪代谢紊乱重、梗死灶多和病死率高的特点。因此，糖尿病患者要高度警惕腔隙性脑梗塞的发生。同时，腔隙性脑梗塞病人也要警惕糖尿病。     

巯甲丙脯酸对糖尿病合并高血压肾脏保护作用的观察

目的 比较巯甲丙脯酸与硝苯地平控释片对糖尿病合并高血压者尿白蛋白的影响。方法 将糖尿病合并高血压患者60例随机分为巯甲丙脯酸组30例，硝苯地平组30例，比较治疗前后血压控制情况及尿白蛋白变化。结果 两组血压控制情况的差异无显著性，但巯甲丙脯酸组尿白蛋白含量较硝苯地平组明显减少。结论 在糖尿病合并高血压病的治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂较钙拮抗剂有更好的肾脏保护作用。