不同剂量丙种球蛋白治疗儿童重症特发性血小板减少性紫癜临床观察

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是一种自身免疫性疾病 ,大多数患儿由于血小板减少轻微而不需要治疗。但部分患儿由于血小板数量极低 ,易导致内脏、皮肤严重出血 ,如不及时治疗 ,可危及生命。 90年代以来 ,国内外较广泛采用静滴丙种球蛋白 (丙球 )治疗ＩＴＰ。我科 1999年 3月— 2 0 0 1年3月 ,共收治 2 8例重症ＩＴＰ ,采用两种不同剂量丙球治疗 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　全部病例均为我科住院重症ＩＴＰ患儿 ,均符合 1986年杭州会议制订的ＩＴＰ的诊断标准[1] ,并根据临床表现、实验室检查排除继发性血小板减少。按入院…     

丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的:观察丙种球蛋白治疗血小板减少性紫癜的疗效。方法:将血小板减少性紫癜随机分为2组,治疗组和对照组各15例,对照组给予大剂量维生素C、激素治疗并积极预防及控制感染,治疗组在对照组治疗基础上加用静脉丙种球蛋白1g/(kg.d),连用5d;激素总疗程为4～6周。结果:总有效率治疗组及对照组分别为93.3%和73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血小板回升正常时间和停止出血的时间,治疗组及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉注射用丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜有较好的疗效。     

丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

1　对象和方法1 .1　对象　 2 4 (女 1 8,男 6)例特发性血小板减少性紫癜 ITP(idiopathic thrombocytopenic purura,ITP)患者均为我院住院患者 ,诊断符合首届中华血液学会血栓与止血学术会议制定的诊断标准 [1 ] .病程 <6mo1 0例 ,>6mo8例 ,>1 2 mo6例 ,最长 1 5mo.初治者 1 0例 ,复治者 1 4例 .复治者为用泼尼松、达那唑或长春新碱无效或疗效不显著者 .各例均有较严重的皮肤、粘膜出血 ,包括皮肤出血点及瘀斑、口腔粘膜血泡及齿龈出血 ,以及消化道出血、泌尿道出血、月经过多等 .2 4例均进行了骨髓涂片检查 ,骨髓增生均在正常范围内 ;巨…     

用大剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫性疾病，在小儿时期是最常见的出血性疾病。自1981年Imbach应用大剂量丙种球蛋白治疗ITP以来，近年国内外应用较广泛，取得显著疗效。现将我科应用该疗法治疗的16例ITP病例报告如下。     

亚标准剂量丙种球蛋白静注治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效观察

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。近年的研究均支持ITP发病与免疫机制有关，在治疗上，尤其是重度以上出血患儿，除一般治疗、激素治疗外，予大剂量丙种球蛋白（IVIG），临床取得良效，但由于IVIG昂贵难以推广，我院儿科自2002年7月以来采用亚标准剂量IVIG治疗ITP，取得了同样良好效果，现报道如下。     

静注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

目的：了解静注丙种球蛋（IVIG）对特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法：将ITP患JD57例分为静注丙种球蛋白＋地塞米松治疗组27例及泼尼松（强的松）对照组30例进行比较。结果：治疗组和对照组的显效率分别为88．9％和43．3％（P〈0．01）,且治疗组较对照组止血时间明显缩短（p〈0．01）。结论：静注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效较好。     

静注中剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜9例疗效观察

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种由血小板自身抗体所致的血小板减少性疾病。一些重症病例由于出现严重的粘膜出血或血小板低于 (5 - 10×10 9/L ,存在中枢神经系统出血的危险 ,因而需紧急治疗[1] 。传统疗法为激素、免疫抑制剂、切脾等。 90年代以来大剂量丙种球蛋白 (以下简称丙球 )静脉滴注 [静注丙球 0 4g/ (kg·d)× 5d]在国内外较广泛地采用治疗ITP ,总有效率 60 % - 80 %。由于丙球价格昂贵 ,作者试图减少剂量 ,采用静注丙球 0 2g(kg·d)× 5d治疗 9例 ,取得良好效果 ,并减少了治疗费用 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　临床…     

大剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的观察

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是临床上常见的一种出血性疾病。末梢血中血小板数量减少 ,形态异常。本文将1996年以来收治的 116例该病患儿应用大剂量丙种球蛋白治疗的临床观察 ,总结如下。1　临床资料116例中 ,男 70例 ,女 4 6例。年龄 3个月～ 15周岁。急性型有明显诱因者 4 0例 ,紫癜出现前 1～ 3周有上呼吸道感染史者为 34例 ,接种疫苗后 6例。余无明显诱因。临床表现 :以周身皮肤粘膜出血点、瘀斑为主的占 94例 ;伴有鼻衄、齿龈出血者 6 8例 ;伴有血尿、胃肠道出血者占 7例 ;合并颅内出血者 1例 ;以单纯鼻衄症状出现者 7例 ;以月经…     

丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的护理

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是以出血及外周血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍为主要表现的疾病。ITP患者体内产生血小板自身抗体与血小板膜糖蛋白(CPS)结合后,使得血小板在网状内皮系统(RES)被大量破坏,而形成出血症状。急性ITP有80%以上的患者能够自行恢复。对于成人慢性ITP,糖皮质激素、静注免疫球蛋白及脾切除是目前比较有效的     

两种剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗36例重症特发性血小板减少性紫癜患者疗效观察

目的观察不同剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的近期疗效。方法36例重症111P患者分为两组,分别用静脉滴注丙种球蛋白大剂量400mg／kg·d^-1,中剂量200mg／kg·d^-1,静脉滴注5d。联合地塞米松10mg／d。观察临床出血症状及血小板计数的变化。结果两组患者近期有效率相近,治疗后出血症状控制时间,血小板开始上升时间,升至≥50×10^9／L时间,达到峰值的时间和血小板计数峰值,无显著性差异（P〉0．05）。结论两种剂量静脉滴注丙种球蛋白联合地塞米松疗效基本相似,中剂量丙种球蛋白相对安全并明显降低医疗费用。     

成人特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的:研究重症成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的幽门螺杆菌(Hp)感染率以及Hp感染与患者临床特点之间的相关性。方法:应用14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测重症ITP患者与对照人群的Hp感染率;比较Hp阳性和Hp阴性ITP患者的年龄、性别、骨髓巨核细胞数及对糖皮质激素治疗的反应。结果:42例ITP患者中28例14C-UBT阳性(66.7%),明显高于正常对照组19%(P<0.01)。Hp阳性和Hp阴性ITP患者糖皮质激素治疗的有效率分别为93%和21%,两组相比差异十分显著(P<0.01)。结论:ITP患者Hp感染率增高,Hp阳性ITP患者对糖皮质激素治疗更敏感。     

甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白治疗重症血小板减少性紫癜的临床研究

目的探讨甲基强的松龙联合静脉用丙种球蛋白治疗重症血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选择2006～2011年南阳市中心医院收治的重症血小板减少性紫癜患者49例,分为对照组及治疗组。对照组给予甲基强的松龙15～30 mg/（kg·d）,连用5 d;治疗组在给予甲基强的松龙的同时联合静脉用丙种球蛋白0.4 g/（kg·d）,连用5 d。两组在用药3、5 d后观察治疗效果,比较两组血小板回升时间及出血停止时间。结果用药3、5 d后治疗组疗效均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组血小板回升时间及出血停止时间均短于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论甲基强的松龙联合丙种球蛋白可快速明显地提升重症血小板减少性紫癜患儿的血小板到安全范围,并可减少单一用药副作用,是治疗重症血小板减少性紫癜的有效方法,值得在临床推广。     

Treatment of 37 patients with refractory idiopathic thrombocytopenic purpura by Shengxueling (升血灵)

Objective： To explore the clinical effect and possible mechanism of Shengxueling （升血灵, SXL）, a Chinese medical preparation mainly consisting of ginseng saponins, in treating refractory idiopathic thrombocytopenic purpura （ITP）. Methods： The selected 69 patients with ITP were randomly assigned to two groups, the 37 patients in the treated group were treated orally by SXL with the dose for adult as 60 mg twice a day for two weeks. Then when no marked rise of platelet count after that, the dose would be doubled and administered for another two weeks. Then the dose could be gradually reduced to the initiative level in patients who responded to the treatment, and if they did not, the treatment was regarded as ineffective and be terminated. The 32 patients in the control group were treated with ampeptide elemente instead of SXL, 0.4 g each time three times a day in the first two weeks, and, if that was ineffective, 0.2 g would be added each time and 1.8 g would be administered a day for two more weeks. Four weeks＇ treatment was regarded as one therapeutic course for both groups and the observation lasted for two successive courses in patients showing positive reslbonse. Results： In the 37 patients in the treated group, markedly effective was obtained in 7 （19.0%）, favorably effective in 15 （40.5%）, improved in 5 （13.5%） and ineffective in 10 （27.0%）, the total effective rate being 59.5%. The corresponding number in the 32 patients in the control group was 4 （12.5%）, 6 （18.8%）, 3 （9.4%）, 19 （59.4%） and 31.3% respectively. Comparison showed the difference in therapeutic efficacy between the two groups was significant （P〈0.05）. Conclusion： SXL is a safe and effective preparation for treatment of ITP, showing an immediate effect which is obviously superior to that of ampeptide elemente with less adverse effect.     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

目的 探讨治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的有效方法.方法 回顾性分析41例成人难治性ITP患者,根据免疫分析结果将患者分为三组:9例应用环孢霉素A(cyclosporin A,CsA)治疗;21例应用长春新碱(vincristine,VCR)治疗;11例应用大剂量地塞米松(dexamethasone,DXm)治疗,连续4周,观察疗效.结果 CsA治疗组9例,有效6例(66.7%);VCR治疗组21例,有效15例(71.4%);DXm治疗组11例,有效7例(63.6%).且CsA治疗组患者的异常细胞免疫得以改善;而后两组大部分患者血小板抗体水平明显降低.结论 对于经糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白等治疗无效的难治性ITP患者根据不同的免疫机制,采取针对性治疗,能够取得较满意的效果.     

ITP患者抗幽门螺杆菌治疗的疗效观察

目的：观察抗幽门螺杆菌（H.pylori）治疗对特发性血小板减少性紫瘢（ITP）患者的疗效以及其对血小板的影响。方法：收集2006年4月至2008年4月,H.pylori阳性的ITP患者31例进行抗H.pylori治疗（奥美拉唑20 mg/次＋克拉霉素0.5 g/次＋阿莫西林1.0 g/次,均2次/d共1周）,分别于治疗前、治疗后7,14,28 d检测血小板计数。结果：31例ITP患者抗H.pylori治疗后,有21例治愈,10例无效,根治率为67.74%。H.pylori治愈患者血小板计数较治疗前显著升高（P＜0.05）,治疗无效患者的血小板数量改变无统计学差异（P>0.05）。结论：抗H.pylori治疗可使H.pylori阳性ITP患者的血小板升高,H.pylori感染可能与部分ITP患者的血小板减少有关。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜7例临床分析

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）合并妊娠的围产期处理方法。方法：回顾性分析我院1999年-2001年间7例ITP合并妊娠的临床处理经验。结果：7例ITP合并妊娠患者中3例经阴道分娩，3例行剖宫产术，均无产后出血，产褥感染及手术，麻醉并发症，新生儿无1例有出血倾向及颅内出血，结论：ITP合并妊娠时如无产科指征以阴道分娩为宜，血小板极低的情况下可以在血源充足时行选择性剖宫产术，应加强妊娠合并ITP的孕期监护及治疗。     

不同剂量的丙种球蛋白联合强的松治疗特发性血小板减少性紫癜的效果分析

目的比较大剂量和小剂量丙种球蛋白联合强的松治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的效果,寻求效价比高的治疗方案。方法选择我院儿科2010年3月~2014年5月住院的64例特发性血小板减少性紫癜患儿,采用隐匿数字随机法分为两组,A组32例患儿给予400mg/(kg·d)丙种球蛋白治疗5d后口服强的松,B组32例患儿给予200mg/(kg·d)丙种球蛋白治疗5d后口服强的松,用药后每天检测血小板计数,记录患儿血小板上升时间、止血时间、达峰值时间和峰值,对疗效进行比较。结果两组患儿治疗后平均血小板上升时间、平均止血时间、血小板平均峰值比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿平均达峰值时间短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组显效率、有效率和进步率分别为75.00%、18.75%、6.25%,总有效率为93.75%;B组显效率、有效率和进步率分别为68.75%、21.88%、9.37%,总有效率为90.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量丙种球蛋白联合强的松是治疗特发性血小板减少性紫癜效价比高的治疗方案,可快速升高血小板和控制出血。     

白细胞介素-18在特发性血小板减少性紫癜中作用的研究

目的 探讨白细胞介素-18(IL-18)与特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的关系,研究其在ITP发病中的作用及临床意义.方法 酶联免疫吸附测定(ELISA)测定血浆IL-18,对36例ITP患者和正常对照组血浆IL-18的水平进行分析.结果 ITP组血浆IL-18含量为(538.31±111.33)pg/ml,正常对照组血浆IL-18含量为(489.44±49.07)pg/ml.IL-18含量与血小板数量呈显著性负相关(r=-0.395,P＜0.05).结论 ITP发病时患者血浆中的IL-18水平比正常对照组明显升高,IL-18与ITP发病密切相关.     

幽门螺杆菌根除对儿童急性特发性血小板减少性紫癜的疗效

目的 观察幽门螺杆菌(Hp)根除治疗对常规视治的轻度儿童急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 血清Hp阳性的急性ITP初治患儿93例被随机分为治疗组(A组51例)和对照组(B组42例).B组行常规激素治疗,A组在此基础上加根除Hp治疗.结果 A组Hp清除率87.5%;两组间近期疗效无显著性差异,但1年内复发率A组低于B组(P=0.033).结论 Hp清除对儿童急性ITP的疗效无影响,但能减少复发率,对于Hp感染的ITP患儿建议行根除Hp治疗.