口腔癌病人多原发癌─—附9例报告

头颈部是多原发癌最常发生的部位。其发生率为１０～２０％，最高者达２７％。本文回顾了１９８９年５月至１９９１年３月在我院治疗、有随访资料的１０７例口腔鳞状细胞癌病人，结果５例为多原发癌，发生率为４．９％。在复习以往的病案资料中，发现４例多原发癌患者。笔者结合文献对该９例患者进行了临床分析，讨论头颈多原发癌发生率、好发部位、病因及预后等问题。     

口腔癌病人多原发癌——附9例报告

头颈部是多原发癌最常发生的部位。其发生率为10～20％，最高者达27%．本文回顾了1989年5月至1991年3月在我院治疗、有随访资料的107例口腔鳞状细胞癌病人．结果5倒为多原发癌．发生率为4．9％。在复习以往的病案资料中，发现4例多原发癌患者。笔者结合文献对该9例患者进行了临床分析，讨论头颈多原发癌发生率、好发部位、病因及预后等同题。     

头颈部多原发癌68例临床分析

目的 探讨头颈部多原发癌(MPC)的发病情况、临床特征及治疗预后。 方法 对2014年1月1日至2017年12月31日收治的68例MPC的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。 结果 在福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科同期收治的8758例患者中有恶性肿瘤648例,其中有68例多原发癌,占比为0.78%。自2014年至2017年多原发癌年占比依次为:0.72%、0.72%、0.77%、0.86%。多原发癌组中男61例、女7例,其男女比例较单原发癌组高(χ2=8.18, P=0.004)。二重癌62例、三重癌6例。同时性MPC 35例、异时性MPC 33例。44例患者既往有吸烟/饮酒史,男性吸烟饮酒事件明显高于女性(χ2=6.40, P=0.006)。下咽癌的多原发癌发病率(23.81%)最高,其次为口腔癌(14.71%)、喉癌(9.33%)。口腔癌、下咽癌和喉癌最常见的第二原发癌均为食管癌。有45例(66.18%)第二癌与首发癌间隔时间小于5年。22例患者曾行放化疗,有放化疗史的多原发癌患者中异时性更多见(χ2=18.64, P<0.001)。 结论 发生MPC概率最高的头颈部肿瘤依次为下咽癌、口腔癌、喉癌。头颈部MPC并发食管癌等上消化道肿瘤的可能性大,故对头颈部肿瘤患者,建议将电子胃镜检查列为常规的术前检查及术后定期的随访检查手段;应加强首发癌治疗后长期,尤其前5年的密切随访。放疗过程中要加强对靶器官外的组织器官的放射防护。     

头颈部鳞状细胞癌远处转移的相关因素分析

目的探讨头颈肿瘤远处转移的相关影响因素。方法对532例头颈部原发鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、临床分期、T分级、N分级、原发癌部位、原发癌浸润深度、原发癌病理分级、有无颈淋巴结转移、颈阳性淋巴结数目、颈淋巴结转移累及区域、颈阳性淋巴结破膜情况等临床病理因素，用)(2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析，并用．Kaplan-Meier法对发生远隔部位转移患者进行生存分析。结果在532例头颈部原发鳞状细胞癌患者中，60例(11．3％)发生远处转移。单因素分析显示，临床分期(P=0．0126)、T分级(P=0．0082)、原发癌部位(P=0．0011)、原发癌浸润深度(P=0，0005)、有无颈淋巴结转移(P=0．0057)、颈阳性淋巴结数目(P=0．0149)、颈淋巴结转移累及区域(P=0．0034)、颈阳性淋巴结破膜情况(P=0．0118)与发生远处转移有关。多因素分析结果表明，仅原发癌部位、原发癌浸润深度与发生远处转移明显相关。用Kaplan-Meier法进行生存分析，结果显示60例发生远隔部位转移患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为51．7％、13．3％、6．5％。结论原发肿瘤部位和浸润深度是发生远处转移的共同决定性因素。而原发癌临床分期、T分级和有无颈淋巴结转移是头颈鳞癌远处转移的影响因素，但不是导致远处转移的初始和根本因素。喉癌、下咽癌以及原发癌侵犯肌肉、骨或软骨患者易发生远处转移。     

原发性喉癌合并鼻咽癌1例

<正>多原发癌(multiple primary cancer, MPC)又称多重癌、重复癌，是指同一个体同时或先后发生两个或两个以上的原发性恶性肿瘤，可发生于同一系统或同一器官的不同部位，或发生于不同系统不同器官^[1]。头颈部相较其他部位发生多原发癌的几率较高^[2],因此提高对头颈部多原发癌的认识，尽早发现、合理诊疗是提高患者远期生存率的关键。本文对1例喉癌合并鼻咽癌患者进行回顾性总结和讨论分析。     

手术切除头颈鳞癌肺转移灶的疗效

对1970年1月1日至1989年12月3i田治疗的58例头颈鳞癌肺转移的患者进行了回顾性分析。男46例，女12例，平均年龄62岁。根据下列资料到定肺部结节是否为转移癌：①与头颈原发灶的病理一致I②头颈原发癌早于肺部病变或肺部病变与之同时发生I③肺部病变的x线表现（肺部多发结节或双侧病变诊为转移癌，除非与原发灶病业一致，否则肺部单发给节诊为第二原发癌）；④病疗医师根据外科病理叙述情况或尸检报告，判定肺Q：病变是否为转移癌。58例患者均有胸片结果，21例患者有肺＊T结果，6例经尸检、3例开肺穿刺诊为转移癌。头颈原发就位；咽（包括…     

头颈部鳞状细胞癌远处转移的相关因素分析

目的探讨头颈肿瘤远处转移的相关影响因素.方法对532例头颈部原发鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.选择性别、年龄、临床分期、T分级、N分级、原发癌部位、原发癌浸润深度、原发癌病理分级、有无颈淋巴结转移、颈阳性淋巴结数目、颈淋巴结转移累及区域、颈阳性淋巴结破膜情况等临床病理因素,用χ2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析,并用Kaplan-Meier法对发生远隔部位转移患者进行生存分析.结果在532例头颈部原发鳞状细胞癌患者中,60例(11.3%)发生远处转移.单因素分析显示,临床分期(P=0.0126)、T分级(P=0.0082)、原发癌部位(P=0.0011)、原发癌浸润深度(P=0.0005)、有无颈淋巴结转移(P=0.0057)、颈阳性淋巴结数目(P=0.0149)、颈淋巴结转移累及区域(P=0.0034)、颈阳性淋巴结破膜情况(P=0.0118)与发生远处转移有关.多因素分析结果表明,仅原发癌部位、原发癌浸润深度与发生远处转移明显相关.用Kaplan-Meier法进行生存分析,结果显示60例发生远隔部位转移患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为51.7%、13.3%、6.5%.结论原发肿瘤部位和浸润深度是发生远处转移的共同决定性因素.而原发癌临床分期、T分级和有无颈淋巴结转移是头颈鳞癌远处转移的影响因素,但不是导致远处转移的初始和根本因素.喉癌、下咽癌以及原发癌侵犯肌肉、骨或软骨患者易发生远处转移.     

多原发癌

自1869年Billroth首先发表第一例多原发癌以来,各国学者对本病的报道日见增多。当时Billroth对多原发癌的诊断提出三点标准:(1)各肿瘤应有明确的不同病理类型;(2)各肿瘤必须在不同部位发生;(3)各肿瘤有其各自的转移途径。以后Warren和Gates(1932)引证Billroth的观点,认为诊断本病还必须排除转移性病变。总之:多原发癌是指同一病人在不同部位、不同时间罹患不同病理类型的恶性肿瘤。据Brownson等(1973)报告在肿瘤患者尸检中发现多原发癌之发生率在1～11％,平均为5％,但也有高达48～89％的报道(Moertel等和Hadju等)。一般患二个癌瘤较多见,同一患者先后发生三个以上的原发癌者甚少。多原发癌的发病率虽然不高,但间隔期较短的多原发癌则具有重要的临床意     

71例头颈部鳞状细胞癌的多原发癌临床资料分析

目的 了解头颈部鳞癌的多原发癌发病部位和治疗、生存状况。方法 对71例头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌)的多原发癌临床资料做了回顾性分析。结果 发生在头颈部的重复癌27例，发生在非头颈部的重复癌42例，另有三重癌2例。本组共有同时性重复癌4例，其中1例是同时性三重癌。余67例均为异时性重复癌，其中1例为异时性三重癌。67例异时性重复癌中，先证癌与重复癌发生的间隔期为8个月～12年不等。70％的先证口腔鳞癌发生头颈部重复癌；62％的先证下咽癌和79％的先证喉癌发生非头颈部位的重复癌。非头颈部位以食管和肺部发生的重复癌较多。在所有头颈部鳞癌发生重复癌的部位中，以食管重复癌为最多，占本组病例的24％。本组病例总体3年、5年生存率分别为32．4％和22．5％；重复癌治疗组和未治组的3年生存率有明显统计学差异，治疗组明显高于未治组。结论 头颈鳞癌的重复癌以食管癌最为多见。口腔癌容易发生头颈部重复癌，喉癌和下咽癌易发生非头颈部重复癌。细致随访和复查、早期明确诊断和积极有效的治疗，可以提高这类患者的生存率。     

喉癌的多发性原发性肿瘤

多发性原发性肿瘤在头颈癌中的发病率达10～35％。第二个原发癌的发病和部位与指示癌(index tumor)的部位有关。作者认为T_1,T_2期喉癌无淋巴结转移亦无局部或区域复发,则肺部的孤立肿瘤属原发性恶性肿瘤。(不包     

喉咽部癌——215例男性病人中的远处转移、治疗失败及多数原发癌的观察

作者分析喉咽部原发性癌215例,平均存活时间仅11个月。除局部淋巴结转移外,共80例临床、X线检查或屍检有转移。远区转移的部位:肺48(60％);纵隔30(38％);肝22(28％);腹部其他脏器14;胸膜、胸壁、肋骨13;骨骼12;脑7;肾7;肾上腺7;心脏3。 215例中有第二原发癌者45例(21％);11例甚至有第三原发癌,故共计有56处其他癌(表     

头颈部多原发癌

随着恶性肿瘤诊治技术的进步和平均寿命的延长，多原发癌发生率有增高的倾向。头颈都特别是口腔、中咽及下咽部多原发癌发生率高。该作者自1986年以来，对头颈部癌患者监进行上消化道内窥镜筛选检查，发现多原发癌5例，同时复习日本刮检辑报中的头颈部癌尸％ioJ，进行分析和讨论。1986年4月至1990年10月，在神奈川县立癌症中心治疗的头颈部癌患者176例中，经上消化道内窥镜检查，发现伴发胃、食道癌SNJ，均为同时发生的多原发癌，皆男性，年龄51一78岁。组织病理学图象第l癌与第2痛不同，且第1癌无转移。日本剖检辑报检索结果：①日本剖检…     

喉癌患者的第二原发癌

Bilroth于1860年首先报告一例多发性原发性癌。据报告尸检材料中多发性原发性癌的发生率为1～11％。随着早期诊断和治疗技术的进步,存活率愈益提高,多发性原发性癌可能也会随之增加。作者复习了1968—1974年间1600例应用放疗的喉癌中有第二原发癌的发病情况及有关文献。     

鼻咽癌的远处转移

本文收集1931～1980年经病理组织学确诊的256例男性鼻咽癌病例,分析了他们远处转移的发生率和发生部位,其中63例(25％)进行过尸检。结果:(1)256例中93例(36％)有远处转移,其中61例是经临床和/或X线相诊断。63例尸检中,有32例(51％)有远处转移。随着病程的进展,远处转移增加;不同组织学类型的远处转移率没有明显差异。98％的远处转移均系在诊断后8年内发生。原发灶广泛者的远处转移率(44％)明显(P=0.0035)高于原发灶仅限于1～2个区域者(24％);     

维生素A、E及β-胡萝卜素血清水平与头颈癌的关系

头颈部鳞癌患者中约10～35%出现第二原发癌(SPTs),其发生原因至今尚不清楚。有人认为与吸烟、饮酒有关,也有人认为维生素A、E、β-胡萝卜素可能起着重要作用。为了探索其可能原因,作者对71例单一的头颈癌患者和15例有第二原发癌的头颈癌患者的维生素A、E和β-胡萝卜素血清水平进行了测定。结果表明有第二原发癌的头颈癌组患者中维生素A、E血清水平在统计学上明显低于单一的头颈癌组患者。而β-胡萝卜素血清水平在两组中均降低,但统计学上没有显著差别。为了说明两组中维生素A、E的差异是否是由于第二原发癌引起的患者营养状况下降所造成,     

71例头颈部鳞状细胞癌的多原发癌临床资料分析

目的　了解头颈部鳞癌的多原发癌发病部位和治疗、生存状况。方法　对 71例头颈部鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )的多原发癌临床资料做了回顾性分析。结果　发生在头颈部的重复癌 2 7例 ,发生在非头颈部的重复癌 4 2例 ,另有三重癌 2例。本组共有同时性重复癌 4例 ,其中 1例是同时性三重癌。余 6 7例均为异时性重复癌 ,其中 1例为异时性三重癌。 6 7例异时性重复癌中 ,先证癌与重复癌发生的间隔期为 8个月～ 12年不等。 70 %的先证口腔鳞癌发生头颈部重复癌 ;6 2 %的先证下咽癌和 79%的先证喉癌发生非头颈部位的重复癌。非头颈部位以食管和肺部发生的重复癌较多。在所有头颈部鳞癌发生重复癌的部位中 ,以食管重复癌为最多 ,占本组病例的 2 4 %。本组病例总体3年、5年生存率分别为 32 4 %和 2 2 5 % ;重复癌治疗组和未治组的 3年生存率有明显统计学差异 ,治疗组明显高于未治组。结论　头颈鳞癌的重复癌以食管癌最为多见。口腔癌容易发生头颈部重复癌 ,喉癌和下咽癌易发生非头颈部重复癌。细致随访和复查、早期明确诊断和积极有效的治疗 ,可以提高这类患者的生存率。     

鼻腔及鼻窦癌病

作者分析30年中的鼻腔及鼻窦癌772例,538例为原发性(69％),234例为继发性(31％)。鼻腔及鼻窦癌占全身癌20％。男性病人492例(64％),女性280例(36％)。年龄最小者为22个月(鼻腔腺癌),多数病人为50～70岁,平均年龄55岁。癌病发源部位:上颌窦451例(58％);鼻腔237例(31％);筛窦75例(10％);额窦6例(0.6％);蝶窦3例(0.4％)。癌肿类别:鳞状细胞癌496例(63％);腺癌129例(16％);淋巴瘤40例(5％)。病理诊断     

头颈部多原发癌11例分析（摘要）

头颈部多原发癌１１例分析（摘要）徐凤英，朱树椿１１例病人均为男性，年龄３４～９６岁，平均６５．７岁。首发癌为头颈部者８例（喉癌２例，鼻窦癌３例，腮腺腺样囊性癌１例，鼻咽癌１例，外耳道腺样囊性癌１例）。双原发癌９例，三原发癌２例（尸检发现）。同朗原发癌...     

喉鳞状细胞癌多原发癌81例临床报道

目的探讨喉鳞状细胞癌（简称鳞癌）多原发癌（multiple primary cancels，MPC）患者的临床特点及生存状况。方法回顾性分析1101例喉鳞癌患者中81例MPC的临床和随访资料，用Kaplan—Meier法计算生存率。结果本组喉鳞癌MPC发生率为7．4％（81／1101）。其中头颈部MPC29例（占35．8％），口腔癌和鼻咽癌最多见，有放疗史的患者较易并发头颈部MPC（X^2=5．7，P=0．017）；非头颈部MPC52例（占64．2％），以肺癌（25．9％，21／81）和食管癌（22．2％，18／81）最多见。本组消化道MPC37例（占45．7％），呼吸道MPC32例（占39．5％）。同时性MPC14例（占17．3％），中位发生时间2个月；异时性MPC67例（占82．7％），中位发生时间28个月。本组MPC病理类型以鳞癌（占66．7％）最多见，有吸烟、饮酒史的患者较易发生多原发鳞癌（P=0．007）。声门上型先证喉癌MPC中，食管癌和1：3咽癌的发生率较高（P=0．04）；声门型先证喉癌MPC中，口腔癌、鼻咽癌和肺癌的发生率较高（P=0．006）。本组总的3、5年累积生存率分别为45．2％，29．7％。其中积极治疗组（53例）5年生存率达45．5％，而因故放弃治疗患者（28例）3年生存率为0，二者比较差异有统计学意义（P=0．000）。结论喉鳞癌MPC以肺癌和食管癌最常见。有放疗史的患者较易发生头颈部MPC。有吸烟、饮酒史的患者较易发生多原发鳞癌。MPC对喉鳞癌患者预后影响较大，积极有效的治疗是提高这类患者生存率的关键。     

扁桃体区癌的远处转移

为确定扁桃体区癌远处转移的发生率与部位,作者们分析了美国依利诺斯州Hines退伍军人医疗中心1930～1976年期间所见到的471例扁桃体区癌患者的病历。病人均为男性,并经组织学确诊。其原发部位为:290例(61％)在扁桃体窝,112例(24％)在前后腭弓,73例因肿瘤广泛而难于确定原发部位。最常见的是鳞状细胞癌(88％),其余依次是移形细胞癌(4％),淋巴上