人工皮肤贴补治疗鼓膜穿孔37例

探讨人工皮肤贴片 ,贴补术治疗鼓膜穿孔的方法。本组 37例鼓膜穿孔患者为 1998年 2月～ 2 0 0 0年 6月我科门诊病例。11例为中耳炎后遗症鼓膜穿孔 ,2 6例外伤性鼓膜穿孔。男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄 12岁～ 6 9岁 ,平均年龄 41岁。外伤性鼓膜穿孔时间 2小时～ 6 0天。鼓膜穿孔部位 ,19例前下象限 ,6例脐部 ,12例后下象限。穿孔直径大小 19例 <3mm,13例 3～ 4mm ,5例 >5 mm。方法。对于中耳炎后遗症鼓膜穿孔者 ,用 75 %酒精消毒患耳外耳及外耳道 ,用 2 %的卡因表面麻醉 ,可在显微镜下 ,用鼓膜剥离刀剥离鼓膜上皮组织 ,沿鼓膜穿孔游离缘 ,向…     

带蒂颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术的体会

1992年以来 ,我们对病史长、残留边缘极少的鼓膜大穿孔 40例 50耳采用带蒂颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 40例 50耳 ,男 2 0例 2 6耳 ,女 2 0例 2 4耳 ;年龄 1 4～ 55岁 ,平均 30岁。中耳炎陈旧性鼓膜穿孔 36例 46耳 ,外伤性鼓膜穿孔 4例 4耳。鼓膜大穿孔 34耳 ,中等穿孔 1 6耳。1 .2 　 手术方法1 .2 .1 　 鼓膜成形术的适应证 :耳蜗及咽鼓管功能正常 ,鼓膜紧张部穿孔 ,鼓室内无鳞状上皮侵入及隐匿胆脂瘤 ,上鼓室、鼓窦及乳突气房系统的粘膜炎症处于静息状态。1 .2 .2 　 手术方法…     

刺激法与鼓膜上皮层移位法行鼓膜修补术32例报告

1997年1月至2001年7月我们用刺激法鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔32例,患者于2至10周内鼓膜均愈合完好.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料鼓膜穿孔32例中男18例,女14例;14～72岁;术耳左侧19例,右侧23例. 外伤性鼓膜穿孔12例,慢性化脓性中耳炎静止期16例,鼓室成形术后穿孔4例.穿孔分别为外伤性裂隙样穿孔、针尖样小穿孔和仅余纤维鼓环的大穿孔.病程2d～29年.     

蒜瓣内膜修补外伤性鼓膜穿孔的临床疗效观察

外伤性鼓膜穿孔是耳科常见病 ,其处理是按常规任其自然愈合 ,还是早期修补 ,尚无定论。为了更客观地观察疗效 ,选择间接外力所致鼓膜穿孔 36耳 ,采用蒜瓣内膜 (以下简称蒜膜 )修补 ,取得较好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料1993年 4月～ 1997年 4月 ,门诊就诊的间接外力 (掌击、棍击、爆震 )所致外伤性鼓膜穿孔 6 5耳 ,鼓膜穿孔部位位于紧张部的前下、后下、前上、后上象限分别占 4 0 %、30 %、18%、12 %。穿孔面积大小占鼓膜 1/ 4以下 6耳 ,占鼓膜 1/ 4者 2 3耳 ,占鼓膜 1/ 2者 2 2耳 ,大于鼓膜 1/ 2者 14耳。 4 3耳均在外伤…     

外伤性鼓膜穿孔急诊对合复位的临床研究

外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降导致中耳炎的原因之一。传统的治疗方法是待其自行愈合 ,一般需要的时间较长 ,约为一个月左右 ,较大的穿孔往往不能自行愈合[1 ] 。为了进一步探讨外伤性鼓膜穿孔的治疗方法 ,自 1998年 6月至2 0 0 2年 3月对 13 4例外伤性鼓膜穿孔进行显微观察 ,分别采用急诊对合复位术 5 7耳、切除穿孔残缘鼓膜贴补术 2 1耳和单纯鼓膜贴补术 5 6耳 ,并进行疗效比较 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　外伤性鼓膜穿孔患者 13 4例均为单耳损伤 ,受伤 1天内就诊 5 5耳 ,1～ 3天就诊 43耳 ,3天以上就诊 3 6例。穿孔大小与形…     

耳内镜下耳垂脂肪压片法鼓膜修补术的临床效果研究

目的探讨在耳内镜下经外耳道自体耳垂脂肪组织压片鼓膜修补术的临床疗效。方法回顾性分析耳内镜下应用自体耳垂脂肪压片法完成鼓膜修补术的86例(86耳)外伤性及慢性化脓性中耳炎遗留干性鼓膜穿孔(陈旧性穿孔)(均为中、小穿孔)患者的临床资料,观察鼓膜穿孔的愈合及听力改善情况。结果所有患者随访时间均超过6个月,总治愈率95.35%(82/86),平均听力提高13.1±4.2dB;其中,外伤性穿孔52耳,愈合率96.15%(50/52),平均听力提高12.4±3.9dB;陈旧性穿孔34耳,愈合率94.12%(32/34),平均听力提高13.9±4.7dB;86耳均无面瘫,6耳有轻微耳鸣,随访半年后,耳鸣消失。结论耳内窥镜下自体耳垂脂肪组织压片鼓膜修补术适用于中、小型鼓膜穿孔,疗效好。     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术

鼓膜穿孔可引起患耳的听力下降,并增加中耳感染与后天继发性胆脂瘤性中耳炎的风险。鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行。我科2005年1月～2010年9月开展硬性耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔36例,取得满意效果,报道如下。     

耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术的临床观察

目的 探讨耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术的临床治疗方法和疗效.方法 对32例(32耳)慢性中耳炎遗留鼓膜穿孔的患者施行耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术,探讨手术方法和分析疗效.结果术后随访12～18周,1次手术的穿孔愈合率为91%,2次手术穿孔总愈合率为97%,愈合鼓膜形态好,无鼓室粘连、听力下降等并发症发生.结论 耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术适用于慢性中耳炎无听骨链病变的中小鼓膜穿孔修补,操作简单,成功率高.疗效可靠.     

鼓膜大穿孔修补术36例报告

笔者从1990～2000年采用“改良内植法”修补鼓膜大穿孔(直径>5mm或全穿孔)36耳,对其中20耳随访1～2年,效果好,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例36耳,男24例,女12例,年龄16～43岁。中耳炎所致鼓膜穿孔26例,外伤性鼓膜穿孔10例,病程最长42年,最短2年,平均12年。36例中鼓膜全穿孔8例,次全穿孔12例,其余16例为>5 mm的大穿孔。干耳时间均在     

耳内镜下鼓膜修补术67例分析

鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行。我科2004年5月～2008年9月开展硬性耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔67例,取得满意效果,报道如下。     

鼓室内窥镜在中耳外伤中的应用

我科使用外径 1 9ｍｍ的内窥镜 ,用于外伤性中耳损伤的诊断和治疗 ,均取得了较满意的效果。1.设备 :德国Ｗｏｌｆ公司产鼓室内窥镜一套 ,镜体外径 1 9ｍｍ ,镜面与镜体的轴线成 2 5°角 (ＰａｎｏｖｉｅｗＷＬ :12 9)。听力计为ＴＪＡＭ 4Ｂ。2 .临床资料 :1996年 6月～ 1999年6月收治中耳外伤患者 32例 (32耳 ) ,均无中耳炎史。其中男 2 6例 ,女 18例 ;年龄 12～ 6 1岁 ;左耳 2 1例 ,右耳 11例。伤后来院就医时间 1～ 7ｄ。3.外伤种类 :①气压伤 2 3耳 :穿孔的部位以鼓膜前下多见 ,三角形穿孔 14耳 ,不规则穿孔 6耳 ,梭形 3例 ;②穿通伤 7…     

大蒜膜贴敷法治疗鼓膜穿孔临床体会

鼓膜修补是为了提高听力，防止中耳反复流脓发作，预防并发症出现。我们采用大蒜膜贴敷法治愈28例，30耳，效果满意。临床资料：本组28例，患耳30只，其中男15例；女13例，年龄在15到66岁，平均年龄44岁，化脓性中耳炎五型几例，18耳；外伤性较股紧张部穿孔12例，12耳。穿孔2至4毫米不等，病史在7至20年不等。操作方法：外耳道常现消毒，取生大蒜切R哟1毫米厚‘大于穿孔直径约2毫米，紧贴敷鼓股穿孔部位，每周一次，期间不需做其它处理。病例选择：（1）单纯化脓性中耳炎或外伤住陈旧性鼓膜穿孔，鼓室干燥一周以上；（2）咽鼓管通畅；（3）…     

0.25%氯霉素液浸棉膜片治疗外伤性鼓膜穿孔

外伤性鼓膜穿孔小的多可自愈，但大的穿孔则不易。笔者对外伤性鼓膜穿孔7例（8耳），采用0．25％氯霉素液浸棉膜片贴补，收到较好效果，现报告如下。亚临床资料本级外伤性鼓膜穿孔7例，男2例，女5例。其中鼓膜紧张部大穿孔2例问耳），均鼓膜穿孔仅残留边缘l～2mm；中等大穿孔1例，紧张部穿孔大于2mmX2mm；小穿孔4例（5耳）。鼓膜穿孔原因：爆炸性穿孔2例（3耳），掌击伤2例（耳），耳咽管气压损伤2例，高温金属溶液烫灼伤1例。外伤穿孔来诊时间，3～10d3例（耳），20～34d4例（5耳）。2治疗方法与结果用75％酒精行外耳道皮肤消毒，取无菌棉…     

局部应用bFGF治疗陈旧性鼓膜穿孔83例的临床观察

83例外伤性陈旧性鼓膜穿孔在3个月以上,化脓性中耳炎干耳在6个月以上,鼓膜紧张部穿孔,颞骨CT示无骨质破坏,纯音听阈为传导性聋,咽鼓管功能良好,面积为8～23mm2.使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(RB-bFGF)无菌冻干粉(珠海东大生物制药有限公司产),每瓶4000AU.方法是在鼻内窥镜下,用75%的酒精消毒外耳道,丁卡因棉球表面麻醉鼓膜后,用耳显微拨针沿穿孔边缘切除0.5～0.8mm,用小刮匙在穿孔边缘上皮层搔刮出新鲜创面,用0.5ml生理盐水溶解bFGF后,浸入明胶海绵,置于鼓膜穿孔处,外耳道口放置干棉球,3d后换药,以后隔日换药1次,同时口服抗生素预防感染,呋麻合剂点鼻,保持咽鼓管通畅,禁用力擤鼻,预防感冒.83例鼓膜穿孔愈合74例,9例未愈,治愈率为89%.治愈用时最短7d,最长18d,平均12.5d,愈合后的鼓膜与正常鼓膜无区别.     

鼻腔内窥镜在耳道鼓膜修补术中的应用

2002年1月至2004年4月我们为28例鼓膜穿孔行内窥镜下经外耳道鼓膜修补术.患者均经临床及内窥镜检查确诊为干性鼓膜穿孔,有残余边缘;慢性中耳炎患者干耳至少3个月;外伤所致的大穿孔;咽鼓管功能良好,听阈＜45dB,提示听鼓链完整,且为传导性聋或以传导性聋为主的混合性聋.28例中,男18例,女12例,19～70岁,平均36.2岁,病程4d～20年,平均8年.左耳18例, 右耳10例.慢性中耳炎9例,外伤所致18例.电测听示传导性聋21例,以传导性聋为主的混合性聋7例.28例均为干性穿孔.以穿孔面积＞2/3为大穿孔,＜2/3且>1/3为中穿孔,＜1/3为小穿孔为标准,大穿孔13例,中穿孔9例,小穿孔6例.中央性穿孔21例,边缘性7例 .患者咽鼓管功能均正常,且鼓室无上皮化.手术时患者仰卧.患耳向上,局麻后,取患耳耳屏软骨膜,在内窥镜下,用钩针尖除去残余鼓膜边缘上皮,内侧面用直角刮匙刮出黏膜,鼓室内填入明胶海绵,用内植法植入软骨膜.外用明胶海绵及碘仿纱条固定.术后口服抗生素并于2周取出纱条.0.5、3个月各复查1次.术后3个月复查时,28耳听力均提高＞10dB者26耳,穿孔愈合26耳,均无耳鸣.2例因患耳进水,引发中耳炎导致再次穿孔,听力无明显改善.     

湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔

对于长期不愈的鼓膜穿孔须行手术治疗,恢复鼓膜完整性,以提高听力和防止中耳感染。我院自１９９８年以来应用尖针挑刺－湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔９７例（１０８耳）,效果满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 本组病例９７例（１０８耳）中,慢性单纯性中耳炎鼓膜穿孔６１例（７０耳）,外伤性鼓膜穿孔３６例（３８耳）;男５６例,女４１例;年龄１４～５５岁,平均３１．５岁;病程１月～２０年,均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔周缘均有鼓膜残留。在手术显微镜（杭州产ＸＳＳ－１Ｂ型手术显微镜）下测量其穿孔的大小…     

蒜片鼓膜穿孔贴补4例

鼓膜穿孔104耳,均为单侧,男87例,女17例;12～57岁,以12～32岁者居多,占80.7%.外伤性穿孔96耳,中耳炎8耳.鼓膜穿孔直径1.5～2.5mm者86耳,2.5～3mm者18耳.经治疗,前者1期愈合56耳,2期愈合30耳;后者1期愈合2耳,2期愈合14耳,3期愈合2耳.     

酚甘油棉片贴补加微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔84耳分析

外伤性鼓膜穿孔临床多见 ,为避免鼓膜在修复过程中发生继发感染 ,促使鼓膜早期愈合 ,提高听力 ,我们在 1997年10月～ 2 0 0 1年 10月间采用酚甘油棉片贴补加微波理疗的方法治疗外伤性鼓膜穿孔 83例 84耳 ,鼓膜愈合率 10 0 % ,现报告如下。临床资料 :83例 84耳 ,男 44例 ,女 3 9例 ,年龄为 8～44岁 ,平均 2 3岁。原因 :掌击伤 80例 ,挖耳致伤 2例 ,爆震的气压伤 1例 ;外伤时间多在 7d以内 ,其中 1耳长至 10 0d。穿孔部位均在紧张部 ;其中 10耳穿孔 0 .2cm× 0 .2cm ;45耳0 .3cm× 0 .3cm ;2 5耳 0 .3cm× 0 .4cm ;3耳 0 .4cm×0 .5cm ;1耳 0 …     

非手术修复法治疗陈旧性鼓膜穿孔

陈旧性鼓膜穿孔,是由于慢性化脓性中耳炎、外伤性鼓膜穿孔继发感染,穿孔大,干耳后时间较久,长期不能自愈,成为永久性穿孔(鼓膜干性穿孔)[1],可造成听力下降。传统的治疗方法需要通过手术修补,尤其是较大的穿孔非手术不能愈合;手术费用高,损伤大,或对手术的恐惧,患者不易接受,且手术修补还有失败的可能。我科自2016年11月~2021年3月期间,采用珠海亿胜生物制药有限公司生产的重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液(商品名:贝复济以下简称贝复济)棉片贴敷法修复陈旧性鼓膜穿孔33例。     

耳内镜下改良夹层法鼓膜成形术的临床研究

目的:探讨耳内镜下改良夹层法鼓膜成形术的疗效。方法:采用耳内镜对43例(43耳)外伤性鼓膜穿孔、静止期的慢性化脓性中耳炎(单纯型)患者行改良夹层法鼓膜成形术。结果:43例患者术后均一次性成功修补鼓膜。术后6个月复查,1例有小穿孔;1例术后7d因上呼吸道感染致中耳流脓,移植物脱落,穿孔未愈合;1例失访。鼓膜穿孔愈合率为95.2%。6个月后听力测试语言频率提高>15～20dB HL者28耳,10～15dB HL者8耳,6耳(包括未愈合2例)听力无变化。声阻抗测听检查,30耳为A型(其中12耳为As型,4耳为Ad型),6耳为B型,4耳为C型。结论:耳内镜下改良夹层法鼓膜成形术方法较简便,安全可靠,创伤小,临床效果好,值得推广。