剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

晚期癌痛病人家庭治疗及观察

目的：观察吗啡和吗啡复合芬太尼通过不同途径用于晚期癌痛病人的治疗效果。方法：100例晚期癌痛病人随机分为二组，单纯吗啡组(M组)，硬膜外单次给药量0．02％吗啡10ml；复合组(MF组)，硬膜外先单次注入均内含吗啡2mg，氟哌利多2．5mg、0．25％布比卡因5ml作为负荷量后，再接上内含0．02％吗啡、0．0002％芬太尼、0．01％氟哌利多、0．02％布比卡因加生理盐水至100ml的自控泵，锁定时间20min，分别于治疗前及治疗4、8、12、16、20和24h观察血压(PB)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)。镇痛评分(VAS)，镇静评分以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用．结果：MF组VAS评分比M组低(0～8hP(9．05，8～24hP(0．01)，镇静以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用发生率MF组也比M组低：结论：0．02％吗啡、0，0002％芬太尼、0．01％氟哌利多、0.02％布比卡因用于晚期癌痛病人自控镇痛比单纯硬膜外推注0．02％吗啡10ml效果确切，起效快，维持时间长，副作用小，但对第一次接受治疗的病人应慎重并备齐抢救药品和抢救器械.     

妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法镇痛效应的比较

目的比较妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法的镇痛效应及副作用.方法硬膜外麻醉下行择期腹式子宫全切或部分切除手术患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分成两组:A组(n=30)采用镇痛泵,按2 ml/h速度持续注入,镇痛药液为0.125%布比卡因120 ml,其中含吗啡10 mg,氟哌利多10 mg,预充量3～4 ml;B组(n=30)术毕硬膜外腔单次注入,镇痛药液为0.125%布比卡因+吗啡2 mg+氟哌利多2 mg共10 ml.术后4,8,16,24 h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的副作用.结果两组患者一般情况,术中硬膜外用药量、开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;A组各时点VAS评分均低于B组;两组恶心呕吐、瘙痒率基本一致.结论 0.125%布比卡因和吗啡混合液硬膜外单纯持续输注(LC)模式镇痛比单次硬膜外注射效果更佳.     

妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法镇痛效应的比较

目的 比较妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法的镇痛效应及副作用。方法 硬膜外麻醉下行择期腹式子宫全切或部分切除手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组:A组(n=30)采用镇痛泵,按2ml/h速度持续注入,镇痛药液为0.125％布比卡因120ml,其中含吗啡10 mg,氟哌利多10mg,预充量3～4ml;B组(n=30)术毕硬膜外腔单次注入,镇痛药液为0.125％布比卡因+吗啡2 mg+氟哌利多2mg共10ml。术后4,8,16,24h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的副作用。结果 两组患者一般情况,术中硬膜外用药量、开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;A组各时点VAS评分均低于B组;两组恶心呕吐、瘙痒率基本一致。结论0.125％布比卡因和吗啡混合液硬膜外单纯持续输注(LC)模式镇痛比单次硬膜外注射效果更佳。     

小剂量吗啡、地塞米松及吗啡-地塞米松伍用布比卡因对硬膜外腔术后镇痛作用疗效观察

目的探讨吗啡、地塞米松、布比卡因硬膜外腔术后镇痛效果和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法75例硬膜外腔麻醉下行兰尾、疝气及骨科下肢手术的患者，随机分为3组，每组25例。A组：吗啡0．01mg／kg＋布比卡因；B组：地塞米松＋布比卡因；C组：A＋B。于术后4、8、12、24、48h记录疼痛评分（VAPS）及副作用的发生情况。结果A组VAPS评分平均为1．52，有效镇痛17例；B组镇痛效果一般，VAPS评分平均为2．56，有效镇痛12例，与A组比较，有统计学差异（P〈0．01）；C组VAPS评分平均为1．49，有效镇痛18例，与A组比较，无统计学差异（P〉0．05）。结论地塞米松＋布比卡因硬膜外腔术后镇痛效果肯定，仅逊于硬膜外吗啡术后镇痛，其优点是无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用。小剂量吗啡伍用地塞米松和布比卡因，可减轻恶心、呕吐、皮肤瘙瘁的发生，但尿潴留等副作用无法减轻。     

曲马多吗啡联合用药在妇科手术术后硬膜外镇痛中的应用

目的探讨曲马多吗啡联合用药在妇科患者术后硬膜外镇痛的可行性。方法拟行妇科开腹手术施行硬膜外术后镇痛患者60例，年龄18—70岁，ASAⅠ-Ⅱ级，体重42—68kg，随机分为M、TM两组（n=30）。M组镇痛配方首量：吗啡1．5～2mg＋0．25％左旋布比卡因混合液5ml，维持：吗啡2—3mg／d＋0．125％-0．15％左旋布比卡因；TM组镇痛配方首量：吗啡1．5—2mg＋0．25％左旋布比卡因混合液5ml，维持：曲马多300—400mg／d＋0．125％-0．15％左旋布比卡因，两组首量和维持镇痛药物均使用生理盐水稀释，观察患者术后疼痛程度、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生情况。结果在镇痛效果上，M、TM两组间差异无统计学意义，恶心呕吐及瘙痒发生率比较，两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论曲马多和吗啡联合用于硬膜外术后镇痛，镇痛效果好，不良反应轻。     

氟哌啶对术后硬膜外吗啡所致恶心呕吐的影响

目的：评价氟哌啶对术后硬膜我腔布比卡因－吗啡镇痛所致恶心呕吐的影响。方法：硬膜外复合全麻下上腹部手术术后行连续硬膜外镇痛患者60例，首量吗啡1mg 0．25％布比卡因5ml,继之吗啡4mg 0.125%布比瞳因100ml，连续输注2ml/h，并据硬膜外氟哌啶应用情况随机分为3 ；A组不用氟哌啶,B组仅为首量中加氟哌啶1mg，C组除首量中加氟哌啶1mg外另于连续输注液中加氟哌啶4mg，于0－6h,-48h两阶段观察总的PONV发生率及48h内总镇静程度，结果：PONV发生率：0－6h内B组，C组与A组相比差异均有显著性（P＜0．05，＜0．01）；－48h内C组与B组，A组相比差别亦非常显著（P＜0．05，P＜0．01），镇静评分3组间差异 无显著性（P＞0．05），结论：小剂量氟哌啶加入硬膜外吗啡－布比卡因镇痛液中可显著降低PONV发生率。     

罗哌卡因复合液对术后膀胱痉挛镇痛的研究

目的探讨硬膜外持续榆注0．2％罗哌卡因、吗啡复合液对前列腺摘除术后膀胱痉挛镇痛的效果及其副作用。方法对40例AsAI～Ⅲ级，前列腺摘除术的患者随机分成A、B2组，A组患者术毕经硬外管注入0．2％罗哌卡因5ml，内含吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．2％罗哌卡因48ml，内含吗啡4mg、胃复安20mg，以1ml／h速度持续榆注；B组患者术毕经硬外管注入吗啡1．5-2mg作为负荷量，然后硬外管接美国Baxter镇痛泵，榆注0．9％N．S 48ml内含吗啡4mg、胃复安20mg，1ml／h速度持续输注。分别观察各组伤口疼痛VAS评分，膀胱痉挛性疼痛VAS评分，双下肢运动阻滞评分，同时观察恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率。结果2组对患者伤口镇痛效果好，VAS评分无差异，2组双下肢运动阻滞程度无明显差异，恶心、皮肤瘙痒每组各1例，2组均未出现呼吸抑制及呕吐。对膀胱痉挛性疼痛的抑制A组优于B组，2组有非常显著性差异（P〈0．01）。结论0．2％罗哌卡因、吗啡复合液用于前列腺摘除术后镇痛效果好，能明显抑制术后膀胱痉挛性疼痛，且副作用少。     

舒芬太尼和吗啡持续硬膜外输注术后镇痛效应的比较

目的比较舒芬太尼和吗啡持续硬膜外输注术后镇痛的效应。方法择期妇科手术患者60例,行硬膜外麻醉后,随机分为两组：吗啡镇痛组（Ⅰ组）,给予吗啡2mg、罗哌卡因75mg加生理盐水至100ml;舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组）,给予舒芬太尼100μg、罗哌卡因75mg加生理盐水至100ml行硬膜外术后镇痛。观察术后4、8、24、48h时间点患者的视觉模拟评分（VAS评分）、Ram—say镇静评分、Bromage运动神经阻滞评分．以及恶心、呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果Ⅱ组术后4、8、24、48h时间点患者的VAS评分均低于1组（P〈0．05）。1组术后的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率均高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论和吗啡相比,舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛．能够产生较理想的镇痛效果。和减少术后镇痛副作用的发生。     

氯胺酮术后硬膜外镇痛对经产妇宫缩痛的影响

目的:探讨氯胺酮与吗啡用于术后硬膜外镇痛对经产妇宫缩痛的影响。方法:抽取ASAⅠ～Ⅱ级,年龄为25～35岁经产妇90例,随机分成吗啡组(M组)、氯胺酮1组(K1组)和氯胺酮2组(K2组),每组各30例。3组镇痛液配方分别为吗啡5mg、氯胺酮0.5mg/kg、氯胺酮1.0mg/kg各加左旋布比卡因112.5mg、地塞米松10.0mg生理盐水稀释至100ml,观察术后1、6、12、24和48h经产妇的VAS评分、产后阴道出血量及呼吸抑制、恶心呕吐瘙痒和噩梦发生率。结果:K2组经产妇6、12和24hVAS评分与M组和K1组VAS评分比较差异均有显著性(P<0.01)。K1及K2组经产妇术后恶心呕吐和瘙痒发生率较M组经产妇显著降低(P<0.01),3组间呼吸抑制和噩梦发生率及产后阴道出血量比较差异无显著性(P>0.05)。结论:氯胺酮术后硬膜外镇痛能有效减轻产妇术后宫缩痛,不良反应轻,安全可靠,其作用优于吗啡。     

小剂量氯胺酮复合舒芬太尼连续臂丛神经阻滞在上肢创伤后疼痛患者中的应用

目的：观察小亮剂量氯胺酮复合舒芬太尼连续臂丛神经阻滞在上肢创伤后疼痛患者中的应用。方法：选择上肢创伤后严重疼痛患者19例，采用连续臂丛神经阻滞病人自控镇痛。药物配方为氯胺酮0.5mg/ml＋舒芬太尼0.5μg/ml＋左旋布比卡因1.25mg/ml，镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至150ml,48h后停止使用镇痛泵。观察患者连续臂丛神经阻滞镇痛前、镇痛后2h、12h、24h、48h、72h的镇痛评分、镇静评分以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等发生情况。结果：与镇痛前相比，镇痛后各时段镇痛评分均显著性降低（P〈0.05,P〈0.01），镇静评分无明显变化（P？0.05）.在整个观察期间，所有患者均无恶心呕吐、皮肤瘙痒和幻觉等副作用的发生。结论：小剂量氯胺酮复合舒芬太尼连续臂丛神经阻滞在上肢创伤后疼痛患者中具有良好的镇痛作用，而无明显副作用。     

小儿尿道下裂术后不同镇痛方法的效果观察

目的:比较吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛及传统的镇痛方法用于小儿尿道下裂术后镇痛的效果及不良反应.方法:60例尿道下裂患儿,随机分为吗啡复合氟哌啶静脉镇痛组(A组,n=20)、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛组(B组,n=20)与传统组(C 组,n=20).A组:吗啡0.8mg/kg,氟哌利多0.05 mg/kg ,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml/h,,一次剂量1ml,锁定时间10min.B组:术毕前30min给予硬膜外吗啡0.03 mg/kg静脉氟哌利多0.05mg/kg,术毕吗啡0.15mg/kg,加入0.125%布比卡因150ml持续泵入2ml/h,.C组按需注射度冷丁.观察术后镇痛效果、并发症等情况.结果:A、B组的VAS评分无明显差异,但明显低于C组(P＜0.01),A组、B组患儿均安静,无嗜睡和哭闹.C组10例哭闹,A组有2例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒,B组有1例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒.结论:小儿尿道下裂术后吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛均可有效减轻尿道下裂患儿术后的疼痛,二者效果相当且并发症少,明显优于传统镇痛方法.     

右美托咪定用于膝关节置换术后硬膜外镇痛的观察

目的观察并评价右美托咪定联合吗啡和左旋布比卡因用于膝关节置换术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法将择期行膝关节置换术患者60例按随机数字表法分为3组,每组20例。M1组：PCEA配方为吗啡2mg+左旋布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml;M2组：PCEA配方为吗啡4mg+左旋布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml;DM组：PCEA配方为吗啡2mg+左旋布比卡因150mg+右美托咪定1.5滋g/kg+0.9%氯化钠溶液共100ml。分别于术后1、4、8、12、24、40h时记录静息痛和活动痛的视觉模拟评分（VAS）,记录术后4及24h平均动脉压与心率,并观察有关不良反应发生情况。结果与M1组相比,DM组术后不同时点静息痛和活动痛的VAS评分较低（均P＜0.05）,DM组的恶心、头晕和尿潴留的发生率较低（P＜0.05）;与M2组相比,DM组术后不同时点静息痛和活动痛的VAS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）,DM组的恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒和尿潴留的发生率均减低（均P＜0.05）;3组未见硬膜外镇痛有关低血压、心动过缓。结论右美托咪定混合吗啡和左布比卡因用于膝关节置换术后PCEA效果好,减少吗啡用量,血流动力学稳定,不良反应少。     

地佐辛复合左布比卡因硬膜外镇痛在下腹部手术后的应用

目的 比较地佐辛或吗啡复合左布比卡因用于下腹部手术后硬膜外镇痛的效果与不良反应.方法 80例择期行下腹部手术患者,年龄25～65岁,体重43～80 kg,随机分为两组：地佐辛＋左布比卡因组（D组）吗啡＋左布比卡因组（M组）每组40例,观察2、6、12、24 h内两组恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生情况和镇痛效果.结果 D组术后24 h内各时段VAS评分与M组差异无统计学意义.24 h内D组恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡的发生率明显低于M组（P＜0.01）.结论 地佐辛复合左布比卡因用于下肢术后硬膜外镇痛优于吗啡复合左布比卡因.     

罗哌卡因复合液对术后膀胱痉挛镇痛的研究

目的探讨硬膜外持续输注0.2%罗哌卡因、吗啡复合液对前列腺摘除术后膀胱痉挛镇痛的效果及其副作用。方法对40例ASAⅠ～Ⅲ级,前列腺摘除术的患者随机分成A、B2组,A组患者术毕经硬外管注入0.2%罗哌卡因5ml,内含吗啡1.5～2mg作为负荷量,然后硬外管接美国Baxter镇痛泵,输注0.2%罗哌卡因48ml,内含吗啡4mg、胃复安20mg,以1ml/h速度持续输注;B组患者术毕经硬外管注入吗啡1.5～2mg作为负荷量,然后硬外管接美国Baxter镇痛泵,输注0.9%N.S48ml内含吗啡4mg、胃复安20mg,1ml/h速度持续输注。分别观察各组伤口疼痛VAS评分,膀胱痉挛性疼痛VAS评分,双下肢运动阻滞评分,同时观察恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率。结果2组对患者伤口镇痛效果好,VAS评分无差异,2组双下肢运动阻滞程度无明显差异,恶心、皮肤瘙痒每组各1例,2组均未出现呼吸抑制及呕吐。对膀胱痉挛性疼痛的抑制A组优于B组,2组有非常显著性差异(P<0.01)。结论0.2%罗哌卡因、吗啡复合液用于前列腺摘除术后镇痛效果好,能明显抑制术后膀胱痉挛性疼痛,且副作用少。     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

硬膜外持续泵注吗啡与布比卡因用于术后镇痛600例效果观察

目的评价硬膜外持续泵注吗啡与布比卡因用于术后镇痛的效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部或下肢手术患者600例,相应椎间隙穿刺行硬膜外麻醉,术毕留置硬膜外导管接镇痛泵,其内含复合液100ml(吗啡4mg+布比卡因100mg+氟哌利多2.5mg+东莨菪碱0.3mg+生理盐水),以2ml/h持续恒速注入,观察镇痛效果及不良反应。结果术后镇痛效果优良544例(90.7%),可36例(6%),差20例(3.3%),无呼吸抑制及硬膜外腔感染等严重并发症发生,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、低血压等一般副作用发生率较低。结论小剂量吗啡合用低浓度布比卡因加入适量辅助药硬膜外持续恒速注入是术后有效镇痛方法之一。     

高乌甲素复合液硬膜外自控镇痛的临床评价

目的:观察高乌甲素复合液硬膜外自控镇痛的效果及副作用.方法:选择妇科手术病人60例,随机分为两组,每组各30例,G组(观察组):高乌甲素4 mg 0.25%布比卡因5 ml作为负荷量,维持用药为高乌甲素24 mg 0.15%布比卡因 氟哌利多5 mg,共250 ml;M组(对照组):吗啡2 mg 0.25%布比卡因5 ml作为负荷量,维持用药吗啡5 mg 0.15%布比卡因 氟哌利多5 mg共250 ml.PCEA参数设定:持续流量5 ml/h,PCA量每次为1.0 ml,锁定时间为15 min.观察VAS疼痛评分和镇痛期间各种不良反应的发生率.结果:G组镇痛效果确切,能够满足治疗需要,与M组进行比较差异无显著性 (P＞0.05),而不良反应的发生率G组明显少于M组,差异有显著性(P＜0.05).结论:高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛效果确切,且不良反应少,比吗啡安全.     

硬膜外输注纳络酮降低吗啡术后镇痛副作用

目的：观察硬膜外输注低浓度纳络酮对术后吗啡镇痛引起的副作用的影响。方法：选择择期在腰麻和硬膜外联合麻醉下行子宫切除术病人46例（ASAⅠ-Ⅱ级），术后随机分为吗啡组（M组）和吗啡复合纳络酮组（MN组），二组行硬膜外持续镇痛。定时记录视觉模拟评分（VAS），镇痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒的评分及发生率，记录血压、心率和呼吸次数。结果：两组VAS评分，镇静、恶心、呕吐评分及其发生率差异均无显性意义（P＜0．05）；皮肤瘙痒评分及其发生率差异有显性意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论：硬膜外持续输注吗啡复合纳络酮对镇痛效果无影响，能明显降低皮肤瘙痒的评分及其发生率，但不能降低恶心、呕吐的评分及其发生率。     

硬膜外布比卡因复合吗啡用于产科术后宫缩痛的临床观察

目的：探讨硬膜外布比卡因复合吗啡用于产科术后宫缩痛的可行性。方法：对接受剖宫产术的患者200例，术砉实施硬膜外自控镇痛（PCEA），观察对产妇宫缩痛的镇痛效果和副作用。结果：产妇宫缩痛的镇痛有效率为99％。VAS评分：0分占70％，〈2分占22％，2～3分占7％，≥4分占1％。副作用：恶心呕吐占3％，嗜睡占7％，皮肤瘙痒占10％。结论：硬膜外布比卡因复合吗啡能显著减轻产妇术后宫缩痛，副作用少，安全可靠。