脊髓血管畸形致脑室内出血1例

病人,男,40岁.因自发性头、颈、肩、背痛,呕吐伴意识障碍2d,头颅CT检查诊断为蛛网膜下隙出血,脑室内出血,收入院.病人1. 2年前有自发性蛛网膜下隙出血史,发病21d行全脑血管造影检查未见异常.查体:血压20/14kPa,脉搏62min-1,神志恍惚,双侧瞳孔直径2.5mm,光反应可,颈部抵抗感明显,四肢自主活动,双下肢膝、跟腱反射活跃,双侧巴宾斯基征阳性.腰穿压力3kPa,脑脊液外观呈血性,混浊无凝块.CT示:双侧脑室、第三脑室、第四脑室积血,双侧裂池、前后纵裂池、环池出血.急行全脑血管造影检查未见异常.经保守治疗意识状态好转后,发现双腋尖连线以下皮肤感觉减退,腹壁反射减弱,双下肢深浅感觉减低,肌力Ⅳ级.头颅MRI示双侧脑室出血,幕上脑室扩张.MRA检查脑血管未见异常.脊髓MRI示胸1～胸2间脊髓血管畸形.未行选择性脊髓血管造影及进一步治疗出院.     

脊髓血管造影确诊脊髓血管畸形伴动脉瘤并髓内出血一例报告

患者男,１１岁,因右下肢疼痛１天,双下肢无力伴排尿困难６小时于１９９８年４月７日入院。查体：神清,颅神经正常,双上肢肌力肌张力正常,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力减低,双下肢膝反射减弱,跟腱反射亢进,双踝阵挛（＋）,左Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）,左ｃｈｏｄｄｏ...     

颈椎病并发胸脊髓内出血、心肌梗死1例临床分析

颈椎病是骨科常见病、多发病,突出椎间盘压迫脊髓水肿急性加重期可表现为四肢感觉障碍、肌力下降、肢体瘫痪及小便潴留等症状,是骨科急症之一,需立即手术解除压迫,但在临床上合并脊髓病变如髓内出血,治疗期间又出现心肌梗死的患者比较少见,也是临床上主要诊断比较容易误诊的病例,我科经治1例,现报道总结如下.     

自发性腹腔内出血（附3例报告）

自发性腹腔内出血是临床上少见的急腹症之一 ,因其缺乏典型的临床表现和特异性的检查方法 ,术前诊断困难。 1 995～ 2 0 0 0年我们收治了 3例自发性腹腔内出血性腹膜炎病人 ,现结合文献报告如下。1　临床资料例 1　男 ,1 9岁 ,因腹疼 6d收住院 ,无外伤史。查体 :腹肌紧 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,以左下腹为重 ,腹腔穿刺抽出 2 ml不凝血。血 Hb42 g/L,B超示腹腔内大量积液。以“急性腹膜炎、内脏破裂 ?”行剖腹探查 ,术中见腹腔内有不凝血约 2 5 0 0 ml,无凝血块 ,探查肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、大肠、小肠及其系膜均未见异常 ,腹膜后无血肿 …     

脊髓前动脉综合征2例报告

1　病例摘要例 1　女患 ,70岁。以双下肢麻木、无力伴尿便障碍 11天为主诉入院。患者无诱因起病 ,左肋部及腰背部疼痛 ,随即双下肢麻木无力 ,约 12小时内症状达高峰 ,不能行走及排尿。于当地以急性脊髓炎治疗 ,给甲强龙 50 0ｍｇ ,连续 5天静滴 ,维生素Ｂ族类药物等治疗 ,症状略好转来我院进一步诊治。入院时查体 :颅神经无异常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,左下肢肌力Ⅲ - 级 ,右下肢肌力Ⅲ +级 ,胸 8以下痛觉减退 ,深感觉存在 ,双膝反射左侧 ( )、右侧 ( - ) ,巴彬斯基征双侧 ( +)。胸段脊髓ＭＲＩ示 :胸 5～ 7可见长Ｔ1、Ｔ2 信号。诊断 :脊髓前动…     

自发性脑室内出血4例报告及文献复习

目的探讨自发性脑室内出血的病因、诊断、治疗。方法回顾性分析4例自发性脑室内出血患者的临床资料及CT、数字减影血管造影（DSA）检查结果,根据脑室内出血的CT表现分别采取保守治疗或脑室外引流术。结果 4例自发性脑室内出血患者无死亡病例,疗效满意。结论自发性脑室内出血主要病因有烟雾病、高血压动脉硬化、脑动静脉畸形（AVM）,应尽早行DSA检查明确病因,并进行治疗。     

3例急性心肌梗死患者静脉溶栓后并发脊髓内出血的临床分析

目的:通过对3例患者临床资料的分析,希望对于急性心肌梗死患者静脉溶栓后引起脊髓内出血的严重并发症,引起广泛的关注。方法:对3例急性心肌梗死患者静脉溶栓后的临床资料进行分析。结果:3例患者溶栓后均出现脊髓内出血的并发症。结论:脊髓内出血常作为其他疾病的并发症,易被原发病掩盖,所以对于心肌梗死患者,在溶栓治疗后应密切监测病情变化,拓展诊断思路避免误诊及漏诊。     

脊髓内出血1例

1　病例介绍患儿,男,4岁。因间歇性跛行6个月入院。6个月前,患儿跑跳后出现跛行,10ｄ后自行缓解。20ｄ前由半米处跌下后再次出现行走无力,行走时步态缓慢,左右摇摆,易跌倒,跨越障碍物费力。但患儿不发热,无惊厥,无肢体麻木及疼痛,大小便无异常。在当地医院经抗生素、维生...     

脑胶质瘤伴瘤内出血1例报告

胶质瘤占颅内肿瘤的首位(44.6%),属恶性肿瘤,呈浸润性生长,但肿瘤自身出血罕见.我们在临床工作中发现1例,现报告如下:     

肝性脊髓病2例报告

肝性脊髓病是慢性肝病晚期中枢神经系统并发症中少见的特殊类型。现有 2例报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,4 8岁 ,渐进性两腿不能行走 4 0天。于1999年 5月 18日就诊。 2年前 ,不明原因双手无力 ,右手执笔不灵 ,书写困难 ,数日后自行缓解 ,事隔月余 ,自感乏力 ,纳差 ,两腿酸软 ,夜间失眠 ,并有短暂的意识不清 ,当时诊断为“肝硬化”。 1年后 ,症状反复发作 ,逐渐加重 ,1998年 7月曾突然昏迷 ,诊断为肝硬化并发脑水肿 ,经抢救脱险 ,病情稳定。就诊前 4 0天 ,自感双下肢沉重、无力 ,继后站立不稳 ,逐渐失去控制 ,不能行走 ,双下肢瘫痪。就诊…     

自发性腹腔内出血

自发性腹腔内出血是指没有明显外伤及病因可找的腹腔内出血，其病情危急，确诊困难，死亡率高。我们曾遇5例，报告如下：     

脊髓内脓肿1例报告

男 ,6岁。 1年半前 ,出现发热 ,经对症等治疗后体温正常 ,后渐出现右下肢活动不灵 ,乏力 ,未予治疗。 1 4月前 ,出现右下肢疼痛 ,在当地医院行腰穿后右下肢瘫痪。脊髓 MRI诊断为脊髓胶质瘤 ,服用中药抗肿瘤治疗 ,症状逐渐缓解 ,但右下肢活动仍欠佳。近 2月来 ,右下肢活动障碍逐     

外伤性脑室内出血30例临床分析

外伤性脑室内出血 (ＴＩＶＨ)临床少见 ,预后差。我院自 1996～ 2 0 0 1年收治 30例 ,现将其临床特点分析报告如下。1　临床资料1.1　病例　 30例脑室内出血皆因外伤所致。其中男2 0例 ,女 10例。年龄 1～ 72岁。1.2　临床表现　昏迷 16例 ,意识朦胧 5例 ,清醒 9例。频繁呕吐 12例 ,癫痫发作 4例 ,体温 >38.5℃ 18例。双瞳散大 6例 ,双瞳不等大 7例。一侧椎体束征阳性 10例 ,双侧阳性 3例。脑膜刺激征均阳性。ＣＴ扫描示原发性脑室内出血 16例 ,继发性脑室内出血 14例。单侧侧脑室内出血 9例 ,双侧侧脑室内出血 9例 ,侧脑室及三脑室出血 6例…     

腹部手术后腹腔内出血的诊治(附26例报告)

①目的　总结腹部手术后腹腔内出血的诊治经验。②方法　对 1981年 1月～ 2 0 0 1年 9月腹部手术后 2 4h内腹腔内出血 >30 0mL的 2 6例病人进行回顾性分析。肝癌切除术 9例 ,脾切除加断流术 7例 ,腹膜后肿瘤切除术和直肠癌Mile手术各 3例 ,胰头十二指肠切除术 2例 ,其他手术 2例。③结果　 14例再手术治疗 ,12例非手术治疗 ,死亡 7例 ,腹腔内出血量 >30 0 0mL的 6例病人均死亡 ,出血量 10 0 0～ 30 0 0mL的 11例病人死亡 1例。④结论　腹部手术后出血但生命体征稳定者 ,可在严密监测下非手术治疗。术后 2 4h内出血量 <6 0 0mL或累计出血量 <10 0 0mL可作为非手术治疗的参考指标。对于创面广泛渗血或不能清楚显示出血部位者 ,应用长纱布条压迫止血是有效的方法     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔内出血诊治分析(附6例报告)

我院1992年11月-2002年5月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)6 800例,有6例术后发生腹腔内出血伴失血性休克,对其中5例再次应用腹腔镜手术,使患者得到了及时准确的诊治,取得了满意结果.现报告如下.     

肝性脊髓病1例报告

肝性脊髓病是肝硬化少见的并发症之一 ,本病临床少见 ,现将收治的 1例报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,6 8岁。因双上肢震颤 2年 ,加重伴下肢震颤 ,行走困难 2月于 1999年 9月 2 7日入院。既往有“肝硬化”病史 6年。 2年前因呕血、黑便在河南省人民医院行“ＴＩＰＳＳ”术 (门一体静脉分流术 ) ,术后一周出现双手震颤 ,时轻时重。曾多次在进荤食后出现行为异常 ,测血氨三次均增高 ,最高达 2 2 0ｕｍｏｌ/Ｌ(正常值为 9～ 33ｕｍｏｌ/Ｌ) ,口服乳果糖后症状缓解。 2月前摔倒 2次后出现下肢震颤 ,行走困难 ,双上肢震颤加重 ,静止时明显 ,随意…     

肝性脊髓病2例报告

肝性脊髓病２例报告中国医科大学第二临床学院内科（１１０００３）王颖，刘述信，何凤云肝脏疾病时除了伴有一过性反复发作的意识障碍、精神症状以及锥体外系症状的所谓肝性脑病之外。还有隐袭起病呈持续进展的痉挛世瘫痪，称之为肝性脊髓病。其为肝硬化晚期少见的一种神...