经上颌窦内镜翼腭窝三叉神经上颌支部分切除术的护理

目的探讨经上颌窦内窥镜翼腭窝三叉神经上颌支部分切除术的术前术后护理。方法术前对39例老年三叉神经上颌支单独痛患者进行心理护理,解除其思想顾虑,完善各项术前准备工作,术后严密观察生命体征,面部、鼻腔、口腔、颅内有无出血及感染,同时注重术后患者的生理、心理需求。结果患者术后恢复好,局部疼痛消失,未出现任何护理并发症。结论做好经上颌窦内窥镜翼腭窝三叉神经上颌支部分切除术患者的术前术后护理,可减轻患者的心理负担,对防止术后并发症,促使早日康复有临床意义。     

眶上神经切断加断端烧灼术治疗眶上神经痛疗效观察

近 6年我们对 15例顽固性眶上神经痛患者行眶上神经切断加断端烧灼术 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15例患者中 ,男 6例 ,女9例 ;左侧 7例 ,右侧 6例 ,双侧 2例 ;年龄35～ 76岁 ,病程 1～ 30年。患者疼痛发作频繁 ,每天或数天发作 1次 ,或 1ｄ发作数次 ,持续时间数分钟至数小时不等 ,疼痛范围局限于眶上神经分布区 ,经头颅ＣＴ等检查排除颅内疾患。 15例患者均经止痛、镇静、眶上孔封闭、针灸、理疗等保守治疗 ,虽有一定疗效 ,但维持疗效时间短 ,数小时至数天内症状复发 ,才行手术治疗。1 2　手术方法　术前剃眉毛 …     

翼腭窝上颌神经切除术患者的护理

总结42例三叉神经痛患者行翼腭窝上颌神经切除术的护理。认为重点是术前进行疼痛护理、心理护理,做好术前准备;术后加强病情观察,注意疼痛缓解程度,并重视体位、饮食及口腔护理,做好出院指导。42例患者术后疼痛均缓解。     

鼻内镜下行上颌神经和眶下神经切除治疗三叉神经痛的护理

江苏省苏北人民医院2004年8月～2007年2月对22例(22侧)三叉神经上颌支痛的患者,采取经鼻内镜下上颌窦径路翼腭窝内上颌神经和眶下神经全长切除[1-3],取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

鼻内镜下行上颌神经和眶下神经切除治疗三叉神经痛的护理

江苏省苏北人民医院2004年8月～2007年2月对22例（22侧）三叉神经上颌支痛的患者，采取经鼻内镜下上颌窦径路翼腭窝内上颌神经和眶下神经全长切除，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

经上颌窦后壁入路手术治疗翼腭窝肿瘤的应用解剖学

目的:观察上颌窦后壁的形态,测量上颌窦后壁及其毗邻结构的相关数据,为经上颌窦后壁入路手术治疗翼腭窝肿瘤提供解剖学依据。方法:①随机挑选30例成人干颅,其中15例行矢状面切片,另15例行水平面切片。矢状面上测量:上颌窦后外侧壁后部的高度、厚度;上颌窦顶壁与后壁交界处的厚度。水平面上观测:蝶腭孔的形态、大小;蝶腭孔外侧壁至上颌窦后外侧壁后部与内侧壁交界处的距离;上颌窦后外侧壁后部的宽度。②将防腐处理的30侧正中矢状面成人头颅标本,在手术显微镜下观测上颌动脉翼腭窝段的位置、走行及其分支的长度及管径;上颌神经翼腭窝段的位置、走行及其分支;翼腭神经节的位置、形态及大小。结果:①在颅骨矢状面上测量:上颌窦后外侧壁后部的高度平均值为(19.21±3.42)mm;厚度平均值为(0.74±0.42)mm;上颌窦顶壁与后壁交界处的厚度平均值为(0.63±0.31)mm。在颅骨水平面上观测:蝶腭孔呈圆形者占66.7%,其呈卵圆形者占20%,呈不规则形者占13.3%,外侧壁至上颌窦后外侧壁后部与内侧壁交界处的距离平均值为(2.45±1.33)mm。上颌窦后外侧壁后部的宽度平均值为(7.52±2.08)mm。②上颌动脉翼腭窝段位置变异较大,30%在靠近上颌骨颞下面时略呈直角向内进入翼腭窝;70%到达上颌骨颞下面时,紧邻该面行走,其主要分支包括蝶腭动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、圆孔动脉、翼管动脉。上颌神经翼腭窝段直径为(3.65±0.54)mm,斜向前外侧,紧贴上颌窦后外侧壁向上外侧走行。分为蝶腭神经、眶下神经和上牙槽后神经3大分支。翼腭神经节距离上颌神经下方(3.57±1.39)mm,上颌窦后外壁后部后方(3.17±1.08)mm。呈椭圆形者占43.3%,不规则形者占40%,圆形者16.7%。其直径平均值为(4.19±1.01)mm。结论:经上颌窦后壁入路手术治疗翼腭窝肿瘤凿开上颌窦后壁时,向内不能超过上颌窦后壁与内侧壁的交界处,向上不能超过上颌窦后壁与顶壁的交界处,摘除肿瘤时应仔细处理上颌动脉和上颌神经的分支。     

经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

目的 :经随机双盲对照分析,对经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛进行临床疗效比较。方法 :2004年1月-2008年6月,50例顽固性三叉神经上颌支疼痛患者被纳入,并且随机分成A、B两组。分别在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介导下进行经翼腭窝(A组)或经卵圆孔(B组)上颌神经射频热凝术。利用视觉模拟评分法(visual analoguescores,VAS)、患者满意度评分(patient satisfaction score,PSS)进行术前与术后不同时段疗效评定。同时记录手术副作用、并发症发生情况及复发率。随访时间为24个月。结果 :经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛,术后VAS评分均明显下降(P<0.05),术后患者满意度高。术后临床疗效、副作用和术后复发率,两组患者相比无明显差异。在并发症方面,经翼腭窝组少于卵圆孔组(P<0.05)。结论 :经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术相比,两者均具有定位确切、操作方便和有优良的临床疗效,但前者手术并发症较少于后者。     

额颧角入路上颌神经阻滞的相关影像解剖测量

目的:CT定位下测量经额颧角入路上颌神经阻滞相关影像学解剖结构数据,为临床安全开展此路径上颌神经阻滞提供依据。方法:对140例成年人进行颌面部MSCT扫描检查,并进行图像后处理,包括多平面重建(multiplanar reformation, MPR)和三维容积显示(volume rendering, VR),分别在横断位和斜矢状位上测量额颧角至蝶骨大翼及圆孔外口的距离和角度,在斜矢状位上测量额颧角至颞肌后缘距离,在三维图像上观察额颧角并通过测量参数描述其相对位置,并进行统计学分析。结果:横断位上额颧角至蝶骨大翼及斜矢状位上额颧角至圆孔外口距离分别是(34.18±3.99) mm及(58.51±3.67) mm;相对额颧角所在冠状面和水平面,额颧角至圆孔外口需向前(15.19±2.20)°,向下(8.76±2.01)°。结论:CT定位准确、直观,为额颧角入路上颌神经阻滞的操作提供影像解剖依据。     

CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行温控射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌神经痛的效果比较

目的比较CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行温控射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌神经痛的临床效果。方法将72例原发性三叉神经上颌神经痛患者根据术式不同分为对照组(n=36)与研究组(n=36)。研究组采用CT引导下经圆孔外口行温控射频热凝术治疗;对照组采用CT引导下经卵圆孔行温控射频热凝术治疗。比较2组治疗前后疼痛程度及术后并发症发生情况,术后随访6个月,观察2组复发率。疼痛程度采用视觉模拟评分量表(VAS)进行评定。结果 2组治疗前后VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后VAS评分均较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率较对照组显著减少(5.56%比36.12%,χ2=10.190、P<0.05),术后复发率与对照组比较差异无统计学意义(5.56%比8.33%,χ2=0.000、P>0.05)。结论 CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行温控射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌神经痛均可取得显著疗效,降低疾病复发率,但经圆孔外口行温控射频热凝术并发症发生率较低,安全性更高。     

岩静脉显微解剖在三叉神经痛显微血管减压术中的应用

【目的】研究岩静脉显微解剖在三叉神经痛显微血管减压术中的应用。【方法】回顾分析本院547例三叉神经痛的患者经三叉神经显微血管减压术治疗的临床资料。【结果】547例中127例患者术中行岩静脉处理,其中5例死亡,1例术后出现小脑及脑干梗死。未处理岩静脉的420例患者中,无死亡病例。【结论】岩静脉压迫三叉神经是导致三叉神经痛的原因之一,在显微血管减压治疗三叉神经痛的手术中,岩静脉的保护与合理处理是降低死亡的重要原因,对于岩静脉的处理应该慎重。     

Occipital nerve block is effective in craniofacial neuralgias but not in idiopathic persistent facial pain

Occipital nerve block (ONB) has been used in several primary headache syndromes with good results. Information on its effects in facial pain is sparse. In this chart review, the efficacy of ONB using lidocaine and dexamethasone was evaluated in 20 patients with craniofacial pain syndromes comprising 8 patients with trigeminal neuralgia, 6 with trigeminal neuropathic pain, 5 with persistent idiopathic facial pain and 1 with occipital neuralgia. Response was defined as an at least 50% reduction of original pain. Mean response rate was 55% with greatest efficacy in trigeminal (75%) and occipital neuralgia (100%) and less efficacy in trigeminal neuropathic pain (50%) and persistent idiopathic facial pain (20%). The effects lasted for an average of 27 days with sustained benefits for 69, 77 and 107 days in three patients. Side effects were reported in 50%, albeit transient and mild in nature. ONBs are effective in trigeminal pain involving the second and third branch and seem to be most effective in craniofacial neuralgias. They should be considered in facial pain before more invasive approaches, such as thermocoagulation or vascular decompression, are performed, given that side effects are mild and the procedure is minimally invasive.     

儿童上颌窦穿刺技巧

目的探讨儿童上颌窦穿刺技巧。方法对225例慢性化脓性上颌窦炎患儿采用上颌窦穿刺护理进行总结。结果225例病人顺利完成穿刺治疗,无并发症发生。结论穿刺前评估患儿,实施健康教育、心理护理是上颌窦穿刺术治疗顺利进行的基础;严格实行上颌窦穿刺术准入制度,是上颌窦穿刺术成功的重要保证。     

上颌窦恶性肿瘤的早期诊断：附62例报告

报告上颌窦性肿瘤６２例，其中Ⅲ，Ⅳ期的晚期病例５４例，占８７．１％，讨论了上颌窦恶性肿瘤的临床特征及延误诊断的原因，提出提高医生和患者的重视是早期诊断上颌窦恶性肿瘤的关键。     

The serotonin transporter gene polymorphism is associated with the susceptibility and the pain severity in Idiopathic Trigeminal Neuralgia patients

Background

To investigate the possible association between the serotonin transporter gene (5-HTTLPR) and rs 25531 polymorphism and the susceptibility and the pain severity in Trigeminal Neuralgia patients.

Methods

A total of 244 TN patients and 280 age and sex matched healthy volunteer were recruited. 5-HTTLPR and rs 25531 genotyping were performed. All patients received the carbamazepine treatment and the treatment response was evaluated at 6 months.

Results

The genotype distribution of 5-HTTLPR between TN patients and controls were significantly different. The TN Patients had a higher prevalence of short-short genotype than controls. The short-short genotype carriers are also significantly associated with higher pain severity and poorer carbamazepine treatment response compared to the long-long genotype carriers. In contrast, the rs 25531 polymorphism was not associated with the susceptibility to TN, neither with the pain severity and the treat response to carbamazepine.

Conclusion

The 5-HTTLPR polymorphism is associated with the susceptibility to TN and pain severity of TN.     

内窥镜下桥脑小脑角三叉神经手术的护理干预

目的探讨内窥镜下,桥脑小脑角三叉神经微血管减压及神经梳理手术的围手术期护理干预对病人的影响。方法对1999~2005年34例单侧原发性三叉神经痛患者按入院顺序随机分为两组,1999~2003年的17例为对照组;2004~2005年的17例为干预组,对照组采用常规治疗护理,干预组除常规治疗护理外,还制定了系统的护理干预措施,对病人进行个性化护理。结果两组病人在住院时间和手术并发症等方面差异都有极显著意义(P<0.01)。结论系统的护理干预,对防治病人术后并发症有积极的意义。     

普瑞巴林或加巴喷丁药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较

【目的】对比分析普瑞巴林联合神经阻滞和加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹（HZ）后神经痛（PHN）的疗效和安全性。【方法】收集PHN患者100例,按照治疗方法分为两组,每组50例,A组采用口服普瑞巴林联合神经阻滞治疗,B组采用加巴喷丁联合神经阻滞治疗,共治疗3周。用视觉模拟评分（visual an-alogue scale,VAS）和24 h睡眠时间来评价治疗效果,同时观察两组并发症及药物不良反应。【结果】在3周住院期间,两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间下降,睡眠时间均增加（P ＜0．05）;A组的VAS评分下降大于B组,24 h睡眠时间增加大于B组（P＜0．05）;两组未出现并发症及严重的药物副作用。【结论】普瑞巴林联合神经阻滞及加巴喷丁联合神经阻滞治疗 PHN,均可迅速缓解疼痛,改善睡眠质量,但前者疗效优于后者。