84例附睾郁积症发病因素分析

本文报告了８４例因输精管结扎术后并发的附睾郁积症。并对其发病因素作分析后发现，输精管结扎术后是否出现近期并发症（感染、血肿）与附睾郁积症的发病关系密切。本组病例中术后有近期并发症病史者６２例，占７３．８％（其中术后感染５２例，占６１．９％；术后血肿１０例占１１．９％）。术后无近期并发症者２２例，占２６．２％。二者经泊松分布法分析比较，发病率有高度显著差异（ｕ＝４．３３，ｐ＜０．０１）。     

小剂量氟哌啶醇治疗儿童抽动症

０引言对儿童抽动症，常用氟哌啶醇进行治疗。泉州市妇幼保健院为检验此项技术的安全性和有效性特进行以下实验。１材料和方法１．１材料２０００－０１至今泉州市保健院儿童医院诊断了３６例儿童抽动症，男２５例，女１１例，年龄３岁８个月～１６岁，平均年龄为６．９岁。抽动部位：以眼部最多见，眨眼、挤眉２２例（６１．１１％），伸脖５例，耸肩４例，摇头３例，单纯反复清嗓２例；发病时间：大于半年者１４例，半年～１个月者１３例，１个月以内者９例；其中以一种表现为主同时合并有另一种表现者１２例（３３．３３％），抽动部位有…     

脑梗塞头痛患者血浆肿瘤坏死因子（TNF）水平的变化

采用酶联免疫吸附法测定大脑中动脉区脑梗塞（ＣＩ）急性期１８例头痛患者与２２例非头痛患者和２８例对照组血浆ＴＮＦ含量，发现脑梗塞头痛组、非头痛组血浆ＴＮＦ含量（２．３３±０．２２μｇＬ、２．１１±０．２２μｇＬ）均显著（Ｐ＜０．０１）高于对照组（１．６４±０．２２μｇＬ），ＣＩ头痛血浆ＴＮＦ含量显著高于非头痛组（Ｐ＜０．０５）。研究结果提示：ＴＮＦ可能参与了ＣＩ头痛的发病过程。     

60例肺透明膜病及其并发症的X线观察

目的：分析肺透明膜病及其并发症Ｘ线表现。材料和方法：对确诊ＨＭＤ６０例的临床、Ｘ线及部分病理资料进行回顾性分析。所有病全然气管插管机械通气治疗前作了胸腹照片检查，除１４例入院当天死亡外，其余均作了１－６次不等照片复查。结果：根据文献提出的分级标准，以第一次照片为分析依据。Ｘ线照片结果如下：Ⅰ级４例（６．６７％），Ⅱ级１１例（１８．３３％），Ⅲ级２３例（３８．３３％），Ⅳ级２２例（３６．６７％）。动态照片发现：５例Ｘ线表现升级，２７例有不同程度的好转。本组病例并发症较多，主要有重度肺气肿、肺不张各３例，气胸４例，肺炎１１例，肺出血７例，ＢＰＤ２例，ＮＥＣ４例，ＰＤＡ１９例。结论：Ｘ线照片动态观察不但可以明确诊断，同时对及时发现各种并发症，评估预后具有重要意义。     

慢性肺原性心脏病急性发作期并多脏器功能失常

慢性肺原性心脏病急性发作期６８例中并发多脏器功能失常（ＭＯＤ）２３例（３３．８％），死亡１１例，病死率４７．８％。并发肺性脑病１１例，肾脏受损１７例，肝脏受损６例，应激性溃疡４例。其中应激性溃疡导致上消化道出血者４例全部死亡；肺脑１１例中死亡９例（８１．８％）；肝脏受损６例中死亡３例（５０．０％）；肾脏受损发生率最高，死亡８例（４７．１％），占ＭＯＤ死亡总数１１例的７２．７％。２个脏器损害１０例，病死率２０．０％；３个脏器损害１１例，病死率６３．６％；４个脏器损害２例，病死率１００．０％。２个脏器损害与≥３个脏器损害病死率（６９．２％）间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。病死率有随损害脏器增高之趋势。对肺心病并发ＭＯＤ的病因、发病机制、临床表现、预后和治疗进行了初步的讨论。高龄、病程长为ＭＯＤ的基础；导致本病并发ＭＯＤ的因素主要是感染、组织低灌注、凝血功能障碍、缺氧和ＣＯ２潴留     

急性心肌梗塞患者血气和酸碱变化及其临床意义

对９１例首次急性心肌梗塞患者进行动脉血气分析。结果表明：（１）２５．２％（２３／９１）患者ＰａＯ２〈８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）;４０．６％（３７／９１）患者ＰａＯ２〈９．３３ｋＰａ,其中１１例死亡,病死率明显高于ＰａＯ２〉９．３３ｋＰａ者（Ｐ〈０．０５）。ＰａＯ２〈８．００ｋＰａ的１１例患者中９例死亡,病死率明显高于ＰａＯ２８．００～９．３３ｋＰａ者（Ｐ〈０．０１）。（２）９１例患     

Rehabilitation exercises after closed reduction internal fixation of fracture of patella under arthroscope

INTRODUCTIONClosedreductioninternalfixationunderarthroscopeisperformedfromAugust，２０００toApril，２００１andadvanceddomesticandfor－eignrehabilitationprogramsarecombinedtotreatfractureofpatellacomprehensively，satisfyingeffectsareachieved．MATERIALSANDMETHODSMaterials１６casesoftransverseorlongitudinalfractureofpatellawerestudiedwith１２malesand４femalesincludedaged２２－４７（mean：３３）yearsold．９casesliedatleftknee，７casesatrightknee；１１casesweretransversefracture，５case…     

具有情感障碍的多发性脑梗塞33例临床分析

具有情感障碍的多发性脑梗塞３３例临床分析山东省济宁市精神病防治院（２７２１５１）曾昭祥，杨庆河，李志成，陈景清，郑灿明多发性脑梗塞常伴发精神障碍，其中以情感障碍发生率高。本文就我院３３例经头颅ＣＴ扫描证实，且具有情感障碍的多发性脑梗塞报道如下。临床资...     

80例咯血患者胸部影像检查与纤支镜检查对照分析

８０例咯血患者的胸部影像检查异常５０例。经纤维支气管镜（纤支镜）检查主要结果：炎症３０例（３７．５％），恶性肿瘤２７例（３３．７５％），结核９例（１１．２５％）及其它１４例（１７．５％）。纤支镜检查对明确病因和咯血部位提供重要依据的有７１例（８８．７５％）。     

拘禁性精神障碍158例临床资料分析

目的探讨拘禁性精神障碍患者的临床特征。方法对158例拘禁性精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果158例拘禁性精神障碍患者中，男性占81．65％，年龄（32．20±7．59）岁，未婚及离婚占67．09％，文化程度较低，内向型性格占66．46％，以财产型（46．84％）、暴力型（40．51％）犯罪居多，入监时间为（10．57±7．38）个月，多为急性（60．13％）、亚急性起病（13．29％），适应障碍占72．78％，中长期抑郁反应占81．65％，临床表现均与被拘禁、监管环境相关，主要表现为情绪低落（100％）、睡眠障碍（94．94％）、焦虑紧张（88．61％），所有病例服刑能力均受到不同程度的影响，治疗有效率达100％。结论拘禁性精神障碍以男性、青壮年、内向型性格居多，文化程度较低，案件类型以财产型、暴力型居多，入监后较短时间内出现精神异常，多为急性、亚急性起病，以适应障碍及中长期抑郁反应居多，临床表现均与被拘禁、监管环境相关，主要表现为情绪低落、睡眠障碍、焦虑紧张。     

颅脑外伤致精神障碍180例的临床分析

目的分析颅脑外伤与其所致精神障碍的关系与临床特点。 方法对180例我院收治的由颅脑外伤导致的精神障碍患者的临床资料进行分析。 结果180例颅脑损伤患者中，智能损害综合征最多，为87例（48.33%，87/180），神经症样综合征27例（15.00%，27/180），遗忘综合征21例（11.67%，21/180），精神病性症状21例（11.67%，21/180），情感障碍综合征12例（6.67%，12/180），人格改变12例（6.67%，12/180）；额叶、颞叶损伤是精神障碍的常见部位。 结论颅脑外伤可能会引发精神障碍，要重视颅脑外伤所致精神障碍的识别和治疗。     

不同中医征候急性缺血性脑卒中患者的心理状况分析

目的 探讨不同中医征候急性缺血性脑卒中患者的心理问题,以指导临床护理人员进行相应的心理干预.方法 应用症状自评量表（SCL-90）对154例急性缺血性脑卒中住院患者进行心理调查,根据中医症候诊断进行相关分析.结果 急性缺血性脑卒中患者存在明显的心理问题;不同中医征候患者心理问题表现不同,＂实证＂和＂虚证＂患者在躯体化、强迫症状、抑郁、敌对方面的表现差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.结论 急性缺血性脑卒中患者存在明显的心理问题,征候虚实不同,临床表现各异,临床护理人员应重视对急性缺血性脑卒中患者的心理护理,并针对不同的证型给予相应的心理干预,以减轻患者的心理问题,改善预后.     

Clinical consult: developmental delay/fragile X syndrome

Fragile X syndrome is an X-linked disorder characterized primarily by speech delay and moderate mental retardation. The incidence of fragile X syndrome is estimated at 1/4000-1/6000 males and half that for females. This article presents a case study of fragile X syndrome, describing the genetics and inheritance, disease characteristics,natural history, diagnosis, differential diagnosis, and management.     

误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎43例分析

目的:探讨误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate-receptor;NMDAR）脑炎患者的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊。方法:收集2012年至2018年在郑州大学第一附属医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,筛选出误诊为精神障碍疾病的患者,回顾性分析其精神症状特征、病程特点、影像学及实验室检查结果,治疗及预后情况。结果:共收集121例确诊为抗NMDA受体脑炎患者,筛选出误诊为精神障碍的43例。43例患者中,16例（37.2％）存在前驱症状,所有患者均有精神行为异常（100％）,其中癫痫发作32例（74.4％）、意识水平下降13例（30.2％）、不自主运动21例（48.8％）、记忆力下降15例（34.9％）、言语功能障碍8例（18.6％）、其他神经系统症状（中枢性低通气、自主神经功能障碍）8例（18.6％）,各种不同症状可能在同一患者身上同时或相继出现,症状完全缓解或只留下轻微肢体障碍者38例,遗留精神异常和癫痫发作反复入院者5例,复发率占11.6%（5/43）。结论:抗NMDA受体脑炎临床表现复杂多样,多数以精神行为异常为首发症状,极易误诊为精神障碍,延迟治疗会导致病程延长,预后不良。     

住院精神科患者死亡的相关因素分析及护理

目的 通过分析住院精神科患者的死亡资料,探讨死亡原因及相应护理对策,为精神科临床护理和医疗服务安全提供依据.方法 回顾性调查128例精神科住院死亡患者的病历,并对其进行统计学分析.结果 128例精神科住院死亡患者中,死亡原因以躯体疾病、意外事故和猝死为主,分别占50.8%、19.5%和19.5%;首次住院死亡91例占71.1%;住院10 d内死亡60例占469%;死亡多发生在夜间、午休和三餐时间.结论 躯体疾病、意外事故和猝死是精神科住院患者死亡的主要原因,护理人员应高度重视首次住院、住院10 d内的精神科患者,并加强特殊时间段护理.     

Complex evaluation in correction of mental disorders in patients with coronary artery disease

Borderline mental disorders and affective disturbances of the actual mental status of patients with coronary artery disease (CAD) were studied; they were corrected with cognitive psychotherapy. The subjects of the study were 107 patients with a validated CAD diagnosis (FK I to III stenocardia) and chronic heart failure (CHF) syndrome, and 78 patients suffering from CAD without CHF. Mental disorders were diagnosed in accordance to International Classification of Diseases-10. Borderline mental disorders in CAD patients chiefly consisted in adaptation disorders (46.8%), dysthymia (16%), neurotic disorders (13.8%), and organic mental disorders (23.4%). The listed disorders in most cases occur as a result of stress, which, according to the study, is caused mainly by cardiac pathology; although these disorders are superficial and polymorphic, they play a significant role in the psychosomatic mechanism of the occurrence and deterioration of CAD. The occurrence of heart failure facilitates the growth of depressive affect in CAD patients (75.7% of CHF patients vs. 42.3% of patients without CHF), which is usually accompanied by anxiety disorder. Correction of psychological orientation and reduction of involvement in the problem, as well as disease education during a 3-week course led to more than a two-fold reduction in the level of depression and anxiety.     

皮层下脑血管病后言语障碍的康复和预后

目的：了解皮层下脑血管病的言语障碍的预后及言语康复治疗的效果。方法：《汉语失语症测评法》评价家庭中言语康复训练对44例皮层下脑血管病的言语障碍预后的影响。结果：32例皮层下失语症中81．25％在言语康复治疗3个月后好转,34．78％,在3个月时大致恢复正常,皮层下失语症病灶位于右侧者预后好于左侧者（1,3月好转率比较,P＜0．01）,病灶为出血者好于梗塞者（1,3个月好转率比较,P＜0．01）,12例经典失语症中,除完全性失语症恢复较差外,其余各型失语症恢复均较好。结论：家庭言语康复治疗实际可行,皮层下脑血管病患者言 障碍经语言康复治疗预后较好。     

Second-trimester molecular prenatal diagnosis of sporadic Apert syndrome following suspicious ultrasound findings.

Apert syndrome, an autosomal dominant disorder characterized by craniosynostosis, mid-facial malformations, symmetric bony syndactyly of hands and feet, and varying degrees of mental retardation, is most frequently caused by a de novo mutation. Two missense mutations in the fibroblast growth factor receptor 2 (FGFR2) gene have been found to account for the disorder in approximately 98% of affected patients. Seven cases of prenatal ultrasound diagnosis have been reported. Although one earlier diagnosis has been made in a familial case, sporadic cases have not been definitively diagnosed until the third trimester when craniosynostosis is usually detected. We report a second-trimester molecular diagnosis of a sporadic case, based on the ultrasound observation of fetal 'mitten hands' and craniosynostosis. We discuss the approach to such ultrasound features, given the current availability of molecular diagnosis for Apert syndrome.     

肾病综合征患儿的韧性与抑郁的相关性

目的调查肾病综合征患儿的韧性和抑郁状况,并探讨两者之间的相关性。方法便利抽样法选取2009年4月至2010年2月在山东省5所三级甲等医院进行治疗的104名肾病综合征患儿为研究对象,采用自制的一般情况调查表、慢性病儿童韧性量表(chronic illness children’s resilience scale,CICRS)、儿童抑郁量表(children’s depression inventory,CDI)对其进行调查。结果肾病综合征患儿韧性水平均分为(99.53±14.33)分,韧性水平差者20例(19.23%);韧性水平较好者60例(57.69%);韧性水平很好者24例(23.08%)。肾病综合征患儿抑郁均分为(11.83±7.83)分,其中出现抑郁症状者18例(17.31%);无抑郁症状者86例(82.69%)。肾病综合征患儿韧性与抑郁评分之间呈中度负相关(r=-0.582,P<0.01)。各维度与抑郁总分均呈负相关(P<0.01)。结论医护人员应开展韧性的干预,以增强儿童的疾病管理行为,促进其心理健康。     

误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆10例临床分析

目的：探讨被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床特点和诊治要点。方法：回顾性分析10例被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床资料。结果：被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发,多表现为精神病性症状、类躁狂、抑郁、类神经症、人格的改变及进行性痴呆等不典型症状群,本研究显示误诊率高达71．4％,误诊例次率以精神分裂症最高（47．3％）,其次为躁狂症或躁狂状态（37．5％）。抗精神病药物能有效改善精神症状,青霉素驱梅能阻止病情进展使病情得到缓解,两者缺一不可。结论：被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发且症状不典型而易被误诊,早期鉴别诊断十分重要,抗精神病药物和青霉素治疗可以有效控制症状。