非生物型组合人工肝治疗急性肝衰竭实验研究

目的评价非生物型组合人工肝治疗急性肝功能衰竭效果。方法2004年4月至2005年7月,北京医科大学附属北京佑安医院人工肝治疗培训中心将中国实验小型猪28头随机分为对照组(n=13)与治疗组(n=15),应用D-氨基半乳糖1·2g/kg静脉注射诱导建立急性肝衰竭动物模型。给药48h后治疗组给予非生物型组合人工肝(血浆置换联合血液滤过)治疗,对照组未行任何干预措施。观察比较两组动物生存时间、生化指标、颅内压与病理变化。结果治疗组的生存时间较对照组明显延长,两组分别为(128·7±11·3)h和(67·9±9·4)h(P<0·01),治疗组多项生化指标、炎性细胞因子、颅内压、组织病理等都比同期非治疗组动物有不同程度改善(P<0·05~0·01)。结论血浆置换联合血液滤过的非生物型组合人工肝治疗,能显著延长急性肝衰竭实验动物生存时间,降低颅内压,改善生化、病理指标与近期预后,可作为肝脏移植和药物治疗的有效辅助手段。     

非生物型人工肝的临床研究进展

本文介绍近年来迅速发展并得到广泛应用的非生物型人工肝支持系统,包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液/血浆灌流和血液透析吸附等的工作原理及应用原则。     

非生物型人工肝治疗肝衰竭的现状

肝衰竭（重型肝炎）的主要治疗目标是通过支持治疗使肝脏再生以达到有效的重建肝脏基本功能,或者等到肝移植。肝移植作为改善肝衰竭患者的生存率最有效治疗手段存在着供肝来源困难的问题。而人工肝支持技术能明显改善肝衰竭患者的临床症状和生化学指标,并为肝移植起到了良好的桥梁作用。人工肝可分为非生物型人工肝和生物型人工肝。非生物型人工肝以去除体内蛋白结合毒素及水溶性毒素、补充一些体内缺乏的但必需的有益物质为目的,通过为肝脏的自我修复创造时间和机会来达到治疗肝衰竭的目的。生物型人工肝可以较好的替代肝脏解毒、生物合成和分泌代谢等功能,是国内外研究的热点。     

人工肝支持系统对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭疗效评价

目的：评价人工肝支持系统（ALSS）对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（ACLF）的疗效。方法将56例ACLF 患者根据年龄和性别配对,人工肝支持治疗组（观察组）和非人工肝支持治疗组（对照组）均为28例患者,对比经人工肝支持系统治疗后临床表现、实验室指标。结果28例观察组患者进行44次 ALSS ,所有患者临床表现短期内出现不同程度改善;胆红素、转氨酶等明显低于治疗前水平,PT 较治疗前缩短,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论乙型肝炎相关 ACLF 患者通过 ALSS 治疗可使临床症状体征得以改善,实验室检查指标好转。     

人工肝支持系统在急性肝衰竭治疗中的应用

各类重型肝炎及肝硬化患者最终多出现肝功能不全或肝功能衰竭（HF）,病死率高达70％～80％。人工肝支持治疗可清除机体内各种有害物质,替代肝脏部分代谢功能;病变的肝脏可望通过再生而恢复其原有结构和功能。人工肝支持系统分为非生物型、中间型、生物型和混合型。     

人工肝支持系统治疗肝衰竭的观察及护理

人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎肝衰竭在临床上已取得了显著的疗效，特别是早中期重型肝炎疗效较好，但护理上有很大难度，因此，多方面的护理支持显得格外重要，而有效的临床观察及护理，在人工肝治疗过程中起到了重要作用。本文结合近期文献作一综述。     

简易式非生物型人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床研究

目的应用简易的人工肝支持系统(ALSS)治疗重症肝炎。观察其疗效。方法使用血泵、压力测量仪、血浆分离器、碳罐等简易人工肝支持系统治疗15例重症肝炎病人。观察治疗前后的疗效。并与对照组进行比较。结果治疗组15例重症肝炎病人。总的有效率为73．3％，疗效明显优于对照组23．0％。而病死率为26．7％明显低干对照组69．2％。结论简易人工肝支持系统治疗重症肝炎有效，由于简便、投资少、可床边操作，故可广泛应用于基层医院。     

非生物型人工肝治疗重型肝炎的常见问题及护理对策

非生物型人工肝是治疗重型肝炎的最常用且有效的方法,可暂时"替代肝脏功能"是肝移植的桥梁.而在整个人工肝治疗过程中,护士发挥着不可替代的作用,能否及时发现并有效处理治疗过程中的不良反应是其治疗成功的关键.因此,本文综述了非生物型人工肝治疗重型肝炎的几种常见问题及处理对策,以帮助临床护士提高对人工肝治疗不良反应的识别能力和应对能力,从而提高人工肝治疗效果.     

人工肝联合肝移植治疗重型肝炎的初步研究

目的 观察并评价混合人工肝支持系统联合肝移植在救治重型病毒性肝炎（重型肝炎）中的作用与疗效。方法 采用自行研制的体外混合人工肝支持系统对8例中晚期重型肝炎患者进行人工肝过渡支持治疗,3－14d后行原位肝移植术。结果 8例重型肝炎患者经混合人工肝支持,肝衰竭得到有效控制,均成功等到肝移植。肝移植后4例存活,存活率为50％,另4例因肺部感染、肝肾综合征等死亡。结论 人工肝支持系统与肝移植联合可作为中晚期重型肝炎肝衰竭患者治疗的有效手段。     

人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎52例临床观察

重型肝炎是因各种原因引起的肝细胞广泛和大量坏死所致的严重肝功能障碍或肝衰竭,预后较差.2002年12月～2005年12月,我们应用人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎52例,取得满意效果.现报告如下.     

人工肝治疗肝衰竭研究进展

肝衰竭是由多种因素引起的肝细胞大块、亚大块坏死或严重损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一组临床症候群[1].肝衰竭有着极高的死亡率[2-3],肝移植作为最有效的一种治疗方法受到器官短缺的限制[4-5],人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一,其治疗机制是基于肝细胞强大的再生能力,通过一个体外的机械、理化和生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植.     

非生物型人工肝在非肝衰竭疾病治疗中的应用进展

非生物型人工肝是治疗肝衰竭的重要手段之一,已经越来越受到大家的认可,同时其在非肝衰竭疾病当中也取得了广泛的应用。综述了应用非生物型人工肝治疗部分非肝衰竭疾病的情况,包括胆汁淤积所致的难治性瘙痒、多种病毒感染所致的"细胞因子风暴"、高脂血症、甲状腺风暴、神经系统疾病等,以供临床参考。     

非生物人工肝对慢性重型肝炎肝功能支持效果评价

目的评价非生物人工肝支持治疗对慢性重型肝炎患者肝功能的支持效果及安全性。方法253例早、中、晚期慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予非生物人工肝支持治疗,观察非生物人工肝支持治疗前后患者肝功能、肾功能、凝血酶原活动度（PTA）、血常规及临床症状变化情况。结果253例慢性重型肝炎患者进行非生物人工肝支持治疗后,血清总胆红素（TBIL）及谷丙转氨酶（ALT）下降,PTA上升（P〈0．01）;临床症状明显改善率为9．1％,有效率47．8％,总有效率为56．9％,不良反应轻。治疗后中、晚期慢性重型肝炎的存活率分别为53．1％、10．4％,早期患者存活9例。结论 非生物人工肝支持治疗慢性重型肝炎患者不良反应轻,对肝功能有肯定的支持作用,尤其对早、中期患者支持效果更好。     

人工肝支持加中药治疗肝衰竭临床研究

目的:提高肝衰竭(HF)的临床疗效。方法:用新型膜材料制成血液透析滤过器,在常规药物治疗基础上,对治疗组HF病人进行血液透析(HDF),1周1～2次。配合特制中草药汤剂于HDF前后进行口服(或灌肠),对照组只用常规药物治疗。结果:治疗组26例,治愈14例,好转8例,治愈率53.8%,治愈好转率84.6％,1周2次HDF后TBil平均下降82.1μmol/L;对照组22例,同期治疗后,治愈2例,好转6例,治愈率9%,治愈好转率36.4%,1周后TBil平均下降10μmol/L。结论:人工肝支持加中药治疗HF,可提高HF的临床治愈好转率。     

混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎

目的 评价混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎患者的临床疗效。方法 应用内含5×10~9以上猪肝细胞的生物反应器结合血浆置换装置,构建混合型人工肝支持系统(HALSS),并用于治疗15例慢性重型病毒性肝炎患者。结果 每次治疗后患者临床症状不同程度减轻,乏力、腹胀明显改善,腹水减少。总胆红素在混合型人工肝支持系统治疗后由(493.5±139.8)μmol/L降至(250.9±91.3)μmol/L,凝血酶原活动度由(24.5±8.4)％升至(30.6±6.3)％。15例患者中11例经混合型人工肝支持系统治疗肝细胞迅速坏死得到控制,最终好转出院,4例患者病情无好转死亡。15例患者治疗中未发生严重不良反应。结论 混合型人工肝支持系统对于慢性重型肝炎是一种有效的辅助支持和治疗手段。     

生物型人工肝治疗肝衰竭的研究进展

肝脏作为人体中最重要的器官之一,承担着合成、分泌、代谢、解毒等多种复杂的功能,各种原因一旦造成肝细胞的大量坏死,将出现肝衰竭,导致机体代谢紊乱和毒性物质的堆积,而这反过来又加重了肝细胞的损伤,影响肝细胞的再生,形成肝衰竭的恶性循环。生物人工肝治疗的原理是基于肝损伤的可逆性及肝细胞的可再生性,希望通过体外辅助装置来暂时替代衰竭的肝脏功能,从而为肝移植或者肝再生赢得时间,创造条件。     

对重型肝炎肝衰竭诊疗现状的思考

重型肝炎肝衰竭是威胁患者生命的严重疾病，病死率极高。尽管随着肝移植、人工肝和内科治疗的进展，重型肝炎肝衰竭的治疗效果显著提高，但是由于其相对少见、进展迅速、难以开展临床对照研究等原因，与其他重症疾病相比，一直缺乏完善、系统、规范的治疗方案。特别是由于国内外重型肝炎肝衰竭在病因、定义、预后、治疗等方面的巨大差异，不能照搬国外的经验，因此，国内学者在积极借鉴国外同行经验的同时，应积极开展科学的临床和基础研究，建立一套适合我国重型肝炎肝衰竭特点的理论和实践体系，提高诊断和治疗水平。     

CAPS人工肝治疗肝衰竭的临床研究

目的应用连续白蛋白净化系统（CAPS）治疗肝衰竭患者,并与分子吸附再循环系统（MARS）进行比较,观察CAPS治疗肝衰竭的疗效及安全性。方法33例肝衰竭患者在一般治疗的基础上,18例行CAPS治疗,15例行MARS治疗,比较两组的疗效。结果CAPS治疗后血清总胆红素由579．6±136．3μmol／L降至473．3±96．3μmol／L（P〈0．05）、肌酐由247．8±154．5μmol／L降至180．8±119．8μmol／L（P〈0．05）;CAPS治疗组与MARS治疗组患者痊愈好转率分别为55．5％和53．3％（P〉0．05）。结论CAPS能清除毒素,改善临床症状和肝功能,其治疗肝衰竭的疗效肯定,CAPS具有较优良的性能价格比,适合于我国的国情,值得进一步探讨、应用。     

人工肝对重型肝炎的支持作用

重型肝炎由各种病因如病毒、药物、酒精等引起的肝细胞发生大面积坏死，可导致严重的肝功能障碍；甚至肝功能衰竭，病情重，预后差，内科保守治疗病死率高达60％～80％。目前采取的综合支持治疗和促肝细胞生长方法均未能获得突破性进展。近年来国内外学者致力于非内科药物治疗的研究，人工肝支持系统（ artificial liver support system, ALSS ）已被证实为具有良好临床治疗效果的体外装置”。