系统性红斑狼疮心脏瓣膜损害二例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一个累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，心脏也是其重要的靶器官，但累及心脏瓣膜的发生率不高。现将临床工作中遇到的两例报告如下：     

系统性红斑狼疮的肝脏损害：（附20例肝穿枣病理报告）

观察２０例有肝血清酶异常，经肝穿组织学检查的ＳＬＥ病例。对自身免疫性肝炎、药物、感染、脂肪肝等可致血清酶升高进行分析。结果发现２０例ＳＬＥ本身致血清酶升高时肝组织学改变为非特异性肝炎占８０％（１６／２０），肝脂肪浸润占１５％（３／２０），慢性肝炎占５％（１／２０），各型预后良好。如能综合临床、相关的实验室检测和必要时辅以肝穿刺病理，对ＳＬＥ时伴血清酶升高的诊断、治疗有帮助。     

系统性红斑狼疮合并巨细胞病毒感染所致肝损害一例

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserthymatosus,SLE)是一种多系统受累的自身免疫疾病 ,当同时并发肝肾功能损害时 ,治疗上比较困难 ,我们曾遇到 1例合并严重肝损害的SLE ,现报告如下。患者 :男性 ,15岁。因肌痛 7个多月 ,发热、关节疼痛 3个月 ,于 2 0 0 1年 6月收入院。入院情况 :患者于 2 0 0 0年 11月无诱因出现肌痛 ,上楼、下蹲困难。 2 0 0 1年 3月起发热 ,体温 39℃ ,咽痛 ,4月在我院门诊发现双耳后、颈后、腋下淋巴结肿大 ,血白细胞 4 5× 10 9/L ,血红蛋白 10 0 g/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 38U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 4 2 9U/L…     

系统性红斑狼疮患者肾脏改变与临床表现相关性的研究

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者临床表现、部分实验室检测结果与肾脏病理损害类型之间的关系.方法将96例作肾脏活组织检查的SLE患者依据有无狼疮肾炎(LN)的临床表现分为两组,即有肾炎症状狼疮肾炎组(OLN)(48例)和无肾炎症状狼疮肾炎组(SLN)(48例),分析肾脏穿刺结果部分和部分实验室检测结果.结果两组患者均有肾脏活检证实的肾小球损害(100%),但SLN组病理损害类型以Ⅰ、Ⅱ型为主(39/48,81%),尤以Ⅱ型患者为多(35/48,73%)(P＜0.01),OLN组患者的病理损害类型以Ⅳ型为主(32/48,67%),Ⅲ型以上者为88%(42/48)(P＜0.01);且SLN组肾脏损害活动性和迁延性评分(活动指数、慢性化指数)显著低于OLN组(P均＜0.01).部分实验室检查结果显示,两组患者在性别、年龄、SLEDAI评分和自身抗体水平方面及补体C4差异无显著性(P＞0.05).OLN组患者循环免疫复合物(CIC)、血沉升高及补体C3降低较SLN组更为显著(P均＜0.01).肾功能放射免疫5项检测显示,与SLN组相比,除尿β2-微球蛋白(β2-MG)外,OLN组患者血β2-MG、尿白蛋白(Alb)、尿IgG、尿α2-MG等4项检测均显著增高(P均＜0.01),且SLN组5项均正常者为38%(18/48),4项以上不正常者仅为12%(6/48),而OLN组患者4项以上不正常者为71%(20/28),无一例5项均正常者(0/28)(P均＜0.01).两组一般临床资料分析则显示,前者的病程明显长于后者(P＜0.01).结论SLE患者的肾脏损害可始于疾病的早期.随着病程的延长,患者肾外表现逐渐增多,肾脏损害程度也渐趋严重.因此,对于SLE患者或疑似患者,即使无狼疮肾炎临床表现,亦应积极行肾脏活检穿刺术,以从病理学角度明确SLE及狼疮肾炎的诊断.     

Graves病合并系统性红斑狼疮1例

病例:患者,女,35岁。因"反复腹胀、恶心、呕吐2个月,加重1 d"入院。患者入院前2个月曾因呕吐,伴反酸、嗳气,腹胀,偶感上腹隐痛来我院急诊就诊,无发热,无不洁饮食史。急诊予奥美拉唑(商品名:奥克)、多潘立酮片(商品名:吗丁啉)、复方消化酶治疗2 d后无改善,并出现频繁呕吐,含胆汁,腹胀明显但无腹痛,查腹部B型超声(B超):胆囊多发结石、腹水。查血白细胞(WBC)、中性粒细胞及血淀粉酶显著升     

系统性红斑狼疮肝损害引起失代偿期肝硬化1例

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病。本文报告1例以严重肝脏损害为主要临床表现的患者，此类患者极易误诊。     

系统性红斑狼疮误诊为Castleman病1例报告

Castleman病又称巨大淋巴结增生症,是一种少见的淋巴组织增生性疾病。患者在各学科有交叉就诊现象,临床诊断易混淆。Castleman病又可伴有或继发出现全身多系统损害,故诊断需非常谨慎。本文就厦门大学附属第一医院肾内科收治的1例SLE误诊Castleman病,结合文献复习报道如下。     

以肺动脉高压首发的系统性红斑狼疮1例

患者：女,21岁,未婚,学生。因2周内反复发作晕厥3次入院。患者于入院前2周在乘地铁时无明显诱因出现黑噱,继之摔倒,1min左右清醒,1周后在家中再次晕厥,发作前有胸闷、乏力,无心悸,发作时伴牙关紧闭,双上肢抽搐,无大、小便失禁。     

系统性红斑狼疮的心脏损害

系统性红斑狼疮(systemic lupus erytlaematosus,SLE)是一种多系统损害的自身免疫性疾病.心脏的病变是SLE最重要的临床表现之一,SLE可累及心脏的各个部分,其导致心脏损害的机制与抗原抗体复合物沉积有关.可累及心包、心肌、心内膜、冠状动脉及传导系统 [1,2],而系统性红斑狼疮所导致的胸膜或心包积液、继发肾脏疾病、高血压则可能导致进一步的心脏损害,一般可表现为冠心病、心包炎、心肌炎、心内膜炎、心脏瓣膜损害和心律失常等.损害特点具有早期发生,较高的发病率和辅死率.SLE心脏受累发生率国外报道为52%～98% [3],国内报道为52%～89% [4],心血管损害目前被公认为是系统性红斑狼疮患者死亡的三个主要原因之一 [5].     

系统性红斑狼疮严重肝损害误诊为重症肝炎一例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病。早期以某系统损害为主要临床表现者并非少见，且常易导致误诊。本文报道1例以严重肝脏损害为主要临床表现的SLE患者。以期提高SLE诊治水平。     

免疫球蛋白G在小鼠系统性红斑狼疮肝损害发生中的作用

[目的]探讨免疫球蛋白G(IgG)在系统性红斑狼疮肝损害发生中的作用。[方法]利用空肠弯曲菌诱导建立系统性红斑狼疮小鼠模型18只,设为A组;用乙肝病毒感染造成肝损害的小鼠模型18只,设为B组;取正常对照小鼠18只,设为C组。检测各组各项肝功能指标,利用免疫荧光技术检测IgG在肝脏的沉积情况,同时检测循环中IgG的含量,比较上述各组在肝功能及肝脏IgG沉积方面的不同。[结果]A、B组肝功能各项指标均明显高于C组,但A、B组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组小鼠肝脏IgG沉积及循环IgG含量均高于B、C组(P<0.05)。[结论]IgG免疫复合物的沉积在系统性红斑狼疮肝损害的发展中可能扮演了重要的角色。     

肝血管瘤合并系统性红斑狼疮2例报告

目的 总结肝血管瘤合并系统性红斑狼疮的诊治经验.方法 回顾性分析我院收治1例、文献报道1例肝血管瘤合并系统性红斑狼疮患者的临床资料,并探讨其病因学相关性.结果 系统性红斑狼疮理论上具有导致形成肝血管瘤的病因基础.此2例肝血管瘤合并系统性红斑狼疮患者起初均表现为难以解释症状的肝血管瘤.此2例患者均经过以糖皮质激素为主的治疗后好转.结论 临床工作者遇到难以解释症状的肝血管瘤时应警惕肝血管瘤并存系统性红斑狼疮的可能.肝血管瘤合并系统性红斑狼疮宜采用手术和糖皮质激素治疗.     

并发胸腺瘤的系统性红斑狼疮三例

关于胸腺瘤与自身免疫性疾病之间的相关性方面曾经缺乏清楚的认识,直到近些年陆续出现了一些胸腺瘤与自身免疫病,尤其是与系统性红斑狼疮(SLE)合并存在的报道,提示SLE与胸腺瘤的并发存在并不是偶然现象。现将3例患者的临床情况报告如下。     

系统性红斑狼疮误诊为结核性腹膜炎1例

系统性红斑狼疮是一种多脏器损害的自身免疫性疾病。大约有10％的系统性红斑狼疮病人的首发症状表现为消化系统症状，虽不多见，但程度较严重，早期很难做出系统性红斑狼疮诊断，常造成误诊。本文对我科1例系统性红斑狼疮病人误诊为结核性腹膜炎分析如下。     

102例系统性红斑狼疮肝损害患者特点及危险因素分析

目的:了解系统性红斑狼疮肝脏受累的特点,为临床诊断、鉴别诊断提供依据。方法:回顾性分析系统性红斑狼疮患者566例,比较狼疮性肝损害与无肝损害患者的一般情况、实验室检查结果及预后,并对狼疮性肝损害发生的危险因素进行分析。结果:566例系统性红斑狼疮患者中,狼疮性肝损害患者102例(18.02%)。狼疮性肝损害患者与无肝损害患者相比IgG较高[(18.65±8.64)g/L比(15.80±7.14)g/L,P<0.05],系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)较高(13.3±8.4比11.3±6.5,P<0.05),病程较短[(3.0±4.6)年比(4.2±6.0)年,P     

第29例--肝损害、贫血、出血、关节痛

患者：女，56岁。因“反复肝损害25年，加重伴贫血、出血3年，关节肿痛3个月”于2002年9月18日入院。患者于1977年始无明显诱因出现乏力、纳差、厌油和腹胀，外院多次查肝功能均示丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，而慢性指标(麝香草酚浊度和麝香草酚絮状试验)强阳性，诊断为“慢性肝炎”，予以保肝治疗，病情稳定。     

1例系统性红斑狼疮并肺结核的护理

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种侵犯多系统、多器官，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。常规应用糖皮质激素（Gcs）和（或）免疫抑制剂治疗，使患者防御能力下降，各种感染机会增加，SLE者结核病的发生率较高，是正常人的12．4倍。我科于2006年8月收治1例SLE并继发肺结核的患者，经过强的松及抗结核治疗有效。报告如下。     

以吉兰-巴雷综合征为首发表现的系统性红斑狼疮-狼疮性肾炎1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一好发于青年女性,累及全身多个器官、系统,如皮肤、关节、血液、肾脏等的系统性自身免疫性疾病。神经系统并发症称为神经精神性狼疮(NPSLE),可累及中枢神经、自主神经、周围神经以及精神系统,临床表现复杂多样、轻重不一,可表现为头痛、认知障碍、癫、脑血管病变等,而引起多发性周围神经病变者则罕见。现将我科诊治的1例以吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Sydrome,GBS)为首发症状的系统性红斑狼疮-狼疮性肾炎报道如下。1病历资料患者女,39岁。2003年7月8日第1次收入我院神经内…