高血压“阶梯治疗”质疑

1988年美国国立卫生研究院(NIH)的一个联合委员会(JNC)修订了高血压“阶梯治疗”方案。在推荐的第一线治疗药中加了钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),药物的选择和调整由医生根据病人的情况而定。 对五大洲九个国家的部分临床医师和世界知名的高血压专家就“高血压阶梯治疗”方案作了非正式调查的结果,发现多数人不赞成此方案而主张因人施治。并认为在用药前应先进行非药物治疗包括     

噻嗪类利尿剂降压治疗再认识

噻嗪类利尿剂在40年前开始应用于临床治疗高血压,近十几年来国内外均把利尿剂或利尿剂加β阻滞剂作为阶梯疗法的第1阶梯。本文结合国内外文献,阐明利尿降压剂在大规模进行降压治疗中,对糖、脂类及其它方面的一些不良影响。旨在达到降低高血压并发症及其死亡率的预期目的。     

有合并症高血压降压药物的选择

随着高血压病理生理和抗高血压药物的研究进展,抗高血压治疗已从阶梯方案发展成针对病情采取个体化治疗。对存在各种合并症高血压的降压药物选择,既应达到满意的降压效果,又不能影响或加重兼症,本文就有合并症高血压降压药物的选择作以概述,供临床用药时参考。     

癌症痛治疗的进展及展望：癌症疼痛高级研讨会纪要

１９８２年，ＷＨＯ成立了癌痛专家委员会，探讨用现有的、为数有限的镇痛药物解除癌痛病人的问题，并提出了癌症病人三阶梯止痛疗法。之后，三阶梯方案成为全世界治疗癌痛的基本方法。１９９１年，中华人民共和国卫生部发文，要求在我国实施和开展癌症病人三阶梯止痛治疗...     

降压药的具体选择和应用──循环系统疾病临床选萃（8）

降压药的具体选择和应用──循环系统疾病临床选萃（８）中山医科大学附属第一医院心内科陈国伟广州羊城铁路总公司医院内科侯梅进修医生：何谓阶梯疗法？近年来对本疗法有何新的进展和观点？教授：阶梯疗法是治疗高血压的一种方法，根据患者高血压程度和病变情况，逐级加...     

高血压个体化阶梯疗法的理论与实践

按WHO的定义,高血压是指收缩压大于140～160mmHg和/或舒张压大于90～95mmHg。随着对高血压发病机制认识的不断深入及新型降压药的不断涌现,1980年WHO推荐的新阶梯疗法因贯穿了个体化治疗的崭新思想而被广泛接受,并成为公认的高血压治疗正规方案。     

心血管系统药物的临床应用和评价

四、抗高血压药物:临床上对高血压的治疗,首先是要排除因肾脏或内分泌等器管及先天性心血管异常引起的继发性高血压。对原发性高血压(即高血压病),目前,防治的措施是多方面的,如适宜的低盐饮食、不吸烟、适当的体育活动、控制体重防止肥胖及药物治疗。临床上治疗高血压仍然采用世界卫生组织建议的“阶梯疗法(Stepped CareProgramme)”,即用药先从单一或简单的给药方法开始,无效时,再逐步增加其它降压药物。譬如第一步先用利尿剂(如双氢克尿噻     

美国高血压预防检测评价和治疗新标准对护理的启示

报道了“美国高血压预防检测评价和治疗的全国联合委员会”第七次报告会规定高血压分级的新标准,强调护士重视高血压的一级预防,并进行相应的健康教育。     

冠心病合并高血压病用药

继美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7），2003年欧洲高血压协会——欧洲心脏病协会动脉高血压治疗指南以及2004年中国高血压防治指南（实用本）公布以来。对高血压病的防治及治疗观念有进一步发展。本文重点讨论冠心病合并高血压病的降压治疗。     

α1受体阻滞剂药物对高血压的治疗作用

高血压病的药物治疗对减少高血压并发症,例如脑血管意外、充血性心力衰竭和肾脏病变是有效的,但是未能降低冠心病和心肌梗塞的发生率。某些降压药物治疗中的危险因素往往超过本身治疗的价值,尤其是与冠心病相关的因素。高血压病阶梯疗法中第一梯级药物噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂在长程治疗中能引起血清总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯的升高。所以从抗高血压治疗的整体策略来说,合理的降压治疗应该减低冠心病的所有危险因素。由于降低体循环的血管阻力(SVR),纠正高血     

《老年高血压诊断与治疗──2008中国专家共识》出台

中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会，根据近年来老年高血压诊治的循证医学证据以及最新进展，结合我国老年高血压的流行病学特点和诊治现状，共同起草了《老年高血压诊断与治疗——2008中国专家共识》，提出：年龄在60岁以上、     

综合平衡法治疗肾性高血压66例近期疗效观察

肾实质性高血压常常继发于肾脏疾病之后,国内外虽有不少治疗方案,但疗效很不稳定,采取“综合平衡法”治疗肾性高血压66例,取得了一定的疗效,现将结果报告如下。1　临床资料根据美国医学会1992年10月“高血压联合委员会第5次报告”和1993年世界卫生组织及国际高血压学会联合委员会关于高血压的管理方针制订的标准,排除其他原因所致的原发或继发性高血压,且有肾脏病史及现症高血压患者同时有高血压症状者。患者来源为我院门诊及住院者,其中:男41例,女25例;年龄14～67岁,平均3574岁;病程13～22年,平均782年;原发病:慢性肾炎34例(其中确诊为Ｉｇ…     

癌症疼痛及药物三阶梯疗法

癌症疼痛及药物三阶梯疗法韩俊杰癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止痛治疗，尤其对于晚期癌症病人，是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。据估计，约有１／４的癌症患者有可能出现疼痛。世界卫生组织癌痛治疗专家委员会提出了“到２０００年在全世界范围...     

β—受体阻滞剂在几种常见心血管疾病治疗方面的应用

自 196 4年普萘洛尔 (propralol)问世后 ,其新剂型种类的研制不断出新 ,临床应用日趋广泛。实践证明β-受体阻滞剂在一些常见的心血管疾病治疗中疗效肯定 ,无明显毒副作用 ,有较好的应用价值 ,兹做简单介绍。1　β-受体阻滞剂在高血压病治疗中的应用10 a前 ,把β-受体阻滞剂和利尿剂规定为高血压阶梯治疗的一线降压药物 ,长期临床应用结果表明不是所有高血压患者都适用β-受体阻滞剂 ,而且第 1代产品有干扰血糖、脂肪代谢作用 ,增加患冠心病的危险因素 ,有的引起性功能障碍和影响生活质量。基于现今对高血压的治疗对策是 :降压、防止或逆转…     

2014年美国成人高血压治疗指南

<正>美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第八次报告(简称JNC 8)[1],正式颁布了2014年美国成人高血压治疗指南,该指南基于严格的证据策略,通过系统的文献回顾审查,建立了高血压治疗的临床证据条款和推荐,以满足所有医务工作者的需要,强调使用最佳的证据资料,降低高血压相关疾病的负担,改善高血压患者临床预后,但并不是替代临床评价判断,治疗决策必须仔细考虑和结合每例患者的具体临床特性和情况。     

《中国高血压患者教育指南》正式发布

2013年9月13日,《中国高血压患者教育指南》媒体发布会在北京国际会议中心召开。该指南是在国家卫生计生委支持下,由中国高血压联盟与国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会联合制定,共分为9章11节,不仅包括高血压发生的危险因素、危害、治疗等疾病相关知识,     

老年重症肺炎降阶梯治疗对预后的影响

目的：探讨抗生素降阶梯治疗对老年重症肺炎预后的影响。方法：39例老年重症肺炎患者行抗生素降阶梯治疗，对其资料进行回顾性分析。结果：老年重症肺炎患者早期、及时及正确选择使用抗生素，采用降阶梯治疗方法，病死率下降。结论：抗生素降阶梯治疗对改善老年重症肺炎的预后具有良好效果。     

高血压治疗的新演进

高血压病是危害人群生命与健康的最常见的心血管病。因此国内外都非常重视防治策略的临床研究。继美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNCT）及2004年中国高血压防治指南（实用本）先后发表后，国内外又进行了多次治疗高血压的大样本、多中心随机双育对照临床试验研究，并提出了抗高血压药物治疗的新组合的循证依据。充分体现了抗高血压治疗与时俱进的先进性。为了强调应联合用药治疗的有效性和保护靶器官的完善性，将治疗高向乐新涫讲介绍加下．     

视网膜中央动脉闭塞管理声明要点解读

鉴于目前尚缺乏关于视网膜中央动脉闭塞(central retinal artery occlusion,CRAO)充足的循证医学证据,由美国心脏协会卒中委员会,动脉硬化、血栓形成和血管生物委员会,高血压委员会,外周血管疾病委员会组成的专家小组对与CRAO有关的研究进行文献综述,提出了CRAO治疗和二级预防管理声明.早期...     

合理治疗老年性高血压可有效预防心脑血管事件

美国预防检测评估与治疗高血压联合委员会2003年第7次报告（JNC7）,全球已有高血压患者10亿人。我国抽样调查结果显示,现有高血压患者超过1亿人。老年人高血压的患病率高达50％左右,据此统计我国老年人高血压人数高达5000万。每年因高血压导致的心、脑、肾脏疾病而死亡的人数近1200万。心血管疾病是引起死亡的主要原因、高血压作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生。收缩期高血压是老年高血压中的一种常见类型,