GM-1配合综合康复干预对新生儿重度HIE预后影响

目的:探讨GM-1配合综合康复干预对新生儿重度缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响.方法:将150例重度HIE患儿随机分为两组,观察组78例,实施GM-1配合综合康复干预;对照组72例,均在常规治疗、环境干预、高压氧、早期教育等基础上进行对照观察.结果:两组患儿治疗前后NBNA评分比较,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);两组患儿治疗后4周NBNA各项评分比较,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).从3、6、12、18、24个月智能发育商比较,观察组明显高于对照组(P＜0.01);神经系统后遗症发病率比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:GM-1配合综合康复干预对重度HIE患儿有协同作用,能减轻脑灌注损伤,提高HIE的治愈率,减少后遗症,值得临床推广.     

神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 观察神经节苷脂钠(GM-1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将60例HIE患儿随机均分为两组,对照组给予常规营养脑细胞药物胞二磷胆碱等对症支持治疗,治疗组加用GM-1 20 mg/d静脉滴注,两组疗程均为10 d.结果 治疗组和对照组总有效率分别为96.67%和73.33%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.41,P<0.05);治疗组和对照组治疗10 d后20项神经评分(NBNA)分别为(39.62±3.71)分和(36.80±3.25)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.12,P<0.01).结论 GM-1治疗HIE有明显疗效,值得推广.     

丹参注射液治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病80例

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对血液心肌酶谱的含量变化、临床症状、体征恢复时间,探讨丹参注射液治疗中重度新生儿HIE的疗效.方法将161例中重度HIE患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参注射液,分别于急性期及恢复期检测血液心肌酶谱的含量,观察两组临床疗效的差异.结果治疗组显效率及有效率分别为80.0%及92.5%,对照组显效率及有效率分别为66.7%及83.9%,两组比较差异均有显著性(x2=6.23,P＜0.05;x2=4.35,P＜0.05).两组血液心肌酶谱水平随着疾病的恢复均下降,且治疗组下降幅度较大,与对照组恢复期比较,差异有显著性(P＜0.01).CK、CK-MB参与了HIE的病理过程.结论丹参注射液治疗中重度新生儿HIE有显著效果.     

早期综合干预对缺氧缺血性脑病患儿智能发育影响的研究

目的:评价早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿智能发育的效果.方法:120例HIE患儿分为干预组和对照组各60例.干预组从新生儿期开始接受为期36个月干预治疗,两组均于出生后每隔3～6个月进行智能发育测查.结果:干预组1、2、3岁时智力发育指数(MDI)CDCC评分比对照组高10～14分,差异有显著性(P＜0.01),干预组康复率为90.17%,而对照组仅为75.0%.结论:早期干预可促进HIE患儿智能发育,有效地防治HIE所致的后遗症.     

黄芪治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察和护理

目的 研究黄芪注射液辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效和其对HIE患儿的神经功能保护作用,并探讨相应的护理措施.方法 HIE患儿50例,分治疗组和对照组,2组常规治疗方法相同,治疗组加用黄芪注射液,观察治疗前后临床症状及体征改善时间、新生儿行为神经测定(NBNA)评分.结果 治疗组临床症状恢复时间较对照组平均缩短1.4 d,2组比较有显著性差异(t=2.06,P＜0.05).NBNA评分在治疗后第7天治疗组优于对照组(t=2.18,P＜0.05),第14天优势更明显(t=2.79,P＜0.01).结论 黄芪用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病能缩短疗程,提高NBNA评分,促进患儿神经功能恢复.     

CT对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的评价

目的：评价CT在高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的作用。方法：将350例患儿分成观察组和对照组。观察组在综合治疗的基础上加高压氧治疗,每天1次,10次为一疗程。结果：两组患儿于第一次住院时头颅CT表现为轻度者,出院后1个月复查头颅CT均正常,无显著性差异。头颅CT表现为中度者,出院后1、3、6个月复查,观察组CT正常例数与对照组比较,有显著性差异（P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01)。头颅CT表现为重度者病死率高,且易留后遗症,出院后1、3、6个月复查头颅CT,观察组与对照组比较,无显著性差异（P＞0.05)。结论：可用头颅CT来评价HIE的治疗效果。     

神经节苷脂治疗脑出血

目的 探讨神经节苷脂(monosialotetrahexosy-1 ganglioside,GM-1)治疗脑出血的临床效果及其机制.方法 脑出血患者146例,随机分为两组,对照组76例,给予常规治疗;GM-1治疗组70例,常规治疗加GM-1治疗21天,观察两组治疗前后肌力变化,并记录治疗前后GCS评分、NDS评分、ADL评分及6个月后GOS评分,来评定两组患者的疗效.结果 GM-1组患者肌力增加一级及一级以上,与对照组相比有显著差异(P＜0.01);治疗后GM-1治疗组中GCS评分、ADS评分的提高和NDS评分的降低与对照组相比有显著性差异(P＜0.01);在脑出血后6个月进行COS评分,GM-1治疗组Ⅴ级病例比例为68.57%.结论 应用GM-1可以明显改善脑出血患者临床症状,促进神经功能的恢复,降低致残率,改善患者的生活质量.     

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病14例疗效观察

目的 :探讨复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (Hypoxic ischemicencephalopathy ,HIE)的疗效。方法 :2 8例HIE患儿随机分为两组 :①治疗组 :14例 ;②对照组 :14例。对照组采用常规治疗 ;治疗组在对照组治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗。结果 :有效率 :治疗组为 92 .9% (13/ 14 ) ,对照组为 5 7.1% (8/ 14 ) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血脑病疗效显著 ,是一种较好的治疗方法     

新生儿行为神经测定对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的评估

目的 :应用新生儿行为神经测定观察高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 :对照组 5 0例 ,给常规对症处理 ,营养脑细胞治疗。治疗组 5 0例 ,在常规对症处理、营养脑细胞治疗基础上 ,加用高压氧治疗。高压氧治疗前后行新生儿行为神经测定 (NBNA)。结果 :治疗后治疗组中、重度HIE患儿的NBNA评分分别为 ( 3 7 0 5± 0 80 )、( 3 5 5 0± 1 41) ,对照组分别为( 3 3 3 3± 0 83 )、( 3 1 3 5± 1 83 ) ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。治疗后治疗组NBNA评分异常的患儿 5例 ,对照组NBNA评分异常的患儿 14例 ,两组异常率比较差异有显著性意义 ( χ2 =4 2 1,P <0 0 5 )。结论 :高压氧治疗HIE疗效确切 ,NBNA是评估高压氧治疗中重度HIE疗效的理想方法 ,简便、易行。     

加用地塞米松辅助治疗对肺炎支原体肺炎患儿肌酸激酶同工酶变化的影响

目的:探讨加用小剂量地塞米松辅助治疗对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化的影响.方法:将61例MPP伴CK-MB升高的患儿随机分为对照组(29例)和治疗组(32例).两组均给予红霉素抗感染以及营养心肌等治疗.一经确诊为MPP,治疗组即加用小剂量地塞米松静滴,每次0.2 mg/kg,1次/d,连用3 d.两组均在静滴红霉素第7 d末,复查血CK-MB等,同时记录患儿MPP症状、体征等的演变情况.结果:(1)CK-MB恢复正常例数:对照组11例,治疗组21例,组间比较差异有显著性(χ2 ＝ 4.678,P ＜ 0.05);(2)MPP症状、体征消失例数:对照组10例,治疗组22例,组间比较差异有显著性(χ2 ＝ 4.620,P ＜ 0.05);(3)CK-MB恢复滞后现象:对照组6例,治疗组3例,组间比较差异有显著性(χ2 ＝ 5.991,P ＜ 0.05);(4)未发现地塞米松不良反应.结论:对于MPP伴CK-MB升高患儿,加用小剂量地塞米松辅助治疗能显著减少CK-MB恢复滞后现象的发生,可为肺炎支原体致心肌损害的治疗提供一条新的途径.     

纳洛酮联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果

目的 观察纳洛酮联合单唾液酸四己精神经节苷脂钠(GM1)治疗新生儿缺氯缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将120例HIE随机分为2组,2组均给予常规治疗,治疗组加用纳洛酮和GM1,比较两组临床症状消失及治疗前后新生儿行为神经测定(NBNA).结果 治疗组治疗有效率与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 纳洛酮、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)联合治疗HIE有协同作用,疗效良好,是HIE有效治疗方法之一.     

1,6-二磷酸果糖对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的疗效观察

目的 :观察 1,6-二磷酸果糖 (FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)合并心肌损害的疗效。方法 :将 5 9例患儿随机分成两组 ,对照组 3 2例 ,治疗组 2 7例。两组均采用多巴酚丁胺等常规治疗 ,治疗组加用FDP 2 0 0～ 2 5 0mg/(kg·次 ) ,静脉注射。结果 :治疗组心率恢复至 12 0次 /min时间明显短于对照组 ,多巴酚丁胺用量明显低于对照组 ,差异均有显著意义 (P <0 0 1) ,未发现不良反应。结论 :FDP治疗HIE合并心肌损害疗效显著。     

双黄连注射液治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效观察

目的 :探讨双黄连注射液治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效。方法 :6 0例支气管肺炎患儿随机分为两组 :①治疗组 :30例 ;②对照组 :30例。两组患儿均采用头孢噻肟钠静脉滴注 ,必要时给予退热对症处理。在此基础上 ,治疗组加用双黄连注射液治疗 ;对照组加用利巴韦林注射液治疗。结果 :治疗组退热时间 ,咳嗽消失时间及肺部体征恢复正常时间均明显低于对照组 ,均有极显著性差异 (P均 <0 .0 1)。有效率 :治疗组为 10 0 % (30 / 30 ) ,对照组为5 3.3% (16 / 30 ) ,两组比较 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :双黄连注射液治疗婴幼儿支气管肺炎疗效显著 ,副作用小 ,值得临床应用     

新生儿缺氧缺血性脑病低钠血症与血浆脑利钠肽相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)低钠血症与血浆脑利钠肽(BNP)相关性;HIE病理过程中的BNP及低钠血症生理和病理作用机制.方法 扬州市第一人民医院于2002年10月,动态观察22例低钠血症HIE患儿3日龄、7日龄和2周时血浆BNP和血钠水平,并进行相关性分析.同时与血钠正常的52例HIE患儿及血钠正常非HIE患儿(对照组)进行比较.结果 3日龄HIE患儿BNP显著高于对照组(P＜0.01);7日龄时,血钠正常的HIE患儿与对照组之间已无明显统计学差异,而低钠血症HIE组明显高于血钠正常HIE组(P＜0.01);低钠血症组的三个时间段BNP之间差异均具有显著性(P＜0.01);低钠血症组各时间段的血钠浓度呈递减,依次比较差异有显著性.低钠血症HIE组与血钠正常HIE组相应时间段行为神经(NBNA)测定比较差异具有显著性(P＜0.01);低钠血症组的HIE患儿在三个时间段NBNA水平与血钠离子在各时间段具有负相关性.结论 BNP参与和导致了HIE低纳血症,并直接和经过低纳介导在HIE病理过程中起重要作用.     

前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察及护理

目的 探讨前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法 将64例慢性肾功能衰竭病人随机分为2组:治疗组(42例)、对照组(22例).2组病人均给予优质低蛋白、低盐、低磷饮食,静脉滴注肾安、降压、降血糖等常规治疗.治疗组在对照组的基础上加用前列地尔80μg静脉滴注1次/d,中药煎汁保留灌肠1次/d,15 d为1个疗程.治疗前、后查肾功能.结果 治疗后治疗组的血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)降低,肌酐清除率(Ccr)上升,有显著性差异(P＜0.05),对照组治疗前、后无显著性差异(P＞0.05),2组治疗前与治疗后相比有显著性差异(P＜0.05).结论 前列地尔联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效肯定,有推广应用价值.     

镁在中重度新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 :观察镁离子对缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿的临床疗效。方法 :48例HIE患儿于入院后采用随机单盲法按 3∶1比例分为治疗组 (3 6例 )及对照组 (12例 )。两组患儿均给予吸氧 ,静注 10 %葡萄糖 ,对症止惊、降颅内压 ,纠正酸中毒等常规对症治疗。治疗组在此基础上 ,加用 2 5 %硫酸镁溶液 0 5mL/kg、加入 10 %葡萄糖中缓慢滴注 ,6～ 8滴 /min ,每日 1次 ,连用 5d。主要观察心率、心律、血氧饱和度、电解质、血镁及神经行为发育变化。结果 :治疗 4d后 ,治疗组神经行为发育异常明显改善 ,两组比较差异有显著意义 (H =2 1 5 ,P <0 0 5 ) ,且恢复较快 ,第 1天治疗组有效率达 69% (2 5 / 3 6) ,对照组为 3 3 % (4 / 12 ) ,组间比较差异有显著性 (χ2 =4 3 1,P <0 0 5 )。结论 :镁离子可明显改善HIE患儿的神经行为发育异常 ,无副作用 ,应用安全、有效。     

多巴胺联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察新生儿中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿早期应用多巴胺及高压氧的临床疗效。方法 120例中、重度HIE患儿随机分为两组:对照组予以常规治疗,支持对症处理;治疗组在此基础上,给予多巴胺5μg/(kg.min),持续静脉微泵注射,疗程7 d。待病情平稳后应用高压氧治疗,1次/d,5~10次为1个疗程。结果治疗组疗效明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧联合多巴胺疗效确切,安全可靠,值得推广。     

HIE患儿外周血中NSE的变化及意义

目的 探讨HIE患儿血清NSE水平与HIE程度的关系.方法 采用放射免疫分析测定46名足月的HIE患儿（A组）和15名有羊水污染的足月新生儿（B组）及15名正常足月新生儿（对照组）不同时期的NSE水平,同时记录孕周、分娩方式、出生体重、1min和5min的Apgar评分,并进行比较.结果 各研究组中的孕周、出生体重和性别及分娩方式差异无显著性（P＞0.05）,而1min和5min的Apgar评分在A组与B组和对照组间差异有显著性（P＜0.05）.A组与B组、对照组的NSE1水平差异有显著性（P＜0.05）,而B组与对照组差异无显著性（P＞0.05）.虽然各组NSE2浓度比NSE1浓度显著降低,但A组与B组之间的NSE2浓度仍然存在显著性差异（P＜0.05）.,Ⅱ级HIE患儿的NSE2浓度亦明显高于Ⅰ、Ⅱ级HIE患儿的NSE2浓度（P＜0.05）.结论 NSE可作为判断HIE程度和临床预后的可靠指标.     

纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿血浆β-内啡肽和血浆磷酸肌酸激酶脑型同功酶的影响

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)β-内啡肽(β-EP)、血浆磷酸肌酸激酶脑型同功酶(CK-BB)的变化及纳络酮治疗后对其的影响.方法:将32例新生儿HIE患儿随机分为常规治疗组(15例),纳络酮治疗组(17例),20例正常新生儿为正常对照组.纳络酮治疗组入院后在常规治疗的基础上给予纳络酮治疗,连用3 d.HIE惠儿组治疗前、治疗3 d后各采血收集标本一次,采用放射免疫法测定β-EP,采用改良的醋酸纤维薄膜电泳法,得同功酶含量百分数,乘以CK总活性值得出.结果:(1)HIE患儿血浆β-EP、CK-BB水平分别为(201.25±87.98)ng/L和(53.27±14.17)IU/L,均显著高于正常对照组的(122.20±36.40)ng/L和(10.60±4.55)IU/L(P＜0.01).(2)治疗后HIE纳络酮组β-EP、CK-BB水平较治疗前均有所降低(分别为P＜0.05和P＜0.01),提示纳络酮对HIE有一定的治疗作用.结论:β-EP参与了HIE的病理生理过程,在HIE发病机制中可能起重要作用,CK-BB活性升高与中枢神经系统损害有关,且与脑组织损害严重程度成正比;纳络酮能明显降低HIE惠儿血浆β-EP水平,对HIE起保护和治疗作用.     

纳络酮加脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的 :观察纳络酮加脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床疗效。方法 :将本院出生的 10 3例HIE新生儿随机分为治疗组 5 2例 ,对照组 5 1例。对照组在综合治疗的基础上加用脑活素治疗。治疗组在对照组的基础上再给予纳络酮 ,两组脑活素用法均为 5ml加入 10 %葡萄糖 5 0ml,静脉滴注 ,1次 /d ,疗程 14d ;治疗组纳络酮0 .1mg/kg·d-1,加入 10 %葡萄糖 5 0ml,静脉滴注 ,疗程 7d ;观察近期疗效。结果 :治疗组显效 2 9例 ,有效 2 0例 ,无效 3例 (其中死亡 1例 ,放弃治疗 2例 ) ,有效率 94 % ;对照组显效 2 2例 ,有效 16例 ,无效 13例 (其中死亡 4例 ,放弃治疗 9例 ) ,有效率 74 % ,两组总有效率相比差异有高度显著性 (χ2 =7.6 6 ,P <0 .0 1)。结论 :纳络酮加脑活素联合治疗新生儿HIE疗效显著优于单用脑活素