桡动脉穿刺建立临时血液透析通路的体会

对６２次桡动脉穿刺术，建立临时血液透析通路的临床应用分析，认为该方法是迅速建立血液透析通路的有效方法。具有安全、简便、可靠，并发症少，便于术后观察等优点。     

足背动脉穿刺行血液透析41例

2005年1月-2009年12月,我们采用足背动脉穿刺进行血液透析41例,效果满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 41例中,男19例,女22例;年龄18-52岁,平均38．6岁。其中药物中毒2例,急性肾衰竭4例,慢性肾功能不全急性恶化27例,慢性腹膜透析合并腹腔感染8例。     

直接动脉穿刺在血液透析中的应用体会

血液透析(Hemodialysis,HD)是治疗和抢救急、慢性肾衰的可靠疗法.但是,建立和维持一个有效的血管通路是进行HD的先决条件.我院从1999年4月-2007年2月对急诊血透及各种原因行内瘘术失败的患者,采用直接动脉穿刺的方法进行透析共1 026例次,收到良好效果,现将我们的体会介绍如下.     

临时建立血液通路用于血液透析治疗

本文血液透析共１９８人次，采用直接动脉穿刺临时建立血路４８例次，其中抢救急性重度药物中毒１２例次，急性肾功能衰竭１７例次、慢性肾功能衰竭无动脉瘘１９例次。结果提示：紧急血透的良好血路──直接动静脉穿刺，它迅速有效、操作方便、无手术损伤，在血液净化技术中有效地完成血液透析治疗。专业技巧是保证血液透析顺利进行的关键所在，根据病情需要设计符合每个病人的最佳血路。     

周边动脉直接穿刺行血液透析490例次护理体会

1988年10月～1999年10月经周边动脉直接穿刺行血液透析490例次,血液透析过程顺利,无1例发生严重并发症,现将护理体会报告如下1　临床资料11　一般资料　共99例患者,男67例,女32例,年龄17岁～73岁,平均45岁,病程3月～16ａ。原发病分别为慢性肾小球肾炎84例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病5例,多囊肾3例,蛇毒所致急性肾功能衰竭2例。12　方法121　周边动静脉的选择　外周动脉穿刺选择桡动脉、足背动脉及肱动脉,其中桡动脉238例次,足背动脉147例次,肱动脉105例次,外周静脉选择肘静脉及大隐静脉。122　血液透析　血流量200～250ｍｌ/ｍｉｎ(诱导透…     

双动脉直接穿刺在紧急血液透析通路中的应用及护理

建立可靠、快速的血管通路是急、慢性肾功能衰竭,急性药物及毒物中毒等患者及时进行血液透析治疗的根本保障。选择桡动脉或足背动脉直接穿刺建立单一紧急血透通路,在一般医院应用仍较为广泛,但存在血流量时有不足弊病,使透析效果受到影响。本文总结了我院1992—02～1999-02对28例患者进行161次单一桡、足背动脉穿刺遇血流量不足时,采用再建一条血管通路的方法来保证血流量,取得了满意效果。现将应用体会报告如下。     

动脉穿刺行血液透析并发假性动脉瘤两例报告

假性动脉瘤比较少见,多为动脉损伤的后期病变。我们在采用动脉穿刺行血液透析中并发两例,现将经过及教训报告如下。 例1:男性,36岁,因慢性肾衰尿毒症于1988年11月2日和4日先后二次经右肘关节肱动脉穿刺行血液透析,过程顺利。11月5日在用右上肢向高处取物中突然感觉右肘前内侧剧烈疼痛,局部迅速肿胀变硬,形成一3×3cm肿块。有明显搏动和血管杂音,压迫肱动脉近     

用表浅动脉建立临时性血管通路在血液透析中的应用

我院血透室1996-05—2000-04先后采用肱动 脉、桡动脉、足背动脉穿刺,建立临时性血管通路行急     

动静脉直接穿刺建立临时性血液通路

我院从1989年开始，对急、慢性肾功能衰竭需紧急血遍及内瘘未成熟的34例患者，采用动消除直接穿刺、建立临时性血液通路的方法进行400次血液透析（简称血透）取得满意效果。本组病例均为成人患者，选用股动脉或肱动脉或股静脉与肢体静脉二条血管分别作为透析的动、静脉端，建立临时性血液通路，顺利进行血透，每周2～3次，每次4～sh，血流量150～200ml／min，现就我们的做法及体会介绍如下。一、方法1穿刺股动脉：患者呈仰卧位，穿刺例大腿外展，小腿弯曲，穿刺区皮肤常规消毒，裁无菌手套，选16号内压针，在腹股为韧带下约Zcm股动脉搏动最…     

直接穿刺动静脉进行血液透析的临床护理体会

对于需长期进行血液透析的患者 ,过去是先行动静脉瘘吻合手术以建立永久性的血管通道 ,然后进行血液透析或是行皮静脉插管进行血液透析。只有在慢性肾功能衰竭患者等待内瘘成熟期间或急性肾功能衰竭患者无永久性血管通道时才用直接穿刺血管的方法进行血液透析 ,把直接穿刺法看作是一种建立临时血管通道的方法。而利用内瘘穿刺针直接在桡动脉上定点定向穿刺以形成假性动脉瘤 ,可作为永久性的血管通道在动脉瘤上穿刺进行血透[1] 。这种方法不用手术 ,成功率高 ,而且方法容易掌握 ,可在患者床旁进行操作 ,对急性肾功能衰竭患者在未建立永久性血…     

动静脉直接穿刺进行血透162例次的体会

本组46例，男性24例，女性22例。急性肾衰1例．慢性肾衰35例，药物中毒10例。年龄16-68岁。其中穿刺足背动脉93例次，桡动脉42例次，肱动脉20例次，股动脉7例次，共162例次。血流量平均达到100ml／min-250ml／min。     

穿刺治疗的护理体会

我院内科治疗室，负责门诊呼吸组的胸腔穿刺，消化组的腹腔穿刺，肝活检穿刺，血液组的骨髓穿刺、淋巴结穿刺，心血管组的心包积液穿刺等。2003年5～10月，我们对125例接受穿刺的患者进行调查，结果显示：对穿刺感到恐惧或有顾虑的占87％，对自己疾病不了解或不完全了解的占68％，患者一般心理状态主要是对自己的疾病有不同程度的     

补充动脉穿刺在血透血流量不足中的应用

目前血管通路使用较为广泛的是动静脉内瘘、深静脉插管及直接动脉穿刺。在上述几种方法血流量不足情况下 ,选择桡动脉或足背动脉直接穿刺建立血透通路 ,作为紧急补救措施 ,能保证透析血流量 ,从而保证透析的充分性。本文总结了我院自 1992年 2月～ 1999年 2月对 2 8例患者进行 16 1次内瘘狭窄、深静脉插管、单一桡动脉、足背动脉穿刺遇血流量不足时 ,另行动脉穿刺 ,建立一条血管通路的方法来保证血流量。1　材料和方法1 1　一般资料　本组病例 ,共 2 8例 ,男 13例 ,女 15例 ,年龄18～ 76岁 ,平均年龄 47 6岁 ,其中急性肾衰少尿期 5例 ,各种…     

超声辅助血液透析临时血管通路建立的临床应用

目的探讨超声辅助下血液透析用中心静脉置管术的安全性和有效性,以及减少置管近期并发症的措施。方法回顾性分析成都军区总医院肾内科近9年的中心静脉置管术,统计使用盲穿、B超定位、B超引导三种方法穿刺颈内静脉、股静脉和颈外静脉的例数、一次成功率和发生并发症的种类及例数;人为从时间上划分为二个阶段,分别观察二阶段颈内静脉和股静脉穿刺的一次成功率和误穿动脉发生率,数据进行统计学分析。结果 866例中颈内静脉置管术617例,股静脉置管术245例,颈外静脉置管术4例;常规盲穿512例,其中一次成功421例（82.2%）,发生局部血肿10例（1.9%）,误穿动脉33例（6.4%）,伤及神经4例（0.8%）,皮下气肿1例（0.2%）;B超定位257例,其中一次成功238（92.6%）,发生血肿1例（0.4%）,误穿动脉2例（0.8%）,未发生其他并发症;B超引导97例,一次成功92例（94.8%）,未发生并发症;与常规盲穿比较,超声定位和引导穿刺的一次成功率明显提高（P〈0.01）,近期并发症的发生率明显降低;对比二阶段结果,第二阶段穿刺的一次成功率明显高于第一阶段（P〈0.01）,误穿动脉发生率明显低于第一阶段（P〈0.05）。结论血液透析用中心静脉置管术是一种风险较大的有创性操作,掌握正确的操作方法和采用超声辅助穿刺能有效降低风险,减少并发症,提高成功率。     

直接血管穿刺法建立透析血路291例体会

急诊血液净化中及时建立透析血路关系到血液净化之成败乃至患者生命。自1988年2月～1997年12月血液净化26011人次551例中直接血管穿刺法建立透析血路291例，体会如下。1临床资料与方法1．至一般资料291例中，男153例，女138例，年龄6～76岁，平均39．7岁。病因：各种原因所致急性肾衰、急性中毒（药物、蜂毒、鱼胆、甲访、有机械、异型血、挤压综合征等）151例；慢性肾衰（首次血透或内疾闭塞、术后未成熟）140例。并发症：高钾血症212例、急性左心衰肺水肿233例、消化道大出血57例、肾性脑病34例、严重酸中毒29例（COZCP＜11mEg／L）、…     

血液透析患者动静脉瘘的护理

动静脉瘘是将邻近的动静脉通过外科手术建立起来的血流通道.透析时直接穿刺,有足够的血流量.通过对69例患者的护理收到较好的效果.     

经皮锁骨下动脉穿刺导管药盒植入系统的临床护理

经导管动脉内化疗灌注术在恶性实体瘤的治疗中占有重要地位。传统方法有经股动脉穿刺插管至靶动脉行一次性冲击化疗灌注。此途径难以进行长期间断性化疗,而长期灌注化疗需外科手术留置导管,但仍存在创伤大,置管位置欠精确缺点。为了克服上述方法的不足之处,我院采用经皮左锁骨下动脉穿刺配合皮肤小切口植入导管药盒系统(简称PCS),治疗病人36例均获得成功,并取得较好疗效。在治疗过程中均需护理人员密切配合,现将护理体会报告如下。     

血液透析患者穿刺点渗血的护理对策

目的：探讨血液透析发生急性并发症的相关因素,降低并发症发生率。方法：针对性的处理和改变血液透析模式,健康教育等方法预防透析急性并发症。结果：血液透析患者33例,共4752例次血液透析。170例次发生低血压,25例次发生心律失常,130例次发生症状性高血压,90例次发生肌肉痉挛。经积极处发生穿刺时渗血35例,血透中渗血52例,血透后渗血68例。其中2例因患者局部肢体未制动及1例下机时牵拉血路管至针头部分脱出,出血约50mL,余渗血均少于5mL。结论：血液透析急早处理是减少并发症的关键。