双J管应用于上尿路开放手术87例

在临床上常会碰见上尿路术后尿漏、狭窄的病人 ,为了减少开放性上尿路手术后的并发症 ,我科自 98年 3月至2 0 0 2年 9月在上尿路开放手术中应用双Ｊ管 87例 ,效果良好 ,现报告如下。1　材料与方法本组 87例 ,肾多发性结石或巨大结石 2 7例 ,肾盂输尿管连接处梗阻 12例 ,输尿管上段结石 2 9例 ,下段结石 19例 ,其中合并输尿管息肉 12例 ,肾、输尿管均有结石 10例。本组行肾盂切开取石术 2 3例 ,肾实质切开取石术 4例 ,肾盂输尿管形成术 12例 ,输尿管切开取石术 4 1例 ,输尿管狭窄成形术 7例 ,肾、输尿管切开取石术 10例。处理病变后直视下放…     

输尿管镜置取双J管的体会

目的：引流尿液防止和减少外渗，避免粘连，暂时缓解梗阻，降低肾内压，保护肾功能，减轻感染，防止粘连和狭窄。方法：经输尿管镜或膀胱镜置入。结果：用输尿管镜，膀胱镜置取管1960例。结果：全部患者取管1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论：上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。当导管缩回输尿管腔或术中置管未达膀胱时首选用输尿管镜取管。     

后腹腔镜输尿管切开取石术后截孔漏尿的处理4例分析

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术后截孔漏尿的处理。方法：总结4例后腹腔镜输尿管切开取石术后截孔漏尿病例。结果：4例用输尿管肾镜经尿道重新置入双J管,保留导尿,截孔置管引流等治疗1-2周痊愈。结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术截孔漏尿处理的有效措施为重新置入双J管,充分引流尿液,预防控制感染。预防的措施为严密缝合输尿管管壁切口,选择合适粗细的双J管,将双J管两端放入肾盂和膀胱内。     

泌尿外科术后患者留置双“J”管的护理上海市第七人民医院泌尿外科 顾玉兰

【】S 目的：泌尿外科经皮肾镜汽压弹道碎石取石术与经尿道输尿管结石碎石取石术后的患者,使用双“J”管治疗泌尿系结石、改善引流及预防输尿管狭窄。 方法：观察2007年～2010年189例术中由经皮肾镜或膀胱镜下置入双“J”管(单侧或双侧)进行治疗的患者,在术后恢复中出现疼痛172例,膀胱刺激征120例,血尿97例,梗阻与感染5例,双“J”管位置改变2例,针对患者出现的各种反应作出相应的护理措施。结果：术后双“J”管的应用使患者可以早期下床活动,缩短住院时间,利于术后康复,但应加强双“J”管的护理。结论：正确的护理措施可以减轻患者的不适,有利于患者的术后康复。     

上尿路手术置入双J管后并发症的观察与护理

我院2003年2月~2005年2月共收治上尿路结石或梗阻患者85例,均行开放性手术治疗,术中、术后使用双J管作为内支架引流尿液,效果满意。现将置管后常见并发症的观察及护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组85例,男58例、女27例,年龄12~69岁,平均39岁。其中肾盂肾实质切开取石23例,肾盂切开取石40例,输尿管上段切开取石11例,先天性肾盂输尿管连接部狭窄肾盂成形术10例,腔静脉后输尿管1例。1.2置管方法选择合适的双J管(F5~F6),将涂有石蜡油的输尿管导管导丝从双J管一端的管口插入管腔,直达双J管另一端,使双J管伸直,并固定一端。双J管从肾…     

上尿路置双J管患者121例的临床观察与护理

泌尿外科上尿路术中置入双J管均可作内引流和内支架作用[1,2]。现在对其临床观察与护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料我院泌尿外科使用双J管121例,男61例,女60例,年龄22~72(平均36.6)岁。其中复杂结石、孤肾结石、体外短波碎石(ESW L)33例,经输尿管镜取石28例,肾切开取石25例,经皮肾镜取石(PNL)16例,输尿管切开取石12例,输尿管吻合术4例,输尿管结石梗阻3例。1.2护理方法1.2.1术前心理护理术前向患者详细说明置管的方法原理和必要性,术中要点和注意事项,以消除患者疑虑,积极配合手术及管道护理。1.2.2术后并发症的观察和护理[2,3]。1.2.2.1膀胱尿道刺激症状的观察置双J管后患者自觉有尿频、尿急、尿痛、其主要是由于双J管放置不当或双J管移动,置膀胱内导管过长刺激膀胱三角区或后尿道所致。症状明显者,可通过膀胱镜调整双J管的位置。本组术后1 d出现下腹胀痛31例,未作任何处理,2~3 d自行缓解,25例术后明显尿频、尿痛等膀胱尿道刺激症状亦未作任何处理,1周左右自行缓解,19例术后3~7 d出现明显膀胱痉挛性疼痛,给予解痉挛药物治疗后缓解,2~3 d后症状消失。6例通过...     

双J管内引流的并发症与护理

2002年6月~2004年12月,我院应用双J管内引流174例,术后加强并发症的预防和护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组174例,男102例,女72例,16~75岁,平均43±4.7岁。肾盂输尿管连接部狭窄18例,肾盂切开取石术77例,输尿管切开取石术57例,输尿管狭窄切除吻合术7例,梗阻性急性肾功能衰竭15例。1.2方法根据输尿管长度及KUB平片选择双J管的口径与长度,一般选用6~8F,置管时间较长者可选用10F[1]。置管方式:在开放手术中经肾盂或输尿管切口置入双J管135例,通过膀胱镜逆行插入双J管39例。置管时间:一般双J管留置4~8周,导尿管留置1~…     

上尿路手术后双J管结石形成的腔镜处理

目的 评价输尿管碎石术处理上尿路术后双J管结石形成造成拔管困难的临床应用价值.方法 回顾分析21例因上尿路手术术后双J管结石形成造成拔管困难的临床资料.结果 采用输尿管镜下碎石术处理结石,同时更换双J管,无输尿管穿孔,假道,榆尿管撕脱及泌尿系感染等并发症.结论 对于因上尿路手术术后双J管结石形成造成普通膀胱镜下拔管困难的患者,采用输尿管碎石术拔除双J管是可行的.     

留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并肾绞痛

目的:探讨留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的有效性及安全性。方法:1996年5月-2007年6月对14例妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的患者行表面麻醉下留置双J管治疗。结果:14例患者留置双J管时间2~7个月,平均4.5个月。14例患者在留置双J管后肾绞痛症状均缓解;1例置管后2周双J管脱出,再次留置2条双J管后未见脱出;排尿后患侧腰痛2例,1例出现肉眼血尿。无产科并发症。14例孕妇均顺利生产,婴儿健康;分娩后,4例结石自行排出,10例行体外冲击波碎石治疗。结论:经膀胱镜或输尿管镜留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并发肾绞痛是一种安全有效的方法。     

双J管复合体在后腹腔镜下输尿管切开取石术的应用

目的 提高后腹腔镜下输尿管切开取石术中双J管的置入水平.方法 35例输尿管结石患者行后腹腔镜下输尿管切开取石术中,从腹腔镜Trocar旁将特制双J管导丝复合体引入后腹腔,置入输尿管.结果 35例均取得成功.置管时间2～8 min,平均3.8 min.结论 改良后的双J管导丝复合体置入能提高后腹腔镜下输尿管切开取石术的效率,有效缩短手术时间,减少手术并发症.     

孕期输尿管结石并肾绞痛的输尿管镜腔内置双J管疗效分析

目的：评估输尿管镜腔内置双 J 管术治疗孕期输尿管结石并肾绞痛的疗效及安全性。方法对58例经保守治疗无效的孕期输尿管结石并肾绞痛患者行输尿管镜腔内置双 J 管术,观察手术疗效及安全性。结果所有患者置入双 J 管后肾绞痛症状均缓解;58例双 J 管留置时间3～8个月,术后复查泌尿系彩色多普勒超声检查发现结石自行排出后拔除双 J 管14例;留置双 J 管至分娩后1个月行输尿管镜碎石取石术26例、行体外震波碎石术18例。58例均顺利足月分娩,新生儿均健康,无因肾绞痛而发生流产、早产等不良事件。结论输尿管镜腔内置双 J 管术治疗孕期输尿管结石并肾绞痛疗效好,且安全。     

输尿管内双J管置入术结合排石汤治疗126例上尿路结石临床分析

目的研究腔镜下输尿管内置入双J管结合排石汤治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法选择上尿路结石患者126例,腔镜下输尿管内置入双J管结合服用中药排石汤进行治疗。结果治愈123例,好转2例,无效1例,治愈率97.6%。结论腔镜下输尿管内置入双J管结合排石汤治疗上尿路结石是一种简单、安全、有效的方法 。     

利多卡因胶浆对双J管留置术后尿及双J管细菌培养的影响

目的探讨利多卡因胶浆对双J管留置术后中段尿、双J管表面细菌培养结果及尿液中白细胞计数的影响。 方法将江西省玉山县人民医院2013年5月至2018年12月期间就诊的56例行输尿管双J管留置术患者随机分成2组,每组28例,对照组留置双J管时,双J管表面涂抹无菌生理盐水,治疗组留置双J管时在双J管表面均匀涂抹利多卡因胶浆。2组患者术前均行尿常规、尿培养检查,术后4周左右拔除双J管,剪取双J管中段作标本及尿液行细菌培养,采用χ²检验比较2组培养结果的阳性率的差异;采用t检验比较2组患者尿白细胞计数的差异。 结果置管前2组尿常规检查白细胞计数及中段尿培养阳性率比较［（1537±477）个/μl vs （1410±355）个/μl;10.7% vs 14.3%）］,差异均无统计学意义（t=0.780,P=0.439;χ²=0.163,P=0.686）。置管后对照组双J管培养及中段尿培养阳性率明显高于治疗组（25.0% vs 3.6%;28.0% vs 7.1%）,差异均具有统计学意义（χ²=5.25,P=0.022;χ²=4.383,P=0.036）;2组患者尿液常规比较差异无统计学意义（t=0.089,P=0.929）。 结论利多卡因胶浆可降低双J管留置术后尿及双J管细菌培养的阳性率,可有效减低尿路感染。     

Huge encrusted ureteral stent forgotten for over 25 years: A case report

BACKGROUNDUreteral stent insertion is a relatively non-invasive procedure commonly used in the field of urology to resolve urinary obstruction. However, they are sometimes forgotten and the risk of complications increases with time.CASE SUMMARYA 43-year-old woman with a history of recurrent urinary tract infections visited our hospital for evaluation of persistent left flank pain, and lower urinary tract symptoms despite anti-biotic treatment. She had received urological surgery in her teens but did not know the details of her surgery. Kidney, ureter, and bladder X-ray and abdominopelvic computed tomography revealed a forgotten left ureteral stent with huge encrustation at both ends and a severely dilated left kidney with parenchymal thinning. In order to remove the ureteral stent, a laparoscopic nephroureterectomy was planned. The ureteral stent was successfully removed, and she was discharged after recovery. The patient was followed up for two years after surgery and did not show any signs of long-term complications. CONCLUSIONLong indwelling stents can cause dire complications requiring radical interventions. Stent registry systems, novel stent material development, and proper patient education is important for complication prevention.     

肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者发生并发症的原因分析及护理对策

目的探讨肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者并发症的发生原因及护理对策。方法回顾性分析并总结2014年1月至2015年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的58例肾输尿管结石手术植入输尿管支架管患者的临床资料。结果 58例患者中,发生腰部不适与疼痛51例、血尿35例、膀胱刺激征24例、膀胱输尿管反流17例及输尿管支架管移位5例、引流不畅3例、尿路感染1例。经积极治疗及护理,56例患者痊愈出院,2例膀胱刺激征患者好转,住院时间为10~30d。结论对放置输尿管内支架管患者给予积极有效、有针对性的护理,有利于减少并发症的发生,提高手术效果。     

妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻96例临床资料分析

目的探讨妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻的姑息手术治疗效果。方法回顾性分析于该院行姑息手术治疗的96例妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻患者的临床资料。结果该组96例患者均顺利完成姑息手术,71例(74.0%)患者成功于输尿管镜下置入双J管,25例(26.0%)患者双J管置入失败,转为经皮肾穿刺造瘘术。32例急性肾衰竭患者术前肌酐平均为(532.3±287.5)μmol/L,术后稳定后肌酐平均水平为(109.4±24.3)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。随访68例,目前仍存活31例(45.6%)。71例第1次顺利置入双J管患者中,19例(26.8%)在后期随访治疗过程中因为反复堵管或双J管更换失败,转为肾穿刺造瘘术。19例患者从第1次置入双J管至转为行肾穿刺造瘘术平均时间为(12.3±7.5)个月。结论妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻患者整体预后较差,治疗上应选择既能最大限度保证引流通畅,又能兼顾患者生活质量的方法,尽量减少带管及换管过程中给患者带来的不适,首选姑息手术方式为逆行输尿管双J管置入。     

微创技术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾衰

目的探讨孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭的微创处理方法。方法对56例孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭患者的资料进行回顾性分析。急诊行B超引导下经皮肾穿刺造瘘10例;输尿管逆行插管引流成功12例,失败2例;输尿管镜下气压弹道碎石成功31例,失败1例。结果发生梗阻72h内解除梗阻的49例患者在3～12d内血Cr由235～869μmol/L降至62～125μmol/L;血BUN由9.9～40.6mmol/L降至2.8～6.8mmol/L;尿量增加,肾功能恢复,临床症状消失。结论KUB和B超检查是首选诊断方法。孤立肾上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的处理原则是早期诊断,尽早解除梗阻,有效防治并发症,最大限度地保护肾功能。微创技术是孤立肾上尿路结石梗阻的主要处理手段。输尿管逆行插管是最简单的方法,适用于基层医院。输尿管镜下碎石是孤立肾输尿管下段结石梗阻的首选治疗方法,适用于有条件的医院。     

输尿管镜治疗输尿管狭窄

目的采用输尿管镜相关的腔内技术治疗输尿管狭窄。方法对36例输尿管狭窄的患者采用输尿管镜下球囊扩张、狭窄段切开及手术后留置双J管的方法治疗。结果手术成功29例(80．6％)，失败改开放手术7例。术后3个月随访，IVU和超声显示22例(75．9％)患者输尿管狭窄明显解除，好转5例(17．2％)，无效2例(6．9％)。结论采用输尿管镜技术是治疗输尿管狭窄的有效方法之一，提高手术成功率和减少并发症的关键在于病例的选择和具备一定的经验。     

Stents in urology

Ureteral stents are employed in the upper and urethral stents in the lower urinary tract for restitution or maintenance of urinary drainage. Placement of ureteral stents is indicated as an adjuvant measure prior to extracorporal disintegration (ESWL) of large kidney stones to insure urinary drainage and enhance expulsion of fragments and disintegrate. Also, obstruction by very small urinary tract stones that are not treatable by ESWL because they cannot be localized can be relieved by placement of a double-J-stent with immediate elimination of colic. If the cause of urinary tract obstruction is external ureteral compression (retroperitoneal mass), placement of a special tumor stent is one possibility. This, however, has the danger of becoming reobstructed with detritus and blockage of the drainage holes in the stent. In these cases the essential drainage along the stent is blocked by the mass. Therefore, a percutaneous nephrostomy providing direct drainage is easier to control and preferable. Obstructive pyelonephritis is an absolute indication for drainage of the upper urinary tract with a double-J-stent, or even better by percutaneous nephrostomy. If pyeloureteral or ureteral stenoses of the upper urinary tract are opened endoscopically, then the double-J-stent serves to maintain and insure drainage until the new lumen is reepithelialized. In patients with prostatic hyperplasia who no longer respond to medical treatment and who are not candidates for more invasive surgical treatment, a stent can be placed in the prostatic urethra under local anesthesia as a last resort. This procedure is seldom used but, in view of the satisfactory long-term results, it provides a true alternative to bladder drainage by transurethral catheter or percutaneous cystostomy. The same stents may be used in the bulbar urethra to reduce restricture rates following endoscopic treatment of strictures.     

输尿管镜手术致医原性损伤原因分析和防治对策

【目的】分析输尿管镜手术造成医原性损伤的主要原因并制定出相应的防治对策。【方法】收集2004～2010年本院输尿管镜诊疗病例2683例,其中造成医原性损伤共46例,分析其发生原因,根据原因针对性的制定防治对策。【结果]46例医原性损伤的病例中,输尿管穿孔27例留置DJ管4～8周后痊愈,3例输尿管离断及时行开放手术吻合成功,4例输尿管出血行清除血块并加强抗炎止血,10例输尿管远期狭窄行狭窄段切除吻合术后痊愈,2例输尿管闭锁导致惠肾无功能,最后行肾切除。【结论】输尿管镜是泌尿外科常用的微创技术,如操作不当可导致输尿管穿孔甚至断裂,防止并发症的关键就是掌握好适应证和提高输尿管操作技巧,一旦损伤及时置管引流或开放手术治疗,可防止狭窄闭锁等远期并发症。