外耳道胆脂瘤的诊断和治疗

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析1990年1月至2005年1月期间共42例（44耳）外耳道胆脂瘤的临床资料。结果本组因外耳道骨性狭窄所致2耳，骨瘤阻塞所致2耳，其余主要与炎症、耵聍、挖耳损伤等有关。按Holt分期，Ⅰ期7耳．Ⅱ期22耳，Ⅲ期15耳。单纯外耳道胆脂瘤清除术25耳（门诊20耳）中．随访1-5年，外耳道胆脂瘤复发3耳，1耳上鼓室侵犯行改良乳突根治术；9耳伴有外耳道肉芽者，行外耳道肉芽切除术及外耳道胆脂瘤清除术后恢复良好，2耳伴有外耳道狭窄行外耳道成形术；改良乳突根治术5耳．乳突根治术2耳，随访6月～11年，无胆脂瘤复发，1耳术后外耳道口狭窄；先天性外耳道狭窄行外耳道成形术1耳，外耳道骨瘤切除及鼓膜成形术1耳，乳突骨瘤切除并外耳道成形术1耳。结论外耳道胆脂瘤多为自发性．具有破坏性，治疗原则是早期彻底清除胆脂瘤。     

外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎1例并文献复习

目的 探讨外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病因及诊治经验,并进行外耳道胆脂瘤诊疗相关文献复习。 方法 回顾性分析1例外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例资料,主要症状为左耳听力下降伴流脓,左侧面部红肿疼痛。颞骨CT及耳部核磁示:左侧外耳道内胆脂瘤形成,累及乳突、鼓室、鼓窦、腮腺及咽旁间隙。临床诊断:外耳道胆脂瘤(左,Holt Ⅲ期)、化脓性腮腺炎(左)。手术方式为左耳外耳道胆脂瘤切除术、开放式乳突根治术、鼓室成形术、人工听骨植入术、耳甲腔成形术、腮腺脓肿清除术及腮腺瘘修补术。 结果 术中彻底清除外耳道及中耳内胆脂瘤及腮腺脓肿,并修复腮腺瘘。术后随访患者恢复良好,无胆脂瘤复发残留及腮腺炎复发相关症状出现。 结论 外耳道胆脂瘤具有骨质破坏的潜能。而HoltⅢ期外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例罕见,明确病因并依据病变侵袭范围选择个体化的治疗方案尤为关键。     

侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤诊断和治疗

目的探讨侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤的临床表现、影像特点及其手术治疗方法.方法回顾性分析我科1998～2003年收治的侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤14例患者的临床资料.结果14例患者病变均不同程度破坏外耳道四壁并向后扩展至乳突腔.其中4例鼓膜松弛部穿孔,胆脂瘤侵入鼓室,听骨链受压、内移,或不同程度破坏.3例面神经垂直段骨质破坏.1例乳突广泛破坏,硬脑膜裸露.1例先天畸形外耳道狭窄.根据病变的范围,8例行改良乳突根治术,5例行开放式乳突根治术,1例行外耳道扩大成形术.10例听骨链未受累的,术后听力恢复正常,1例听骨链受压变形、移位,术后仍达到正常听力.3例听骨链中断,行听骨链重建术,语言频率气导平均听阈提高15 dB～20 dB.14例患者随访18个月至5年未见复发.结论外耳道胆脂瘤的病因目前尚不十分清楚.侵及鼓室乳突者临床表现不典型,诊断有一定难度,术前常规高分辨颞骨CT扫描,有助于原发部位的判断及确定病变范围,以选择合适的手术方式.     

外耳道胆脂瘤23例临床分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点,总结临床诊治经验.方法回顾分析23例外耳道胆脂瘤患者的临床资料.结果23例患者多有耳痛,耳闷胀感,耳鸣,听力下降等症状, 鼓膜多不受影响.听力检查多有传导性聋.20例局麻下顺利清除外耳道胆脂瘤及病变组织,再用油纱条填塞外耳道.3例胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术.术后5例听力明显提高,15例听力恢复,随访3月至1年无1例复发.结论外耳道胆脂瘤虽属炎性病变,但有肿瘤样的生物学行为,应引起临床医生的重视.     

累及乳突的外耳道胆脂瘤手术方式

目的　探讨累及乳突的外耳道胆脂瘤手术方式的选择以及术中外耳道后壁保留的适应证、处理方法及意义。方法　回顾性分析2015～2018年收治我院耳科病房的外耳道胆脂瘤患者139例（147耳）。每例患者均接受保留或不保留外耳道后壁的乳突根治术。结果　根据胆脂瘤侵犯范围采取不同的手术方式,胆脂瘤清除同时行外耳道后壁修补术71耳,完壁式乳突根治术62耳,开放式乳突根治术14耳。术后均达到干耳。比较手术前后气导平均阈值（t =18.99,P＝0.03）及骨导平均阈值（t =6.48,P＝0.01）均有明显下降。术后随访1～2.5年,未见胆脂瘤复发。结论　外耳道胆脂瘤治疗应依据病变侵袭范围,采取不同的手术方式,只要胆脂瘤没有广泛累及乳突,都应尽量保留外耳道后壁完整性,采用完壁式乳突根治术,达到术后良好的治疗效果和长久的干耳状态。     

外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突11例临床分析

目的总结外耳道胆脂瘤侵犯中耳的临床表现、诊断及治疗方法.方法回顾分析1987至2001年收入院治疗的11例侵犯中耳乳突的外耳道胆脂瘤的临床资料.结果侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部,其余依次为外耳道后壁、紧张部.乳突片表现为乳突密度升高,4例有较明显的骨性外耳道扩大.4例进行了颞骨CT检查,示外耳道有软组织影及外耳道骨质破坏现象.手术清理胆脂瘤上皮、肉芽及坏死骨质,修补外耳道后壁及鼓膜.术后均未见复发.结论病变侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部.颞骨CT检查和仔细询问病史在诊断外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突中十分重要.合理选择术式对最大限度的保存听力、预防复发同样关键.     

老年外耳道胆脂瘤(附34例报告)

目的探讨老年外耳道胆脂瘤临床特征。方法回顾性分析34例老年外耳道胆脂瘤临床表现及诊治方法。结果本组外耳道胆脂瘤自发性者27例,外耳道狭窄所致者7例。以慢性耳钝痛及耳漏为主要表现,均有不同程度骨性外耳道侵蚀扩大,其中5例侵犯中耳乳突,面神经垂直段骨管破坏2例。行外耳道胆脂瘤清除术及外耳道成形术、改良乳突根治术治愈,随访1~5年无复发。结论老年外耳道胆脂瘤具有破坏性,多为自发性,须与外耳道恶性肿瘤、坏死性外耳道炎等相鉴别,治疗原则为彻底清除胆脂瘤。     

外耳道胆脂瘤侵蚀乳突(附3例报告)

目的 :提高临床对外耳道胆脂瘤 (EACC)侵蚀乳突的认识。方法 :回顾性分析 3例EACC侵蚀乳突患者的临床资料。结果 :3例外耳道后壁破坏 ,并有外耳道后壁 乳突腔瘘形成 ;2例面神经骨管破坏 ,面神经及迷路完整 ;经手术治疗 ,随访 6个月～ 9年 ,无复发迹象。结论 :临床上易将外耳道栓塞性角化病 (KO)误诊为EACC ;EACC侵蚀乳突者临床并不多见 ;治疗原则是彻底清除胆脂瘤和死骨 ,并根据病变程度决定手术方式。     

外耳道胆脂瘤

目的:探讨外耳道胆脂瘤临床特点与治疗方法,引起临床医生对该病的关注,提高对本病的认识。方法:对16例外耳道胆脂瘤的临床表现、手术治疗及效果进行了回顾性分析。结果:病变范围小,骨质破坏较轻者5例;虽有骨质破坏,但未进入乳突及上鼓室者6例;侵入上鼓室2例;侵入乳突者3例,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成。结论:外耳道胆脂瘤主要发生在中老年人,它和外耳道栓塞性角化病是两种不同的疾病,治疗的关键是彻底清除胆脂瘤囊袋和死骨。     

外耳道胆脂瘤侵蚀乳突

外耳道胆脂瘤(EACC)侵蚀乳突并不常见,典型的EACC表现为慢性钝性耳痛及耳溢臭脓,未侵蚀内耳者则无眩晕耳鸣及平衡失调。该作者报告了3例EACC侵蚀乳突的病例。例1:43岁女性,检查见胆脂瘤侵蚀左外耳道后壁进入乳突。听力检查示轻中度传导性耳聋。CT证实耳道后壁与乳突腔瘘。例2:70岁女性,检查见左外耳道内有穿过后壁进入乳突形成瘘管的角蛋白碎屑,鼓膜正常。CT证实左乳突腔内有巨大胆脂瘤和外耳道后壁乳突腔瘘管。例3:51岁女性,检查发现右外耳道内充满胆脂瘤,耳道后壁鼓膜旁被侵蚀,有瘘口通乳突。CT证实右外耳道内异常软组织达鼓膜表…     

先天性外耳道狭窄伴外耳道或中耳乳突胆脂瘤的手术治疗

目的 :探讨先天性外耳道狭窄及伴中耳畸形外耳道、中耳乳突胆脂瘤病人的手术治疗方法。方法 :31例病人中 9例为单纯先天性外耳道狭窄伴发外耳道胆脂瘤 ,进行外耳道胆脂瘤根治术 ,并行外耳道成形术 ,其中 7例行外耳道成形 +鼓室成形术 ;2 2例为先天性外耳道狭窄伴发中耳畸形和中耳乳突胆脂瘤 ,在根治胆脂瘤的同时 ,行外耳道成形术 ,其中 13例进行鼓室成形术 ,随访 3个月到 1年。结果 :7例外耳道成形 +鼓室成形术者 ,成功率为 85 .7% (6 / 7) ;13例进行乳突根治术 +鼓室成形术者 ,成功率为 76 .9% (10 / 13)。凡鼓室成形术成功者听力均提高 15 d BHL(语言频率 5 0 0～2 0 0 0 Hz)以上。结论 :先天性外耳道狭窄伴发外耳道胆脂瘤或中耳胆脂瘤病人 ,在彻底清除胆脂瘤的基础上进行鼓室成形术 ,可以提高病人的听力 ;术中发现中耳畸形常有面神经遮盖卵圆窗或无卵圆窗者 ,对该类病人应在控制感染后再行前庭或半规管开窗术     

外耳道胆脂瘤的临床特点与外科处理

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特点与外科处理方法.方法 对42例(44耳)手术治疗的外耳道胆脂瘤患者的临床资料进行回顾性研究,分析其病因、病史及影像学特点,并采取相应的手术治疗.结果 根据病变范围将本组病例分为4型,分别采用不同的手术方法.Ⅰ型21耳,病变局限于外耳道内,采用耳内镜下胆脂瘤清除术,Ⅱ型4耳,病变侵犯上鼓室,乳突正常,采用上鼓室入路;Ⅲ型6耳,病变侵犯乳突、鼓室,采用乳突入路;Ⅳ型13耳,合并外耳道狭窄闭锁,处理原发病变加外耳道成形术.手术均能完全切除胆脂瘤.术后随访6个月～6年,1耳复发.结论 根据外耳道胆脂瘤的病变范围和分型,采用不同的手术方式,耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤,具有创伤小、暴露清晰等优点,值得临床应用.     

外耳道胆脂瘤

目的：探讨外耳道胆脂瘤临床特点与治疗方法。引起临床医生对该病的关注，提高对本病的认识。方法：对16例外耳道胆脂瘤的临床表现，手术治疗及效果进行了回顾性分析。结果：病变范围小，骨质破坏较轻者5例；虽有骨质破坏，但未进入乳突及上鼓室者6例；侵入上鼓室，侵入乳突者3例，并有外耳道后壁－乳突腔瘘形成，结论：外耳道胆脂瘤主要发生在中老年人，它和外耳道栓塞性角化病是两种不同的疾病，治疗的关键是彻底清除胆脂瘤囊袋和死骨。     

适形骨片后壁重建技术在外耳道胆脂瘤术中应用探讨

目的 探讨自体乳突皮质骨制备适形骨片重建外耳道后壁治疗Ⅲ期外耳道胆脂瘤的手术效果。方法收集33例乳突气化良好的Ⅲ期外耳道胆脂瘤病例,行部分乳突切开+自体皮质骨外耳道后壁重建术,自体乳突皮质骨雕刻成适形骨片重建外耳道后壁,并以筋膜（骨膜）瓣覆盖完成外耳道成形。结果 33耳手术均顺利完成,共31耳一次手术实现干耳,随访无胆脂瘤复发、无重建外耳道后壁塌陷及狭窄闭锁;其中1例患者术后鼓膜穿孔,二次手术后鼓膜完整、愈合良好;1例患者术后重建的外耳道后壁出现窦道与乳突腔相通而导致间断耳漏,二次手术后干耳并恢复了外耳道的正常生理结构,共32耳干耳。另有1耳外耳道胆脂瘤复发,同时伴耳漏及耳道狭窄。结论部分乳突切开+自体皮质骨适形骨片外耳道后壁重建手术治疗Ⅲ期外耳道胆脂瘤,以筋膜（骨膜）瓣予以覆盖完成外耳道成形,可有效清除病变同时恢复接近正常外耳道的结构,可以进一步应用及深入研究。     

儿童外耳道胆脂瘤的临床分型与手术

目的总结儿童外耳道胆脂瘤的手术疗效。方法[HTK〗根据36例儿童外耳道胆脂瘤的临床特征及胆脂瘤对外耳道破坏的程度进行临床分型;Ⅰ型为外耳道肉芽型,耳道骨质无破坏;Ⅱ型为外耳道狭窄骨质破坏型;Ⅲ型外耳道胆脂瘤已侵蚀上鼓室或乳突形成中耳胆脂瘤。结果36耳随访半年以上33耳,30耳外耳道皮肤完整,2耳术后8周耳道出现瘢痕性狭窄,经治疗耳道上皮愈合无再狭窄。1耳行改良乳突根治术多年仍有间歇性耳溢,3耳失访。结论儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽。显微镜下手术有助于识别病变破坏的轮廓及与周围结构的关系,恰当磨宽骨性耳道口部,磨光耳道骨质破坏区的骨壁,耳道皮肤缺损区移植皮片,可防止后期耳道瘢痕性狭窄及胆脂瘤复发。耳道填塞碘仿纱条不得少于4周,每周更换1次,直到耳道上皮愈合为止。Ⅲ型外耳道胆脂瘤应行改良乳突根治术。由于儿童外耳道胆脂瘤更具侵蚀性,手术的难度和危险性更大,应予高度重视。     

外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗（附25例报告）

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析我科1995～2007年收治的25例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。结果对25例外耳道胆脂瘤患者根据不同病变范围采用不同的手术治疗,对8例外耳道病变范围小、骨质破坏较轻者采用外耳道清理术;17例因病变范围广、骨质破坏较重、胆脂瘤侵入中耳腔者采用乳突改良根治术或乳突根治术治疗。结论外耳道胆脂瘤可以造成广泛破坏,术前颞骨薄层CT扫描对诊断有较大帮助,应根据不同病变范围而采用不同的治疗方式。     

外耳道胆脂瘤的治疗及疗效分析

目的探讨不同类型外耳道胆脂瘤的治疗方法及疗效。方法根据外耳道胆脂瘤对外耳道的破坏程度及病变范围将52例(53耳)外耳道胆脂瘤患者分为四型,其中Ⅰ型4耳,Ⅱ型8耳,Ⅲ型20耳,Ⅳ型21耳,根据不同病变类型采取不同的手术方法:Ⅰ型采取胆脂瘤取出术,Ⅱ型采取外耳道病变清除和/或鼓膜修补术,Ⅲ型采取外耳道病变清除、外耳道成形和/或鼓膜修补、耳甲腔成形术,Ⅳ型采取彻底清除外耳道、鼓室及乳突病变,视鼓室条件及听骨链受损情况选择一期或二期行鼓室成形术或乳突根治术。结果除行乳突根治术的4耳外,其余患者听力均有不同程度的提高,Ⅰ型患者0.5、1、2、4kHz平均气导听力提高5～20dB,Ⅱ型患者提高5～30dB,Ⅲ型患者提高10～50dB,Ⅳ型患者提高10～55dB。术后随访3个月至5年,无一例复发。结论针对不同外耳道胆脂瘤的病变类型,采取适合的术式治疗疗效较好。     

外耳道胆脂瘤19例临床分析

目的：探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的临床特征,提高其临床诊治水平。方法：回顾分析19例手术治疗后经病理检查证实为EACC患者的临床资料。对9例骨质破坏局限于外耳道且范围小者,行外耳道病灶清除术加外耳道耳甲腔成形术;对10例胆脂瘤侵入上鼓室或乳突累及中耳者,采用耳后或耳内进路,行乳突根治术5例,改良乳突根治术5例,病变清除后,均行外耳道成形术。结果：术后听力较术前提高10～20dB9例,无变化10例。随访1～12年,无复发。结论：详细的病史询问和仔细的耳镜检查及颞骨CT扫描,在EACC的诊断中有着十分重要的价值。治疗原则是彻底清除胆脂瘤和死骨,防止胆脂瘤残留和复发,并根据病变程度决定手术方式。     

外耳道胆脂瘤的临床特点及手术方式的选择

目的:探讨外耳道胆脂瘤的临床特点、分型及手术方式的选择。方法:回顾性分析59例(60耳)外耳道胆脂瘤患者的临床资料。结果:外耳道胆脂瘤临床表现以听力下降、耳痛、耳漏、耳闷较为多见,病变向周围侵犯还可致面瘫、眩晕及张口受限等,外耳道可见肉芽或团块状组织堵塞。CT可显示外耳道骨壁破坏吸收致外耳道烧瓶状扩张。将本组患者分为:Ⅰ型26耳,行外耳道成形术;Ⅱ型14耳,行外耳道成形术及鼓室成形术;Ⅲ型19耳,行乳突根治术;Ⅳ型1耳,行外耳道成形及颞颌关节囊修补术。术后随访6个月以上均无复发。结论:外耳道胆脂瘤破坏范围不仅局限在外耳道,而且还可侵犯中耳甚至颞骨外结构,术前根据临床表现及颞骨CT来进行不同的分型,从而选择合适的手术方式,是彻底清除外耳道胆脂瘤、提高听力及减少复发的有效方法。     

儿童胆脂瘤型中耳炎手术效果观察

目的:探讨手术治疗对儿童胆脂瘤型中耳炎听觉功能的影响。方法:回顾性分析5年间行手术治疗的62例儿童中耳炎患者。其中60例为后天性胆脂瘤,2例为先天性胆脂瘤。48例病变广泛需行开放式(去除外耳道后壁)乳突凿开术,12例上鼓室胆脂瘤者行完壁式(保留外耳道后壁)的乳突凿开术,2例病变位于中耳腔者行鼓室探查术。结果:手术治疗后42例听力提高,13例维持原有听力,7例听力下降。其中,3例由于病变复发行二次手术。结论:本研究提示儿童胆脂瘤型中耳炎有较强的侵袭性,为提高治疗效果需加强术前分析、完善手术操作技术及术后随诊。