探讨Ⅰ，Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤的综合治疗

目的探讨Ⅰ，Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤（ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）综合治疗的有效方法。材料与方法１９８７年１月～１９８９年１２月收治ＮＨＬ１５２例，分别采用单纯放疗、放疗＋化疗、化疗＋放疗＋化疗、化疗＋放疗和单纯化疗治疗。结果Ⅰ期ＮＨＬ分别采用单纯放疗和放、化综合治疗者，其３，５，７年生存率与复发率相近。而Ⅰ期仅有结内受累者，其３，５，７年生存率单纯放疗组分别为１００．０％，１００．０％，８８．９％，放、化综合治疗组分别为８８．２％，８２．４％，５２．９％，单放组生存率较高，而复发率两组相近；Ⅱ期ＮＨＬ，放、化综合治疗组３，５，７年生存率较单纯放疗组稍高，复发率两组相近，其中高度恶性病例，化疗＋放疗＋化疗组３，５，７年生存率分别为７３．３％，７３．３％，６０．０％，较放疗＋化疗、化疗＋放疗组均高，而复发率较低。结论（１）Ⅰ期ＮＨＬ仅有结内受累者可考虑用单纯放疗。（２）Ⅱ期高度恶性ＮＨＬ推荐化疗＋放疗＋化疗方法。     

影响牙龈鳞癌疗效因素（附90例临床分析）

１９７０年至１９８８年期间９０例牙龈鳞癌患者，按１９８７年ＵＬＣＣ标准分期，Ⅰ期９例（１０．０％）；Ⅱ期２５例（２７．８％）；Ⅲ期４２例（４６．７％）；Ⅳ期１４例（１５．６％）。采用单纯放疗１０例；单纯手术３７例；放疗＋手术治疗３０例；放疗＋化疗＋手术１３例。随访５年，１、３、５年的生存率分别为９０．０％，６１．１％，４７．８％。３、５年生存率随临床期别（Ⅱ期以上）增高而呈明显下降趋势（Ｐ＜０．０１）。笔者认为，对Ⅱ期以上牙龈鳞癌采用综合治疗较单纯放疗或单纯手术治疗有明显的优越性。     

142例恶性黑色素瘤的分期治疗

目的探讨恶性黑色素瘤分期治疗的意义。方法收集1961—1999年住院治疗的恶性黑色素瘤142例，按照1997年TNM分期标准，Ⅰ期20例（14．1％）、Ⅱ期36N（25．3％）、Ⅲ期64例（45．1％）、Ⅳ期22例（15．5％）；Ⅰ期手术治疗、Ⅱ期手术＋放疗、Ⅲ期化疗＋手术或放疗、Ⅳ期以化疗为主要综合治疗。结果Ⅰ期5年生存率高达97％，Ⅱ期5年生存率47％～74％，Ⅲ期5年生存率13％～41％，Ⅳ期3年生存率0～10％。结论分期治疗恶性黑色素瘤有助于提高患者的5年生存率及降低医疗费用。     

淋巴母细胞淋巴瘤45例临床疗效分析

目的为探讨淋巴母细胞淋巴瘤的合理治疗方法。材料与方法１９８３年１０月至１９９３年１０月间采用以化疗为主加或不加放疗治疗４５例淋巴母细胞淋巴瘤并总结和分析其临床疗效。结果全组治疗的近期疗效有效率为６１．４％，其中完全缓解（ＣＲ）率为３６．４％。随访３～１０年，３７例死亡，８例仍生存。疗后全组１，３，５，７，１０年生存率分别为４０．０％，２６．７％，１９．４％，１９．４％和０％。化疗和放疗综合治疗组的疗后３，５，１０年生存率分别为３１．５％，２６．１％和１９．４％，优于单化疗组，分别为１９．８％，１２．１％和７．８％（Ｐ＜０．００１）。通过对疗后生存率与近期疗效、临床分期、化疗有效病例是否足量化疗及治疗的不同年代间关系的分析显示，近期疗效达ＣＲ者优于部分缓解（ＰＲ）、稳定（Ｓ）和进展（Ｐ）；早期病变局限（Ⅰ，Ⅱ期）优于晚期（Ⅲ，Ⅳ期）病例；加放疗者优于单纯化疗者；有效病例足量化疗者优于不足量化疗者；近年（１９８８年至１９９３）治疗病例的效果优于早年（１９８３年至１９８７年）所治病例的效果。结论以足量化疗为主，辅以放疗的综合治疗，争取首程治疗达到肿瘤完全缓解是提高淋巴母细胞淋巴瘤疗后生存率的重要途径之一     

38例隐睾精原细胞瘤临床分析

我院１９７５年３月至１９８７年１２月收治隐睾发生的精原细胞瘤３８例，占周期睾丸精原细胞瘤３５．１％，Ⅰ期１８例、ⅡＡ期９例、ⅡＢ期８例、Ⅲ期２例、Ⅳ期１例。其中腹股沟隐睾精原细胞瘤Ⅰ期１０例，占５５．５％，Ⅱ期６例占３３．３％，Ⅲ、Ⅳ期各１例。腹腔隐睾精原细胞瘤Ⅰ期８例占４０％，Ⅱ期１１例占５５％，Ⅲ期１例，放疗为主要治疗手段，当数中晚期合并用Ｎ－甲基溶肉瘤素化疗。５年及１０年生存率分别为８９．５     

Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非何杰金淋巴瘤的预后和治疗

１９７９年１月至１９９０年１２月我院治疗１０４例Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非何杰金淋巴瘤，根据ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期，Ⅰ期７９例，Ⅱ期２５例。所有病人均经病理证实为弥漫性非何杰金淋巴瘤。单纯放疗５１例，放疗和化疗综合治疗５３例。全组５年生存率为６５．７％，Ⅰ、Ⅱ期５年生存率分别为７６．２％和２３．２％，两者有非常显著差别（Ｐ＜０．００１）。病变局限于鼻腔（Ⅰ期局限组）和超出鼻腔侵犯邻近器官（Ⅰ期超腔组）的病人５年生存率分别为９２．３％和５７．３％，有显著差别。临床分期是影响预后最重要的因素，各病理类型之间生存率无显著差别。Ⅰ期局限组单纯放疗即可治愈，不必做颈部预防照射。Ⅱ期和Ⅰ期超腔组建议综合治疗，并选用强烈有效的化疗方案。     

涎腺粘液表皮样癌的手术与放疗

１９８４年１月￣１９９４年１月我院收治涎腺上液表皮样癌５１例，单纯手术２３例，术后放疗２８例，随访结果发现临床分期属Ⅰ，Ⅱ，病例，单纯手术组与手术放疗组３、５年生存率无差异；Ⅲ、Ⅳ期及术后复发病例，术后放疗组３、５年生存率明显高于单纯手术组，Ⅰ、Ⅱ期病例，如手术切除彻底，术后不必追加放疗；对Ⅲ、Ⅳ期及多次复发病例，术后应追加放疗。     

32例卵巢颗粒细胞瘤的临床分析

分析卵巢颗粒细胞瘤首次治疗采取单纯手术及综合治疗的疗效。材料与方法我院１９６６年１月至１９９０年１２月共收治卵巢颗粒细胞癌３２例，Ｉ期９例，Ⅱ期１２例，Ⅲ期１１例，单纯手术治疗组１０例，术后辅以放疗、化疗综合治疗组２２例，结果Ⅱ、Ⅲ期３年生存率：单纯手术组为２０％，综合治疗组为７７．８％。两组相比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论首次治疗方法以手术为主的综合治疗为好，术后辅以放疗和化疗是提高生存率的一种积极有效的措施。     

50例宫颈腺癌的临床分析

１９７８年３月至１９８８年３月我院共收治宫颈腺癌患者５０例，Ⅰ期１８例，Ⅱ期３０例，Ⅲ期２例，其５年生存率分别为７７．８％、４６．７％、０。采用放疗与手术为主的综合治疗，单纯放疗５年生存率４８．３％，手术为主的综合治疗５年生存率７０．６％，临床分期，治疗方式，病理分级，有无盆腔淋巴转移均影响其预后。     

卵巢无性细胞瘤的治疗分析与保存生育能力的探讨

本文报道了１９７５年－１９９２年在我院治疗的卵巢无性细胞瘤４４例。其中Ⅰ期２０，Ⅱ期８例，Ⅲ期５例，Ⅳ期１１例。２８例在我院完成首次治疗，除５例在治疗后３年内死亡外，其余均生存５年于１７年，５年生存率为８２％。１６例外院术后复发转入我院治疗，按其初诊时的分期：Ⅰ期４例、Ⅱ期２例，Ⅲ期３例、Ⅳ期７例．５年生存率仅４４％。说明有效的首次治疗相当重要。采用选择性病例作瘤侧附件切除加术后联合化疗，达到不增     

炎性乳腺癌48例临床分析

目的探讨炎性乳腺癌的临床特点，治疗及预后因素，方法对４８例炎性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析，按ＴＮＭ分期，Ⅲｂ期３８例，Ⅳ期１０例，无特定的组织学类型；４８例者均接受综合治疗。结果全组病例平均生存期为３２个月，３年生存率为４５．８％，５年生存率为３３．３％；Ⅲｂ期生存５年者有１６例，Ⅲｂ期１年内死亡者有５例，Ⅳ期１０例中有６例在１年内死亡。结论炎性乳腺癌的治疗主要为诱导化疗、手术、局部放疗及辅助     

睾丸精原细胞瘤治疗的临床疗效分析

目的：回顾性分析睾丸精原细胞瘤的治疗效果。探索综合治疗的原则。方案：总结中山医科大学肿瘤医院１９７５年至１９９０年收治的１６３例睾丸精原细胞瘤，其中单纯手术４例，术后化疗２２例，术后放疗５２例，术后放疗加化疗８５例。以直接法计算生存结果。结果：总５年生存率７３．６２％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Ⅳ）期分别为８４．３７％、６４．２９％和２７．２７％。单纯手术４例（Ｉ期）区域淋巴结转移５０％（２／４）；术后综合放疗     

睾丸精原细胞瘤的临床治疗

1975年3月至1987年12月我院收治了经病理证实的睾丸精原细胞瘤病例109例，Ⅰ期73例，Ⅱ期28例，Ⅲ期5例，Ⅳ期3例。治疗方法均为术后加放疗，中晚期的13例会并N-甲酰溶肉瘤素化疗，预后与分期有关。3、5、8年生存率为82．6％、771％、66．7％。主要死因为血道转移．1987年以后对ⅡB期、Ⅲ期于放疗前后采用了以顺铂为主的有计划的联合化疗。结果提示：对于Ⅰ、ⅡA。期患者，单纯隔下放疗即可，ⅡB。、Ⅲ期应放疗合并卡铂为主的联合化疗。     

卵巢颗粒细胞瘤的综合治疗──附44例临床分析

１９７８年６月至１９９３年１０月我院收治４４例卵巢颗粒细胞瘤。其中４１例为首次治疗，３例为复发后治疗。３６例作根治性手术，２２例加放射治疗，２１例作抗癌化疗１～７疗程；３２例治疗已满５～１７年，５年生存率８１．２％。其中Ｉ期１００％（２３／２３），Ⅱ期６０％（３／５），Ⅲ、Ⅳ期均为零（０／２，０／２）。２例保留健侧卵巢和子宫的年青患者，已结婚生育。本文对保留生育功能、根治性手术及术后放疗、化疗、５年生存率等问题进行分析讨论。     

Ⅰ,Ⅱ期咽淋巴环非何杰金淋巴瘤139例临床治疗分析

探讨提高Ⅰ，Ⅱ期咽淋巴环非何杰金淋巴瘤疗铲的治疗方式。方法：回顾性分析了Ⅰ，Ⅱ期咽淋巴环非何杰金淋巴瘤１３９例，分为单纯放疗，放疗加化疗，放疗加化疗三组，比较治疗结果。结果：－Ⅰ期三种治疗方式的５年生存率分别为７２．２％，４３．７％和６６．７％。统计学处理无差异。Ⅱ期放疗加化疗４－６周期优于放疗加化疗１－３周期，优于单纯放疗，５年生存率分别为６４．０％，３５．６％和２６．９％。结论：Ⅰ期以放疗为主     

如何认识中线恶网与恶性淋巴瘤的关系

本文分析我院１９８３年６月至１９８９年１２月收治临床诊断中线恶网，经病理诊断为恶性淋巴瘤患者１０４例。男：女为２．１∶１。年龄１５～７５岁。病程１月～２年８月。首发症状鼻塞、鼻衄、流涕（５５．８％），咽喉痛咽部肿物（２３．１％）。病理类型除１３例为不肯定Ｔ细胞来源或Ｂ细胞淋巴瘤外，其余均为外周Ｔ淋巴瘤。作者认为不应将中线恶网等同于外周Ｔ淋巴瘤，因存在Ｂ淋巴瘤及非淋巴瘤病例。原发部价鼻腔（６２．５％），韦氏环（２７．９％）。临床分期Ⅰ期３５，Ⅱ期５８，Ⅳ期１１。治疗方法：单纯放疗２７例，放疗后化疗４６例，化疗后放疗３１例。用寿命表法计算５年生存率，Ⅰ期９３．９％，Ⅱ期５０．６％，Ⅳ期１６．４％；总计６３％。中线恶网最常侵及鼻腔，局限于鼻腔预后较好，但侵及副鼻窦、外鼻及淋巴结或合并全身症状生存率明显下降。该病对放、化疗不很敏感，建议放疗量５５～６０Ｇｙ，化疗ＣＯＢＶＰ１６Ｐ有一定疗效。     

原发性肝癌的疗法选择与疗效分析

６８例Ⅱ、Ⅲ期肝癌中可评价者６６例，分为手术加术后化疗、单纯化疗、ＴＨＡＥ、ＴＨＡＩ、未治组。近期疗效（手术者除外）以ＴＨＡＥ最佳，ＰＲ２８．５７％，ＳＤ６４．２８％。远期疗效以手术加术后化疗组最佳，６月、１年、３年生存率分别为５０％、３７．５％、１２．５％，ＴＨＡＥ组次之，分别为４８．２２％、２８．９３％、９．６４％。结果提示：在失去手术机会、术后复发、伴肝外转移者均应尽早行ＴＨＡＥ为宜；ＴＨＡＩ的近、远期疗效均不比单纯全身化疗优越，不值得提倡；提高Ⅱ期肝癌生存率关键在于争取根治性手术或ＴＨＡＥ疗法；对Ⅲ期肝癌应慎用ＴＨＡＥ，而全身化疗仍是Ⅲ期肝癌病人的重要治疗手段。     

放射综合治疗腮腺癌(附182例临床资料回顾分析)

目的：回顾分析影响腮腺癌预后的因素，并从放射治疗的角度提出改善腮腺癌预后的措施。资料和方法：复习１９７９－１９８９年收治并经病理证实的腮腺癌１８２例。Ⅰ期４７例、Ⅱ期４６例、Ⅲ期４５例、Ⅳ期４４例。单纯手术６４例，手术加放疗１１４例，单纯放疗和化疗各２例。结果：总的５、１０年生存率分别为６８．１％（１２４／１８２）和５３．８％（５０／９３）。肿瘤有疼痛、局部有浸润、Ⅶ颅神经受侵面部有麻木使５、１０年生存率下降。术后放疗组的５年和１０年生存率比单纯手术组分别提高了１６．０％和２４．５％（Ｐ＜０．０５）。结论：腮腺癌的治疗应提倡手术加放射的综合治疗，放射治疗剂量≥５０Ｇｙ者预后比＜５０Ｇｙ者要好，光子束和电子束混合射线照射预后最好；必须强调手术的彻底性。     

腹腔隐睾精原细胞瘤的临床特征、分期和治疗探讨

我院１９５８年６月至１９９１年１２月收治６８例腹腔隐睾精原细胞瘤，占睾丸精原细胞瘤的１４％。６０例根据本院提出的分期标准进行分期，Ⅰ期３４例，ⅡＡ期６例，ⅢＢ期１１例，Ⅲ期５例，Ⅳ期４例。８例外院治疗后复发的病人未分期。放射治疗是主要治疗手段，少数合并或单用Ｎ－甲基溶肉瘤素化疗。全组５年、１０年生存率分别为８９．１％和８３．２％。Ⅰ期和ⅡＡ期５年、１０年生存率为１００％，ⅡＢ期分别为９０％和７７．１％，Ⅲ、Ⅳ期为５１．８％和３８．９％。原发灶大小、外侵程度、手术是否切净和预后无关。临床分期是影响预后的重要因素，各分期间生存率有显著差别。Ⅰ期和ⅡＡ期建议作腹主动脉、同侧髂血管淋巴引流区和原发肿瘤床照射，不必全腹照射。Ⅲ、Ⅳ期应以联合化疗为主。     

睾丸精原细胞瘤预后因素分析

目的：分析睾丸精原细胞瘤综合治疗的几个预后因素。方法：１９８４年～１９９６年间我院放疗科收治２１例睾丸精原细胞瘤,均行患侧睾丸副睾切除加精索高位结扎,术后均采用放疗或化疗。结果：２年生存率Ⅰ期患者为８３．３％（１０／１２）、Ⅱ期患者为１００％（７／７）、Ⅳ期患者为０（０／２）;５年生存率Ⅰ期患者为５８．３％（７／８）、Ⅱ期患者为８５．７％（６／７）,Ⅳ期患者为０（０／１）。结论：Ⅰ期、Ⅱ期睾丸精原细胞瘤应行术后放疗,Ⅱ期应加用２～４周期化疗,综合治疗后可延长生存期。年龄对预后影响不明显,单纯化疗疗效有待进一步证实。