持续应用氯氮平10年的精神病患者催乳素变化

目的观察精神病患者在持续使用氯氮平10年之后催乳素水平以及影响其结果的相关因素。方法采用横断面研究方法,对2003-01/2004-03到佛山市第三人民医院门诊就诊的能持续服用氯氮平10年以上,而无再次住院的52例患者,抽取空腹静脉血作催乳素测定(酶免法),同时也进行一般情况、用药情况调查。结果52例患者均进入结果分析。催乳素高于正常值有20例(38%),其中单用氯氮平催乳素升高3例(15%),联合用药的催乳素升高有17例(53%)。催乳素增高与合并心境稳定剂及体质量指数、合用抗精神病药以及合用安坦有显著性意义(P<0.05)。结论长时间单一使用氯氮平对催乳素的改变影响不明显.联合用药可增加催乳素增高的概率。     

住院精神病患者精神药物处方时点调查

目的 了解住院精神病患者精神药物的应用状况.方法 对100例住院精神病患者的一日处方用药状况进行调查.结果 住院精神病患者临床用药以联合应用精神科药物为主（80％）,70％的患者应用抗精神病药物联合苯二氮[艹桌]类药物治疗;应用频率排名前3位的抗精神病药物分别为氯氮平（18％）、利培酮（10％）、氯丙嗪（9％）.结论 住院精神病患者临床研究以联合用药为主,多为抗精神病药物联合苯二氮[艹桌]类药物治疗.     

三种类型医院抗精神病药物使用情况比较

目的：比较三种不同类型医院抗精神病药物使用情况，为临床用药提供参考。方法：采用全国精神科药物使用调查表同时对一所教学医院精神科门诊患者94例（13－84岁）、住院患者119例（12－76岁）一所市级精神病院门诊患者95例（17－77岁）、住院患者142例（14－77岁）；和一所区级精神病院门诊患者34例（19－72岁）、住院患者117例（20－70岁）在连续5天内抗精神病药物使用情况进行调查。结果：不同类型医院患者的人口学资料和一般情况有差异；在教学医院，患者的首次入院和诊断抑郁症的比例较高；住院时间较短；非典型抗精神病药的应用比例较其他类型的医院高，以维思通和氯氮平的应用为主；在联合用药方面，联合应用氯氮平的比例最高；在不同类型的医院，典型抗精神病药舒必利的应用比例均居首位。结论：不同类型医院使用抗精神病药物情况不同，教学医院使用非典型抗精神病药的比例较高。     

老年病人精神科药物使用情况的调查

目的 了解我院门诊及住院老年病人精神科药物使用情况。方法 采用自行设计的精神科药物使用调查表进行调查。结果 103例中单一用药者14例（13．6％），合并用药者89例（86．4％）其中两者抗精神病药物合用者5例，抗精神病药物与其他精神药物联用者12例，65例合用抗焦虑药，依次为舒乐安定15（14．6％）佳静安定11例（10．7％）4例（3．8％），合并安坦72例，预防性用药者33人（45．8％）。结论 老年病人治疗中合理用药尤为重要，应选择安全、有效，副反应轻的药物，提高老年病人的生活质量。     

氨茶碱和肾上腺素合用在心脏停搏患者中的疗效

目的：探讨氨茶碱和肾上腺素联合应用在心脏停搏患者中的疗效是否优于单纯使用肾上腺素，方法：24例心跳骤停患者给予氨茶碱和肾上腺素联合用药，30例心跳骤停患者单用肾上腺素作为对照组，比较2例组患者的心脏电活动和自主循环恢复情况以及存活率。结果：（1）合用组19例（79．2％）患者恢复心电活动，高于肾上腺素组53．3％（16／30），差异接近显著（P＝0．082）。（2）合用组1、3、6h的生存率分别为87．5％（21／24）、54．2％（13／24）和37．5％（9／24），亦分别高于肾上腺素组（1h56.7%;3h20%;6h13.3%)，差异亦具有显著意义（P＜0．05）。（3）合用组有12例（50．0％），患者恢复自主循环，也高于肾上腺素组（40．0％，12／30），但差异不显著（P＝0．462）。（4）合用组有2例（8．3％）患者出院，高于肾上腺素组（3．3％，1／30），差异不显著（P＝0．579）。结论：氨茶碱与肾上腺素联合用药在心脏停搏患者中的疗效可能优于单纯使用肾上腺素。     

抗精神病药物临床使用情况的调查分析

目的 了解抗精神病药物临床使用情况，分析合理用药中应注意的问题。方法 采用自行设计的调查表，统计和分析3所精神病院共1000例住院精神病患者资料。结果 抗精神病药物使用前六位的依次是氯丙嗪、氯氮平、利培酮、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利。72％的患者用药剂量为200～600mg／d，单一用药占87％。老年与有躯体合并症者中选用氯丙嗪、氯氮平或“双氯”合并较为多见。结论 多数住院患者用药规范、剂量合理，但老年与有躯体合并症患者的用药选择、剂量的控制和联合用药存在不合理现象，是安全、合理使用抗精神病药物中亟需注意的问题。     

抗精神病药物对女性精神分裂症患者卵泡发育的影响

目的：探讨抗精神病药对育龄期精神分裂症患者卵泡发育的影响。方法对146例育龄期精神分裂症患者予以常规抗精神病药物治疗,观察3个月。检测性激素水平及基础体温的变化。结果本组患者治疗初期性激素均处于较高水平,治疗后催乳素、雌二醇水平较治疗前显著升高（P＜0．01）,促卵泡生成素、孕酮水平较治疗前显著下降（P＜0．05）。患者服用利培酮治疗后催乳素水平呈持续性升高（P＜0．01）,服用阿立哌唑、喹硫平治疗后催乳素水平呈持续性下降（ P＜0．01）。基础体温呈双向曲线占22．6％。结论应用抗精神病药物治疗育龄期女性精神分裂症患者在治疗初期即可引起性激素水平变化,影响卵泡发育,多呈无排卵型,降低生育能力,临床上推荐阿立哌唑为育龄期女性精神分裂症患者的首选用药。     

住院男性精神分裂症患者氯氮平应用状况调查

目的：了解氯氮平在住院男性精神分裂症中的应用状况。方法对120例住院男性精神分裂症患者应用氯氮平治疗状况进行调查分析。结果本组男性精神分裂症患者氯氮平使用率为65．0％,其中97．4％的病程≥5a,64．1％的经济状况较差（农村低保）;单一用药占38．5％,两药联用占55．1％,三药联用占6．4％;氯氮平联合第一代及第二代抗精神病药物的概率均为17．9％,联合情绪稳定剂的概率为20．5％。结论住院男性精神分裂症患者应用氯氮平的频率较高。氯氮平多用于病程≥5a,且经济状况较差的精神分裂症患者,以联合用药为主,临床医生应严格掌握用药适应证,注重患者的远期疗效及认知功能、社会功能的恢复。     

氯氮平少见不良反应临床分析

氯氮平属二苯氧氮平类,其特点为：（1）锥体外系副反应（EPS）轻或无;（2）很少出现或无迟发运动障碍（TD）;（3）对精神分裂症阳性和阴性症状均有效;（4）对30％～50％典型抗精神病药无效的难治病例,或不能耐受典型抗精神病药的患者有效;（5）反复用药不升高血清催乳素;（6）患者的社会适应力、生活质量和就业潜力较佳。     

氯氮平合并拉莫三嗪治疗躁狂症的疗效观察

【目的】探讨氯氮平合并拉莫三嗪治疗有精神病性症状的躁狂症的疗效及安全。【方法】符合CC—MD-3诊断标准的有精神病性症状的躁狂症患者60例，随机分为两组，各30倒，研究氯氮平合并拉莫三嗪治疗，治疗对照组单用氯氮平治疗。在治疗前及治疗后1～8周运用Beeh—Rafaelsen躁狂量表（BRMS）及不良反应量表（TESS）评定疗效和副作用。【结果】治疗组在治疗后有效率为83．33％，对照组为80．00％，两组差异无显著性（P〈0．05），但研究组起效快于对照组，（P〈0．05），副反应未增加（P〉0．05）。【结论】氯氮平合并拉莫三嗪治疗有精神病性症状的躁狂症起效快、安全性高。     

首发精神分裂症的抗精神病药物治疗情况分析

目的：了解首发精神分裂症的临床用药情况。方法：对39例首发精神分裂症进行回顾性分析。结果：氯氮平使用率占首位，显著高于其它药物(89．7％)，并且其首选率也高于其它药(82．1％)。氯氮平联合用药率显著高于单用率，大部分低剂量联合应用。合并用药中两药合用率高(66.67％)。其中氯氮平和舒必利合并用药率显著高于其它组(46．15％)。抗胆硷药使用率也较低。结论：对男性首发精神分裂症，其住院治疗中，医生对氯氮平选择率显著高于其它药物。     

精神分裂症住院患者抗精神病药使用现状调查

目的探讨抗精神病药在精神分裂症住院患者中的使用现状．为临床合理用药提供帮助。方法对5年来在我院住院的474例精神分裂症、分裂样精神病患者应用抗精神病药物的临床资料进行回顾性分析。结果利培酮使用率由1998年的22．39％上升到2002年的81.08％,氯氮平由1998年的76．47％下降到2002年的29．73％,氯丙嗪、舒必利、奋乃静也有明显下降;单一用药由1998年的63．24％上升到2002年的72．07％;两种药物联用占25．53％,3种联用占3．16％;联合用药由1998年的36．76％下降至2002年的28．83％;2000年前氯氮平与舒必利联用最多,2000年后利培酮与氯氮平联用最多。结论新型抗精神病药物在临床替代传统药物的速度明显加快,且逐渐趋于单一化用药。     

心境稳定剂在精神分裂症中的应用研究

目的探讨对氯氮平治疗无效的难治性精神分裂症,合用心境稳定剂后是否有效。方法33例氯氮平组年龄、性别,均无统计学差异,各组在把氯氮平减量的情况下,分别合用丙戊酸钠、卡马西平、碳酸锂治疗。结果第8周末,阳性和阴性症状量表（PANSS）总分治疗下降≥20％15例（45．4％）,≥50％9例（27．2％）。TESS总分比较,治疗前后无差异。结论对氯氮平治疗无效的难治性精神分裂症患者,合用心境稳定剂后仍有一定疗效。     

住院双相情感障碍患者5年间临床用药状况分析

目的探讨住院双相情感障碍患者5年间临床用药的变化。方法将2005年6月-2006年5月、2010年6月2011年5月的住院双相情感障碍患者分别设为A组（144例）、B组（251例）,对两组患者的用药状况进行统计分析。结果两组药物应用状况比较差异有极显著性（P〈0．01）,B组3种药物联用比率（37．85％）高于A组（13．89％）;抗精神病药物氯氮平、氯丙嗪、利培酮、奥氮平应用频率比较差异均有极显著性（P〈0．01）,应用频率排名前2位者,A组分别为利培酮（22．92％）、氯丙嗪（22．22％）,B组分别为利培酮（44．22％）、奥氮平（21．12％）;躁狂发作用药状况比较差异有显著性（P〈0．05或0．01）,抑郁发作用药状况比较差异无显著性（P〉0．05）。结论5年间住院双相情感障碍患者临床用药变化较大,3种药物联合应用的比例明显升高,在应用情感稳定剂的基础上,联用抗精神病药物以利培酮、奥氮平为主。     

长期服用氯氮平对肾功能的影响分析

目的探讨长期服用氯氮平对肾功能是否有影响。方法收集服用氯氮平前血清中尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、胱抑素C（Cys—C）结果均在正常参考范围内,之后连续服用氯氮平两年的精神分裂症患者36例．比较其服用氯氮平前和服用氯氮平两年后BUN、Cr、Cys—C的含量和升高数差异。结果36例患者服药前BUN平均值为（4．48±1．05）mmol／L,CR—S平均值为（83±12）1xmol／L,Cys—C平均值为（0．81±0．13）mg／L。服药后BUN平均值为（4．08±1．25）mmol／L,有1例（2．78％）高于正常范围;Cr平均值为（84±18）μmol／L,有2例（5．56％）高于正常范围;Cys—C平均值为（1．23±0．29）mg／L,有12例（33．33％1高于正常范围。对服用氯氮平前后三项指标的含量和升高率分别进行统计学检验,BUN、Cr含量和升高率差异无统计学意义（P〉0．05）,Cvs—C含量和升高率有显著差异（P〈0．01）。结论长期服用氯氮平对肾功能有一定的损害。     

精神药物致便秘的观察和护理

对135例住院患者使用抗精神病药物后出现便秘情况进行调查分析,结果显示便秘发生率为41.48％。便秘的发生与患者病程、精神药物种类、剂量、合并用药有关。抗精神病药物以氯氮平发生率最高,氯丙嗪、氟哌啶醇次之。未发现便秘与年龄及合用安坦有关。提出     

典型、非典型抗精神病药与精神分裂症患者空腹血糖浓度关系比较研究

目的对照研究典型、非典型抗精神病药与血糖浓度变化之间的关系。方法符合CCMD-3有关精神分裂症的诊断标准，共405例。分氯丙嗪组（n=200例）和氯氮平组（n=205例）治疗3年，观察空腹血糖。结果末次血糖浓度监测二组均高于入组时（P〈0．01），有高度统计学意义。糖尿病发生率氯丙嗪组为8．1％，氯氮平组为10．1％，住院时间越长，血糖浓度越高，有高度统计学意义。结论抗精神病药物均能引起血糖浓度升高或糖尿病的发生，血糖监测很有必要。     

我院住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的了解住院患者抗菌药物临床使用情况及存在的问题。方法对我院2010年随机抽取的住院手术病例400例及非手术病例400例抗菌药物的用药频度（DDDs）和费用情况进行调查分析。结果我院2010年DDDs排序前三位的抗菌药物为左氧氟沙星、哌拉西林钠-舒巴坦钠和奥硝唑注射液;预防用药〉72h的病例占84．00％。非手术的400例中使用抗菌药物者128例（32．00％）：治疗性用药92例（71．88％）,预防性用药36例（28．12％）;单用一种抗菌药物94例（73．44％）,二联用药34例（26．56％）,无三联及以上用药。手术的400例中324例（81．00％）为预防性用药;术前使用抗菌药物12例（3．00％）、术后24h内停用6例（1．50％）,术后〉24—48h用药13例（3．25％）,〉48—72h用药45例（11．25％）,〉72h用药336例（84．00％）。400例手术患者中I类切口无联合用药情况,Ⅱ类切口联合用药113例（42．64％）。结论住院患者抗菌药物使用情况存在细菌培养送检率较低、手术患者预防用药时间长、抗菌药物选择不当等问题,应加强与规范临床合理用药。     

386例儿童青少年精神分裂症住院患者药物治疗分析

目的分析儿童青少年精神分裂症患者药物使用情况。方法回顾性分析江西省精神病院386例儿童青少年精神分裂症患者出院当日使用药物情况。结果单一使用抗精神病药物患者共有291例,使用频率前5位的抗精神病药物依次为利培酮、阿立哌唑、奥氮平、氯氮平、喹硫平,其中高年龄组使用抗精神病药物的剂量均显著高于低年龄组(P0.05),男女两组患者使用抗精神病药物剂量比较,无显著性差异(P0.05)。两种抗精神病药联用患者95例,使用辅助药物主要是合用情感稳定剂(丙戊酸盐为主)、抗抑郁药(舍曲林为主)、合用抗焦虑药(劳拉西泮为主)。超说明书用药患者2例,为使用氨磺必利治疗。结论儿童青少年精神分裂症住院患者以单一使用非典型抗精神病药为主,不同年龄用药时注意选择药物剂量,合并用药应有适用症,遵循循征依据。     

抗精神病药可能引起神经阻滞剂恶性综合征

澳大利亚药物不良反应委员会（ADRAC）今年第二期公告指出，两种最老的非典型抗精神病药物氯氮平和奥氮平，可能引起神经阻滞剂恶性综合征（NMS）。实际上，这种综合征出现在ADRAC收到的所有在澳大利亚上市的非典型抗精神病药物的不良反应报告中。包括氯氮平85例（2．3％），奥氮平49例（4．1％），喹硫平16例（5．2％），利培酮45例（5．7％），氨磺必利15例（6．7％），阿立哌唑15例（10．3％）。