社区医生阿尔茨海默病早期识别技能强化培训的效果研究

目的 了解阿尔茨海默病（AD）早期识别技能强化培训对社区医生的培训效果。方法 于2013年6月-2014年4月,在北京市海淀区和朝阳区自愿参加本研究的7家社区卫生服务中心抽取符合本研究纳入及排除标准的社区医生63名。根据培训方法不同,将63名社区医生分为常规培训组（n=31）和强化培训组（n=32）。两组均接受集中授课,内容为AD筛查和诊疗技能,授课时长均为1 h。授课结束后,强化培训组进行每月1次的定期督导。比较两组培训前（t0）、培训后即刻（t1）及培训后3个月（t2）的知识得分、态度得分、病例分析正确率及AD筛查率。结果 （1）培训前,两组间知识得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;培训后即刻、培训后3个月,两组间知识得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。培训后即刻,两组知识得分与培训前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。培训后3个月,强化培训组知识得分与培训前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而常规培训组知识得分与培训前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）培训前、培训后即刻、培训后3个月,两组间态度得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;培训后3个月,强化培训组态度得分与培训前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组轻、中、重度病例分析正确率,培训后即刻与培训前比较,培训后3个月与培训前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;培训后即刻,两组间轻度病例分析正确率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;培训后3个月,两组间重度病例分析正确率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）两组AD筛查率比较,差异有统计学意义（t=2.24,P=0.04）。结论 AD早期识别技能培训可以提高社区医生的AD知识水平,强化培训优于常规培训;强化培训也可以在一定程度上改善社区医生对AD患者的态度,提高AD筛查率,但对医生病例分析能力的提高不明显。     

上海中学生急救知识和技能培训的效果观察

目的 探讨中学生急救知识和操作技能培训的方法、意义及效果观察.方法 采用多种培训形式相结合的方法对不同年级的303名中学生进行心肺复苏理论知识和操作技能及青少年常见意外伤害急救知识培训,在培训前后对中学生心肺复苏和常见意外伤害急救知识进行测评.培训结束后每3个月进行1次测评,共随访1年,以确定复训时间.结果 303名中学生普遍缺乏心肺复苏理论知识和操作技能,亦缺乏青少年常见意外伤害的急救知识.通过培训,初中组和高中组考核合格率分别由0.7％和13.2％上升至79.2％和88.1％,两组培训前后得分自身比较,差异均有统计学意义（初中组：t=30.61,P＜ 0.01;高中组：t=21.10,P＜0.01）;培训后初中组和高中组CPR操作技能考核的合格率分别为95.8％和100.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组培训结束后3、6、9、12个月共4次进行问卷测试,培训后3个月与培训后即刻急救知识测试成绩差异有统计学意义,培训后3个月初中组和高中组测试成绩均较培训后即刻明显降低（均P＜ 0.05）,培训后第12个月测试成绩与培训前差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 中学生普遍缺乏CPR等相关知识,初中及高中生经培训后均能掌握CPR操作,建议尽快、尽早将CPR等急救知识纳入中学生教育课程.     

“理实一体化”培训思维在社区居民急救技能培训中的应用效果观察

目的:探讨"理实一体化"培训思维在社区居民急救技能培训中的应用效果。方法:选取2016年2-12月新兴社区及新联社区450名居民纳入对照组给予传统模式培训,另采用随机抽样法选取2017年1-11月本社区中450名社区居民纳入研究组开展以"理实一体化"为思维理念的急救技能培训活动,对比两组培训前后理论和技能考核结果。结果:培训前学员的理论知识与实践操作考核比较差异均无统计学意义(P0.05);培训后,研究组书面理论成绩以及实践操作成绩较培训前及同期对照组明显更优,比较差异均有统计学意义(P0.05)。培训后,研究组急救知识(包括判断抢救时间、处理煤气中毒、处理触电、处理创伤)以及急救技能(包括人工呼吸方式、止血包扎方式、骨折的固定方式、胸外心脏按压)均优于对照组学员,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:"理实一体化"培训思维在社区居民急救技能培训中具有较高的应用价值,使受训居民的急救知识与应急技能得到显著提高,为遭遇突发事件的社区居民生命健康得到保障提供了一条有效途径。     

社区卫生机构中的实用急救医学培训

对2011-2013年南京市江宁区180名社区医生进行每年一次的实用急救医学培训,采取理论授课、操作练习和情景模拟的教学方式,培训前、后进行理论与技能考核,效果评价,分析反馈意见.培训前医生的急救理论与操作考核成绩分别为(61.72±5.03)分和(55.28±6.18)分,培训后分别为(92.11 ±5.56)分和(93.33 ±3.45)分(P＜0.05);98.0％的医生对该培训模式满意.     

对全科医师进行急救技能培训的效果分析

目的探索对全科医师进行急救技能培训的有效途径。方法对370名全科医师按照统一的教材和标准进行急救技能培训,内容包括急救技能的理论知识、技术操作及模拟抢救演示训练,将培训前、后的考核情况进行对比分析。结果培训后全科医师整体对急救技能理论知识的掌握程度、整体技术操作水平及模拟抢救演示考核合格率与培训前相比差异均有非常显著性意义(P<0·01)。结论应将全科医师急救技能培训纳入全科医学继续教育,形成定期的规范化培训,以提高全科医师的急救技能水平。     

分层级规范化培训对提高急诊科护士急救能力的影响

目的：探讨分层级规范化培训对提高急诊科护士急救能力的影响。方法针对我院急诊科护士现状,制订分层级规范化培训计划,内容包括理论知识、急救技能、常见急诊分诊急救程序、护患沟通技巧等,采用多种形式结合进行培训。比较实施分层级规范化培训前后护士的理论与技能考核成绩、应急能力、抢救配合及医生对护士工作的满意度。结果经分层级规范化培训,急诊科护士的理论与技能考核成绩、应急能力、抢救配合及医生对护士工作满意度较实施前均明显提升（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论分层级规范化培训能有效提高急诊科护士的急救综合能力,使医护配合更加默契。     

急救护理技能实施规范化培训的探讨

目的探讨提高急救护理技能的有效方法，培养高素质的急救护士，提高急诊患者的抢救质量。方法将急诊科护理人员系统地进行急救理论、技术操作以及模拟抢救演示训练，培训前后考核并对比分析。结果通过培训后的急救护士的急救理论、急救意识、技能以及模拟演示考核成绩均明显高于培训前p〈0．01，其中危重患者抢救率从82．2％提高到96％，p〈0．05（u=2．036），提示加强培训将很大程度的提高护理人员的综合素质。结论通过规范化培训的急救护士，具有较高水平的专业技能，思维敏捷，应变能力强，对病情观察有预见性，能迅速判断和积极处理。只有培养这种实用型的护理人才，才能提高急救质量，满足社会需求。     

情景模拟教学法在口腔门诊护士急救技能培训中的应用

目的:探讨急救技能培训对门诊护士急救技能的影响。方法:采用情景模拟教学法、组内合作形式对口腔科门诊护士开展培训,培训内容为急救技能,比较培训前后护士的急救能力的变化、医生满意度以及护理质量的变化。结果:培训后,护士的急救理论知识成绩高于培训前,在单项急救护理技能操作、仪器操作、综合急救能力、模拟演练考核成绩方面的得分高于培训前,有统计学意义(P0.05)。护士护理质量的评分、自我效能感、医生的护理满意度高于培训前,有统计学意义(P0.05)。结论:规范化的急救技能培训能够提高口腔科门诊护士的急救能力,改善护理质量。     

心肺复苏微课在社区居民培训中的应用

目的探讨微课教学形式在社区居民心肺复苏术培训中的效果。方法将120名社区居民随机分成对照组和观察组,各60名。观察组利用微课+模拟人实践教育培训模式,对照组采用传统讲授式授课与急救模拟人相结合进行现场指导教学。培训后对两组居民进行心肺复苏理论及技能考核。结果培训后观察组居民的心肺复苏术技能考核成绩及理论成绩均高于对照组(均P0.05)。结论通过微课结合模拟人培训方式对社区居民进行心肺复苏培训,能提高社区居民急救意识及心肺复苏技能的正确率。     

TBL结合典型病例教学法在创伤急救临床技能教学中的应用探索

目的：探讨TBL结合典型病例教学法在创伤急救临床技能教学中的应用效果。方法：将120名临床培训医生分为两组,其中60名设为实验组,采用TBL结合典型病例教学法进行教学;另外60名设为对照组,采用传统课堂讲授法进行教学。课程结束后对两组医生进行书面理论、操作技能和模拟临床创伤情境考核,对所有数据进行统计学处理。结果：经培训后两组各项成绩较培训前有显著提高,在书面理论考核成绩上实验组与对照组无显著差异,但实验组操作技能及模拟临床创伤情境考核成绩明显优于对照组,P〈0.05。结论：采用TBL结合典型病例教学法比传统课堂讲授教学法能明显提高临床医生创伤急救临床技能的教学成效,尤其在培养解决临床实际问题能力上有明显优势。     

重型颅脑损伤42例抢救体会

作者对42例重型颅脑损伤的抢救进行了回顾性分析,病历均采用GCS计分评定,属8分及8分以下,并结合生命体征分为重、特重和濒死三个亚型。全组死亡率为38.1％,手术组死亡率低于非手术组(P<0.05)。认为早期诊断和早期手术是降低死亡率的关键。     

32 P-胶体治疗颅咽管瘤的疗效观察

目的 :判定3 2 P -胶体对于颅咽管瘤的治疗价值。方法 :从 1998年 2月～ 2 0 0 1年 4月共有 94例颅咽管瘤患者 ,采用CT引导下立体定向操作技术确定肿瘤位置并采用穿刺手段抽出囊液 ,注入一定剂量的3 2 P -胶体。结果 :94例患者中 71例 (75 .5 3% )肿瘤消失 ,17例 (18.0 6 % )肿瘤体积缩小一半以上 ,5例 (5 .32 % )肿瘤体积无变化 ,1例死亡。结论 :3 2 P -胶体结合CT引导下立体定向技术治疗颅咽管瘤效果明显 ,无明显的副作用 ,是一种可靠的治疗手段     

重型颅脑损伤患者的院前急救与护理研究

目的 研究重型颅脑损伤患者规范化院前急救与护理的效果.方法 回顾性比较分析34例经规范化的院前救护(治疗组)与31例未经规范化的院前救护(对照组)重型颅脑损伤患者入院时血气分析的结果及随访6个月的预后情况.结果 治疗组入院时的氧合指数明显高于对照组,病死率明显低于对照组(P<0.05).结论 规范化的院前救护措施,可提高重型颅脑损伤患者入院时的氧合指数,降低病死率,改善预后,应大力推广应用.     

成批交通事故伤救治的体会

本文报道了对成批交通事故伤救治的方法和注意事项。并对搞好院前抢救，提高严重创伤患者的生存预后和对严重多发性损伤病员急诊手术的麻醉方法选择等问题进行了讨论。     

百草枯中毒30例急救与护理

目的探讨百草枯中毒的救治原则和护理措施。方法回顾性分析30例百草枯中毒患者的临床资料。结果治愈12例,其中6例存活但遗留不可逆的肺纤维化;死亡18例,死亡率为60%,其中10例于院内死亡,死亡原因为呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸和循环功能衰竭、MODS;另8例家属放弃治疗出院后死亡;死亡时间在服药后48 h～15 d。结论百草枯具有高致死率。对心、肝、肺、肾等器官有严重的损害,最终导致多器官功能衰竭。尽早洗胃、导泻、血液灌流,加速毒物排泄,加强重要脏器的保护和基础护理,做好心理护理,可减少并发症,降低死亡率。     

AID and the law

The present state of the law is unsatisfactory. The exact effect on the marriage of the parties has not been decided although in English law if artificial insemination by donor (AID) takes place without consent that would appear to be a ground for divorce since 1969. The law regards a child born as a result of AID as illegitimate and draws no distinction between the case where the husband consents and where he does not. Theoretically, an offence is committed if the birth entry is falsified, presumably in cases where the husband consents. The AID child, like any other illegitimate child, has rights against the natural parents, but he is in a worse position than most illegitimate children, in that he may not have any information about his father.

It is now possible to freeze sperm and so preserve it over longer periods. All the problems associated with AID are present also when sperm is preserved in banks, but if the law is in an unsatisfactory state in relation to AID this is even more true in relation to sperm banks. The main criticism of the Feversham Report (1960) could be that it recommended, broadly speaking, the `status quo' but scientific progress has now overtaken and left the Feversham findings well behind. What, therefore, is required is a full consideration of the subject of AID and, on the basis of that, some statutory code regulating all its aspects.