6例EDTA-K_2致假性血小板减少实验分析

<正>由于全自动血液分析仪的广泛应用,血常规标本的采集通常以乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为抗凝剂,有文献报道部分人群血小板有EDTA依赖性聚集,造成仪器检测结果假性降低,这种现象称为EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCA)。为探讨这个问题,笔者对6例EDTA依赖性假性血小板减少的标本进行了实验分析,报道如下。     

EDTA依赖性假性血小板减少1例

EDTA作为抗凝剂对血细胞和血小板计数的影响较小,但有时EDTA会引起血小板聚集,血小板计数假性减少,此为EDTA依赖性假性血小板降低(EDTA dependent pseudothrombo-cytopenia,EDTA-PTCP).EDTA-PTCP较为罕见,现发现1例,报道如下.     

EDTA依赖性假性血小板减少症5例临床分析

EDTA（乙二胺四乙酸盐）是被国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的对血细胞影响较小的血液抗凝剂,广泛应用于全自动血细胞分析仪血常规检测,但EDTA偶可引起血小板聚集,导致EDTA依赖性假性血小板减少症。近年来检验学方面屡有报道,但临床少有报道。该症常被误诊为血小板减少,血小板是体内参与凝血的主要成分,     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例分析

EDTA（乙二胺四乙酸盐）是被国际血液标准化委员会（IC—SH）推荐的对血细胞影响较小的血液抗凝剂,作为血常规检测常用抗凝剂。但EDTA偶可引起血小板体外黏附、聚集,使血液分析仪不能自动识别,导致血小板计数减低,从而导致血小板出现假性减低的现象,这就是EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA—PTCP）。现将本院1例EDTA依赖性假性血小板减少症的诊治报道如下。     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

EDTA盐是国际血液学标准化委员会（ICSH）1993年建议用作血液分析的抗凝剂，但有时EDTA会引起血小板聚集，血小板计数假性减少，此为EDTA依赖性假性血小板降低（EDRA-dependent pseudo thrombocytopenia,EDTA-dependent PTCP）。EDTA依赖性PTCP较为罕见，现发现l例，报道如下。     

EDTA—K2抗凝剂导致血小板假性减少18例分析

EDTA—K2已被公认为血液分析检测的抗凝剂，目前市售的用于血液分析的真空静脉采血管均为EDTA—K2抗凝。但EDTA-K2的使用会引起血小板聚集，导致血小板假性减少。本文报道了我院在血液分析检验中发现的18例典型病例。     

应用乙二胺四乙酸二钾抗凝剂引起血小板假性减少14例分析

目的：分析血小板假性减少的影响因素及解决办法。方法：筛选出血小板计数〈70×109L-1的标本推制血涂片,镜下观察血小板有无聚集,对有血小板聚集的标本分别用EDTA-K2抗凝剂和枸橼酸钠抗凝剂二管同时重新抽血马上送检再分析。结果：两种抗凝剂的比较,二者差异有显著性（P〈0.01）。结论：送检时间、采血方法和EDTA诱导依赖性聚集是造成血小板假性减少的主要因素,EDTA诱导血小板假性减少用枸橼酸钠抗凝血检测可消除EDTA依赖性聚集的影响,并加强血片的复     

假性血小板减少的相关因素

[目的]分析假性血小板减少的相关因素.[方法]规定了血小板聚集、弱聚集、无聚集的概念范围,对本院送检81 000个EDTA-K2抗凝血细胞分析的标本,制血涂片,显微镜检查发现有血小板聚集的43个样本,再用EDTA-K2、柠檬酸钠两种抗凝管同时追踪重抽了32例的血样本后马上送检,分别在15 min内、1 h、2 h做仪器的血小板计数,同时血液涂片镜检血小板的分布状况及评估血小板数量,2 h后取样本置于37℃水浴30 min后马上检测. [结果]32例假性血小板减少,马上重新抽血检验有6例(18.8%)用EDTA-K2和柠檬酸钠抗凝都不再有聚集,余下26例(81.2%)EDTA-K2抗凝在2 h后都聚集;这26例用檬酸钠抗凝有20例(76.9%)在15 min内无聚集.在2 h内随着时间的延长血小板聚集的情况会越来越严重,团块会越来越大.比较EDTA-K2抗凝与柠檬酸钠抗凝的样本的聚集情况,差异有统计学意义;37℃水浴后计数血小板数量与水浴前结果无差异,镜检血小板聚集现象无改变.肿瘤病人EDTA依赖性假性血小板减少的发生率约为0.09%.[结论]引起假性血小板减少的常见因素有抽血不当、EDTA依赖等,其中EDTA依赖性假性血小板减少较多见.用柠檬酸钠抗凝样本后马上检测可大部分消除EDTA依赖性的影响.     

EDTA依赖性假性血小板减少1例报道

<正>近年来随着全自动血细胞分析仪的广泛应用,乙二胺四乙酸盐(EDTA)因其对血细胞影响较小,在临床得到广泛应用,但国外文献1980年已有报道表明,EDTA可引起血小板聚集,导致黏附,导致EDTA依赖性假性血小板减少(ED-     

EDTA—K2引起抗凝静脉血血小板计数假性减少4例报道

血小板计数假性减少常见原因有采血不顺利，未及时混匀，在日常工作中发现EDTA—K2的使用引起血小板不正常的粘附、聚集，导致抗凝静脉血血小板结果假性减少，现报道血常规检验中发现的4例典型病例，以引起同行们的重视。     

EDTA 依赖性血小板假性减少的检测方法分析

目的：通过对 EDTA 依赖性血小板假性减少病例的检测方法分析,为实验室准确检测血小板提供依据。方法采用仪器法、末梢血手工计数法、血涂片镜检法进行血小板计数的比对。结果 EDTA-K2抗凝静脉血仪器法检测血小板结果明显低于手工法,有显著性差异,且镜下可见血小板聚集成团;枸橼酸钠抗凝血仪器法检测血小板结果与手工法基本一致,无显著性差异,镜下观察到血小板呈散在分布,无聚集现象。结论EDTA-K2抗凝对血小板可以产生聚集作用,引起血小板假性减少;枸橼酸钠抗凝能够针对 EDTA 依赖性血小板假性减少进行血小板的准确计数。     

EDTA依赖性血小板聚集原因探讨与处理

用乙二胺四乙酸盐(EDTA-K3)作为血细胞分析的抗凝剂已被ICSH认定,并得到广泛使用。随着血液分析仪的普及,尤其是利用全血模式的五分类血液分析仪的增多, EDTA可导致血小板发生聚集,引起EDTA依赖性的血小板减少的病例报道逐渐增加,现将成因探讨及处理方法报道如下。     

EDTA依赖性假性血小板减少症一例及相关文献复习

乙二胺四乙酸盐(EDTA)偶可引起血小板体外聚集,导致EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-depe ndent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)。近年来检验医学领域屡有报道,但因发生率低,临床医生认识不足,时有误诊发生,导致不必要检查或过度治疗。本文报道1例EDTA-PTCP患者,结合文献探讨病变的发生机制、临床特点和诊断以及假性血小板减少的鉴别,以提高对EDTA-PTCP的认识。     

EDTA致血小板计数假性减少的分析

目的：了解EDTA盐依赖性假性血小板减少的原因及意义。方法：用EDTA—K2抗凝真空管采集静脉血,在自动血液分析仪上检测,4例血小板计数明显减少者改用枸橼酸钠抗凝真空管采集静脉血在血液分析仪上重新检测,同时做血涂片检查,采末梢血手工计数血小板。结果：4例EDTA—K2抗凝计数血小板显著减少者,血涂片见血小板聚集成团,而用枸橼酸钠抗凝及手工计数者血小板均在正常范围内。结论：EDTA作为血液分析仪的抗凝剂,有时会导致血小板计数假性减少,应引起临床的足够重视。     

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症病例分析

目的对乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板症病因进行分析。方法仪器法、手工法进行血小板计数和血涂片瑞-姬氏染色法观察血小板形态。结果EDTA抗凝剂会诱发血小板聚集引起假性血小板减少症。结论EDTA依赖性假性血小板减少症应受到广泛重视,避免误诊、误治。     

两种抗凝剂对血小板的影响因素临床分析

目的：对比两种抗凝剂对EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板检测结果的影响。方法：取EDTA依赖性假性血小板减少症患者未抗凝血20ul于血小板稀释液中,手工计数作为参考,再分别用EDTA-K2抗凝管和枸橼酸钠抗凝管抽取患者静脉血,抽完血后分别于5min、10min、20min、30min、1h、2h在ABX Panter60血细胞分析仪上进行检测,并对两份标本进行涂片染色,显微镜下观察血小板有无聚集。结果：EDTA-K2抗凝管组血小板的计数值明显低于手工计数的参考结果,且随着时间的延长计数值也随之降低,血涂片染色可见大部分血小板呈聚集状,仅少量散在血小板;枸橼酸钠抗凝管组血小板的计数值接近手工计数的参考结果,且不随时间的变化而有明显改变,血涂片中血小板呈正常均匀散在分布,无聚集现象。结论：EDTA盐作为抗凝剂会导致血小板计数的假性减少,且会随着时间的延长而逐渐减少,在日常工作中对于血小板计数减少的标本,要进行图片染色,观察有无血小板聚集,以防误诊。     

EDTA-K2引起假性血小板减少1例分析

随着血细胞分析仪的推广和使用，EDTA-K2作为血细胞分析仪较理想的抗凝剂已被广泛使用，但EDTA可以导致个别人血液中的血小板发生聚集，引起EDTA依赖性假性血小板减少（PTCP），现全国已有不同地区若干例的报道，检验人员如未能及时发现，给临床的诊断和治疗带来不必要的麻烦。我科近期发现PTCP1例，现报告分析如下。     

痔出血并乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症一例

乙二胺四乙酸盐(ethylenediamine telraacetic acid,EDTA)是被国际血液学标准化委员(ICSH)认定对血细胞影响较小的血液抗凝剂,作为较理想的血常规抗凝剂被临床广泛使用,但EDTA可以导致个别患者血液中的血小板发生聚集,引起EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)[1],并且与抗凝时间有关,即抗凝时间越长,血小板聚集现象越严重,血小板数量越低[2].目前,国内外开始广泛关注假性血小板减少症,笔者近期临床工作中遇到1例痔出血并EDTA-PTCP行手术治疗患者,现将诊疗经过及体会总结如下.     

纠正EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少的方法学探讨

目的寻求准确简便的纠aY-EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少症（EDTA-PTCP）的方法。方法观察50例正常人群,分别用EDTA、枸橼酸钠抗凝的静脉血,利用全自动血细胞分析仪进行血小板计数及外周血涂片观察;对8例EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少的病人,用枸橼酸钠抗凝的静脉血,在全自动血细胞分析仪上进行了血小板计数和人工末梢血血小板计数,同时进行外周血涂片观察。结果EDTA—K2、枸橼酸钠抗凝的静脉血,血小板计数结果经统计学结果显示无显著差异（P〉0．05）;正常人群显微镜下血小板大小、形态、分布正常,EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少的病人显微镜下血小板聚集成堆。枸橼酸钠抗凝的静脉血,在全自动血细胞分析仪血小板计数结果与人工末梢血人工血小板计数结果相符合。结论在一定条件下,用枸橼酸钠抗凝静脉血可以代替EDTA—K2抗凝的静脉血做血小板计数;用枸橼酸钠抗凝静脉血可以代替EDTA—K2抗凝的静脉血做血小板计数,纠正了EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少,避免了,临床诊断上的麻烦。     

131例EDTA-K2诱导血小板聚集的原因分析

目的：探讨EDTA—K2诱导血小板聚集的原因。方法：采用Sysmex KX-21血液分析仪和手工显微镜法,分别检测了131例仪器法出现血小板聚集报警的住院患者的标本,并对二者结果进行了比较。结果：有血小板聚集报警的某些血液性疾病（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜）和冠心病仪器法计数血小板与显微镜法比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而其他疾病两种方法比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：正确、合理地使用EDTA—K2抗凝血做全血细胞计数,遇有血小板聚集报警的标本,须用显微镜法复核,既可起到互补作用,也有助于提高检验质量,避免假性血小板减少的发生。