关节镜下三股半腱肌重建膝关节后交叉韧带

〖目的〗探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.〖方法〗经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者6例,均为男性,平均年龄40.6(19～63)岁,镜检后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建,两端用螺钉悬吊固定.术后配合石膏固定4周.〖结果〗术后平均随访7.5(3～20)个月,临床效果优良者5例.Lysho1m膝部评分术前为(17.67±9.32)分,术后为(80.5±5.47)分,手术前后比较差异显著(P＜o.01).〖结论〗关节镜下自体三股半腱肌重建PCL手术创伤小,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确,手术效果可靠.     

半腱肌半膜肌重建前交叉韧带术后早期康复

目的　观察自体多股半腱肌半膜肌 (STG)重建膝前交叉韧带术后早期快速进展康复治疗的安全性和对患者膝功能水平的影响。方法　单侧自体多股半腱肌半膜肌膝前交叉韧带重建术 48例 ,其中康复组 31例术后接受快速进展康复方法 ,对照组 1 7例。比较两组术后 6月的关节活动度、肌力、Lysholm评分及关节稳定性检查。结果　术后 6月康复组与对照组伸展受限分别是 2 .63°±2 .50°和 4 .1 5°± 2 .65°,屈曲度减少分别是 4.1 5°± 2 .95°和 5.0 1°± 2 .41° ,P <0 .0 5。Cybex肌力测试康复组与对照组伸肌 (患肢 /健肢 ) 71 .57± 6 .82 %vs62 .62± 7.54% ,屈肌 (患肢 /健肢 ) 90 .0 1± 8.75%vs 75.2 9± 9.38% ,P <0 .0 0 1。康复组Lysholm评分90 .1± 5 .1 5 ,对照组 82 .4± 7.56 ,P <0 .0 0 1。关节稳定性检查 ,术后 6月两组患膝Lanchman和Pivotshift检查均阴性。结论　我们进行的术后快速进展早期康复方法能促进自体多股STG重建膝交叉韧带患者功能水平的恢复 ,同时也是安全的     

关节镜下前交叉韧带重建术康复护理

目的观察关节镜下前交叉韧带重建术康复护理效果。方法采集了我科施行的20例关节镜下行半腱肌及半膜肌重建前交叉韧带术，总结该手术术前护理及术后康复护理。结果术后随访6～18个月，其关节稳定程度及活动范围均恢复良好，可正常生活和工作。     

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带术后康复程序及方法

目的:遵循移植韧带病理生理过程,采用晚负重及恢复关节活动的康复方法,观察四股半腱肌肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带术后的疗效.方法:选取2004-01/2006-07吉林大学第一医院骨科采用自体四股半腱肌腱和钛钮扣钢板进行前交叉韧带重建的患者16例,患者对实验和治疗方案均知情同意.术后1 3周主要以恢复肌力练习为主,不进行关节活动及负重练习,做髌骨内推运动,防止髌股关节粘连,术后第4周开始关节活动度练习,第5周行蹬固定自行车练习,第7周开始部分负重,第9周完全负重练习,6个月时恢复正常活动.术后1年评价膝关节活动度、膝关节稳定性(前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验),采用Lysholm评分(总分100分,分数愈高,膝关节功能恢复愈好)和IKDC评分(4级评分法,分为正常、接近正常、异常、严重异常)评价其疗效.结果:术后3个月随访16例,术后6个月随访16例,术后12个月随访16例.①膝关节积液情况:患者术后3～6周关节有少量积液,其中积液量达( )者2例,积液量达( )14例,未行特殊处理,均自行吸收.②膝关节活动度情况:术后6周,膝关节活动度均达到120°,术后3个月患膝的屈膝活动度均恢复正常.术后未发现膝关节主动伸展受限者.③膝关节稳定性情况:16例随访患者术后1年行前抽屉试验、Laehman试验及轴移试验检查未见阳性结果.④术后1年Lysholm评分和IKDC评分情况:IKDC评分正常13例,接近正常2例,异常1例:患膝术前Lysholm评分平均44.3分,术后平均91.3分,其中优13例.良2例,中1例,优良率93.75%.结论:自体半腱肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带术后,采用晚负重及恢复关节活动的康复疗效确切,能够满意恢复患者一般运动能力,符合半腱肌重建前交叉韧带的病理生理过程.     

关节镜下双股半腱、股薄肌治疗膝关节后交叉韧带损伤

随着交通事故的增多和体育运动的广泛开展，膝后十字韧带(Pcl)损伤有增多的趋势，如得不到正确治疗将严重影响膝关节的稳定性，导致创伤关节炎。以往采用切开重建Pcl的手术创伤大、易损伤伸膝装置、移植肌腱上下止点不精确、远期疗效不佳、功能恢复不满意。我科自2003年12月-2005年1月采用膝关节镜下双股半腱肌、股薄肌重建Pcl共13例，效果满意。     

关节镜下三股半腱肌重建膝关节后交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带 (PCL)的手术方法及临床疗效。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者 6例 ,均为男性 ,平均年龄 40 .6 (19～ 6 3)岁 ,镜检后即取自体半腱肌 ,在镜视下行等长重建 ,两端用螺钉悬吊固定。术后配合石膏固定4周。结果术后平均随访 7.5 (3～ 2 0 )个月 ,临床效果优良者 5例。Lysholm膝部评分术前为 (17.6 7± 9.32 )分 ,术后为(80 .5± 5 .47)分 ,手术前后比较差异显著(P <0 .0 1)。结论关节镜下自体三股半腱肌重建PCL手术创伤小 ,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确 ,手术效果可靠。     

关节镜下三股半腱肌重建膝关节后交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者6例,均为男性,平均年龄40.6 (19～63)岁,镜检后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建,两端用螺钉悬吊固定.术后配合石膏固定4周.结果术后平均随访7.5 (3～20)个月,临床效果优良者5例.Lysholm膝部评分术前为(17.67±9.32)分,术后为(80.5±5.47)分,手术前后比较差异显著 (P<0.01).结论关节镜下自体三股半腱肌重建PCL手术创伤小,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确,手术效果可靠.     

半腱肌重建后交叉韧带术的护理

目的探讨半腱肌重建后交叉韧带术的护理方法。方法对12例后交叉韧带断裂的病例采用半腱肌功能重建，术前、术后护理干预及功能康复锻炼指导。结果术后6个月～3年随访，平均随访1．5年，全部功能恢复，无一例出现膝关节不稳，优良率100％。结论半腱肌是后交叉韧带断裂功能重建的一种理想取材，早期诊断，早期治疗，并配合有效护理和功能康复锻炼是全面修复关节功能的关健。     

关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带的临床疗效分析

目的探讨关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2016年8月至2018年9月32例在南京医科大学附属南京医院骨科行关节镜下自体四股股薄肌腱和半腱肌腱重建术的PCL损伤患者,比较患者手术前后Lysholm评分和Tegner活动评分的差异、Lysholm试验和抽屉试验结果的差异、各时间点(术前、术后6个月、术后12个月、术后24个月)膝关节错动感的差异。结果患者手术后的Lysholm评分(82. 37±4. 69)分显著高于手术前(35. 75±5. 26)分,且差异具有统计学意义(P 0. 05);患者手术后的Tegner活动评分(6. 88±2. 14)分显著高于手术前(3. 47±1. 76)分,且差异具有统计学意义(P 0. 05); 32例患者手术后Lachman试验阴性27例(84. 38%),Ⅰ度阳性4例(12. 50%),Ⅱ度阳性1例(3. 13%);手术后抽屉试验阴性29例(90. 63%),Ⅰ度阳性3例(9. 38%);患者术后膝关节临床症状明显好转(P 0. 05);患者手术后6个月、12个月、24个月的膝关节错动感分别为(3. 95±0. 41)°、(3. 71±0. 32)°、(3. 39±0. 28)°,术后各时间点的膝关节错动感与术前(4. 82±0. 22)°比较,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建术后患者的Lysholm评分和Tegner活动评分提高,膝关节错动感逐渐降低,手术效果较可靠。     

关节镜下采用四股半腱肌及股薄肌重建前交叉韧带

目的:探讨前交叉韧带损伤后四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建的临床运用的有效方法和价值。方法:关节镜下运用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带损伤,采用三种固定方式:百优可吸收界面螺钉9例;德国贝朗公司的纽扣钢板固定5例;Depuy公司的RIGIDFIX及BIOCRYL固定3例。结果:本组病例所有患者都能在积极的康复计划指导下恢复膝正常的关节活动,首先是由于该手术对膝关节造成的创伤小,其次是韧带的强度和固定的可靠性能支持积极的康复训练,采用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节的稳定性,大部分病人患侧膝关节前向稳定性正常或接近正常,这与四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱强度大,蠕变性小有关。术后随访采用Lysholm评分。结论:关节镜下采用四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱重建前交叉韧带,是采用骨-髌韧带-骨(BTB)进行重建之外的另一种可靠的选择。     

关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带

[目的]探讨关节镜下自体四股半腱肌,重建膝关节前交叉韧带手术可行性。[方法]2003年5月至2008年10月,关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带35例,男26例,女9例。关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂,取全长半腱肌,分四股,关节镜下行等长重建。参照敖英芳临床判断标准及Lysholm评分评价疗效。[结果]术后患者伤口均Ⅰ期愈合,8～12周膝关节屈伸功能恢复正常。获随访4个月至4．6年,平均2．5年。本组优20例,良11例,中2例,差2例。Lysholm评分术后92．48±10．53,与术前38．25±8．36比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]关节镜下自体四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带方法可行,疗效确切,且并发症少,值得临床广泛推广运用。     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后康复护理

目前，关节镜技术已成为膝关节疾患诊断和治疗的重要手段，广泛应用于膝关节创伤的诊疗过程，是一种比较安全实用的新技术。我院自2001年3月-2006年12月在关节镜下行膝关节前交叉韧带重建术23例，配合正确合理的术后康复护理，取得了良好效果，现将护理体会介绍如下。[第一段]     

关节镜下四股半腱肌肌腱纽扣钢板重建前交叉韧带手术配合体会

2005年1月-12月，我们对32例前交叉韧带断裂患者实施关节镜下四股半腱肌肌腱微型纽扣钢板重建前交叉韧带，并给予积极手术配合，效果满意。现报告如下。     

半腱肌重建后交叉韧带术的护理

目的 探讨半腱肌重建后交叉韧带术的护理方法.方法 对12例后交叉韧带断裂的病例采用半腱肌功能重建,术前、术后护理干预及功能康复锻炼指导.结果 术后6个月～3年随访,平均随访1.5年,全部功能恢复,无一例出现膝关节不稳,优良率100%.结论 半腱肌是后交叉韧带断裂功能重建的一种理想取材,早期诊断,早期治疗,并配合有效护理和功能康复锻炼是全面修复关节功能的关健.     

关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝前交叉韧带 (ACL)损伤患者 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 2 4.75 (18～45 )岁 ,确诊后即取自体半腱肌 ,在镜视下行等长重建 ,两端分别用螺钉固定于股骨下端及胫骨上端悬吊固定。术后配合石膏固定 4周。结果术后平均随访 7.2 (3～ 14 )月 ,临床效果优良者 15例。Lysholm膝部评分术前 3 2 .6± 12 .3 ,术后82 .2± 11.7(P <0 .0 1)。结论关节镜下自体三股半腱肌重建ACL手术创伤小 ,效果良好。还可同时对关节内其他合并症进行诊断及手术 ,值得临床推广应用     

关节镜下双股半腱肌移植前交叉韧带重建术后的康复

目的　探讨关节镜下双股半腱肌移植重建术前交叉韧带 (anteriorcruciateligament ,ACL)手术后配套的康复治疗计划及其在临床康复中的可行性。方法　研究设康复组患者 3 4例 ,对照组 2 1例。术后康复计划实施程序分 3个周期。Ⅰ期 :保护性康复期 ;Ⅱ期 :康复训练准备期 ;Ⅲ期 :抗阻力肌力强化训练期。结果　康复组除 2名 5 0岁以上女性患者关节活动度 (ROM )屈曲受限约 2 0°外 ,其余全部恢复正常。ROM达正常平均 8周 ,全部患者关节稳定性好。同期对比对照组显示 :ROM恢复迟缓 ,肌肉萎缩明显 ,关节达到正常ROM平均为 16周 ,8名患者屈曲受限 2 0° ,χ2 检验二组资料P <0 .0 1。结论　康复计划的实施可有效地防止术后并发症 ,是保证膝关节功能康复的重要措施。该项技术的应用与普及 ,有助于ACL术后康复水平的提高     

关节镜下自体髌腱移植前交叉韧带重建术患者的康复护理

目的 探讨膝关节镜下自体髌腱移植重建前交叉韧带(ACL)患者的康复护理方法.方法 对18例ACL损伤患者实施关节镜下自体髌腱移植重建前交叉韧带,通过使用可调式支具外固定、分4个阶段进行被动及主动功能锻炼等康复护理.结果 18例患者术后均获随访,随访时间27～60个月,平均41个月.所有病例术前症状消失,关节稳定性明显改善,关节活动度正常.结论 早期进行综合康复护理有助于ACL重建患者术后膝关节功能的恢复.     

关节镜下四股腘绳肌肌腱移植重建前交叉韧带术后康复

膝关节韧带损伤中，前交叉韧带（anterior cruiate ligament，ACL）损伤占了较大比例。ACL损伤会造成膝关节不稳并继发半月板、关节软骨损害，影响患者日常工作和生活。关节镜下重建ACL是目前改善膝关节ACL断裂后关节不稳的根本方法，而术后康复则是确保手术效果、实现术后功能恢复的保证。我们自2004年6月至2005年8月，在关节镜下固定四股胭绳肌肌腱（包括两股半腱肌肌腱、两股股薄肌肌腱）重建ACL损伤患者36例，术后采用积极康复方案（accelerated rehabilitation）进行训练，取得了良好疗效，现报道如下。     

关节镜下中1／3髌腱移植重建膝后交叉韧带手术的配合

传统外科治疗膝关节后交叉韧带(ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔ,ＰＣＬ)损伤的方法是切开韧带重建[1] ,由于ＰＣＬ解剖位置深在 ,手术难度大 ,因此 ,很难在镜下完成 ,随着膝关节镜技术的发展和设备的改进[2 ] ,关节镜下选用自体中 1/ 3髌韧带带骨块组织(ｂｏｎｅ - ｐａｔｅｌｌａｒｔｅｎｄｏｎ -ｂｏｎｅ,ＢＰＴＢ)移植重建ＰＣＬ ,是一种损伤小 ,关节粘连率低 ,不切开关节囊的微创外科手术[1] 。我院自 1998年以来 ,在关节镜下施行ＰＣＬ重建 17例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 17例中男 15例…     

关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理

自1997年以来,对48例前交叉韧带断裂的患者施行了自体骨-髌腱-骨移植韧带重建术,重点加强了术后康复训练,其要点为手术当日进行股四头肌等长收缩;术后3天开始利用被动关节活动器进行功能锻炼;两周支架保护部分负重,8周后开始下蹲训练,1年后恢复竞技性体育活动。