利多卡因胶浆预防外周浅静脉补钾致痛的疗效观察

目的 观察利多卡因胶浆外涂预防外周浅静脉补钾所致疼痛的疗效.方法 将肝胆外科住院期间经浅静脉滴注氯化钾的121例患者随机分为观察组和对照组,观察组在静滴氯化钾时沿静脉穿刺点走向外涂利多卡因胶浆,对照组不予任何干预措施.观察并比较两组病人浅静脉补钾时肢体局部的疼痛情况.结果 观察组肢体局部疼痛发生率为4.92%,对照组疼痛发生率为81.67%;观察组肢体局部疼痛发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 利多卡因胶浆外涂对浅静脉补钾引起的疼痛有明显的预防作用.     

风油精外涂及50%硫酸镁湿热敷缓解浅静脉补钾局部致痛的对比研究

目的 探讨风油精外涂缓解浅静脉补钾所致疼痛的有效性.方法 将入选的50例患者随机分为两组,25例为观察组,采用风油精在浅静脉滴注氯化钾时沿静脉穿刺点走向外涂;30例为对照组,采用50%硫酸镁湿热敷干预措施.观察并比较两组病人浅静脉补钾时肢体局部的疼痛缓解情况.结果 观察组用药时间短,肢体局部疼痛缓解快,总有效率为96%,对照组用药时间长,疼痛缓解慢,总有效率为44%.两组比较,P＜0.05,差异有显著性意义.观察组效果明显优于对照组.结论 采用风油精外涂缓解浅静脉补钾引起的疼痛明显优于50%硫酸镁湿热敷.不良反应率为0%.     

多磺酸粘多糖乳膏对缓解1，6-二磷酸果糖所致局部疼痛的疗效观察

目的：探讨多磺酸粘多糖乳膏外涂缓解静脉输注1，6一二磷酸果糖所致局部疼痛的效果。方法：将118例静脉输注1，6一二磷酸果糖所致局部疼痛的病人随机分为实验组与对照组，实验组静脉输注1，6-二磷酸果糖前5—10min，在穿刺点上方1cm处，沿静脉向心走向涂抹多磺酸粘多糖乳膏15～20cm。对照组：输注FDP前，在穿刺点上方1cm处，沿静脉走向给予10cm×5cm的50％硫酸镁纱布湿敷，观察比较两组疗效。结果：两组患者疼痛情况比较，实验组疼痛发生率22．0％；对照组疼痛发生率82．9％，两组具有显著性差异。结论：通过临床观察，实验组和对照组患者疼痛情况比较，证明输注FDP时应用多磺酸粘多糖乳膏外涂能明显缓解局部疼痛，方法操作简单，值得临床推广。     

绿药膏外涂缓解静脉补钾致局部疼痛的疗效观察

目的:观察绿药膏用于缓解静脉补钾引起肢体局部疼痛的效果。方法:60例住院手术后静脉补钾疼痛的患者依入院顺序分成两组,30例采用绿药膏外涂,另30例采用温热湿敷,观察两组疼痛效果。结果:绿药膏外涂组比温热湿敷组在静脉补钾过程中疼痛程度明显减轻(P<0.05)。结论:对静脉补钾引起的肢体局部疼痛,采用绿药膏外涂,缓解疼痛的效果很好。     

缓解静脉补钾局部疼痛方法初探

目的探讨缓解静脉补钾局部疼痛的方法。方法选择180例静脉补钾致严重局部疼痛的患者,随机分为A、B、C三组,每组60例,A组予新鲜芦荟湿敷疼痛部位,B组予生理盐水湿敷疼痛部位,C组不作处理。结果A、B、C三组比较,A组疼痛缓解效果优于B组(P<0.05),B组缓解效果优于C组(P<0.01),A组起效时间早于B组(P<0.01)。结论芦荟及生理盐水湿敷均能使局部疼痛减轻或消失,但芦荟湿敷效果显著优于生理盐水。     

热敷缓解外周静脉补钾致痛的临床观察

目的探讨静脉补钾致痛的原因及干预措施.方法将72例遵医嘱静脉输注氯化钾的住院患者分别分为观察组(输液前用50~60℃的热水泡手5min,输注过程中给予热敷)和对照组(不给予热水泡手及热敷),比较两组患者疼痛发生的程度.结果观察组疼痛程度低于对照组.结论热敷缓解外周静脉补钾所致的局部疼痛有较好的效果.     

湿润烧伤膏对七叶皂苷钠所致静脉炎的预防和治疗效果观察

目的：观察湿润烧伤膏对七叶皂苷钠所致静脉炎的预防和治疗效果。方法：将200个静脉输注七叶皂苷钠的病人随机分A、B、C、D组,A组按常规输液的方法输注七叶皂苷钠药液;B组常规输注七叶皂苷钠药液的同时沿静脉走向外涂湿润烧伤膏预防静脉炎;C组用50%的硫酸镁湿敷治疗七叶皂苷钠所致静脉炎;D组用湿润烧伤膏治疗七叶皂苷钠所致静脉炎。结果：A、B两组比较,静脉炎的发生率分别为78%和32%,差异有显著意义（P〈0.01）;C、D两组比较差异有显著意义（P〈0.01）。结论：湿润烧伤膏对七叶皂苷钠所致静脉炎有明显的预防作用;对七叶皂苷钠所致静脉炎的治疗效果优于50%的硫酸镁湿敷。     

2%利多卡因胶浆对预防静脉补钾所致局部疼痛的效果观察

目的:观察2%利多卡因胶浆局部涂擦缓解静脉补钾所致局部疼痛的效果。方法:将300例输注5%葡萄糖液500ml加10%氯化钾15ml的患者随机分为治疗组和对照组各150例,治疗组对输液时疼痛的96例患者在穿刺点上方皮肤上涂擦2%盐酸利多卡因胶浆后用40℃～50℃毛巾热敷20～30min,长度为10cm左右;对照组在输液时对96例疼痛患者行局部热敷20～30min。结果:两组静脉疼痛有效率及治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:2%利多卡因胶浆局部涂擦可有效预防静脉补钾所致的局部疼痛。     

静脉输注氯化钾氯化钠注射液与氯化钾注射液局部疼痛发生率比较

目的比较使用氯化钾氯化钠注射液和普通氯化钾溶液的输注的患者疼痛发生情况。方法使用氯化钾氯化钠注射液与氯化钾小水针静滴,对患者补钾疼痛情况进行对比,将134例需静脉补钾患儿随机分为观察组、对照组两组各68、66例,观察组使用氯化钾氯化钠注射液,100m L/瓶(氯化钾0.3g与氯化钠0.9g),进行静脉滴注;对照组将10%氯化钾用5%葡萄糖液稀释,配成同等浓度溶液,观察患者疼痛情况。结果观察组疼痛发生率及疼痛程度明显低于对照组(P0.01)。结论使用氯化钾氯化钠注射液较氯化钾小水针进行外周静脉滴注,患者产生疼痛程度较低,提高了依从性,减少了因疼痛引起的输液浪费,有助于静脉补钾的顺利进行,使患者能够早日康复,值得临床推广。     

复方利多卡因乳膏外涂30分钟对粉刺支除术患者疼痛的效果观察评估

目的:观察复方利多卡因乳膏外涂在粉刺支除术中患者疼痛的评估.方法:选取2016年5月至2017年1月于本皮肤科激光美容中心痤疮门诊就诊的40例采取粉刺支除术的痤疮患者.根据左、右脸分为观察组与对照组,观察组在具有粉刺区域外涂复方利多卡因乳膏(北京紫光制药有限公司).30mins后清洗观察组脸上盐酸利多卡因乳膏.参照组则用洗面奶清洗面部,观察患者对疼痛的感觉.由医务人员参照《面部表情疼痛评分量表》进行主观评估.用数字疼痛评分法让患者进行客观评分,对比两组对于疼痛的评分.结果:观察组的疼痛控制有效率90%高于对照组.     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。