医用X射线工作者回顾性剂量估算进展

随着X射线的广泛应用,其对医用工作者的辐射致癌效应越来越受到人们关注。准确的辐射致癌危险评价应建立在完整的个人剂量信息的基础之上。然而在X射线应用的早期并没有医用X射线工作者的个人剂量信息,因此需要通过进行剂量重建来估算早期的个人剂量信息。笔者对国内外早期医用诊断X射线工作者的剂量估算的现状和进展进行了综述。     

江苏省医用X射线工作者1950—2011年间恶性肿瘤发生风险研究

目的 研究江苏省医用X射线工作者的职业性照射因素与恶性肿瘤发病风险之间的关系。方法 采用回顾性和前瞻性队列相结合的研究方法,选取省内1950—1980年间在医院放射科工作的医用X射线工作者为放射组;同一医院同时期未从事过放射工作的内科、五官科、儿科等医务人员为对照组形成调查队列。计算该随访队列1950—2011年累计观察人年数,并采用Poisson回归模型,计算调整性别、年龄等因素后医用X射线工作者的各种恶性肿瘤的相对危险。结果 本次队列共完成随访7 703人,其中放射组3 961人,对照组3 742人,总体观察人年数为315 309人年,失访率为6.92%(533/7 703)。1950—2011年期间肿瘤患者共计819人(恶性肿瘤771人),放射组恶性肿瘤发病风险明显高于对照组,实体癌和全部恶性肿瘤的相对危险度RR分别为1.31(95%CI:1.11~1.55)和1.33(95%CI:1.13~1.57)。其中放射组罹患肺癌的相对危险度明显提高(RR=1.45,95%CI:1.00~2.09)。结论 江苏省医用X射线工作者罹患肺癌、实体癌以及全癌的相对危险度明显提高,可能与其长期接受慢性小剂量职业照射有关。     

医用诊断X射线工作者有效剂量与剂量计读数的关系研究

医用诊断Ｘ射线工作者有效剂量与剂量计读数的关系研究辛旺堂，张平化，张乃虎，何慧敏，卫军关于医用诊断Ｘ射线工作者剂量计的佩戴位置曾经历了长期争论［１］，一般每个工作者只带一枚剂量计，该剂量计读数即代表全身剂量，若剂量计读数与有效剂量间相互转换关系的说明...     

我国医用诊断X射线工作者1950年～1990年间恶性肿瘤危险分析

目的提供小剂量慢性照射诱发人类恶性肿瘤的证据和有关规律。方法用Ｏ／Ｅ程序分析了我国２４个省、直辖市、自治区２７０１１名医用诊断Ｘ射线工作者和２５７８２名其他科医务人员１９５０～１９９０年间恶性肿瘤发病资料。结果Ｘ射线工作者的恶性肿瘤发病率显著高于对照医务人员（ＲＲ＝１．１，９５％可信限为１．０～１．２）。发病率明显增加的恶性肿瘤是白血病、皮肤癌、妇女乳腺癌、肝癌和食管癌，相对危险分别为：２．３，５．０，１．６，１．３和４．４。白血病危险的增高主要见于１９７０年前开始Ｘ射线工作和开始放射工作时年轻者。结论从Ｘ射线工作者恶性肿瘤的相对危险与工龄、参加Ｘ射线工作时年龄和时期分析表明，Ｘ射线工作者的白血病、皮肤癌和妇女乳腺癌发病率的增加与职业Ｘ射线照射有关     

我国医用诊断X线工作者受照剂量的估算方法

为解决缺乏个人剂量监测数据情况下的剂量估算问题,我们提出了一种估算医用诊断X线工作者受照剂量的方法.它是在考虑到防护条件修正后用归一化工作量进行剂量估算的,称之为归一化工作量剂量估算方法.本文重点介绍了这种方法的数学模式以及有关参数的确定方法.同时还探讨了医用诊断X线工作者主要器官剂量的估算问题.     

我国医用诊断X线工作者工作量与受照剂量的关系

为了用归一化工作量剂量估算方法估算医用诊断X线工作者的受照剂量,必须确定工作置与受照剂量间的关系,我们称这个关系量为P值.全国14个省,市400多例关系量研究结果表明,P约为0.263mGy/千人次.医用诊断X线工作者身体各部位受照极不均匀.研究结果表明,头,腹和手相对于胸部的比值分别为1.20,0.37和4.35.     

用荧光原位杂交快速检测医用诊断X射线工作者染色体结构重排及其剂量估算的探讨

目的对早年从事医用诊断Ｘ射线工作者作生物剂量估算。方法用４和７号全染色体探针的荧光原位杂交分析染色体的结构性重排。结果医用诊断Ｘ射线组与对照组相比易位率明显增高，用易位率可以推算出医用诊断Ｘ射线工作者的生物剂量，与用Ｇ带方法所得易位率基本一致。结论首次用荧光原位杂交技术，对没有或基本没有剂量记载的医用诊断Ｘ射线工作者的生物剂量作了估算     

中国医用诊断X射线工作者1950～1995年恶性肿瘤危险分析

目的：提供职业照射诱发人类恶性肿瘤的证据和评价其危害。方法：用O／E程序分析了我国24省、直辖市、自治区1950－1980年间在职的27011名医用诊断X射线工作者和25782名其他科医务工作人员1950－1995年间的恶性肿瘤发病资料。结果：X射线工作者的恶性肿瘤发病率明显高于对照医务人员，相对危险（RR）为1．2，95％可信限（CI）为1．1－1．3。发病率明显增加的肿瘤是白血病，皮肤癌，女性乳腺癌，肺癌，肝癌，膀胱癌和食管癌，RR分别为：2．2，4．1，1．3，1．2，1．2，1．8和2．7，甲状腺癌的发病率也见增加，R＝1．6，95％（CI）为0．9－2．6，结论：X射线工作者白血病、皮肤癌，女性乳腺癌，可能还有甲状腺癌相对危险的增高与职业X射线的照射有关，当累积剂量达到一定水平时，这些肿瘤的相对危险明显增高。     

医用诊断X射线工作者的眼部防护

X射线照射可引起受照者眼晶状体混浊。混浊的发生率及严重程度随受照剂量的增大而加重。通过加强对X射线的防护，降低受照剂量，可减少或阻止晶状体混浊的发生。笔者对地市以上和旗县以下两个不同区域的医用诊断X射线工作者眼晶状体混浊情况进行比较。     

江苏省2011-2018年放射工作人员职业性外照射个人剂量监测结果分析

目的 了解江苏省2011-2018年放射工作人员个人剂量监测基本情况,分析其变化趋势,为保护放射工作人员健康管理提供理论基础和科学依据.方法 通过国家个人剂量登记系统,采集我省放射工作人员职业外照射个人剂量监测结果等相关数据,对其进行回顾分析.结果 2011-2018年监测江苏省放射工作人员共176 134人,总年集体...     

UK population dose from medical X-ray examinations

Objective: To assess the annual per caput and collective effective dose to the United Kingdom population from medical and dental X-ray examinations. Method: The results of a detailed survey of the frequency of X-ray examinations during the financial year 1997/1998 were combined with contemporary data on the effective doses typically received by patients. The resulting per caput and collective dose for 1997/1998 was updated to 2001/2002 by using annual statistics on the total numbers of computed tomography (CT), interventional and conventional examinations collected by the English Department of Health. Results: The annual per caput effective dose for the UK in 2001/2002 was estimated at 0.38 mSv. Over the last 10 years CT has more than doubled its contribution and is now responsible for 47% of the collective dose from medical X-rays. The contribution from conventional radiographic and fluoroscopic examinations has nearly halved to about 34%. Interventional and angiographic procedures together contribute the remaining 19%. Conclusions: The annual per caput effective dose of 0.38 mSv is low in comparison with other countries having similarly developed systems of health-care. This is due to both a lower frequency of X-ray examinations per head of population and generally lower doses in the UK than in other developed countries.     

江苏省医用X射线诊断应用频度调查

目的 对江苏省医疗机构2016年度医用X射线诊断应用频度开展调查，研究并估算江苏省2016年医疗照射水平的分布和发展趋势，为有效加强医疗照射防护奠定良好基础。方法 采用普查方式调查省内所有医用X射线诊断机构的基本情况，采取随机抽样抽取31家医疗机构开展医用X射线诊断应用频度调查，调查2016年全部医用X射线诊断活动，根据医院住院人数、门急诊人数、医院工作人员总数和医用X射线诊断人次数建立线性模型估算2016年全省医用X射线诊断应用频度。结果 截至2016年底，江苏省医用X射线诊断设备共计9 248台，其中CT 1 110台；2016年医用X射线诊断应用频度为911.45人次/千人口，其中CT 239.25人次/千人口。与1999年比较，医用X射线诊断设备数增加0.8倍，其中CT数量增长3.6倍；医用X射线诊断应用频度增长3.2倍，其中CT诊断应用频度增长15.1倍。结论 江苏省医用X射线诊断应用频度相当于联合国原子辐射与效应委员会（UNSCEAR）2008报告中全球年平均数的1.9倍，与部分欧洲发达国家数据比较接近。与2015年的调查比较，本次研究在样本医院及设备选择、频度估算方法、与全省医疗照射应用频度相关的影响因素调查数据获取等方面有较大完善，医用X射线诊断应用频度估算结果更接近实际水平。今后仍然需要完善调查方案，进一步开展医疗照射水平研究，为加强患者（受检者）防护提供了基础资料。     

2018—2020年陕西省部分医院介入放射学工作人员眼晶状体剂量分析

目的:分析2018—2020年陕西省部分医院介入放射学工作人员眼晶状体剂量水平,掌握介入放射学工作人员眼晶状体剂量水平现状。方法:抽取陕西省三级以上医院3家,2018—2020年连续3年采用热释光剂量计对介入放射工作人员眼晶状体剂量进行监测,共监测152人次,监测周期3个月,分析不同性别、岗位及科室介入放射学工作人员眼...     

2015-2019年内蒙古地区部分医学应用放射工作人员职业性外照射个人剂量监测结果与分析

目的 了解、分析2015-2019年内蒙古地区医学应用放射工作人员职业外照射个人剂量水平,为放射工作人员健康管理和辐射防护管理提供数据基础和科学依据.方法 通过国家个人剂量登记系统采集内蒙古地区医学应用放射工作人员个人剂量监测数据,并进行统计与分析.结果 2015-2019年各年度医学应用放射工作人员人均年有效剂量依次...     

江苏省医用诊断X射线工作者肿瘤流行病学调查

目的：医用诊断X射线工作者是小剂量长期照射的特定人群,调查旨在研究辐射诱发恶性肿瘤在这一人群中的表现及特点,方法：收集定群队列1950－1996年间恶性肿瘤发病资料,其相对危险（RR）计算采用Epicure(Hirosoft International Corp.1988-1992)中的AMFTT程序。结果该定群队列来自江苏省医院医用诊断X射线工作者和同所医院其他科室医务工作者共7701人,累计观察了215355人年,期间发生恶性肿瘤312例,经性别、年龄调整,照射线全部肿瘤的相对危险RR＞1;妇女乳腺癌的发生率显著增高（RR＝3．3,95％置信区间为1．39－8．07）;实体癌及白血病RR达1．2和2．6;恶性肿瘤的平均发病年龄由对照组的55．0提前至51．3岁;照射组全死因RR为1．2。结论：医用诊断X射线工作者这一群体显现出辐射致癌效应。但要得出全面的结论仍需继续追踪观察。     

我国医用诊断X射线工作者1950～1995年非肿瘤死亡分析

目的：研究职业X射线照射对人类非肿瘤性疾病的影响及其规律。方法：采用队列研究的方法对我国医用诊断X射线工作者（放射组）及非放射科室医务工作者（对照组）的非肿瘤死因进行了随访观察和对比研究。结果：放射组非肿瘤死亡危险明显高于对照组，RR＝1．18，P＜0．01，危险显著的非肿瘤死因有：冠心病，RR＝1．39（＜0．01），脑血管病，RR＝1．36（P＜0．01），再生障碍性贫血，RR＝10．35（P＜0．01），神经系统疾病，RR＝2．06（P＜0．01），及皮肤、皮下组织疾病，RR＝3．23（P＜0．05）。结论：受到长期职业照射的X射线工作者非肿瘤病因死亡危险显著增高，其中冠心病 、脑血管病、再生障碍性贫血等死因危险可能与这种职业照射有关。     

广西X射线诊断受检者体表入射剂量调查

目的 探讨广西X射线诊断受检者体表入射剂量。方法 分层随机抽样选取25家不同级别医院的2 236例X射线诊断受检者为调查对象,采用热释光剂量测量不同级别的医院、不同类型设备和不同照射部位受检者的体表入射剂量。结果 普通X射线摄影、计算机X射线摄影(CR)和直接数字化X射线摄影(DR)受检者体表入射剂量范围分别为0.08~31.51、0.11~4.25和0.05~35.63 mGy。腹部前后位(AP)、骨盆AP;头颅侧位(LAT)、头颅后前位(PA)、胸部PA、胸部LAT、胸椎AP、胸椎LAT、腰椎AP、腰椎LAT入射剂量范围分别为0.08~19.53、0.15~18.78、0.08~9.87、0.06~9.24、0.05~2.71、0.13~2.93、0.15~19.01、0.07~25.33、0.16~27.23和0.11~35.63 mGy。结论 广西X射线诊断受检者平均入射剂量达标,但部分DR摄影致胸部PA入射剂量超过医疗照射指导水平。