米库氯铵的代谢和拮抗

米库氯铵的代谢受血浆假性胆碱酯酶活性影响。拮抗米库氯铵残余作用应首选依酚氯胺。用试验剂量可避免假性胆碱酯酶基因异常患者米库氯铵阻滞作用延长。     

米库氯铵的代谢和拮抗

米库氯铵的代谢受血浆假性胆碱酯酶活性的影响。拮抗米库氯铵残余作用应首选依酚氯胺。用试验剂量可避免假性胆碱酯酶基因异常患者米库氨铵阻滞作用延长。     

新斯的明对维库溴铵肌松恢复的影响

研究表明新斯的明副作用与剂量有关，但其拮抗肌松作用具有一定的“饱和性”。此外，新斯的明给药时机的研究结果也存在争论。本试验拟采用维库溴铵在多次追加肌松药的情况下，观察新斯的明给药剂量和时间对肌松恢复的影响。     

关于新斯的明致全身肌僵硬

关于新斯的明致全身肌僵硬编辑部：贵刊１９９２年第８卷第３期１７３页报告的１例用新斯的明、阿托品拮抗维库溴胺而致全身肌僵硬，把肌僵硬归属于新斯的明引起，笔者认为不妥。根据作者用药，新斯的明的量只０．５ｍｇ，而新斯的明引起的肌僵硬在临床药理学上是属量效关...     

盐酸戊乙奎醚与阿托品对抗新斯的明用于肌松拮抗时不良反应的观察

肌松拮抗在麻醉恢复过程中是很关键的环节,目前常用的方法是应用M受体阻断药阿托品和抗胆碱酯酶药新斯的明配伍,以防止新斯的明的心动过缓效应并有效地发挥后者的肌松拮抗作用。盐酸戊乙奎醚(长托宁)能选择性作用于M1和M3受体,而对主要分布于心脏神经突触前膜的M2受体无明显作用,与阿托品相比,对心血管系统干扰轻微,具有保护HR的双向调节机制[1]。本研究通过观察盐酸戊乙奎醚与阿托品分别和新斯的明配伍用于肌松拮抗时对肌松恢复、血液动力学、瞳孔大小等的影响,以期为在临床中新斯的明拮抗肌松时提供更好的配伍用药提供参考。资料与方法…     

鞘内新斯的明对伤害性刺激的拮抗作用

本文就近年来鞘内注用新斯的明对伤害性刺激的拮抗作用(简称抗伤害作用)进行了综述,认为鞘内新斯的明不仅能产生确切的抗伤害作用,并能增加α_2肾上腺素能受体激动药可乐定和阿片类药吗啡的镇痛效应。同时还初步介绍了临床应用的现状。     

鞘内新斯的明对伤害性刺激的拮抗作用

本文就还年来鞘内注用新斯的明对伤害性刺激的拮抗作用（简称抗伤害作用）进行综述，认为鞘内新斯的明不仅能产生确切的抗伤害作用，并能增加α２肾上腺素能受体激动药可乐定和阿片类药吗啡的镇痛效应，同时还初步了临床应用的现状。     

小剂量新斯的明和阿托品用于拮抗肌松的时效观察

目前临床上应用新斯的明和阿托品拮抗肌松往往是两药同时应用,剂量为新斯的明0．05mg／kg与阿托品0．02～0．03mg／kg配伍。由于阿托品起效快,静脉注射后1min即发挥作用,维持时间较短,而新斯的明起效相对较慢,静脉注射后5～10min发挥作用,持续时间较长,约30～60min,因此产生了心率(HR)先快后慢的变化。本研究观察阿托品延时给药的作用。     

异氟醚对老年人肌松恢复的影响

目的：研究在新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的过程中不同浓度的异氟醚对老年病人肌松恢复的影响。方法：老年组和对照组各30例，每组又随机分为3个亚组，分别为E1、E2、E3和A1、A2、A3。T1恢复到25％时静注新斯的明0．04mg/kg。各小组在拮抗时停止吸入异氟醚的时间不同，观察16分钟内T4／T1的恢复情况。结果：E1比A1、E2比A2、E3比A3、A2比A3、A1比A3、E1比E3，16分钟的T4／T1值均有统计学差异。老年组与对照组比较恢复程度减低。拮抗后吸入异氟醚时间长的组，肌松恢复程度减低。结论：异氟醚对新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的过程有抑制作用，而此作用在老年人中尤其显著。     

阿库氯铵在临床麻醉中应用的研究

对使用不同剂量的阿库氯胺于麻醉诱导及麻醉维持中的效应和安全性进行了观察研究。证实其是一种中，长效的非去极化肌松药。作为插管诱导使用时２５０μｇ／ｋｇ的剂量较为满意，平均４．５分钟可达到满意肌松，维持６９分钟左右。当追加剂量为５０μｇ／ｋｇ时可维持肌肉松弛５５分钟，如按３０μｇ／ｋｇ追加，则可维持２８分钟左右。术后使用新斯的明２ｍｇ及阿托品１ｍｇ拮抗其肌松残余作用，ＴＯＦ比值恢复至７０％的平均时间…     

新斯的明拮抗小儿和成年患者维库溴铵的残余肌松作用

目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿和成年全麻患者维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下择期手术的小儿和成年患者各50例,维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测四个成串反应的比值(train-of-four ratio,TOFR).当TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者分别随机分为5个亚组,分别给予新斯的明10、20、30、50 μg/kg及阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 ml.观察TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间及术后6、24 h恶心呕吐的发生情况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P＜0.05),其中30μg/kg～50μg/kg效果均更明显(P＜0.05).小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松作用的剂量反应曲线的差异无统计学意义(P＞0.05),拮抗5min时,小儿和成年患者新斯的明的ED95分别为(6.4±10.5)μg/kg和(2.7±19.2)μg/kg.术后6、24 h恶心呕吐情况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵的残余肌松作用的效果无统计学差异,推荐使用小剂量的新斯的明进行拮抗,剂量不宜超过30μg/kg.     

异氟醚对新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的影响

目的：研究一定浓度的异氟醚对新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的影响。方法：30例病人随机分为三组（各10例）：（1）丙泊酚静脉麻醉组,即对照组（P组）。（2）观察组。以异氟醚维持麻醉,再分为两组;术中呼气未异氟醚浓度均为1MAC,临近手术结束用新斯的明拮抗时,呼气末异氟醚浓度分别为1MAC（1M组（）和0．3MAC（0．3M组）,术中各组均连续输注维库溴铵,术毕以新斯的明0．035mg/kg拮抗并记录以下数据;维库溴铵输注速率,从拮抗开始到T1恢复到90％,TOF恢复到0．7和0．9的时间拮抗后15分钟时的T1,TOF比值,结果：1M组和0．3M组维库溴铵输注速率较P组降低IP＜0．05）,新斯的明拮抗后,0．3M组和1M组T1恢复到90％,TOF恢复到0．7和0．9的时间较P组延长（P＜0．05和P＜0．01）,1M组TOF恢复到0．9的时间较0＝3M组延长（P＜0．05）,在新斯的明拮抗后15分钟,0．3M组和1M组的T1和TOF比值均低于P组（P＜0．05）,1M组的TOF比值低于0．3M组（P＜0．05）,结论：呼气未浓度为1MAC和0．3MAC的异氟醚均能影响新斯的明对维库溴铵肌松作用的拮抗。     

爱肌松的药效学及其对循环功能的影响

对６６例心脏病手术和非心脏病手术患者，比较爱肌松和阿曲可林的药效学及其对循环功能的影响．结果表明：（１）在心脏手术中，两药起效时间相近；（２）近５０％的爱肌松组病例需用新斯的明拮抗；（３）两药对循环功能无明显影响。因此，爱肌松适用于心脏和非心脏病手术患者的麻醉诱导和维持。     

用新斯的明逆转老人神经肌肉阻滞伍用胃长宁或阿托品的比较

用胃长宁取代阿托品与新斯的明伍用逆转非去极化肌松药时,心率比较稳定。但老年病人,尤其有心血管疾病者,心率变化仍可能很大。作者选择65岁以上择期眼科手术病人111例。这组老人的体质均属ASAⅠ至Ⅲ级。术前口服安定。静注硫贲妥钠诱导,用去甲本可松或埃屈寇林(Atracurium)保持肌松。吸N_2O--O_2和0.5～0.75％氟烷维持麻醉,必要时追加小量芬太尼。手术结束按双盲法将新斯的明50μg/kg与阿托品20μg/kg或胃长宁10μg/kg混合用以拮抗残存肌松药作用。     

新斯的明拮抗国产阿曲库铵效果及对Q-T离散度的影响

目的研究不同剂量新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松恢复作用的效果及对QT离散度(QTd)的影响.方法30例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,随机分为三组,每组10例.分别给予新斯的明20μg/kg(N20组)、30μg/kg(N30组)和40μg/kg(N40组),观察拮抗阿曲库铵肌松作用恢复时间及对QTd的影响.结果新斯的明20μg/kg产生的肌松恢复效果弱于30μg/kg和40μg/kg,而30 μg/kg和40μg/kg所产生的效果相似.新斯的明20 μg/kg、30μ/kg对QTd的影响不明显,而40μg/kg新斯的明明显增大QTd.结论新斯的明剂量由20μg/kg增加到40 μg/kg,肌松恢复加快,但增大QTd.     

拔管困难

本文报道一例气管导管套囊远端折叠所致的拔管困难。16岁,女性,拟行阑尾切除术。术前物理检查无异常发现。静注阿托品0.45毫克后,静注硫喷妥钠200毫克及司可林50毫克插入 Magill7.5毫米 Rus-ch 带套囊气管导管,注入2毫升空气冲满套囊。用氧化亚氮,氧气和三碘季铵酚120毫克维持麻醉,同时控制呼吸。手术结束用阿托品0.6毫克和新斯的明2毫克拮抗肌松药。病人睁眼,并对示意作出反应。放掉套囊中的空气发现拔管困难,导管的末端似乎在喉的开口处被“咔住”,用力未能拔出导管,将导管用力插入,旋转和拔管,经如此反复地操作。     

小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松的效果

术后残余肌松可引起上呼吸道阻塞、术后缺氧等严重并发症[1-3].临床常规应用40μg/kg新斯的明拮抗残余肌松,但有研究表明,40μg/kg新斯的明可能导致肌张力已恢复的病人肌力下降[4-5].     

新斯的明降低分娩期患者A控硬膜外镇痛（PCEA）的布比卡因用量：一项随机对照研究

背景鞘内注射新斯的明产生镇痛作用的同时可能导致重度恶心。相反,硬膜外注射新斯的明可以增强阿片类药物和局部麻醉药的镇痛作用而不产生恶心呕吐。以往的研究只针对单次硬膜外注射新斯的明,而对连续硬膜外注射新斯的明和母婴安全性未进行评估。因此,本研究拟验证在分娩期患者中新斯的明复合布比卡因硬膜外注射是否减少布比卡因用量。方法12例择期剖宫产的健康产妇随机分组,分别接受40μg（n=6）和80μg（n=6）新斯的明单次注射,监测20分钟胎心率（fetalheartrate,FHR）和宫缩。然后,另外40例健康的分娩期产妇随机分组,分别接受布比卡因1．25mg／ml或联合新斯的明4μg／ml产妇自控硬膜外镇痛（patient—controlledepiduralanalgesia,PCEA）。主要观察指标为每小时布比卡因用量。结果硬膜外新斯的明单次注射未导致FHR基础值改变,未诱导宫缩或产生恶心。硬膜外新斯的明的使用可使全部产妇的布比卡因用量减少19％,P〈0．05（使用4小时以上产妇用量减少达25％,P〈0．05）,但可能导致轻度镇静。两组产妇的分娩方式、恶心发生率和FHR异常情况均相似。结论以上数据显示硬膜外使用新斯的明可降低PCEA中布比卡因每小时需要量的19％-25％。单次给药和连续注射新斯的明均不会诱发恶心、诱导宫缩或FHR异常,但可能导致轻度镇静。     

对《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文的商榷

对《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文的商榷自《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文在本刊１９９５年第１１卷第３期发表以来，共有１０个单位１５位作者来稿从硬膜外麻醉实施和安全应用肌松药两个方面对该文提出各自的看法与作者商榷。硬膜外阻滞是...     

他莫昔酚对大鼠前列腺增生动物模型的抑制作用及机理研究

目的 :探讨他莫昔酚抑制前列腺增生的作用机理。　方法 :将Wistar成年大鼠肌肉注射丙酸睾丸酮 ,同时以他莫昔酚常规灌胃。于给药 7、15、30d时分批处死大鼠 ,称取前列腺重量 ,标本做常规病理切片 ,电镜观察前列腺组织细胞结构变化。　结果 :给药 7d时单用睾酮组前列腺指数高于对照组 ,也高于灌胃组。剩余大鼠分 2组 ,其中 1组继续单用他莫昔酚灌胃 ,于第 15、30d时分组处死剩余大鼠。光镜染色观察及电镜扫描均证实他莫昔酚组前列腺上皮细胞及基质的增殖被抑制。　结论 :他莫昔酚通过对雌激素的拮抗作用 ,阻断雌激素在前列腺增生中的作用 ,从而抑制前列腺增生。