分娩时硬膜外注布比卡因加肾上腺素可增强镇痛作用

肾上腺素可延长产妇用1.5%利多卡因硬膜外镇痛时间,但对0.5%布比卡因加肾上腺素则看法不同。而且有报道指出使用含肾上腺素的局麻药作产科麻醉对产妇有不利影响。作者选择100例ASAⅠ～Ⅱ级临产妇进行研究,所有产妇均无妊娠合并症,未用任何药物,无心血管病史,产程正常,宫颈扩张不到7cm时按常规作腰段硬膜外置管注药镇痛并随机分成两组,Ⅰ组单用0.25%布比卡因;Ⅱ组在0.25%布比卡因中加1:300 000肾上腺素,均分次注药10ml,21分钟后如止痛不全则追加5ml。除Ⅱ组初产妇34例比Ⅰ组20例较多以外,其它如年龄、身高、体重、宫颈扩张程度、剖腹产例     

硬膜外注罗哌卡因作分娩镇痛

硬膜外注布比卡因分娩镇痛往往因阻滞运动神经,产妇不能离床活动,对分娩进程也有消极作用,使剖宫产率增多。新问世的局麻药罗哌卡因(ropiracaine)不但镇痛佳而且影响运动神经较轻,所以很适合分娩镇痛之用。 作者用随机双盲法对比硬膜外注用罗哌卡因或布比卡因作分娩镇痛的效果。方法是先给产妇硬膜外注负荷剂量的0.25％罗哌卡因或布比卡因10ml,然后持续点滴0.25％药     

硬膜外氯胺酮超前镇痛可减少术后自控镇痛时硬膜外芬太尼-丁哌卡因用量

严重创伤或大手术的刺激可引起较持久的中枢神经系(CNS)功能改变,现已阐明这种CNS的致敏,系脊髓内NMDA受体的激活所致。近年来有关超前镇痛(pre-emptive analgesia)的机理认为就是防止NMDA复合受体接受伤害性的感受或阻抑NMDA受体,从而可能抑制CNS的致敏。已知氯胺酮对NMDA受体有非竞争性阻抑作用,因此可能防止中枢的致敏。     

低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法：５０例产妇随机分为镇痛组（Ｅ组）和对照组（Ｃ组）。Ｅ组在宫口开至３～４ｃｍ时开始硬膜外注药，采用首量＋持续背景量＋ＰＣＡ（ＬＣＰ）模式。镇痛药为０．１２５％布比卡因（每毫升含２μｇ芬太尼）。宫口开至８～９ｃｍ时停药。Ｃ组按产科常规处理。结果：硬膜外镇痛对产妇的生命体征无明显影响。Ｅ组产妇疼痛感比Ｃ组显著良好（Ｐ〈０．０１）。运动不受影响，但对宫缩的感觉部分缺失，助产率显著高于Ｃ组（Ｐ〈０．０５）。结论：０．１２５％布比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛能取得良好的镇痛效果。     

硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的：探讨硬膜外泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的有效性及安全药物剂量。方法：以０．１５％布比卡因为对照,比较０．０００５％至０．００１２％范围内四种不同浓度芬太尼与之混合硬膜外泵注的分娩镇痛效果。结果：选用０．０００８％与０．００１％两种浓度芬太尼与０．１５％布比卡因混合泵注时,镇痛作用起效快,镇痛时间明显延长,而且不增加副作用。结论：硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛能明显改善镇痛效果,芬太尼使用浓度以限制在０．０００８％至０．００１％为宜。     

低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛

本文观察低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果。资料与方法将 30例无产科、麻醉禁忌证的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 2～ 4ｃｍ时给于硬膜外麻醉 (Ｌ3～ 4 间隙穿刺 ,向头侧置硬膜外导管 3 5ｃｍ)。先注 1%利多卡因 3ｍｌ,观察 5分钟无脊麻阻滞和局麻药中毒征象后注射混合液 [0 1%罗比卡因+0 0 0 0 2 5 %芬太尼 (2 5 μｇ/ｍｌ) +1∶2 0万肾上腺素 ]3～5ｍｌ,感觉平面控制在Ｔ10 以下。当阻滞作用消退或镇痛不满意时追加 3～ 5ｍｌ。可重复追加。宫口开全后停止给药。另 30例条件相仿自然分娩初产妇作对照组。比较…     

经微量泵布比卡因复合芬太尼经硬膜外用于分娩镇痛

本研究观察以2ml／h的速度持续硬膜外腔输注含芬太尼2．5μg／ml的0．15％布比卡因，在分娩过程中的镇痛效果，以及对产程、宫缩强度、宫缩频率、胎儿心率、新生儿Apgar评分及产后出血量等因素的影响，综合评定该方法在临床的应用价值。     

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的可行性

目的 探讨0．075％罗哌卡因或布比卡因与芬太尼2μg/ml的混合液用于可行走硬膜外分娩镇痛的可行性。方法 60例初产妇随机分为三组：A组（n＝20）0．075％罗哌卡因＋芬太尼2μg/ml;B组（n＝20）0．075％布比卡因＋芬太尼2μg/ml;C级（n＝20）为对照组。采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和行走功能的评定。记录各组产妇的生命体征、胎心率（FHR）、产程时间、分娩方式、催产素用量以及新生儿Apgar评分和脐静脉血气分析,并测定用药前和宫口开全时母体血清皮质醇浓度。结果 A、B两组产妇均获得良好镇痛效果,镇痛后A组所有产妇均能下床行走和自主排尿,而B组仅70％产妇能下床行走和自主排尿,两组比较有显著性差异（P＜0．05）;A、B两组第一产程末血清皮质醇浓度明显低于C组（P＜0．05）。产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分各组间均无差异（P＞0．05）。结论 0．075％罗哌卡因和芬太尼2μg/ml的混合液有效安全地用于可行走硬膜外分娩镇痛。     

0.1%罗哌卡因与0.1%布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,其化学结构与布比卡因相似 ,但对中枢神经及心血管毒性明显低于布比卡因[1] 。低浓度时 ,罗哌卡因对感觉和运动神经可呈分离阻滞[2 ] 。本研究拟观察小剂量罗哌卡因合并芬太尼硬膜外持续输注进行分娩镇痛的临床效果 ,并与相同浓度的布比卡因进行比较。资料与方法采用随机、双盲、对照、平行试验。对自愿接受无痛分娩的 6 0例名足月初产妇 ,年龄 2 1～ 31岁 ,ＡＳＡ分级 1～ 2级 ,随机分为 (1)试验组 :罗哌卡因组 (Ｒ组 )和 (2 )对照组 :布比卡因组 (Ｂ组 )。Ｒ组 ,负荷剂量 :罗哌卡因 10ｍｇ 0 1ｍｇ…     

硬膜外注用芬太尼可改善硬膜外卡波卡因麻醉的起效与分布

作者选择30例ASAⅠ～Ⅱ级做肺叶切除或乳房切除手术的病人,随机等分成三级:芬太尼组10ml盐水中含芬太尼0.1mg);卡波卡因组(1％卡波卡因溶液10ml);联合用药组(1％卡波卡因溶液10ml加芬太尼0.1mg)。所有溶液中均不加肾上腺素。全部病人均在T_(5-6)或T_(6-7)穿刺硬膜外置管。注药后15min内每隔2.5min,在T_4神经皮肤感知区,用针刺法测痛观察痛觉减退和感觉消失时间,用压力测痛计观察抗痛阈的变     

不同浓度罗比卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的　采用不同浓度的罗比卡因伍用小剂量芬太尼作硬膜外分娩镇痛 ,探讨较适宜的药物浓度 (RP)。方法　选择足月、单胎头位初产妇 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成四组 ,每组 30例。所用药物 :A组 0 0 75 %罗比卡因 ;B组 0 12 5 %罗比卡因 ;C组 0 2 %罗比卡因 ,每组均加 2 μg/ml芬太尼 ;D组为对照组 ,未行分娩镇痛 ,于产程进展宫口开 3cm时 ,行硬膜外腔穿刺置管 ,首次剂量 8～ 12ml;30min后 ,连接PCA泵 ,维持量为 5～ 12ml/h持续硬膜外腔输注至宫口开全停药 ,PCA剂量 4ml,锁定时间 2 0min。用视觉模拟评分 (VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况 ,观察记录各组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。 结果A、B、C与D组相比 ,产妇用药后VAS评分均明显降低 ,且A、B、C组第一产程均较对照组明显缩短 (P <0 0 1)。但A组的镇痛效果欠佳 ,VAS评分高于B、C组 (P <0 0 1)。C组的难产率较高 ,与对照组相比有显著差异 (P <0 0 1)。B组镇痛效果最满意。宫口扩张速度和胎头下降速度较快 ,分娩中产妇的BP、HR、RR平稳 ,对产程和分娩方式及新生儿Apgar评分均无明显影响 ,联合用药可减少局麻药用量。结论　 0 12 5 %罗比卡因伍以芬太尼用于硬膜外分娩镇痛对产程影响小 ,镇痛效果确     

硬膜外小剂量布比卡因与芬太尼／氯胺酮对分娩镇痛的临床研究

本文以小剂量布比卡因与芬太尼/氯胺酮硬膜外阻滞对分娩镇痛的研究104例,结果:0.15％布比卡因含芬太尼50μg镇痛满意,对母体、胎儿/新生儿无不良影响,安全可靠,适于推广应用;0.15％布比卡因含氯胺酮30mg和0.25％布比卡因均有一定的不良反应,对分娩镇痛不太理想。     

低浓度布比卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,孕妇对分娩提出了更高的要求,分娩期间,在保证母婴安全的同时,更要求无痛.因此,减轻或消除分娩疼痛是产科临床亟待解决的重要课题[1].硬膜外分娩镇痛因其神经阻滞完善、镇痛效果确切,成为目前国内外广泛采用的分娩镇痛方法<'[2,3]>.     

不同浓度左旋布比卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

分娩疼痛不仅造成产妇痛苦，而且影响母婴平安。硬膜外分娩镇痛以其镇痛效果确切、简便易行，对产妇影响小广泛应用临床。硬膜外分娩镇痛既要有良好的镇痛效果又要尽可能地保留产妇的运动能力，因此镇痛液中局麻药浓度要适中。本研究拟对比观察不同浓度的左旋比布卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛，比较其镇痛效果和对产时产力的影响，找出适宜的左旋布比卡因浓度。     

硬膜外注丁哌卡因或/和苏芬太尼作开胸术后镇痛

开胸术后镇痛往往影响正常的呼吸功能,但硬膜外注药比全身间断注止痛药效果更好.作者为了比较单独注用丁哌卡因或苏芬太尼以及同时伍用两药的效果和它们的副作用,所以选择50例开胸病人进行观察.术前一小时全部病人均口服安定10mg,并在T_3～T_4或T_4～T_5硬膜外间隙置管,注2%利多卡因3ml试验无误,然后注入加入5μg·ml~(-1)肾上腺素的0.5%丁哌卡因5～10ml.再静注硫喷妥钠,泮库溴铵和氟哌啶,气管内插管,吸氟烷-N_2O-O_2维持麻醉,潮气量10ml·kg~(-1)保持潮气终末PCO_24.5～5kP_a.在硬膜外注药一小时后,把病人分成三组:(Ⅰ)丁哌卡因组(n=10),硬膜外注入0.125%.丁派卡因5～10ml,随后点滴5～10ml·h~(-1),维     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛

低浓度的罗哌卡因可产生感觉和运动神经分离,是较理想的分娩镇痛局麻药,本文旨在观察0.1%罗哌卡因辅以小剂量芬太尼采用病人自控硬膜外镇痛行分娩镇痛,观察其镇痛效果以及对产妇和胎儿的影响。1资料与方法1.1一般资料:选择40例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~30岁,体重60~90 kg,身高1.52~1.72 m单胎头位,无胎儿异常,经检查估计能自然分娩、并自愿接受分娩镇痛的足月妊娠初产妇。给予0.1%罗哌卡因 芬太尼(2μg/ml)施行PCEA分娩镇痛。另外选40例条件相仿但不给予硬膜外阻滞的自然分娩产妇作为对照组。1.2方法:①药物配制:0.1%罗哌卡因 芬太尼(2μg/ml)共100 ml。②镇痛方法:分娩镇痛组的产妇在宫口开至2~3 cm时行硬膜外穿刺(L3~4)向头端置管3.5 cm,注入1%利多卡因3 ml试验量,观察5 min无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后,与PCA装置连接,给药模式采用首次剂量 持续剂量 PCA,首次剂量8~10 ml,持续剂量8 ml,PCA 4 ml,锁定时间15 min,胎儿娩出后停止硬膜外给药。1.3观察项目:①疼痛指标:采用视觉模拟评分法(VAS),以产妇评价疼痛程度为...     

不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛泵分娩镇痛的观察

我们将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续镇痛泵分娩镇痛，现报道如下。     

左旋布比卡因或罗比卡因伍用芬太尼硬膜外术后镇痛

左旋布比卡因（levobupivacaine,商品名速卡）是一种新型的酰胺类长效局麻药,与布比卡因相比,具有相对较低的心脏和神经毒性,已成功地应用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞.本研究拟采用左旋布比卡因与罗比卡因伍用芬太尼用于妇科手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察其镇痛效果和副作用,并探讨左旋布比卡因在硬膜外镇痛中应用的可行性.