准分子激光角膜切削术后皮质类固醇激素的应用

比较准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后皮质类固醇激素的应用方法。方法应用ＮｉｄｅｋＥｃ５０００型准分子激光机对６００只近视眼行ＰＲＫ，术后随机分为Ａ组（２２８只眼）和Ｂ组（３７２只眼），分别采用不同的方法应用皮质类固酵激素，随６个月。结果术后６个月裸眼视力大于０．８、１·０者，Ａ组分别为９７．９％、９３．２％；Ｂ组为９８．６％、９３．５％；Ａ、Ｂ两组发生过性高眼压分别为２．２％、２·７％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）１级以上角膜雾状混浊（ｈａｚｅ）的发生率在Ａ、Ｂ两组分别为１８．４％、５·４％两者差异有非常显著性（Ｐ＜０．０５）。结论合理使用皮质类固醇激素能有效地降低ＰＲＫ后ｈａｚｅ的形成及其所引起的近视回退，早期使用强效皮质类固醇激素，后期使用低浓度的皮质类固醇激素能减少激素性高眼压的发生率。     

准分子激光角膜切削术后皮质类固醇激毒的应用

比较准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后皮质 类固醇激光素的应用方法。方法应用ＮｉｄｅｋＥＣ５０００型准分子激光机对６００只近眼行ＰＲＫ，术后随机分为Ａ组和Ｂ组，分别采用不同的方法应用皮质类固醇激素，随访６个月。     

大剂量皮质类固醇激素对准分子激光角膜切削术后视力回退的作用

自８０年代,准分子激光（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒ）应用于临床以后,准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒｅｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏ－ｍｙ,ＰＲＫ）在各国得到研究和应用。我院自１９９４年引进此项技术以来,使上千例患者得到了诊治。但有少部分患者在Ｐ...     

准分子激光光学角膜切削术后皮质类固醇性月经失调

本中心开展准分子激光光学角膜切削术 4年多来 ,发现 5例术后因滴用皮质类固醇滴眼液引起月经失调。我们检索有关中外文献资料 ,未发现有皮质类固醇滴眼液引起月经失调的报道。现将 5例报告如下 :5例患者术后均滴用 1%醋酸泼尼松龙 (Ｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅａｃｅｔａｔｅ)和 0 1%醋酸氟美松龙 (Ｆｌｕｏｒｏｍｅｔｈｏｌｏｎｅａｃｅｔａｔｅ) ,交替使用 ,每天滴眼 4次 ,每次 1～ 2滴 ,约半个月后停用 1%醋酸泼尼松龙 ,续用0 1%醋酸氟美松龙。在第 1～ 2月每天滴眼 4次 ,此后逐月每天滴眼递减 1次 ,维持用药 4～ 6月。患者术后不同时间…     

准分子激光角膜切削术后并发皮质类固醇性高眼压或青光眼

目的探讨准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）后伴发皮质类固醇性高眼压或青光眼的临床意义。方法ＰＲＫ治疗近视１０９８眼,术后使用氟美龙（ＦＭＬ）点眼４～６个月,防止术后并发症发生。结果使用ＦＭＬ而诱致激素性高眼压或青光眼共３５例６７眼,发生率为６．１％。结论为减少该病发生：①术前详细检查,询问有无青光眼家族史;②术后注意眼压变化;③改进手术方式     

准分子激光屈光性角膜切削术后皮质类固醇性高眼压和青光眼的 …

目的 探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）后皮质类固醇性高眼压（ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｏｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）及皮质类固醇性青光眼（ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｇｌａｕｃｏｍａ）的发生率,临床特征及治疗效果。方法 用美国ＶＩＳＸ２０／２０准分子激光系统,对ＰＲＫ术后１５９０只眼滴用皮质类固醇（０．１％氟米龙）眼液４－６个     

准分子激光角膜切削术后角膜混浊的初步临床观察

对我院1995年2月-6月397例（738眼）近视患者行准分子激光角膜切削术治疗，随访6－10月的126例（239眼）进行观察发现，术后角膜混浊2级以上影响视力恢复盲占3．77%。角膜混浊的发生与性别、年龄、屈光度和切削深度无关，可能与屈光回退，末使用皮质类固醇和个体差异有关。在术后随访6－10月，绝大多数角膜混浊逐渐减轻。本组病例PRK手术效果初步观察表明，这是治疗近视的一种比较安全有效的方法。     

准分子激光屈光性角膜切削术后皮质类固醇性高眼压和青光眼的临床分析

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）后皮质类固醇性高眼压（ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｏｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）及皮质类固醇性青光眼（ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｇｌａｕｃｏｍａ）的发生率、临床特征及治疗效果。方法用美国ＶＩＳＸ２０／２０准分子激光系统,对ＰＲＫ术后１５９０只眼滴用皮质类固醇（０．１％氟米龙）眼液４～６个月,分别于术后１个月、３个月、６个月、１年及２年观察眼压变化,对于高眼压者给予治疗。结果本组１５９０只眼中４３只眼发生皮质类固醇性高眼压或皮质类固醇性青光眼,发生率为２．７％。经停用皮质类固醇眼液,滴用０．５％噻吗心安（或０．５％盐酸左布诺洛尔）眼液,必要时口服醋氮酰胺或行小梁切除术等,眼压均降至正常。结论ＰＲＫ术后滴用皮质类固醇眼液可发生皮质类固醇性高眼压及皮质类固醇性青光眼,个别患者视功能损害严重。对此,应停用皮质类固醇眼液,滴用β受体阻滞剂眼液或和口服碳酸酐酶抑制剂等;对视功能严重损害、停用降眼压药后眼压仍较高的患眼应行小梁切除术,经治疗眼压均可降至正常。     

准分子激光角膜切削术后的主要问题

准分子激光光学角膜切削术治疗近视，经过十几年的临床应用和发展，证实了是一种安全有效，稳定性好，预测性强的角膜屈光性手术方法。这种手术有巨大的发展潜力。但在实际应用中也存在一些问题如角膜上皮下雾状混浊、糖皮质激素性高眼压、切削区偏离光学中心、向近视回退和屈光过矫、眩光、光晕、最佳矫正视力差以及异物感、眼干涩感和视物疲劳、暗处视力下降等。需要采取相应的处理措施，不断改进设备、手术方法和技术，选择有效且     

角膜地形图在准分子激光角膜切削术中的应用

角膜地形图的问世，使人们系统地、精确地了解角膜性 状成为可能。本文参考大量文献，就角膜地形图的构成原理与特性、正常角膜的角膜地形图表现，圆锥形角的筛选及角膜地形图对ＰＲＫ手术疗效的评价等方面进行综述。     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮素mRNA的表达

目的：观察准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy,PRK)术后,新西兰大白兔角膜组织愈合过程中角膜上皮素（keratoepithelin,KE)mRNA表达的变化,探讨KE与角膜雾状混浊（haze）的关系。方法：24只新西兰大白兔中的20只左眼按－10D行PRK术（另外4只为正常对照组）,分别于术后7、14、28天、3个月和6个月行光镜、电镜和原位杂交检查。结果：正常角膜上皮和基质中未检测出KE mRNA;术后7、14、28天角膜上皮KE,mRNA表达阳性,术后3月和6月阴性;术后7天和14天基质中KE mRNA表达阳性,术后28天、3月和6月表达阴性。结论：角膜上皮素参与了PRK术后伤口愈合中细胞外基质的形成,可能在角膜组织的重建中起着重要的作用。     

准分子激光角膜切削深度与术后角膜上皮下雾状混浊的关系

目的研究准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后角膜上皮下雾状混浊（ｈａｚｅ）与角膜切削深度之间的关系。方法选择治疗条件基本相同，对双眼同时接受ＰＲＫ治疗的３１例（６２只眼）近视性屈光参差（平均４．９７Ｄ）患者进行前瞻性自身对照研究，将高近视度数眼（－１４．１０±４．１７Ｄ）作为治疗组，低近视度数眼（－９．１３±３．５３Ｄ）作为对照组，术后随访６～１２个月，平均１０个月。结果术后两组的角膜上皮下雾状混浊程度经统计学分析差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论准分子激光角膜切削术治疗近视，矫正度数越高，角膜切削越深，术后发生角膜上皮下雾状混浊的危险性则越大。     

准分子激光术后角膜郎格罕细胞变化的实验研究

目的 观察兔PRK术后角膜格罕细胞（Langerhans cells,LCs）的变化,以及眼局部应有皮质类固醇对LCs的影响。方法 应用ATP酶染色法和透射电子显微镜技术观察PRK术后不同时间角膜上皮各区域LCs的分布、密度及其超微结构的变化。结果 PRK术后第1～7天角膜中央区基质层有炎症细胞浸润。术后第5天双眼角膜中央区上皮有LCs出现,密度逐渐增加;角膜周边区和旁中央区上皮LCs密度也逐渐增加,直至术后第21天。局部应用0.1%地塞米松眼液后角膜上皮LCs的密度减少。结论 PRK术能引起角膜上皮LCs分布改变和密度增加。术后眼局部应用皮质类固醇可以降低角膜上皮各区域LCs的密度。     

准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压的临床分析

目的:探讨准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压的发生率、临床特点及临床相关因素分析,为临床诊疗提供帮助。方法:对2005/2009年间我院行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)或准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)的1580例3160眼术后皮质类固醇性高眼压患者的病历进行回顾性分析总结。结果:有38例68眼发生了高眼压,其中男20例,女18例,年龄18~33岁,术前屈光度为-4.00~-12.00D,发病时间为手术后14~30d,发生率为2.2%。其中LASIK术后继发皮质类固醇性高眼压的患者16例30眼,LASEK术后继发皮质类固醇性高眼压的患者22例38眼,38例68眼中均为局部使用氟米龙或百力特滴眼液,用药时间20~90d,视力不同程度下降及眼压升高,个别患者伴有角膜上皮水肿。停用糖皮质激素后根据眼压情况采用局部或全身降眼压药物治疗,所有患者视力恢复正常,症状消失,待眼压下降后将皮质类固醇滴眼液逐渐减量和停药。结论:准分子激光角膜屈光术后应用糖皮质激素滴眼液可引起部分患者发生皮质类固醇性高眼压,应根据不同的临床特点给予充分的警惕,以免误诊漏诊。     

准分子激光角膜切削术后视网膜脱离

准分子激光角膜切削术后视网膜脱离牛建军孙时英王黎波吴国夷刘晓荣兰州军区乌鲁木齐总医院眼科（８３００００）准分子激光角膜表面屈光性切除术（Ｐｈｏｔｏｒｅ－ｆｒａｃｔｉｖｅＫｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）术后视网膜脱离少见，现将我们遇到的两例报告如下。例...     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后角膜切削区的形态、偏心情况和屈光的稳定性。方法对３１２例（３６６只眼）ＰＲＫ手术患者进行术后１、３和６个月的角膜地形图检查。结果术后１个月切削区中心偏离瞳孔中心的距离为０．２６６ｍｍ,双眼平均偏离瞳孔中心的方向均为鼻上侧。切削区形态平滑型占４９．５％,半环型、钥匙洞型、肾型和哑铃型占４２．９％,中心岛型占６．０％。中心岛型对术后最佳矫正视力影响较大。术后１～３个月角膜屈折力变化较大,高度近视比低度近视回退明显。结论提示ＰＲＫ术中瞄准中心问题非常重要,直接影响术后的效果,同时也应长期随访角膜地形图,进一步观察术后的稳定性。     

准分子激光角膜切削术后视网膜脱离

准分子激光角膜切削术后视网膜脱离北京同仁医院（１００７３０）齐颖王光璐李志辉魏文斌陆文秀孟玉玲自１９９３年我院行准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗高度近视（＞－９Ｄ）资料完整者约９０例１７０眼，３眼发生视网膜脱离（ＲＤ），发生率１．７６％，其中１例为...     

再次准分子激光角膜切削术

１９８９年以来准分子激光开始用于矫正人类近视,大量的临床研究表明,ＰＲＫ（ＰｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅＫｅｒａｔｅｃ－ｔｏｍｙ）以及ＰＡＲＫ（ＰｈｏｔｏａｓｔｉｇｍａｔｉｃＫｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ）是矫正近视和近视散光的一种安全有效的方法。然而,尽管...     

再次准分子激光角膜切削术

再次准分子激光角膜切削术是为了解决ＰＲＫ以及ＰＡＲＫ术后导致视力预后不良的并发症而实施的一种再治疗措施,本文拟就再手术的基础研究和临床应用作一综述。     

准分子激光角膜切削术治疗角膜表面镜片术后散光

评价准分子激光角膜切削术治疗角膜表面镜片术后散光的效果。采用Ｃｏｈｅｒｅｎｔ产ＳＣＨＷＩＮＤＫＥＲＡＴＯＭ准分子激光治疗系统对８例１２只眼角膜表面镜片术后散光进行治疗，均为圆锥角膜术后病例，术前柱镜屈光度为－１．７５—－１０．００Ｄ，平均－５．４９Ｄ±３．２１Ｄ。术后随访６—１５月，平均１１．８月，显示裸眼视力均明显提高，矫正视力与术前相比提高者７只眼（５８．３３％）。柱镜平均屈光度由－５．４９Ｄ下降至－２．７７Ｄ，均无明显术后痛疼，术后角膜雾状混浊均不显著。说明准分子激光角膜切削术可有效地治疗角膜表面镜片术后的角膜散光，能显著地提高角膜表面镜片术治疗圆锥角膜的最终效果。