新型抗青光眼药物

近几年，国外陆续研发了一些新型抗青光眼药物，这些药物与传统的抗青光眼药物相比，具有降眼压效果较强和副作用较少等优点，另外，这些药物的某些作用特点与当前青光眼基础研究的进展和新的治疗观念密切相关，在强调对青光眼治疗效果进行综合评价和改善患生存质量的今天，这些新型抗青光眼药物为青光眼的治疗提供了更广阔的选择空间，本对近几年出现的新型抗青光眼药物的作用机制，药理基础及临床应用等方面进行综述。     

临床抗青光眼药物的新进展

青光眼是致盲的主要原因之一，构成视神经的神经节细胞轴突受到多种因素的损伤，其机制尚未完全明了。青光眼最重要的危险因素是眼压升高。由于青光眼的视神经损伤尚不能直接治疗，根据目前提供的唯一已知可治疗的危险因素，可以降低升高的眼压，而眼压与房水流出通道的功能息息相关。这些方面的药物均可以影响青光眼的进展。随着医疗技术的发展以及对青光眼发病机制认识的加深，新型抗青光眼药物也应运而生，为眼科医师提供新的选择。本文将对国内外新型抗青光眼药物从机制、药理特点及临床疗效等方面进行综述。     

青光眼药物治疗的新概念

青光眼是重要的致盲眼病，据统计资料显示全球约有7000万青光眼患者，其中670万致盲；我国约有700万青光眼患者，其中约570万单眼盲，170万双眼盲。青光眼的防治已成为公共卫生的重要课题，提高青光眼的治疗水平是降低青光眼致盲的关键。众所周知，青光眼的治疗手段主要包括：药物治疗、激光和手术治疗。药物治疗对青光眼，特别是原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）的治疗显得尤其重要。因此，临床医师应注意掌握青光眼治疗药物的药代动力学、作用机制、疗效及治疗原则等知识，以期规范、合理地应用青光眼药物。在此笔者重点介绍新的抗青光眼药物的作用机制、临床疗效以及青光眼药物治疗中的一些重要原则。     

抗青光眼新药研究展望

近几年来，青光眼的药物治疗有了较大发展，许多新药物的研制与开发正在试验阶段，本就一些新的降眼压及视神经保护药作一简要叙述。     

青光眼药物使用中的误区

药物治疗是青光眼治疗中的重要手段,本文针对部分医师对青光眼药物的选择、用药时机、用药后效果的评价和对待患者正确用药教育等方面的误区进行讨论,以利于提高青光眼药物治疗的水平。     

抗青光眼药物的新进展

抗青光眼药物的新进展青岛医学院附属医院眼科张立贵，王　华山东省青岛疗养院眼科魏淑蓉青光眼是主要的致盲眼病之一，药物是其治疗的主要手段。除了传统的药物，如匹罗卡品、肾上腺素等仍在应用外，有些新药或传统药物的新剂型已陆续上市，广泛应用或极具前途者包括如下...     

前列腺素治疗青光眼的最新进展

局部点用前列腺素有效地降低了动物和人的眼内压。运用一些新型前列腺素制剂治疗高眼压或青光眼患者，可降低患者眼内压２０％￣４０％，与其它抗青光眼药物合并点用，有辅加降眼压作用，前列腺素局部点用是目前唯一发现巩膜色素膜外流增加而降低眼压的药物。其副作用主要为病人有少量结膜充血，在白色人种，１％￣３％的点用者可有虹膜色素增加，无全身副作用，临床应用结果证明前列腺素治疗青光眼安全，有效。     

青光眼首选治疗的策略：药物？手术？

针对青光眼首选治疗的策略从以下几方面进行评述。（1）青光眼定义的进展。（2）靶眼压的确定：①正常眼压；②靶眼压的概念；③影响靶眼压的因素；④靶眼压的确定。（3）治疗前的思考：①青光眼的类型；②治疗的安全性和局限性；③患的依从性；④患的经济承受能力。（4）青光眼的诊断和治疗证据。（5）药物与手术治疗的选择：①青光眼药物最新进展；②药物治疗的利弊；③手术治疗的利弊。     

青光眼发病机制与抗青光眼药物的进展

本文对青光眼发病机制的机械学说与血流学说进行了描述和分析，并就抗青光眼药物的发展，特别是药物的降眼压作用、对眼部血流的影响、应用的副作用及对视功能的保护作用对近年来的文献作了综述。     

重视降眼压药物的研究和临床应用

青光眼的治疗包括手术、激光和药物治疗,药物治疗主要是降眼压药。近年来,国内外已开始重视研究保护视神经功能的药物。一、研究降眼压药物的临床意义目前,虽然对青光眼的发病机制尚未明了,但在药物治疗方面,首先考虑消除眼压增高这一危险因素,对于各类原发和继发性...     

青光眼药物治疗的回顾和展望

青光眼在全世界范围内是一个主要的致盲眼病.高眼压是多数青光眼主要的危险,也是抗青光眼药物治疗的重点.随着人们对青光眼发病机制的研究以及药理学知识和技术的发展,抗青光眼药物也有了很大进展.现就目前正在使用的抗青光眼药物做一综述性回顾并介绍正在研究开发的抗青光眼新药的药效及降眼压机制.     

局部应用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼的前景

过去几年中，碳酸酐酶抑制剂局部应用对青光眼的治疗进行了广泛的研究，其中最有希望的药物是ｔｈｉｅｎｏｔｈｉｏｐｙｒａｎ－２－ｓｕｌｆｏｎａｍｉｄｅｓ类化合物的衍生物。研究表明，它们可与β受体阻滞剂联合应用，也可与大多数其它局部应用的治疗青光眼的药物联合应用，有协同作用。它们是通过减少房水生成来降低眼内压的。其副作用包括局部刺激和变态反应。全身性副作用如电解质紊乱，造血障碍等尚未发现，剂量依赖性造血障     

局部抗青光眼药物治疗导致眼表毒性反应误诊临床分析

目的:分析局部抗青光眼药物对眼表的毒性作用。方法:回顾性分析12例青光眼患者局部抗青光眼药物治疗诱导的局部不良反应。结果:12例青光眼患者均使用2种以上局部抗青光眼药物≥0.5a,出现眼部刺激症状,眼球充血、角膜点状染色,给予至少1种抗生素、1种抗病毒眼药水,和抗过敏眼药点眼,病情加重。停用所有眼局部用药后,眼部表现缓解、消失。结论:长期抗青光眼治疗,出现眼表疾病,或眼表疾病控制不满意、加重时均应考虑药物毒性的发生;局部抗青光眼药物导致的结膜和角膜改变是可逆的。     

抗青光眼新药物的合理应用

抗青光眼新药物的合理应用武志坚李美玉青光眼是由于眼压升高导致视神经进行性损害、视野缺损最终完全丧失的严重眼病，它在世界致盲眼病中占第三位。原发性开角型青光眼是常见的一种青光眼类型，许多医生不主张将氩激光小梁成形术或滤过手术作为它的基础治疗，多以局部用...     

恶性青光眼治疗探讨

目的探讨不同诱因所致恶性青光眼的药物治疗与手术治疗方法、方法选择原则及疗效。方法对33例（41眼）恶性青光眼分别施以综合药物治疗及手术治疗。手术方法有抽吸玻璃体水囊＋前房注气术、抽吸玻璃体水囊＋房角分离前房形成＋白内障囊外摘除及人工晶体植入术＋小梁切除术、前部玻璃体切除＋白内障囊外摘除及人工晶体植入术＋小梁切除术等。结果治疗后平均随访时间14个月（1～36个月）。眼压恢复正常者占95．12％，视功能均有不同程度的改善。结论对不同诱因所致恶性青光眼的药物治疗与手术治疗方法的选择原则应该是有利于解除各种阻滞，使前后房沟通，疏通房角的房水引流及排除异位潴流的房水。正确的药物治疗及手术方案设计对于恶性青光眼的治疗非常重要。     

青光眼滤过性手术中抗瘢痕形成药物的研究近况

抗青光眼滤过性手术抢购的主要原因之一是滤过泡瘢痕形成，为保持青光眼滤过术的效果，许多作在滤过术后应用抗瘢痕形成的药物，从而提高了青光眼滤过术的成功率。一些抗瘢痕形成的药物如皮质 类固醇、抗代谢药物、胶原交联抑制剂、抗凝血药物、前列腺素抑制剂等已用于青光眼滤过术的实验及临床研究，但应用这些药物的同时，常伴有一些副作用及并发症，有的药物还具有严重的毒性作用。因而正确的评价及合理使用这些药物，寻找吸收     

原发性开角型青光眼降眼压药物治疗进展

原发性开角型青光眼（POAG）的治疗目的主要是停止视力能受损的过程，阻止其因视神经纤维丧失而导致的视功能明显损害。药物治疗是临床治疗原发性开角型青光眼的主要措施，随着人们对青光眼发病机制的不断研究，抗青光眼药物也有了很大进展。本文就近年来有关局部应用治疗原发性开角型青光眼的降眼压药物研究及其进展作一综述。     

α2—肾上腺素能受体激动剂的研究进展

α２－肾上腺素能受体激动剂是一类较新的降眼压药物，目前氨可乐定已不仅用于预防和治疗激光术后（小梁成形术，虹膜切除术或囊膜切除术）的眼压升高，也用于青光眼患者的长期药物治疗，Ｂｒｉｍｏｎｉｄｉｎｅ对α２－受体有高度选择性，降眼压效果显著持久，全身和局部副作用少，并用具有神经保护作用，这些优点使其成为新的有效的抗青光眼药物之一。     

儿童青光眼药物治疗的研究进展

尽管手术是儿童青光眼的主要治疗措施,药物治疗仍占据重要地位,其作用根据儿童青光眼类型及各自特征有很大差异.儿童对药物治疗的反应在很多方面也与成人不同,目前几乎所有药物都缺少针对儿童的安全性和有效性的临床研究.儿童用药依从性问题、药物在不同国家的价格和获得渠道,也会影响有效的长期药物治疗.本文就儿童青光眼常用药物在临床中...     

高眼压状态下外伤性前房积血的手术治疗

在持续高眼压状态下行青光眼手术可引起严重的术中、术后并发症,应在术前用药物将眼压降至正常水平。但临床上常见外伤性前房积血继发青光眼的患者应用药物不能有效控制眼压,如不采用手术治疗,将导致严重的视神经损伤,造成不可逆的视功能下降。抗青光眼手术是否能在高眼压下状态下实施目前颇有争议。本研究回顾性分析外伤性前房积血继发急性青光眼患者的临床资料,探讨持续性高眼压青光眼患者的抗青光眼手术疗效。