有机磷农药中毒并发急性肺水肿8例护理

1997～ 2 0 0 0年我院共收治急性有机磷农药中毒 5 5例 ,均符合有机磷农药中毒的诊断标准 ,其中 8例并发急性肺水肿 ,占 14%。现将护理介绍如下。1　临床资料　　 8例中男 2例 ,女 6例 ,均系自服或误服甲胺磷或其他有机磷农药。服毒量均为 15 0～ 2 0 0 m l,服毒至出现肺水肿时间一般在 30 m in到 3h,多数在 1h左右。临床表现有呼吸困难、明显发绀 ,口、鼻腔有泡沫性分泌物 ,两肺闻及湿罗音 ,心率 >12 0次 / min。由于重度中毒 ,昏迷较深 ,故无咳嗽和端坐呼吸 ,有 3例合并脑水肿 ,合并休克及心肌损害5例 ,合并消化道出血 1例。2　治疗及护理…     

血液灌流联合血液透析抢救急性重症中毒32例

我院 1992～ 2 0 0 1年 10月间采用血液灌流联合血液透析治疗、抢救急性重症中毒 32例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例患者中男性 13例 ,女性 19例 ,年龄16～ 6 2岁 ,平均年龄 31.75岁。均为口服中毒 ,其中有机磷农药中毒 9例 ,安眠药中毒 6例 ,鼠药中毒 3例 ,鱼胆中毒 2例 ,海洛因中毒 2例 ,氟中毒 2例 ,汞中毒 2例 ,酒精中毒 2例 ,一氧化碳中毒 2例 ,防冻液中毒 1例 ,抗麻风病药中毒 1例。32例患者均深昏迷 ,其中合并脑水肿 2 3例 ,肺水肿 6例 ,休克 3例 ,急性肾功能衰竭 3例 ,急性呼吸窘迫综合征 3例…     

高频喷射通气在急性心原性肺水肿中的应用与护理

急性心原性肺水肿是一种危重急症 ,除强调药物治疗外 ,也要发挥辅助治疗作用。我科 1993～ 2 0 0 0年配合应用高频喷射呼吸机给氧抢救各类急性心原性肺水肿 12例 ,收到满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准诊断按文献 [1 ]标准。原发病 :冠心病 6例 ,高心病 2例 ,风湿性心脏病 3例 ,退行性心瓣膜病 1例。1.2　对象本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 80岁 ,平均 (5 9.17± 15 .6 1)岁。全部病例均有端坐呼吸、心悸、气促、唇甲发绀 ,呼吸 2 9～ 38次 / min,咳白色或粉红色泡沫痰 ,双肺可闻广泛中小水泡音 ,心率 130～ 15 6…     

小剂量脱水剂静脉注射抢救危重患者伴发的脑水肿

采用小剂量、短间隔静脉注射脱水剂的方法抢救伴发脑水肿的危重患者 ,可纠正或改善脑水肿 ,且不使休克、心力衰竭或肺水肿恶化 ,现报道如下。一、临床资料(一 )一般资料　收集 1994～ 2 0 0 2年被确诊为脑水肿合并休克、心力衰竭、肺水肿的患者 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均为 (5 0 .7± 17.9)岁。原发病为慢性支气管炎、肺 3尿性心脏病 3例 ,中重度急性一氧化碳中毒 2例 ,病毒性脑炎伴多脏器功能衰竭、高血压心脏病伴多脏器功能衰竭、肺炎伴多脏器衰竭、糖尿病伴输液反应、糖尿病伴急性胆囊炎、糖尿病伴大面积脑梗死及多脏…     

机械通气治疗急性致死性肺水肿20例监护体会

临床资料　　　　本组20例急性重症肺水肿患者,男17例,女3例,年龄6～72岁,平均34岁,20例急性重症肺水肿患者病因见表1。治疗前主要的临床表现为:烦躁、端坐呼吸、紫绀、呼吸窘迫,大量粉红色泡沫样痰、双肺布满中小水泡音、呼吸频率>35次/分,氧分压(PaO)和血氧饱和度(SaO)进行性     

盐酸钠洛酮治疗急性酒精中毒60例

1999年 2月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们应用盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒 6 0例 ,并随机应用常规传统方法治疗急性酒精中毒 6 0例作为对照 ,观察盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效 ,结果显示满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　盐酸纳洛酮治疗组 6 0例 ,男性 4 8例 ,女性 12例 ;年龄 18～ 5 0岁。对照组 6 0例 ,男性5 2例 ,女性 8例 ;年龄 19～ 5 3岁。1 2　饮酒量与中毒患者临床资料对比见表 1。表 1　两组中毒患者临床资料比较饮酒量(ｍｌ)中毒程度 (例 )轻中重中毒分期 (例 )兴奋共济失调昏迷治疗组(ｎ =60 ) 4 0 0～ 1 30 0 1 0 4 6 …     

海洛因中毒的呼吸系统表现及机制

急性海洛因中毒的主要临床表现是昏迷、呼吸抑制与瞳孔缩小。海洛因中毒还可引起急性肺水肿、诱发支气管哮喘和自发性气胸。 1993年 1月～ 1998年 12月我院收治的吸海洛因患者 46例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 46例中 ,男 31例 ,女 15例。年龄最大 36岁 ,最小 18岁 ,平均 2 5 .6岁。患者发病前均有明确吸海洛因史。46例中具有昏迷、呼吸抑制与瞳孔缩小等典型急性海洛因中毒表现者 35例。中毒途径均为静脉注射海洛因。呼吸频率减慢、潮气量减少。其中呼吸停止 6例 ,死亡 2例。另外 ,46例中急性肺水肿 5例 ,支气管哮喘 7例 ,气胸 …     

有机磷中毒并急性肺水肿救治体会

有机磷中毒在临床较为常见 ,并发急性肺水肿尚不多见 ,一旦出现急性肺水肿 ,病情凶险。我院急诊科在 1996年 7月至 2 0 0 1年 7月成功救治 15例有机磷中毒并急性肺水肿患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15例患者中 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 (2 8 1±4 5 )岁。服用农药至就诊时间 10ｍｉｎ～ 1ｈ,平均 (35± 5 )ｍｉｎ。以上病例均符合文献 [1]的诊断标准 ,均出现昏迷及急性肺水肿。1 2　治疗方法　①彻底洗胃。②阿托品首剂量 5～ 10ｍｇ静注 ,之后 5ｍｇ/ 5ｍｉｎ重复一次 ,直至出现阿托品化。阿托品…     

急性有机磷中毒气管切开术后并发症的预防与护理

急性有机磷中毒而造成的呼吸衰竭病人的抢救。对此类病人往往只注意有机磷中毒的抢救和一般处理 ,忽略了气管切开后并发症的预防及护理 ,导致严重的并发症而危及病人的生命。现将我院 2 0例急性有机磷中毒气管切开患者痊愈出院的护理体会报告如下 :一般资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月收我科采用气管切开术抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭患者 2 0例。男 4例 ,女 1 6例。年龄 1 6～ 38岁 ,其中 1 6～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 30岁 1 5例 ,31岁以上 2例。均为服药后 1 5min～ 2 4h由 1 2 0救护车急送入院。病情较重 ,有不同程度的呼吸困难或呼吸衰…     

急性一氧化碳中毒性心肌炎25例临床分析

<正> 急性一氧化碳中毒性心肌炎临床上较为少见,但严重时可危及生命,现将我院1992年1月～2000年12月收治的急性一氧化碳中毒性心肌炎资料汇总如下。1 资料与方法1.1 病例选择 25例中男14例,女11例,年龄15～42(28.5±10.2)岁。全部患者均有一氧化碳吸入     

42例海洛因中毒的抢救

本院 5年共收治急性海洛因中毒 4 2例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 2例中男 11例 ,女 31例 ,年龄 16～ 4 2岁 ,平均 2 8岁 ;吸毒方式 :静脉注射 2 7例 ,直接吸取 10例 ,与安定混合服用 3例 ,与酒类混合服用 2例 ;中毒时间 :30min内 17例 ,30～ 6 0min 2 1例 ,时间不详 4例。1 2　临床表现　 4 2例中均出现昏迷、紫绀、瞳孔缩小。其中呼吸浅慢 16例 ,呼吸停止 2例 ,心跳停止 3例 ,双肺干或湿性罗音 8例 ,心动过速 9例 ,低血压 14例。1 3　抢救方法　 (1)清除呼吸道分泌物 ,保持呼吸道通畅 ,吸氧 ,必要时行气管插管。 (2 )尽快…     

急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的临床分析

急性一氧化碳中毒迟发脑病 (DEACMI)指部分急性一氧化碳 (ACMI)中毒患者在急性期意识障碍消失后 ,经过 2～6 0d的“假愈期”又出现一系列神经精神障碍。我们将门诊及病房就诊的急性一氧化碳中毒迟发脑病患者进行临床分析 ,目的是探讨急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的发病因素及影响预后的原因 ,做到早期诊断、早期治疗、早期康复。结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 82例患者 ,系门诊及病房就诊急性一氧化碳中毒病人 ,其中男性 310例 ,女性 172例。年龄 2 2～ 6 7岁 ,4 0岁以上 195例 ,其中 18人发病 ;患高血压病、动脉硬化、…     

老年人胆道手术麻醉引发ARDS 5例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (Acuterespiratorydistresssyn drome ,ARDS )是患者原心肺功能正常 ,由于肺外或肺内的严重疾病过程中 ,继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。虽其病因各异 ,但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同 ,临床表现均为急性呼吸窘迫 ,难治性低氧血症等 ,我科1998～ 2 0 0 2年共接收 6 0岁以上胆道系统疾病手术者 5 6例 ,在围手术期麻醉时有 5例发生ARDS ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　本组共 5 6例 ,男 33例 ,女 2 3例 ,年龄在 6 0～ 74岁之间 ,平均年龄 6 6 .84岁。病史及临床表现 :黄疸 13例 (…     

纳洛酮抢救急性酒精中毒的观察与护理

急性乙醇中毒是内科急诊常见病之一 ,严重者可危及患者生命。我院在 1 998年 1 2月～ 2 0 0 3年 2月共收治 1 0 5例急性酒精中毒患者 ,经纳洛酮治疗及配合有效的护理 ,无 l例死亡。现将急救及护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例 1 0 5例 ,其中男 98例 ,女 7例 ;年龄 1 7～ 6 8岁。饮酒量 2 0 0～ 75 0 ml,饮酒至就诊时间为 30～1 5 0 min。所有的病例入院前均有饮酒史 ,且出现不同程度的中毒症状 ,其中轻度中毒 4 6例 ,表现为兴奋、多语、恶心呕吐、共济失调 ;重度中毒 5 9例 ,表现为昏睡、昏迷、呼吸浅表急促 ,大小便…     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效观察及护理

我院高压氧 (HBO)治疗室近 8年多共收治 132例急性一氧化碳中毒 (ACOP)患者 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 132例 ,男 5 3例 ,女 79例 ;年龄 9～ 76岁 ,平均 39 5岁。 2 0～ 35岁发病率最高 ,占 6 9 4 % ,2 0岁以下16 9% ,5 0岁以上 13 7%。中度中毒 95例 ,重度中毒 37例。气管切开 3例 ,伴有脑水肿、肺水肿 2 7例 ,早期肾功能衰竭 5例 ,心衰 2例 ,四肢挤压综合征 4例。昏迷 5h内 6 8例 ,6～ 2 4h 2 9例 ,2 5～ 4 8h 18例 ,4 9～ 72h 12例 ,72h以上 5例。1 2　治疗方法　采用中型医用高压氧舱治疗 ,深度昏迷患…     

急性重度一氧化碳中毒并脑梗塞22例临床分析

急性一氧化碳 (CO)中毒多为生活性煤气使用不当所致。重度中毒是指中毒后昏迷时间 >4小时 ,可伴有休克、脑水肿、肺水肿、严重代酸、心肝肾损害等。本文以本院 1995年 7月～2 0 0 2年 12月共收治的急性重度CO中毒 75例 ,其中并脑梗塞2 2例临床分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :75例均为生活性使用煤气不当致急性重度CO中毒 ,年龄 2 0～ 86岁 ,其中老年组 (60～ 86岁 ) 3 2例 ,并脑梗塞 14例 ;非老年组 (2 0～ 5 9岁 ) 43例 ,并脑梗塞 8例。均于就诊当天行头颅CT检查。发病前均无脑卒中史及相应临床表现。平素均为右势者。表 1　老年…     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气救治重度一氧化碳中毒17例临床分析

一氧化碳中毒是常见的有害气体中毒 ,笔者自1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用经鼻 (面 )罩双水平气道正压通气综合救治重度一氧化碳中毒患者17例 ,取得满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例患者均为我院急诊科收治的重度一氧化碳中毒 ,其中男 17例 ,女 15例 ,年龄 8～ 4 8岁 ,平均 (2 4 .4 0± 8.4 2 )岁。以深度昏迷伴呼吸困难为主要症状 ,均有呕吐、大小便失禁 ;四肢肌张力增高 ,浅反射消失 ,腱反射亢进 ;心率 12 1～ 16 9次 min ,平均 (139.2 7± 8.12 )次 ,Glasgow评分 3～ 5分 ,平均 (3.6 1± 0 .6 3)分。符合…     

BiPAP呼吸机鼻(面)罩无创通气抢救顽固急性肺水肿8例

近 2年来 ,我科使用ＢｉＰＡＰ呼吸机鼻 (面 )罩无创通气成功抢救了 8例急性肺水肿经大流量吸氧、镇静、利尿、扩血管、强心、平喘及基础病治疗无效的患者。报告如下。1 临床资料顽固性急性肺水肿患者 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 2岁 1例 ,1 0岁 1例 ,42岁 1例 ,60～ 82岁 5例 ;基础病冠心病 3例 ,老年钙化性心瓣膜病 2例 ,扩张型心肌病 1例 ,阵发房速 1例 ,溺水 1例。均有频频咳嗽、气促、烦躁、面色青灰、大汗、紫绀、端坐性呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰 ,两肺布满干口罗音、水泡音等急性肺水肿表现。治疗　经大流量吸氧 (5 0 %酒…     

盐酸纳洛酮治疗32例中毒昏迷患者疗效观察

我院内科自 1 996年 2月至 2 0 0 1年 1月应用盐酸纳洛酮对 32例因急性安眠药中毒、急性海洛因中毒及急性酒精中毒所致昏迷患者进行治疗 ,取得了满意的临床疗效 ,现整理报道如下。1　资料与方法1　临床资料　将同期收治的不同原因昏迷患者65例随机分为治疗组和对照组 ,治疗组患者 32例 ,男 1 4例 ,年龄 1 6～ 42岁 ,平均年龄 2 4 6岁。其中急性安眠药中毒 2 0例 ,急性海洛因中毒 5例 ,急性酒精中毒 7例。就诊时间在发病后 30～ 1 5 0ｍｉｎ。就诊时轻度昏迷 2 1例 ,中度昏迷 8例 ,深度昏迷 3例 ;对照组患者 33例 ,男性 2 0例 ,女性 1 3例 ,…     

5 例重症SARS的临床分析

1临床资料1.1　一般资料我院 2 0 0 3年 4～ 5月收治的 5例重症SARS患者中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均年龄 4 2岁。全部以发热为首发症状 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 3例 ,37.2～ 37.5℃之间者 2例 ,均无卡他症状。 5例早期均出现呼吸困难 ,呼吸频率 >30 min ,其中 2例 36～ 5 0 min。仅 1例肺部可闻及少许湿性音 ,多为呼吸音减低。1.2　流行病学史 3例患者有SARS密切接触史。1.3　影像学特点左肺多发片状阴影 1例 ,右肺大面积实变阴影 3例 ,双肺多发云雾状阴影 1例 ,肺部阴影在发热后3～ 10d内出现。1.4血常规检查…