体外循环初期通气氧浓度对紫绀型先天性心脏病术后肺功能的影响

目的　在紫绀型先天性心脏病 (先心病 )婴幼儿中 ,评价体外循环初期不同浓度氧通气对术后肺功能恢复的影响。方法　 38例行择期手术的紫绀型先心病婴幼儿 ,随机分为两组 ,分别在体外循环初期接受氧浓度为 80 % (H组 )和 4 0 % (L组 )通气。于麻醉诱导后、体外循环结束后 30min、到达ICU后 2、6h ,记录各项呼吸指数 ,并同时测动脉血气 ;诱导后、体外循环开始后 30min及体外循环后 30min取血样本 2ml测SOD及MDA水平 ;并观察病儿术后临床恢复情况。结果　H组术后气道峰压及呼吸指数明显高于L组 (P <0 0 5 ) ,氧和指数低于L组 (P <0 0 5 ) ;体外循环开始后 ,H组SOD较L组低 (P <0 0 5 ) ,MDA较L组高 (P <0 0 5 )。结论　体外循环初期高氧浓度通气导致自由基大量产生 ,不利于紫绀型先心病婴幼儿术后肺功能恢复。     

生大黄促进术后胃肠功能恢复的临床观察

术后胃肠道功能恢复对患者术后恢复有很大影响。在 1995年 12月～ 2 0 0 0年 12月的 5年间 ,我们应用生大黄粉对 12 7例腹部手术患者进行治疗 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　病例　临床 12 7例 ,按入院顺序编号 ,分为两组。Ａ组未用任何促进胃肠功能恢复药物 ,共 6 3例 ,其中男性 38例 ,女性 2 5例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 2岁 ;其中肾癌根治术 19例 ,肾结石取出术 2 3例 ,脾切除、肝修补术 2 1例。Ｂ组应用生大黄粉口服 ,共 6 4例 ,其中男性 4 0例 ,女性 2 4例 ;年龄 2 1～74岁 ,平均 4 2 5岁 ;其中肾癌根治术 2 0例 ,…     

低潮气量通气对非紫绀型先心病患儿心内直视术中呼吸力学及血气的影响

目的 观察低潮气量(V_T)通气对非紫绀型先心病患儿心内直视术中血气和呼吸力学的影响。方法 40例3～6岁左向右分流的先心病患儿,有肺血增多,心功能Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:小V_T组(A组,V_T为7ml/kg)、对照组(B组,V_T,为9ml/kg),每组20例。选择小儿标准频率,固定吸呼比,全麻插管后至手术结束行间歇正压机械通气,分别于切皮前、转流前、缝皮后即刻记录生命体征、呼吸力学指标并行动脉血气分析。结果 与B组比较,A组在切皮前、转流前和缝皮后即刻气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)均降低(P<0.05)、肺顺应性(Cdyn)无显著性差异(P>0.05)。与切皮前即刻比较,两组Ppeak、Pplat、Pmean在CPB后均增高(P<0.05);A组Cdyn在CPB后无显著性差异(P>0.05),而B组Cdyn在CPB后下降(P<0.05)。与B组比较,A组在切皮前、转流前和缝皮后即刻呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压增高(P<0.05)、动脉血氧分压、呼吸指数、肺泡-动脉血氧分压差和动脉血-呼气末二氧化碳分压差无显著性差异(P>0.05)。结论 以小儿标准频率对3～6岁非紫绀型先心病患儿术中在全麻下行机械通气时,小V_T机械通气有利于肺保护。     

单肺通气时吸入不同浓度氧对围术期氧合的影响

目的探讨食管癌患者术中单肺通气(OLV)时吸入不同浓度氧(FiO2)对围术期氧合的影响。方法选择拟行左侧剖胸食管癌根治术患者90例,随机均分为三组,每组30例,分别在OLV时将FiO2设定为60%(L组)、75%(M组)和90%(C组)。分别在麻醉前(T0)、OLV前(T1)、OLV 30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)及恢复双肺通气(TLV)后30min(T5)、术后24h(T6)抽取动脉血测PaO2、SaO2、pH、PaCO2,计算氧合指数(PaO2/FiO2),同时持续监测SpO2、PETCO2、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和气道顺应性(Cldyn)。结果 L组、M组、C组分别有6例、1例、1例患者在OLV 1h内SpO2下降到95%以下,被剔除出组。T2~T4时L组PaO2明显低于M、C组,M组明显低于C组(P0.05);T2~T4时L组SaO2、SpO2明显低于M、C组(P0.05)。三组各时点PaO2/FiO2、pH、PaCO2、PETCO2差异无统计学意义。结论左侧剖胸行食管癌根治术患者术中OLV时FiO2降低到75%时循环稳定,氧合充分。     

罗比卡因复合不同浓度芬太尼用于产科术后镇痛的临床观察

剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛,而且还包括子宫收缩带来的疼痛。本观察拟比较罗比卡因复合不同浓度芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。资料与方法一般资料选择择期剖宫产手术产妇90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～35岁,自愿接受术后镇痛,无内科疾患和药物过敏史,既往无手     

血乳酸浓度监测与组织氧合相关性的临床观察

目的　寻找能反映严重烧伤后组织氧合状况的简便易行、微创、有效的生化指标。方法　将收治的 34例大面积烧伤患者随机分为两组 ,A组 18例 ,采用改进后的抗休克复苏方案 ,使患者尿量维持在每小时 10 0ml左右 ;B组 16例 ,采用常规补液公式 ,使患者尿量维持在每小时 4 0ml左右。两组同时于复苏前、复苏后 1、8、16、2 4、4 8、72h监测血乳酸浓度 (BL)及常规监测指标 (尿量、血压、心率、神志 )。　结果　 (1)A组患者复苏后 2 4h内 ,血BL浓度平均为 (3.2± 0 .4 )mmol/L ,常规指标均处于正常范围 ;B组患者常规指标基本正常 ,血BL平均值为 (7.4± 1.6 )mmol/L ,持续时间可达 72h以上。 (2 )在常规监测指标指导下 ,B组复苏治疗效果不佳 ,病死率高 (31.2 % ) ;A组通过监测BL指导治疗 ,病死率仅为 5 .5 %。 (3)BL与尿量呈负相关 ,与心率呈正相关。　结论　 (1)严重烧伤休克时组织的乏氧代谢增强 ,监测血BL ,能基本达到快捷、灵敏、简单、有效、微创的要求 ,是反映全身组织器官氧合状况的良好指标。 (2 )建议烧伤抗休克的复苏时间应延长至 72h ,尿量保持在 10 0ml/h ,确保复苏的质量和效果。     

单肺通气期间不同吸入氧浓度对术中呼吸功能的影响

目的 探讨单肺通气（OLV）期间不同吸入氧浓度（FiO₂）对胸外科手术患者呼吸功能的影响。
方法 选择2020年11月至2021年8月择期行肺叶切除术的患者57例,男40例,女17例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为三组：FiO₂ 45%组（L组）、FiO₂ 65%组（M组）和FiO₂85%组（H组）,每组19例。三组分别在OLV期间予以对应的FiO₂。记录术前肺通气功能检查指标,包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、分钟最大通气量占预计值百分比（MVV%）。于OLV前5 min、OLV后10、20、30、60 min分别经桡动脉与右颈内静脉抽取动静脉血行血气分析,记录SaO₂、PaO₂、PaCO₂、Hb、Lac,并计算氧合指数（PaO₂/FiO₂）、肺内分流率（Qs/Qt）、死腔率（VD/VT）,记录以上各时点肺动态顺应性（Cdyn）、气道峰压（Ppeak）、HR和MAP。
结果 三组术前FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%差异无统计学意义。OLV后10、20、30 min M组和H组PaO₂明显高于L组（P＜0.05）。OLV后10、20、30、60 min M组和H组PaO₂/FiO₂、Cdyn明显低于L组（P＜0.05）;H组PaO₂/FiO₂、Cdyn明显低于M组（P＜0.05）,Qs/Qt、Ppeak明显高于L组和M组（P＜0.05）。OLV后60 min M组Qs/Qt明显高于L组（P＜0.05）,H组PaO₂明显高于L组（P＜0.05）。OLV前5 min、OLV后10、20、30、60 min三组SaO₂、PaCO₂、Hb、Lac、HR、MAP差异无统计学意义。
结论 OLV期间使用FiO₂ 45%和FiO₂ 65%均可以减少肺内分流,提高肺顺应性,改善氧合。     

肝移植术后早期精神异常的临床观察

精神行为异常是肝移植受者术后的常见并发症之一。我们对1999至2003年间26例肝移植受者术后1年的精神状态进行了分析研究,报告如下。资料与方法1.病例及分组:本组26例肝移植受者选自于解放军第303医院、第一军医大学附属珠江医院和南京军区福州总医院。将术后出现精神异常的9例     

腺苷对犬体外循环后肺缺血—再灌注损伤的作用

目的　研究腺苷是否能减轻体外循环后肺组织损伤。　方法　12条犬随机分为实验组和对照组。建立体外循环模型,实验组使用腺苷(50μg/kg     

髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的临床观察

下肢深静脉血栓形成(deep-vein thrombosis，DVT)，可继发致命的肺栓塞及远期的深静脉功能不全。吕厚山等报道人工关节置换术后DVT的发生率为47．1％。本院1993年以来进行髋关节置换术140例，其中80例采用中药加推拿预防DVT的发生，疗效显著，报道如下。     

曲马多微泵用于术后镇痛的临床观察及护理

近几年来，人们对疼痛有了进一步认识。认为术后无痛促使早日康复，反之术后疼痛会使病人感到不适，会焦虑不安，影响休息和睡眠，对术后恢复不利。为了达到术后使病人感到不痛苦，本院于2005年1月起将曲马多静脉微泵维持保持镇痛取得很好的效果并且没有副作用。     

米西宁灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察（附84例报告）

目的探讨膀胱癌术后复发的有效预防方法。方法手术治疗的84例膀胱癌患。术后采用米西宁(MTZ)行膀胱灌注治疗，并做随访和疗效观察。结果所有患均获6～24个月的随访。平均16．4个月，复发率为7．14％(6／84)，优于其他药物灌注的预防效果，并发症和副作用极轻。结论米西宁膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的效果，毒副作用少而轻，长期效果有待进一步研究。     

按摩艾灸涌泉穴解除术后寒战的临床观察

术后寒战可引起病人的身心不适,降低机体的抗病能力。为此,1997～1998年我们对术后寒战的100例病人选用按摩、艾灸涌泉穴解除其术后寒战,取得良好效果,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组100例,男58例,女42例,年龄16～76岁,平均46.0岁。其中阑尾切除术21例,乳腺癌根治术11例,胃手术27例,胆胰手术15例,脾手术4例,结、直肠手术16例,甲状腺手术5例,混合痔切除术1例。1.2　方法病人取舒适卧位(一般术后为仰卧或平卧位),盖好盖被,取涌泉穴(位于足趾跖屈时足掌凹陷处),用拇指指腹对准穴位作旋转按摩,用力适中,以病人无痛、局部微红、操作…     

胃大部切除术后硬膜外镇痛对肠蠕动影响的临床观察

硬膜外术后自控镇痛（PCEA）已广泛用于术后镇痛，其效果明显优于肌注或静脉给镇痛药．本文对86例胃大部切除术后病人实施PCEA，采用不同镇痛配方药液PCEA，分组观察其镇痛效果、肠蠕动恢复等情况，以探求适宜的PCEA镇痛药液配方。现报告如下。     

福松在肛肠外科术后通便作用的临床观察

肛肠外科术后患者常因肛门局部剧烈疼痛不敢排便 ,致使粪便干燥 ,临床上需要给予润肠通便药物。 2 0 0 1年 1 0月至 2 0 0 2年 2月我科选择混合痔、内痔、外痔切除术 ,肛瘘挂线术 ,肛瘘脓肿切开引流术 1 0 0例 ,作为观察福松在肛肠外科手术后的通便作用。结果效果满意 ,现报告如下。1　材料和方法1 .1　研究方法　采用随机对照的研究方法。1 .2　研究对象1 .2 .1　入选标准 :年龄 1 7～ 82岁 ,性别不限 ;在我院行肛肠外科术后的患者 ,包括混合痔切除术、内或外痔切除术、肛瘘挂线术、肛旁脓肿切开引流术、直肠悬吊乙状结肠切除术、耻骨直肠…     

榄香烯预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

目的　观察榄香烯膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及毒副反应。　方法　膀胱癌术后患者123例,均为浅表性膀胱癌(T1 ),其中移行细胞癌Ⅰ级37例,Ⅱ级73例,Ⅲ级13例。随机分为2组,榄香烯治疗组63例,丝裂霉素对照组60例,分别采用榄香烯注射液及丝裂霉素C行膀胱内灌注,观察2组肿瘤复发情况、毒副反应及治疗前后血NK细胞活性。　结果　榄香烯组平均随访19. 7个月,复发5例,复发率7. 9%;灌注后出现膀胱刺激症状2例(3. 2% ),无严重血尿及尿道狭窄;患者治疗前血NK细胞活性为(20±2)%,治疗后为(28±2)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0. 05)。丝裂霉素组平均随访19. 4个月,复发15例,复发率为25. 0%;灌注后出现膀胱刺激症状11例(18. 3% ),严重血尿3例(5. 0% ),尿道狭窄1例(1. 7% )。2组术后复发率、毒副反应发生率差异有统计学意义(P<0. 05)。　结论　榄香烯注射液膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发有良好疗效,毒副反应少,是一种值得推广的新方法。     

不同氧浓度肺复张联合呼气末正压对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺部并发症的影响

目的 探究不同氧浓度肺复张联合呼气末正压（PEEP）对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺部并发症（PPCs）的影响。
方法 选择2020年7月至2021年4月期间择期行肺癌根治术患者100例,男59例,女41例,年龄44～73岁,BMI ≤30 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：FiO ₂ 80%肺复张组（H组）和FiO₂ 30%肺复张组（L组）,每组50例。两组均于单肺通气（OLV）结束时以不同氧浓度进行肺复张,复张完毕后予PEEP 6～8 mmH₂O通气持续至术毕。记录PPCs发生情况、PPCs严重程度分级以及术后住院时间,记录术后谵妄、恶心呕吐、低血压、高血压等不良反应发生情况。
结果 两组PPCs发生率［L组19例（38%） vs H组24例（48%）］差异无统计学意义。L组PPCs分级≥2级所占比例明显低于H组[5例(10%) vs 13例(26%),P＜0.05],L组术后住院时间明显短于H组[ (4.5±0.7) d vs (4.9±0.8) d,P＜0.05]。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。
结论 与80%氧浓度肺复张比较,30%氧浓度肺复张不能降低胸腔镜肺癌根治术患者PPCs发生率,但低氧浓度肺复张有助于减轻术后肺部并发症严重程度,缩短术后住院时间。     

开塞露治疗术后尿潴留的临床观察

尿潴留是某些手术的术后常见的并发症之一，以往常用改变体位，局部热敷及诱导疗法，但往往效果不佳，导尿虽然能解决排尿困难但无疑会增加病人的痛苦和感染机会。我科自1999年起对50例术后尿潴留患使用开塞露治疗受到良好的效果，现报道如下。     

混合痔术后留置软质排气管的临床观察

本文从混合痔术后护理的角度，研究混合痔切除术后留置软质排气管预防和缓解术后并发症的有效性，并对混合痔切除术后66例进行临床观察，现报告如下。 临床资料：66例混合痔（内痔Ⅲ期）行内扎外剥术，将病例分为两组，应用软质排气管组（治疗组）33例，男16例，女17例；