进展期胃癌手术中的联合脏器切除

目的探讨联合脏器切除在进展期胃癌手术中应用的指征及疗效。方法回顾性分析我院1990年1月-1996年1月间手术治疗的46例进展期胃癌的临床资料。对不同性质手术结果进行分析。结果46例中联合脏器切除手术32例，姑息性手术14例。联合脏器切除的患者平均存活时间2年。而姑息切除患者平均存活时间0．8年。两者比较P〈0．005，差异有显著性。结论在进展期胃癌手术中严格掌握联合脏器切除的指征，注重病人围手术期支持，并不提高手术并发症及死亡率，而能明显延长患者的生存期。     

基层医院开展经腹全胃切除胃癌根治术体会

目的：探讨基层医院开展胃癌根治术的合理手术方式。方法对86例胃癌患者采取全胃切除术治疗。结果根治性手术1年存活率为82％,姑息性手术预后差（平均生存期6个月）。采取食管空肠Roux—Y吻合方式明显降低了术后并发症的发生率。结论在基层医院经腹全胃切除加D2或D2^＋淋巴结清扫术是治疗进展期胃癌的主要临床术式。     

经腹全胃切除治疗进展期胃癌25例疗效观察

目的 总结经腹全胃切除治疗进展期胃癌的经验。方法 回顾性分析1998年6月－2001年7月，对25例进展期胃癌病人行全胃切队的临床资料。所有病人均经腹部手术，用吻合器行标准的端侧食管空肠Roux-en-Y吻合。结果 根治性全胃切除20例，姑息性全胃切除5例。其中联合脾切除1例。7例出现并发症，其中4例为肺部感染，无吻合口瘘和吻合口狭窄。除手术死亡1例（4％）外，24例均获得随访，术后病人能顺利进食，未出现返流性食管炎症状。1年,2御和3年生存率分别为74％，45％和38％。结论 全胃切除治疗进展期胃癌能提高患者的生活质量和延长生存期。选择合理的消化道重建方式，加强围手术期处理是减少手术并发症的重要因素。     

姑息性胃切除在进展期胃癌治疗中的意义

目的探讨姑息性胃切除对进展期胃癌的治疗价值。方法回顾性分析121例进展期胃癌患者临床资料。将121例患者按手术方式不同分两组,姑息性胃切除组(远端或全胃切除),71例:非切除手术组(剖腹探查或胃空肠吻合),50例。比较两组疗效及并发症发生情况。结果肿瘤播散区域≤2时,姑息性胃切除组生存时间明显高于非切除手术组(P<0.05);肿瘤播散区域>2时,两组生存率比较差异无显著(P>0.05)。结论对于进展期胃癌,当肿瘤播散范围较局限时,姑息性胃切除能提高患者的生存率。     

联合脏器切除治疗进展期胃癌的临床分析

目的探讨联合脏器切除治疗进展期胃癌的地位，总结分析手术经验。方法对1994年1月-2005年12月十二年间该院施行联合脏器切除的47例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果联合脾脏切除14例，联合脾、胰体尾切除19例，联合部分横结肠切除5例，联合胰十二指肠切除2例，联合肝左外叶不规则切除3例，联合双侧卵巢切除2例，联合胆囊切除1例，联合脾、胰体尾加部分横结肠切除1例。围手术期死亡1例，占2．1％，随访42例，1、3、5年生存率分别为72．1％、34．9％和11．6％，中位生存时间为25．28个月。而同期随访的该院52例仅行姑息性手术（包括未联合其他脏器切除的姑息性胃切除术、胃空肠吻合术、空场造瘘术等）或剖腹探查术的进展期胃癌患者的1、3、5年生存率分别为44．2％、11．5％和0．0％（均P〈0．01）。中住生存时间为7．37个月。而与同期该院316例行标准胃癌根治术的患者相比术后并发症显著增多（P〈0．05），住院天数相应较长。结论通过严格选择适应证，充分术前准备，加上良好的手术技巧和有效的术后处理，联合脏器切除可以挽救或明显延长一部分进展期胃癌患者的生命。     

晚期胃癌姑息性全胃切除的临床分析

目的:分析晚期胃癌进行姑息性全胃切除治疗的临床效果。方法:选择100例晚期胃癌患者为观察对象,根据患者的实际病情,观察组进行姑息性全胃切除治疗,对照组进行姑息性非切除治疗,比较两组患者的临床效果。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组患者的切口小、住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后观察组患者的生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的半年及1年生存率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期胃癌患者进行姑息性全胃切除手术有着良好的临床效果,可以明显提高其生存质量和生存率。     

腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌临床观察

目的探究腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选择2015年3月‐2017年1月在该院行手术治疗的进展期胃癌患者72例,随机将所有患者分为两组,各36例。观察组行腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术,对照组行开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫术,比较两组患者手术相关指标、术后恢复情况、住院费用及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量、术后并发症发生率较低,首次进食时间、住院时间及肠胃功能恢复时间较短,手术时间较长,差异具有统计学意义(P 0.05);两组住院费用、淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论进展期胃癌采用腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗效果确切,可减轻机体创伤性,降低并发症发生率,利于患者术后快速康复,且不增加患者家庭经济负担。     

多脏器联合切除治疗进展期胃癌的疗效观察及护理

目的探讨多脏器联合切除治疗进展期胃癌的护理措施。方法回顾性分析多脏器联合切除治疗31例进展期胃癌患者的护理方法,其中肉眼根治性切除22例,姑息性切除9例。结果术后并发肺部感染2例,切口感染2例,膈下脓肿1例。随诊30例,1、3、5年生存率分别为51.61%(16/31)、29.03%(9/31)、19.35%(6/31)。结论选择适当的手术方式治疗进展期胃癌并实施恰当的护理措施,可以取得较好的治疗效果,提高患者术后生存率。     

晚期胃癌联合脏器切除与姑息切除的疗效比较

目的:评价晚期胃癌联合脏器切除和姑息性切除两种术式的疗效。方法:回顾性总结我院手术治疗的晚期胃癌患者53例患者的临床资料,联合脏器切除组(联合组)28例,姑息性切除组(姑息组)25例,对两组不同术式的疗效进行分析。结果:联合组1、2、3年的生存率分别为71.4%(20/28)、42.9%(12/28)、21.4%(6/28),姑息组1、2、3年生存率分别为44.0%(12/25)、32.0%(7/25)、8.0%(2/25),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃癌采用联合脏器切除治疗患者的生存率明显高于姑息性切除,且并发症无明显升高。     

腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术疗效评价

目的:探讨腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术的可行性及其疗效。方法:选择400例进展期胃癌患者施行胃癌全胃切除D2根治术,其中腹腔镜手术组200例,开腹手术组200例。两组患者的术中及术后恢复情况、淋巴结清扫数目、术后并发症进行比较分析。结果:腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组,出血量少于开腹组。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间,腹腔镜组均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点,同时在淋巴结清扫方面与开腹手术效果相同。     

胃体癌全胃切除术后患者营养状态评价

目的：探讨胃体癌行全胃切除术对患者术后营养状态的影响。方法：分析2004年6月—2008年3月间青海大学附属医院胃肠外科行胃体癌手术切除病例42例,其中行根治性全胃切除术22例和姑息性非全胃切除术20例,并对全部病例术后12个月的营养参数进行评价。结果：根治性全胃切除术后患者12个月时的营养参数均低于姑息性非全胃切除术患者（P〈0.05）。结论：根治性全胃切除术后患者的营养状态较差,影响患者术后的生活质量,所以胃体癌是否行全胃切除术需慎重。     

胃癌急性穿孔两种术式的疗效分析

目的探讨胃癌急性穿孔的手术治疗方法。方法对胃癌合并急性穿孔患者两种手术术式的55例效果进行对比。结果穿孔处大网膜填塞修补25例,平均生存时间3个月;行姑息性胃切除30例,平均生存时问17个月。结论胃癌急性穿孔常发生于中晚期阶段,根治性手术常难完成,选择合理的姑息性胃切除手术,能延长患者的生存时间,提高生存质量。单纯穿孔修补易再发穿孔,病死率高,不宜作为首选术式。     

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。     

原发胃癌切除术切端癌残留的有关因素

目的:探讨原发胃癌切除术切端癌残留的发生率及有关因素。方法:回顾性分析北京协和医院1992年1月至 2002年1月原发性胃癌经腹切除术中切端癌残留的比例及有关因素。结果:442例原发胃癌经腹切除的病例中,标本切端癌残留率为12．9％。近切端癌残留18例(4．1％),远切端癌残留28例(6．3％),远近切端均有癌残留11例(2．5％)。根治性胃癌切除术切端癌残留率为10．1％,姑息性胃癌切除术切端癌残留为27．0％,二者差异显著(P<0．05)。弥漫浸润型者、分化程度较低及浸润较深者、肿块较大者、胃周转移的淋巴结数较多者切端癌残留比例明显增加(P<0．05)。结论:姑息手术、癌肿侵犯胃周组织、弥漫浸润型进展期胃癌、分化程度低、癌肿直径>5cm、或胃周转移淋巴结数≥5个者, 易发生切端癌残留。     

三阶段全胃切除+D2淋巴结清扫在胃癌治疗中的临床研究

目的介绍一种新的三阶段法全胃切除+D2淋巴结清扫在胃癌手术中的临床效果。方法回顾性分析河南省肿瘤医院普外科2006年7月～2011年2月203例因胃癌行全胃切除+D2淋巴结清扫的胃癌患者临床病理资料,根据其手术方案不同随机分为三阶段法手术组和常规手术组。统计两组手术时间,淋巴结清扫数目,术中出血量,住院时间,并发症发生率和术后5年生存率。结果用三阶段手术组较常规手术组的手术时间和术中出血量明显减少,淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、住院时间和5年生存率与常规手术组相当。结论应用三阶段手术进行全胃切除+D2淋巴结清扫可显著缩短手术时间、减少出血量并保证手术根治性。     

胃癌急性穿孔28例的选择性治疗

目的探讨胃癌急性穿孔患者的诊断和合理手术方式。方法回顾性分析我院1998年6月-2008年7月经病理证实的28例胃癌急性穿孔患者的临床资料。单纯穿孔修补术4例,穿孔修补术后3周-4周早期施行Ⅱ期根治性手术2例,穿孔修补加胃、空肠吻合术2例,姑息性胃大部分切除术14例,胃癌根治术6例。结果本组死亡5例。穿孔修补术、胃大部分切除术、胃癌根治术平均生存期分别为6,18,30个月。结论早期诊断及选择正确的术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素,应尽可能行姑息性胃大部切除术或根治性生手术。     

全胃切除术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者血糖变化的影响。方法:对我院2008年6月-2011年6月28例胃癌合并T2DM的患者行经腹根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术,对患者术前1d,术后1周、1个月、3个月、6个月空腹和餐后2h血糖水平进行回顾性分析。结果:本组患者所有病例术前1d与术后1周空腹及餐后2h血糖比较,P>0.05,无统计学意义。术后1个月、3个月、6个月空腹血糖及餐后2h血糖水平较术前1d出现持续而稳定下降,P<0.05,有统计学意义。结论:根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者具有一定控制血糖作用,其机制及前景有待进一步研究。     

全胃切除治疗老年胃癌的临床分析

目的探讨全胃切除治疗老年胃癌的临床经验。方法回顾性分析我院2004年1月～2010年12月间行全胃切除术治疗老年胃癌病人58例临床资料,对老年胃癌特征点、术后并发症的发生率、围手术期处理等进行总结和分析。结果老年胃癌以分化型腺癌为主,病理分期以中晚期为主。术前营养状况差,合并症多。全胃切除术的术后并发症发生率为29.3%(17/58),死亡率为3.45%(2/58),其中吻合口瘘的发生率为1.72%(1/58)。结论全胃切除术治疗老年胃癌是安全的。降低手术死亡率和并发症发生率的关键在于个体化的围手术期的处理。减小手术创伤、缩短手术时间、加强营养支持,提高患者对手术的耐受性。     

老年人胃癌急性穿孔62例诊治分析

目的探讨老年人胃癌急性穿孔的诊断和治疗。方法62例老年胃癌穿孔患者进行诊断和治疗的回顾性分析。结果老年胃癌穿孔均为进展期溃疡型癌,病理以低分化或未分化腺癌多见（37／62,59．8％）,全组62例行单纯穿孔修补19例,姑息性胃癌切除28例,胃癌根治切除15例;3种术式术后并发症发生率分别为72％、42％、55％,术后平均生存时间分别为6个月、18个月、27个月,全组3例死亡,2例为单纯穿孔修补病例,死亡原因局部再穿孔,1例为姑息切除术后脏器功能衰竭。结论胃癌穿孔的老年人全身情况差,存在邻近器官转移或浸润。术中应提高对本病的认识和警惕性,应积极手术治疗,尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。