泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防,诊断及处理

泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防、诊断及处理夏溟，臧美孚近年来，泌尿外科医师对应用创伤性小的腹腔镜手术替代传统的开放手术已产生了较大的兴趣，并取得了令人鼓舞的成果。目前已用腹腔镜进行了盆腔淋巴结清扫、肾切除、精索静脉高位结扎、隐睾探查、肾盂输尿管取石及...     

泌尿外科常见腹腔镜技术评价工具的应用及展望

腹腔镜技术在泌尿外科中有着非常广泛的应用, 泌尿外科医师对腹腔镜手术技术的掌握程度对提高手术质量、改善患者预后非常重要, 然而目前并没有针对泌尿外科医师腹腔镜技术成熟的评价体系。基于这种情况, 近年来涌现出一些评价标准或者评估要素试图对泌尿外科医师的腹腔镜技术水平进行评价。本文主要对泌尿外科常见的腹腔镜技术评价工具、应用场景、局限性进行总结, 并对建立泌尿外科腹腔镜技术评价体系作出设想, 为泌尿外科腹腔镜技术培训和评价工具的应用和开发提供一定的参考。     

微创泌尿外科手术的应用及进展

微创泌尿外科手术主要是指在电视腹腔镜监视下利用特殊的手术器械施行的泌尿外科手术 ,这些手术的过程与开放手术基本相似 ,但对患者的创伤明显要小 ,又称为腹腔镜泌尿外科手术。190 1年腹腔镜技术就应用于临床 ,1976年用于泌尿外科 ,当时是为了确定腹腔内隐睾的位置 ,以后相当长一段时间只有一些少数病例的报道。直到 80年代末 ,腹腔镜技术被较多地用于对前列腺癌患者行盆腔淋巴结切除术 ,90年代以后腹腔镜已被用于各种泌尿外科手术 ,由于腹腔镜手术创伤小 ,又可达到开放手术的效果 ,这一技术的应用范围被逐渐扩大。一、腹腔镜肾上腺手术与…     

泌尿外科腹腔镜手术的发展与应用

腹腔镜手术是一种创伤性较小的微创外科手术，近年来随着新技术和新材料的发展，腹腔镜在泌尿外科领域的应用日益广泛。本文就泌尿外科腹腔镜手术的发展和应用作一综述。     

腹腔镜泌尿外科手术

腹腔镜泌尿外科手术北京医科大学泌尿外科研究所北京医科大学第一医院泌尿外科（１０００３４）吴刚那彦群８０年代以来，由于人工气腹装置、高清晰度人体腔内摄影系统和腹腔镜专用器械的开发和应用，腹腔镜技术已由最初用于诊断发展到可以治疗腹腔、盆腔和腹膜后腔器官疾...     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展及展望

单孔腹腔镜技术(laparo-endoscopic single-site surgery,LESS)在继承传统腹腔镜技术特点的基础上具有更好的术后美容效果和患者术后恢复更快的独特优势.然而,单孔腹腔镜手术存在暴露不佳、器械碰撞干扰、缝合难度大等难点.自2007年以来,国内外泌尿外科医师不断拓展LESS在泌尿外科领域的...     

减少腹腔镜手术并发症,推动我国腹腔镜泌尿外科发展

1991年,Clayman等[1]报道应用腹腔镜行肾切除术;1992年,Morgan等[2]首次报道腹腔镜下肾囊肿去顶术;同年,Higashihara等[3]报道肾上腺摘除术.此后的10余年间,腹腔镜在泌尿外科发展十分迅速,尤其是近些年来,腹腔镜手术几乎涵盖了泌尿外科和男科学的各个领域,如根治性肾切除术、肾上腺切除术、肾盂输尿管成形术、肾囊肿去顶术、腹膜后淋巴结清除术、精索静脉结扎术以及隐睾术、前列腺癌根治术以及膀胱全切加重建术,新一代机器人辅助腹腔镜手术已经在国外开展.在美国、德国等医学水平领先的国家,微创手术已经在泌尿外科领域占有很大比重,除腹腔镜外,还包括膀胱镜、输尿管镜、电切、钬激光以及绿激光等技术.腹腔镜的发展代表了泌尿外科甚至是外科手术的发展方向,手术逐渐进入微创时代.近几年,我国的泌尿外科同道经过自身的努力,在腹腔镜手术的应用方面取得了惊人的进展.在国内的一些单位,腹腔镜的根治性肾切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶术等已经逐步替代了以往的开放手术而成为常规手术,膀胱全切、前列腺癌根治术等高难度腹腔镜手术也有了报道,这标志着我国泌尿外科腹腔镜技术与国际先进水平的差距在逐步缩小.这是十分令人鼓舞和振奋的.但是,我们也应该清醒地认识到,国内腹腔镜技术在泌尿外科的真正广泛应用毕竟只有短短几年,而作为一项新技术,在带给我们惊喜的同时,也带给我们很多经验和教训,有些教训是很深刻的.只有不断总结经验和教训才能促进这一新技术的发展.以下谈一谈我们的体会:     

泌尿外科手助腹腔镜手术的进展

自美国Ｃｌａｙｍａｎ 1 991年首次报道腹腔镜肾切除术以来 ,腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛。但是腹腔镜手术在临床应用过程中仍存在一定的局限性 ,影响了腹腔镜手术在泌尿外科的进一步发展。为了弥补腹腔镜手术的缺点 ,近几年出现了手助腹腔镜手术。1　手助腹腔镜手术概况自 1 995年Ｋｕｓｍｉｎｓｋｙ等完成了首例手助腹腔镜脾切除术后 ,现在已见报道的手助腹腔镜手术有 :食管切除术、胃切除术、肝切除术、胰切除术、脾切除术、肥胖病的治疗、结肠切除术、肾切除术、子宫切除术和主动脉双股动脉分流术等。手助腹腔镜手术主要是利用…     

泌尿外科腹腔镜手术的进展

泌尿外科腹腔镜手术开展已有十余年，随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善，目前大部分切除和重建手术已可以应用腹腔镜来完成。一些技术已经成熟并定型，一些正处于不断的完善中，还有一些尚存在争议。本对泌尿外科腹腔镜手术的手术方式、适应证方面的进展以及新出现的技术进行综述。     

泌尿外科腹腔镜手术的进展

腹腔镜自 1 985年应用于胆囊切除术以来 ,人们称为微创外科 (minimally invasive surgery)的腹腔镜手术进入飞速发展时期。泌尿外科腹腔镜手术的开展仅有 1 0年左右的时间 ,现已能在腹腔镜下进行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性前列腺切除术等。腹腔镜手术由经腹腔发展为经腹膜外和腹膜后操作〔1〕,具有损伤小、并发症少、术后恢复快的优点。现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用进展作一综述。1　腹腔镜手术概况腹腔镜手术是通过腹壁小切口置入腹腔镜特殊器械 ,用特殊的气腹递质充盈腹腔或腹膜外腔等腔隙来扩大手术视野 ,在电…     

泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的处理

随着泌尿外科腹腔镜手术量的增加、腹腔镜手术难度的加大,其手术并发症的发生率及严重程度也随之上升。腹腔镜手术并发症可发生于麻醉、套管置入/移除、术中及关腹等各个手术步骤。因此,熟练的手术技巧、丰富的手术经验以及仔细的术中操作对腹腔镜手术的顺利完成都必不可少。此外,加强对腹腔镜手术并发症的认识、预防及处理对泌尿外科腹腔镜手术的发展意义重大。     

腹腔镜泌尿外科手术(德国文献综述)

本文介绍德国开展腹腔镜泌尿外科手术的现状、腹膜后腹腔镜手术的指征、技术、腹腔镜精索静脉结扎的指征讨论和小儿泌尿外科腹腔镜手术的特点和前景。     

机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科的应用

随着外科技术的发展,机器人手术在泌尿外科的应用越来越广泛。机器人手术具有精确性高、操作灵活、视野清、出血少、住院时间短、并发症少及恢复快等优点。目前,机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科已广泛应用于根治性前列腺切除、肾部分切除、根治性膀胱切除、供肾切取、巨大肾上腺肿瘤切除、肾盂成形等复杂泌尿外科手术。本文就机器人辅助腹腔镜手术的历史及其在泌尿外科的应用作一综述。     

单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的初步体会(附95例手术报告)

目的总结单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的初步体会和经验。方法2011年10月至2013年10月我科行单孔腹腔镜手术95例,其中肾囊肿去顶减压术40例,精索静脉结扎术12例,肾癌根治术10例,肾上腺肿瘤切除术15例,无功能肾切除术2例,输尿管切开取石术14例,膀胱憩室切除术1例,膀胱肿瘤切除术1例。记录手术时间、术中失血量、术后住院天数、并发症或中转开放手术例数、术后患者疼痛指数等。结果所有手术均取得成功,术中、术后均无明显并发症发生。结论证明了单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的可行性和安全性。随着手术器械的改进,手术例数的增加,手术者经验的累积,单孔腹腔镜手术在泌尿外科领域的应用将更加广阔。     

后腹腔镜手术在基层医院泌尿外科的应用

【摘要】〓目的〓总结基层医院泌尿外科开展后腹腔镜手术的价值、技巧和经验。方法〓回顾性分析应用用后腹腔镜手术治疗81例泌尿外科疾病患者的临床资料。结果〓79例手术成功,1例肾上腺肿瘤因大出血中转开放手术,1例肾囊肿术后活动性出血转开放手术止血。手术时间0.5~7.5 h,平均2.5 h,术后无其他严重并发症发生,术后住院2~14 d,平均5.5 d。结论〓后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短且疗效显著等优点,值得在基层医院推广应用;只要遵循由易到难、循序渐进的原则,严格掌握手术适应证及禁忌证,同时认真对待开展初期存在的诸多困难和问题,基层医院亦能顺利开展后腹腔镜手术。     

机器人辅助下腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

近年来,机器人辅助下腹腔镜手术发展迅速,在前列腺癌根治术、肾部分切除术、根治性全膀胱切除术等泌尿外科手术中,体现出相对于传统腹腔镜手术所特有的优势。本文就机器人辅助下腹腔镜手术系统的特点及此项技术在泌尿外科手术中的应用综述如下。     

后腹腔镜在泌尿外科中的应用(附107例报告)

目的探讨后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床疗效。方法本组自1993年3月至2006年12月采用全麻经腹膜后途径,对107例患者进行腹腔镜手术。结果本组104例手术顺利,3例中转开放手术,手术时间30-210min,术中出血20-150ml,无严重并发症。结论后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、出血少、疗效好、并发症低等优点。     

泌尿外科腹腔镜手术的术中并发症及处理

腹腔镜技术是外科手术进入微创时代的一个里程碑,自从20世纪90年代Clayman等[1]首次报道经腹途径腹腔镜下肾切除术以来,腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用便得到了飞速发展,目前单孔腹腔镜（LESS）、三维（3D）腹腔镜以及机器人辅助腹腔镜等崭新技术的相继涌现,让腹腔镜手术又进入了一个新纪元[2].腹腔镜手术的增多、手术范围的放宽以及手术难度的增加,必然导致腹腔镜手术并发症的增加,文献报道总发生率为14.6%～22.1%,其中术中并发症占4.7%[3-4].提高对腹腔镜手术术中并发症的认识与应付技能,探讨其原因及处理原则,有助于泌尿外科医师更好地完成手术,尽可能减少或避免这些并发症的发生.本文就泌尿外科腹腔镜手术常见的术中并发症及其处理技巧阐述如下.     

腹腔镜与泌尿外科手术重建技术

腹腔镜技术作为微创外科技术的主体部分,对泌尿外科领域产生了极为深远的影响.自1991年Clayman等[1]首次应用腹腔镜下肾切除术以来,腹腔镜技术在泌尿外科的应用范围不断扩大,技术水平飞速提高.从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术,从单纯器官毁损切除术到复杂精细的器官保留和功能重建手术,均可用腹腔镜技术完成,并基本取代传统的开放手术,成为现代泌尿外科微创手术的标准[2].本文对腹腔镜技术在泌尿外科功能重建性手术中的应用情况加以介绍.     

泌尿外科后腹腔镜手术250例临床探究

目的:对泌尿外科病患者采用后腹腔镜手术,通过临床去观察疗效进而体现该手术的使用价值。方法:对我院2010年1月～2012年2月收治的泌尿外科患者中抽取250例作为研究对象,患者都采用了后腹腔镜手术,分析其临床资料报告,并观察患者转开腹原因以及产生并发症原因。结果:242例成功完成手术,1例因为大出血在手术的第2日实施开放手术,1例采用术中膈肌穿孔,3例术后出现切口感染,未出现腹腔内脏器受损现象,无血管破裂及死亡等各种并发症产生,8例采用中转开放手术。采用时,采用后腹腔镜肾切除手术术中及术后出血量都低于开放组。结论:从临床科研究可知,后腹腔镜手术对于肾、肾上腺、输尿管以及精索静脉等疾病治疗非常有效,具备安全、创伤小及术后康复较快等各种有点,是泌尿外科患者手术上的首选方法,值得临床大力推广。