尿激酶引流术治疗原发性高血压脑室出血

一、临床资料男４６例,女１８例＿年龄４０－８０岁,ｈｏ岁以上４４例,有高血压史１０一州年＿意识状态按照ＧＣＳ＜８分１４例,８－１０分２０例,１１－１５分３０例体证单侧瞳孔散大１０例,双侧瞳孔散大７ｆｏＪ脑膜刺激征（＋）;克氏征（＋）,病理征（＋）３０例,去脑强直６例。ｇｒ脑扫描右侧脑室出血１８例,左侧脑室出血１５例,双侧脑室出血ＺＩ例,全脑室出血１０例。出血量根据多田氏公式计算为２０－４ＤＩｎｌ爿例,４１－ｂｏｍｌ２５例,ｂｏｌｎ］以上５例＿出血至手术时间脑室出血后７－１２小时１６例,１２－２４…     

外引流术与尿激酶注入联合治疗脑室出血

脑室出血并非罕见,以自发性脑室出血为例,约占脑出血的3％～5％,但55％的病人出血量少,预后好,出血量大者预后严重,多迅速死亡。故探索治疗脑室出血的措施对提高重型脑室出血抢救治疗水平具有重要的意义。现将我们应用外引流术与尿激酶注入联合治疗重型脑室出血25例体会,报告如下:     

尿激酶灌注治疗脑室出血

脑室出血(intraventricular hemorrhage, IVH)常与蛛网膜下腔出血或脑内血肿合并发生,死亡率高,预后极差.单纯脑室外引流常不能有效降低IVH急性期死亡率和后期脑积水的发生率[1],其主要原因是引流管中或周围的凝血块阻断了引流的持续性.     

尿激酶全脑室系统冲洗治疗脑室出血

目的探讨大剂量尿激酶脑室内灌注，溶解脑室血肿的治疗效果方法2000年4月～2003年5月，我们对38例原发性高血压脑室出血的病人进行脑室、腰大池置管，建立外引流通道，大剂量尿激酶脑室内灌注治疗。结果术后l～4d脑室内血肿完全引出0，缩短了血肿吸收期。术后3～24h神志清醒达61％。出院时GOS评分：优良9例，轻残l5例，重残7例，植物生存3例，死亡4例。结论脑室、腰大池置管全脑室系统冲洗引流、大剂量尿激酶脑室内灌注治疗脑室血肿，效果满意。     

尿激酶溶解引流术治疗亚急性硬膜外血肿

我院自1999年以来采用颅骨钻孔吸除部分血块并行尿激酶溶解引流术治疗亚急性硬膜外血肿11例，经临床观察疗效满意。     

尿激酶灌注对脑室血肿钻孔引流术后的疗效影响

目的 探讨尿激酶灌注溶血治疗脑室血肿钻孔引流术后的临床疗效.方法 对我院收治的80例脑室血肿外引流术后患者进行随机分为2组,每组40例,分别行尿激酶血肿腔灌注,第1组10000 U /次,2次/d;第2组20000 U/次,2次/d,对再次出血例数、脑室血肿平均消失时间(d)、脑室扩大例数、术后3~6月GCS评分等因素...     

颅内血肿微创引流术治疗脑出血时再出血原因分析

本科自2001年以来采用微创术治疗脑出血62例,其中术中及术后再出血8例。探讨8例患者再出血的原因及防治经验,以引起同道重视,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组62例,男35例,女27例,年龄31~77岁,平均(60·2±11·6)岁。高血压性脑出血60例,非高血压性脑出血2例,按多田氏公式计算出血量为25~150ml,平均(65·8±29·8)ml,出血位于基底节区者46例,位于丘脑者5例,位于脑叶者11例。1·2方法采用北京万特福公司生产的YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针,依据头颅CT片,选择血肿最大层面的血肿中心为穿刺靶点,避开重要结构,选择距头皮最近处为穿刺点,常…     

尿激酶灌洗对脑室出血患者脑室外引流术后颅内感染的影响

目的 探讨尿激酶灌洗对脑室出血患者脑室外引流术后颅内感染的影响。方法 2012年1月至2014年3月收治脑室出血57例,均予以脑室外引流术治疗,其中33例联合应用尿激酶（观察组）,24例未使用尿激酶（对照组）。结果 观察组术后颅内感染发生率（24.2%,8/33）和病死率（9.1%,3/33）与对照组[分别为（25.0%,6/24）和（12.5%,3/24）]均无明显差异（P>0.05）。观察组引流时间[（3.9±1.0）d]较对照组[（6.1±1.1）d]明显缩短（P<0.05）。观察组术后3个月GOS评分[（4.0±0.9）分]较对照组[（3.1±1.0）d]显著增高（P<0.05）。结论 脑室外引流术治疗脑室出血,联合应用尿激酶并不增加颅内感染的风险,且能缩短引流时间,改善患者预后。     

高血压颅内血肿穿刺术治疗继发性脑室出血52例分析

1989-10～2007-01采用侧脑室持续外引流治疗高血压脑出血并发脑室出血52例,取得较好疗效,现报道如下.     

颅内血肿微创引流术治疗脑出血时再出血原因分析

本科自2001年以来采用微创术治疗脑出血62例,其中术中及术后再出血8例.探讨8例患者再出血的原因及防治经验,以引起同道重视,报告如下。     

尿激酶溶解硬膜外血肿引流术

<正> 锥颅注入尿激酶溶解、引流硬膜外血肿,是一种简便易行的治疗方法,我院自1997年1～7月共收12例,现报告如下:     

经额锁孔脑室血肿清除术与脑室外引流术治疗脑室出血铸型疗效比较

目的 探讨经额锁孔手术和脑室外引流术治疗脑室出血铸型的效果。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月手术治疗的73例脑室出血铸型的临床资料。采用经额锁孔脑室血肿清除术15例（锁孔组）、脑室外引流术58例（引流组）。结果 出院时，锁孔组GOS评分明显高于引流组（P>0.05）。锁孔组术中出血量、术后残余血肿量、住院时间和置管时间较引流组均明显减少（P<0.05）。锁孔组术后病死率（6.7%，1/15）明显低于引流组（29.3%，17/58；P<0.05）。锁孔组术后脑积水发生率（6.7%，1/15）明显低于引流组（31.0%，18/58；P<0.05）。结论 对于脑室出血铸型，经额锁孔脑室血肿清除术疗效优于脑室外引流术。     

脑室引流尿激酶灌注治疗31例脑室出血

目的：探讨脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血的疗效。方法：本组31例中男17例，女14例。年龄24－72岁。高血压性脑出血24例，动静脉畸形3例，原因不明4例。本组病人均为急性起病。首发症状为头痛、呕吐的16例，昏迷的11例，失语2例，复视2例。所有病例均在发病后48小时内行颅CT检查。全部行侧脑室额角穿刺引流术。双侧脑室引流25例，单侧脑室引流6例。全部手术均于入院后24小时内完成。术中引流管置于脑室后呈低位，尽量放出脑室内的血性脑脊液，然后注入尿激酶。每日向脑室内注入尿激酶2－3次，每次1－2万U，注入后闭管3小时后开放引流术后复查CT2－3次。脑室内血肿消失闭管24小时，无异常反应后拔除引流管。结果：本给病例经治疗后恢复良好8例，生活自理7例，需人照顾7例，死亡9例。结论：脑室引流加上尿激酶脑室内灌注，可以加快脑室内血块的溶解，利于血肿的尽早排出。     

微创血肿引流术治疗颅内血肿124例分析

我科自2000年引进YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,微创血肿引流术治疗高血压脑出血、脑硬膜下(外)血肿124例,取得较好效果,现报告如下.     

微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压性脑室出血的临床观察

目的研究微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压脑室出血的疗效。方法保守组单纯保守治疗,予控制血压、降颅压、抗脑水肿等。微创组在以上治疗基础上行颅内血肿穿刺加侧脑室前角穿刺引流术。比较两组病死率及术后临床疗效。结果微创组病死率低于保守组(P<0.05);术后临床疗效评价微创组有效率高于保守组(P<0.05)。结论微创颅内血肿穿刺加脑室引流术是治疗高血压脑室出血一种快捷有效的途径。     

微创引流术治疗脑室出血的护理

脑室出血分为原发性和继发性,其病情凶险,死亡率高。2000-2002年我院开展脑室微创引流术治疗25例脑室出血病人,效果显著,现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 患者25例,男15例,女10例,年龄15-78岁。均于发病12h内入院,均经脑CT证实,单侧脑室积血伴铸型5例,双侧脑室积血伴一侧或双侧铸型7例,合并脑实质出血4例。出血量15ml以下。入院时头痛、呕吐23例,意识障碍21例(其中嗜睡6例,昏睡8例,昏迷7例),不同程度偏瘫4例,双侧瞳孔缩小8例,双侧瞳孔不等大5例,颈部抵抗19例。病理征阳性者16例。1.2 手术方法 均于24h内行微创引流术;使用北京万特福     

微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压性脑室出血的临床观察

目的研究微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压脑室出血的疗效。方法保守组单纯保守治疗，予控制血压、降颅压、抗脑水肿等。微创组在以上治疗基础上行颅内血肿穿刺加侧脑室前角穿刺引流术。比较两组病死率及术后临床疗效。结果微创组病死率低于保守组（P〈0．05）；术后临床疗效评价微创组有效率高于保守组（P〈0．05）。结论微创颅内血肿穿刺加脑室引流走是治疗高血压脑室出血一种快捷有效的途径。     

治疗通讯颅内血肿微创清除术治疗脑室出血26例临床研究

脑室出血是临床脑出血中常见的危急重症,采用内科保守治疗死亡率相当高,传统的开颅手术亦难以改善其术后的生存质量.自1998年7月～2000年10月,我科采用颅内血肿微创清除术治疗脑室出血26例,获满意疗效,现报道如下.