自体颅骨骨微粒一期种植修复创伤性颅骨缺损的初步观察

创伤性颅骨缺损大都因颅脑外伤去骨瓣减压所致,部分因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,目前国内外创伤性颅骨缺损一般选择二期修复。我院自2008年6月至2011年6月从颅脑外伤住院患者中选择需开颅去骨瓣减压手术患者(除外开放性颅脑损伤、原发性脑干损伤及弥漫性轴索损伤患者)作为研究对象,应用自体颅骨骨微粒一期种植修复创伤性     

颅脑火器伤的实验与临床研究

现代高速火器所致的颅脑损伤,具有伤情复杂、致残、致死率较高的特点而成为神经外科工作者研究的重点内容之一。新技术的应用为火器性颅脑损伤的研究提供了有效的方法。随着火器性颅脑损伤致伤机理研究的深入和临床救治经验的积累,人们对火器性颅脑损伤有了一些新的认识。本文就有关火器颅脑损伤的实验与临床研究现状做一概要介绍。     

火器性颅脑损伤23例分析

目的:探讨平时火器性颅脑损伤的特点和救治原则。方法:通过总结实际工作中的经验并结合文献对火器性颅脑损伤进行综合处理获得良好效果。结果:提出了平时火器性颅脑损伤的特点和处理原则。结论:平时火器性颅脑损伤具有损伤重、异物存留多,分散,并发症多等特点,救治中重点要彻底清创,防治并发症。     

积极开展高温高湿环境下颅脑火器伤研究

颅脑火器伤作为严重的开放性颅脑损伤,死残率居全身各部位伤中的首位。加强对颅脑火器伤研究,是减少战创伤死残率的重要基础。而高温高湿环境下颅脑火器伤既有湿热环境对全身各系统功能影响,又有颅脑火器伤对颅脑功能的机械性损害,二者因素相互作用造成机体更加严重地损伤。因此,进行高温高湿环境下颅脑火器性损伤后病理变化与处置的研究,对于平战时开展积极有效的颅脑火器伤救治工作有着十分重要的意义。     

急性开放性重型颅脑损伤68例死亡原因分析

目的：总结68例急性开放性颅脑损伤死亡原因。方法：对我院1995年2月至2001年5月收治的68例急性开放性颅脑损伤死亡病例作回顾性分析。结果：原发颅脑损伤过重，失血性休克，术后并发症，伤后至手术时间过长是急性开放性重型颅脑损伤死亡的主要原因。结论：提高院前救护水平，尽早彻底清创，纠正休克，防治术后并发症是救治急性开放性颅脑损伤的关键。     

急性开放性重型颅脑损伤68例死亡原因分析

目的：总结６８例急性开放性颅脑损伤死亡原因。方法：对我院１９９５年２月至２００１年５月收治的６８例急性开放性颅脑损伤死亡病例作回顾性分析。结果：原发颅脑损伤过重，失血性休克，术后并发症，伤后至手术时间过长是急性开放性重型颅脑损伤死亡的主要原因。结论：提高院前救护水平，尽早彻底清创，纠正休克，防治术后并发症是救治急性开放性颅脑损伤的关键。     

海水浸泡性颅脑损伤的治疗

陆地开放性颅脑损伤占颅脑损伤的6.76%[1],死残率达15%[2],而受海水浸泡的严重创伤病死率是陆地上的5～10倍[3].自1995年1月至2001年1月,我们共收治海水浸泡开放性颅脑损伤35例,占同期开放性颅脑损伤的15%.     

46例小儿开放性颅脑损伤治疗体会

小儿开放性颅脑损伤在临床上较常见，儿童脑部的解剖、生理与成人不同，颅脑损伤时临床表现有其特殊性，具有病情变化快、复杂多变等特征。我院白2000年1月至2009年9月治疗小儿开放性颅脑损伤46例，现报告如下。     

颅骨缺损修补术60例术后回访总结

颅骨缺损大都因为开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分患者是因手术减压或有病颅骨切除而残留。近年来,由于对重型颅脑损伤、脑压较高的病例盛行去骨瓣减压法,因而人为的巨大颅骨缺损为数不少。由于较大面积的颅骨缺损多引起颅骨缺损综合征,影响病人生理或心理,或有碍美观及安全,所以临床治疗颅骨缺损最有效的方法是实施颅骨修补成型术。本文对近年来完成的60例颅骨缺损修补术进行回访,总结如下。     

颅骨缺损修补术60例术后回访总结

颅骨缺损大都因为开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分患者是因手术减压或有病颅骨切除而残留。近年来，由于对重型颅脑损伤、脑压较高的病例盛行去骨瓣减压法，因而人为的巨大颅骨缺损为数不少。由于较大面积的颅骨缺损多引起颅骨缺损综合征，影响病人生理或心理，或有碍美观及安全，所以临床治疗颅骨缺损最有效的方法是实施颅骨修补成型术。本文对近年来完成的60例颅骨缺损修补术进行回访，总结如下。     

开放性颅脑损伤的临床特点及救治

目的探讨开放性颅脑损伤的临床特点及救治。方法对35例开放性颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果随访6个月～4年,治疗结果采用GOS评分：良好25例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论开放性颅脑损伤临床上多需要手术治疗,术前急救、术中处理及术后治疗的正确与否直接关系到患者的预后。     

前额部开放性颅脑损伤的手术治疗体会

目的探讨前额部开放性颅脑损伤的临床特点和治疗。方法回顾性分析36例前额部开放性颅脑损伤患者的临床资料。根据颅底骨折的情况将病例分为4型:Ⅰ型,单纯的额窦开放性颅脑损伤;Ⅱ型,前颅底骨折无移位;Ⅲ型,前颅底骨折有移位;Ⅳ型,合并面颅的损伤。所有病例均行手术治疗。结果随访6月￣1.5年,死亡2例;存活34例,按GOS评分,重残1例,中残11例,良好22例。结论前额部开放性颅脑损伤病情复杂,早期彻底清创、严密缝合硬脑膜、重建前颅底,可提高治愈率。     

儿童重型开放性颅脑损伤颅骨处理的经验

目的探讨儿童重型开放性颅脑损伤的治疗。方法回顾分析14例重型开放性颅脑损伤患儿临床资料。结果14例患儿均急诊行开颅清创、颅骨碎片一期植入成形术，痊愈出院，颅骨成形满意。结论儿童重型开放性颅脑损伤病情变化快，临床表现严重，在确保生命的同时力争颅骨碎片一期植入成形。     

低速弹颅脑损伤早期脑微循环变化实验研究

本实验研究采用猫制作低速弹所致火器性颅脑损伤模型,应用美国国际商用机器公司的微循环图象分析仪直接观察微血管的动态变化,旨在阐明低速弹颅脑损伤(craniocerebral missile wound, CMW)后脑微循环动态变化的基本病理过程,探讨减轻CMW早期对脑组织损害的有效途径.     

外伤性癫痫的手术

前言外伤性癫痫的发生率约占闭合性颅脑损伤的1—5%,开放性颅脑损伤的发生率更高。如果说开放性颅脑损伤的清创术、异物摘除、予防感染、凹陷骨折整复、硬脑膜修补及颅骨成形等处理的主要目的是为了予防外伤性癫痫,也不过份。     

颅脑损伤患者急诊救治的护理配合

颅脑损伤,为常见的脑外科疾病,一般出现在火器操作、工伤、交通意外事故中,由于强烈的外力作用而导致的头颅损伤[1]。一般包括脑损伤、颅骨骨折以及头部软组织损伤三种。其中,脑损伤所造成的后果最为严重,重度脑损伤的致死率高达50%～60%。因此,颅脑损伤的急诊救治以及护理配合非常重要。本研究对56例颅脑损伤患者的急诊救治护理措施进行回顾性分析。现总结如下。     

重型颅脑损伤患者术后脑积水的相关因素多元回归分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后并发脑积水相关因素。方法选取2006年3月~2013年7月在我院收治的281例重型颅脑损伤患者,将其分为脑积水组(45例)和非脑积水组(236例),采用单因素分析和Logistic多元回归法分析颅内血肿位置、手术持续时间、开放性颅脑损伤、SAH、去骨瓣减压、硬脑膜敞开、腰椎穿刺脑脊液置换等因素。结果单因素分析显示,两组患者在血肿部位、开放性颅脑损伤、SAH、去骨瓣减压、硬脑膜敞开、腰穿脑脊液置换方面差异有统计学意义(P0.05);行Logistic回归分析,开放性颅脑损伤、SAH、血肿位于硬膜下或脑内、去骨瓣减压、硬脑膜敞开为并发脑积水危险因素,腰穿脑脊液置换为保护因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论开放性颅脑损伤、硬膜下或脑内血肿、SAH、术中去除骨瓣以及硬脑膜敞开是s TBI患者术后并发脑积水的危险因素;而腰穿脑脊液置换为预防术后脑积水发生的保护因素。     

颅脑火器穿透伤死亡原因分析

颅脑火器伤是战时最严重的创伤之一，发生率较高，伤残率和死亡率亦较高。我院于1979年对越自卫还击战中共收治伤员1463名，其中颅脑火器穿透伤伤员223例，死亡33例。现将33例颅脑火器穿透伤伤员死亡原因分析如下。     

高速弹颅脑伤冲击波远达效应的观察

对9例高速弹颅脑伤致死者伤道远隔部位病理研究,发现脊髓组织有出血,灰质细胞变性、髓鞘板层结构破坏等病理损害,且病理改变程度与伤道的距离有关;心肺组织有不同程度损伤出血,认为系冲击波远达效应引起,讨论了这种损伤的特点,强调在火器性颅脑伤救治中注意治疗这类损伤的重要性。     

颅脑开放性损伤的处理

开放性颅脑损伤临床上并不少见,王忠诚统计占颅脑损伤的16.8%。我们收治718例颅脑伤中,开放性颅脑伤194例,占27%,本文仅对194例进行总结和讨论。临床资料(一)一般资料:男122例,女72例。年龄3～78