异物性巨大气管食管瘘修补成功1例

于1995年7月收治1例因食管异物长期存留致巨大气管食管瘘患者，经用颈阔筋膜修补成功，报告如下。患者男，12岁。因误咽金属弹簧后吞咽困难逐渐加重35天；饮水呛咳、发烧、痰中带血1周，在当地医院诊断为“食管异物穿孔”干1995年7月19日转入我院。入院检查：体温39℃，体重18．5kg，极度消瘦，轻度脱水征，预活动受限，颈前中下段明显压痛，两肺可闻干湿罗音。X线颈胸照片报告C3～T2之间食管内可见1.5×2.5cm金属弹簧异物存留，该段气管后壁受压。入院后给鼻饲流质饮食，经抗炎及纠正水电解质失调后，行食管镜及气管镜检查，于距门齿16cm…     

小儿食管入口异物手术中发生变位2例

例 1　女 ,6岁。因误吞圆钉样胸针约 5h于2 0 0 2年 2月 2日入院。检查 :一般情况可。流涎 ,咽痛 ,进食困难。胸透示食管上端异物 ,位颈椎第 5～ 6水平。诊断为食管异物。禁食 6h后 ,皮下注射阿托品 0 .1 5mg ,全麻下行食管镜检查术。助手将患儿头取下垂位 ,经口置入食管镜顺利向下仔细寻找至食管第 2狭窄未发现异物 ;改平卧位 ,床头X线示异物位于鼻咽腔 ,以麻醉喉镜经口于鼻咽腔取出异物。异物为金属圆钉样胸针 ,直径约 2 .0cm ,针长 1 .0cm。术后经过顺利 ,第 2天出院。　　例 2　男 ,5岁。因误吞铜扣 (带穿线环 )约 3h不能进食饮水 ,于 …     

食管异物取出同时发现原位癌2例

例1,男,56岁,因误食鸡骨,感咽下疼痛2h于1995年6月15日收入院.检查见一般情况好,心肺腹部无异常.胸骨上切迹处压痛(++),转颈时稍有疼痛,吞咽时疼痛加剧.X线钡餐透视示食管上段第一胸椎平面处见钡剂充盈缺损.诊断为食管异物.立即在局麻下行食管异物取出术.按正中位,插入食管镜,于食管入口下约3.5cm处见食管右侧壁粘膜粗糙,发红,局部颗粒状隆起.触之易出血,随之用活检钳钳取病变粘膜送检,并清理病变深层粘膜.向下推进食管镜约2cm,见一鸡骨异物横嵌于食管内,用异物钳钳住,连同食管镜一起退出.手术顺利,术中无不良反应.术后病理报告为食管原位癌.     

前颅窝底异物经鼻腔筛窦入颅取出

患者男，19岁，战士。因手榴弹爆炸，弹片击伤前额眉间部，伤后无昏迷及头疼，5天后在外院经X线拍片检查见左额窦内有一金属异物，经异物进路试图取出未成功，于1992年6月5日转入我院脑外科。入院检查：体温、呼吸、心率及血压、视力正常。眉间近左侧有一不规则的创口已闭合，左侧鼻腔有血迹，无脑脊液鼻漏。头颅正侧位X线片见异物位于颅前窝下方的筛窦内（附正侧位X线片）。经颅脑外科、眼科、放射科及耳鼻咽喉科会诊，考虑为左侧筛窦异物而转入耳鼻咽喉科。6月12日在鼻腔粘膜表面麻醉下切除左中甲前部，取鼻丘半圆形切口，显露前组筛窦…     

支气管罕见巨形异物1例

患者 ,男 ,42岁。于 1999年 12月 2日急症入院。 4小时前某种原因将自己皮鞋底部钢板中间折断吞入咽喉部 ,一块进入气管内 ,另一块进入胃内。当时引起咽喉部疼痛及剧烈呛咳 ,伴有轻度呼吸困难。入院检查 :呼吸每分钟 34次 ,右肺呼吸音较左侧轻度减弱。本位改变时伴有呛咳。间接喉镜检查声门充血伴有轻度水肿。胸部 X线摄片检查发现一约长 6 cm、宽 1cm圆头向下金属异物 ,存留于右主支气管内 ,胃内存留另一块同样异物。诊断 :右主支气管异物、胃内异物。当即在表麻下行气管镜下取异物 ,因声门充血伴有轻度水肿 ,气管镜无法通过声门 ,加之异…     

气管、食管间金属异物1例报告

患者，男，4岁，因咳嗽2月就诊于小儿内科。胸透发现“气管内金属异物”而转耳鼻咽喉科。既往无咯血、呼吸或吞咽困难史，吸入或吞入异物史不详，体检：发育营养一般，心、肺无异常发现。胸部工、侧位平片示扁圆形不透X线异物，位于第4胸推水平。诊断“支气管内金属异物”。次日全麻下支气管镜检查，气管、支气管内未发现异物，改行食管镜检，在拥当于第二狭窄处见食管前壁粘膜粗糙。经碘油气管、支气管造影见异物在气管分歧水平，但超出气管腔，确定为气管外异物。再次支气管钱检查，见气管分歧部稍上方后壁颜色灰白，用异物错触摸有硬物…     

食管黏膜下异物的CT诊断

总结1995-2004年10年间治疗的351例食管异物患者其中首次手术未发现异物12例,X线透视检查无阳性表现15例。此27例患者．经CT薄层扫描确诊,行食管镜检查取出并治愈,现报道如下。     

301例食管异物患者临床诊治分析

目的回顾性分析301例食管异物患者的临床资料,探讨食管异物的临床特征,以提高诊治率。方法收集2000年1月～2011年12月收治经x线食管吞钡棉等检查确诊的食管异物患者301例,其中288例患者有明确的异物史,患者均表现为吞咽困难和疼痛;术前均行X线食管吞钡棉明确异物部位,并根据异物所处部位采取不同的手术方式。结果281例患者通过硬质食管镜取出异物,10例患者通过电子胃镜取出异物,4例合并下咽后壁脓肿患者行颈侧切开取出异物,6例患者入院后自行呕出或进入胃内,1例患者术后失血过多而死亡。结论对于食管异物患者应早诊断、早治疗,同时应根据异物的性质及所处部位采用不同的手术方式,避免并发症的发生。     

食管巨大金属异物1例

患者男 ,2 8岁。因毒瘾发作 ,吞食钥匙佩饰金属小象自杀 1小时 ,于 1 994年 1 1月 2日 2 1时 45分入院。一般情况差 ,狂躁不安 ,痛苦呻吟 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,头呈前仰伸位 ,平卧感呼吸困难 ,说话时疼痛加重 ,饮水即发生呛咳、返流。吞钡食管 X线摄片 ,可见相当于第七颈椎至第一胸椎水平面处见一不规则金属异物影 ,食管充盈 ,高度扩张 ,浓厚的钡影停留在异物上方。诊断 :食管上段金属异物。全麻下 ,取平卧悬头后仰位 ,按常规插入食管镜检查 ,在距门齿 1 6 cm处见到钡剂 ,用吸引器吸净后 ,见一表面光滑的椭圆形金属异物 ,并呈竖直位嵌顿于…     

喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用

目的探讨90°喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用。方法对102例有喉咽部异物史行常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用外径8?mm 90°喉内窥镜连接影像显示系统进行检查和治疗。结果102例中98例喉咽有异物,均在喉内窥镜下用异物钳成功取出。4例未发现异物,经X线诊断为食管异物,行食管异物取出术时发现异物位于食管入口。结论喉内窥镜光线充足、视野清晰、操作方便,可有效地减少隐蔽性喉咽异物的漏诊,是一种安全、有效、患者易接受的诊疗方法。     

X线监视下取颌面部游走性针灸针异物1例

患者男 ,4 5岁。 1997年 2月 14日因右面神经麻痹针灸拔针时 ,针断裂 ,长约 5cm的针灸针遗留右颞部 ,当地医院立即于进针处切开皮肤分离 ,未见异物 ,4小时后来我院。 X线头面侧位摄片显示 :长约 5cm的针状异物纵行位于右颞面部 ,达翼腭窝。急诊于局麻下行右颞面部异物取出术 ,右颞部下部沿皮纹切口 ,逐层分离达骨面 ,未见异物 ,关闭切口。第 2天局麻下在 X线监视器下再次行右颞面部异物取出术 ,切开皮肤 ,在 X线监视器引导下逐层分离 ,经上颌骨外侧壁向下向内探入 ,用大号止血钳接近异物 ,张开钳口抓住异物 ,在止血钳周围分离 ,暴露异物 ,…     

食管手表异物1例

患者男，19岁。因在海上作业时误吞手表11h，于1986年7月12日入院。体检：一般情况好，心、肺、腹无异常发现。颈呈前伸位，颈前下近胸骨上凹处有触痛，在气管两例可触及硬物，转颈时疼痛、活动受限。颈前下区听诊可闻及手表走行的“南嘈”声。X线摄片示食管L段第7颈椎至第1胸根平面处见有金属异物（手表）影。诊断：食管异物。即在全麻下，取平卧悬头后仰位，按常规正中位插入食管镜，于食管人口下方约4cm处见有一只无表链的金属手表呈根位嵌顿于食管内，局部粘膜充血、肿胀，即用倒齿鳄鱼嘴式异物钳错取，钳住手表体后随同食管镜一起往外…     

颈前部缝衣针异物误诊1例

患者 ,女 ,31岁。于 2 0 0 1年 1 2月 1 6日与丈夫争吵后欲自杀而吞食缝衣针 1枚 ,于当晚 9时来我院急诊。Ｘ线食管透视示Ｃ5～ 6水平食管内长 3ｃｍ致密异影 ,提示“食管异物”。于表麻下行食管镜检查术。当患者取仰卧位、颈前部暴露时 ,见颈前正中舌甲膜处有喉结样突起 ,随吞咽上下摆动。间接喉镜下喉部无肿胀 ,无异物。结合Ｘ线透视结果考虑异物已于喉咽部进入颈前软组织 ,而非形成食管异物。即于局麻下在颈前舌甲膜间作一长 2ｃｍ横切口 ,逐层分离 ,见缝衣针暴露 ,以血管钳取出 ,检查无出血后 ,缝合切口。予抗破伤风针剂、抗炎、止血治…     

手持式金属探测仪确定食管内不透射线异物

通常食管异物大多数为非透射线性的 ,一般需常规在术前行胸及颈部正侧位放射线检查以确定异物的大小、形状及位置。有时检查距手术时间较长 ,以至需术前重复放射检查以确定异物是否位移。 Younger等在二年间利用手持式金属探测仪 (HHMDs)对 2 6例 9～ 92个月的儿童行前瞻性研究 ,所入选患儿均经放射线确诊为食管异物 ,并排除食管、肺、心脏疾患或其它需开胸取异物的患者。所有患者均经术前胸部放射学检查并在手术室中行 HHMDs检测定位标记至皮肤上。经硬质食管镜取出异物 ,异物全部为硬币。结果显示所有术前定位正确。该作者认为 ,与需…     

经口咽部咽-食管钢丝异物钳断取出术一例

患者男 ,2 7岁 ,多次将直径 4ｍｍ钢丝吞食于胃内 ,并绝食 7ｄ ,卧床不起 ,身体极度虚弱 ,于 1995年 4月 6日到我院求治。经Ｘ线摄片检查 ,发现胃内贮留同种金属异物 5条 ,长短形态各异。在纤维胃镜下行取出术中因患者头位不正确 ,把 1根长 2 4ｃｍ的钩端朝上的钢丝嵌顿于提至咽部与上、中段食管腔之间。可见异物的中段垂直紧贴咽后壁 ,钳夹探查呈固定位 ;鼻咽镜下可见异物上段为弯钩状 ,固定于鼻咽部正中 ,钩的一端嵌顿于左侧后鼻孔。患者颈部呈强迫固定位。Ｘ线摄片检查 ,钢丝下端经喉咽部直抵食管的第 2、3狭窄部 ,即主动脉弓、左主支气…     

食管憩室骨性异物1例

患者,女,48岁。以“误吞鸡骨头后觉疼痛伴有吞咽困难已3h”为主诉就诊。曾在当地医院检查,小口吞钡食管X线透视,未见异常。但作大口吞下钡棉时,可见左侧相当于第7颈椎平面有钡棉附着,考虑为食管上段异物,乃转入我院。X线复查见左侧相当于第7颈椎的平面有较多钡剂停留,诊断同前。然后在表麻下作食管镜检查取异物,顺利导入食管镜,在距门齿16cm处仅见食管粘膜肿胀,部分剥脱,并有出血和渗出物。当食管镜继续伸至距门齿23cm处时,始终未见到钡剂和异物,各处粘膜亦正常。乃徐徐退出镜管边退边看,依然未发现钡剂或异物。随即再作X线复查,浓厚的钡…     

食管异物并主动脉食管瘘3例

为加强对食管异物并主动脉食管瘘的认识和治疗,现将本院所遇3例总结报告如下。1病例报告例男,27岁。因误吞鸡骨不能进食1d,在某医院行食管镜检术,未能取出异物转入我院。食管吞硫酸钡棉纤维X线透视见棉纤维停留在第4胸椎水平,给予禁食、消炎。准备在全身麻醉下再行食管镜检异物取出术。住院4h后突发大量呕血而死亡。例2男,45岁。误吞鱼骨7d、呕血8h于1993年12月4日入院,血压80／52mmHg（1mmHg-0·1333kPa）。急送手术室开胸探查,术中发现主动脉弓、食管中段炎性水肿,主动脉弓降部有一直径0．5cm穿孔。行疾口缝合、心包膜袖状加固…     

塑料管负压吸引取出气管内钢珠异物1例

光滑的球形异物误入气管,在气管镜下用异物钳钳取极为困难,特别是轴承钢珠、玻璃球之类的异物.最近,我们以塑料管负压吸引取出气管内钢珠异物1例.该法简便,安全有效.报告如下.患儿,女,10岁.6小时前玩耍时误吸入轴承钢珠1枚,当即剧烈咳嗽,口唇紫绀,变动体位时呛咳加重.右侧胸痛,经当地医院急诊X线摄片,诊为“气管异物”转入我院.检查:发育正常,神智清楚,表情紧张,精神差,无口唇紫钳.R25次/min,P105次/min.BP14/8kPa.除听诊右肺呼吸音明显低于左侧外,未发现其他异常.胸片示右侧支气管球形金属异物存留.立即行支气管镜检查,在复合麻醉下,顺利经口、咽、声门放入6mm直径冷光源气管镜.近隆突时见.右侧支气管口—银白色球形异物嵌顿.直径约1cm.该处粘膜水肿,有少许血性水样渗出物,吸去分泌物     

成人巨大呼吸道异物二例

1998年 8月与 2 0 0 3年 1月我们收治 2例吸毒患者吞食金属异物而致呼吸道异物 ,并成功取出 ,现报告如下。例 1　女 ,2 2岁 ,吸毒史 3年。 1998年 8月 18日为逃避强制戒毒而吞食鞋底钢板。 3天后首诊我科 ,无明显不适症状 ,偶有咳嗽及吞咽疼痛 ,无胸骨上区疼痛和吞咽困难表现 ,无呼吸困难 ,颈段食道正位X线摄片可见异物位于食道上段 ,首先考虑食道异物。 2次局部麻醉食道镜下手术却未见异物 ,遂考虑气管异物可能 ,再行X线颈段食道侧位摄片和胸片 ,发现异物位于气管 ,于 8月 2 3日在局部麻醉支气管镜下顺利取出 ,大小为 5 0cm× 1 4cm。术…     

硬食管镜下胆道取石网篮取出食管球形异物1例

患者,男,58岁。因吞食新鲜去壳桂圆3d,伴胸部胀闷,不能进食于2004年9月27日收入我院消化内科。食管钡餐透视见：食管中段处有非金属圆形异物影,下段完全梗阻。次日经反复2次在胃镜下多次抓取异物不成功,转入我科。经含服利宁润滑止痛胶2ml后,选用25cm成人硬食管镜,患者仰卧抱头位经口进入食管入口,观察食管情况,顺势下镜,于18cmI处见果肉样异物,鳄鱼钳拔取后,为桂圆肉。在完全取出果肉后,