后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 评价腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析129例采用腰椎间盘镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者,男71例,女58例;年龄22～71岁,平均37岁。病变部位：L3/4。7例,L4/5 66例,L5/S1,43例,L4/5和L5/S113例。评估术后半年和3年的疗效及满意度。结果术后半年和3年JOA评分由术前平均（6．20±1．30）分,分别提高到（12．40±1．22）分和（13．75±1．65）分（P〈0．01）;VAS评分由术前平均（7．30±1．25）分分别下降至（1．78±0．64）分和（2．07±0．76）分（P〈0．01）。术后平均3年优107例,良12例,可10例,差0例。患者自我评价满意度分别为92％。平均恢复工作时间2个月。结论后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点是治疗老年腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法。     

等离子消融与中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例临床分析

目的探讨等离子刀联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法在2009年6月～2011年6月对50例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺等离子消融联合中药熏蒸治疗,观察视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry评分,且术后6个月进行疗效随访。结果本组患者术前VAS、Os-westry评分分别为(8.21±1.02)、(80.2±1.9)分,术后1 w降低至(2.12±0.52)、(27.8±1.2)分,术前与术后比较有显著性差异(p<0.01);术后6个月疗效随访观察结果为临床显效45例,有效3例,无效2例,总有效率为96%,无并发症。结论等离子刀联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、起效快的优点,是一种微创、安全、有效的治疗手段。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,常见症状为腰痛、下肢放射痛及麻木感。经皮穿刺腰椎间盘切吸术具有创伤小 ,疗效确切 ,住院时间短 ,病人痛苦小等特点。我科于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月 ,采用腰椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症 14例 ,效果良好。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 14例中 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄最大70岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 4岁。L4 .5 10例 ,L5、S14例 ,病史 2个月至 10年。均出现腰腿痛伴下肢麻木 ,其中3例伴有间歇性破行。均经CT脊髓造影确诊为L4 - 5或L5、S1椎间盘突出症 ,经完善各项…     

双侧开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症40例分析

中央型腰椎间盘突出症传统手术方法可取后路全椎板切除或单侧扩大开窗摘除椎间盘二种 ,后路全椎板切除 ,不仅损伤大 ,而且破坏了腰椎后柱结构 ,术后常出现腰椎滑脱 ,神经根粘连等并发症。而单侧扩大开窗法又不能完全摘除中央突出之髋核组织。我科于1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月采用双侧椎板开窗治疗中央型腰椎间盘突出症 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;最大年龄 6 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 4 6 8岁 ,病程 4～ 12年 ,平均 2年 6个月。L3/4 5例 ,L4 /518例 ,L5/S114例 ,L4 /5,L5/S1,均有突出者 3…     

经皮穿刺腰椎间盘摘除术的护理

我科自1999年3月以来应用该技术治疗腰椎间盘突出症54例,取得显著效果。现将对这54例患者的护理总结报告如下。 1 临床资料本组54例腰椎间盘突出症患者中,男性35例,女性19例;年龄26岁～57岁(39.27±10.42岁);病程3月～96月(29.5±23.1月)。L_(4-5)椎间盘突出39例,其中右侧17例,左侧22例,有8例偏中央型;L_5～S_1椎间盘突出15例,其中右侧9例,左侧6例。术前有26例因腰痛及坐骨神经痛不能行走,夜不能寐;25例行走受限;3例只有在久坐及弯腰用力     

69例腰椎间盘突出症的外科手术治疗体会

目的探讨外科手术治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法69例腰椎间盘突出症患者接受后路开窗椎间盘切除术,术后采用NaKai疗法评定标准来判断疗效。结果优52例,良10例,可5例,差1例。ODI评分术前为20～30分,平均（25．06±3．3）分,术后为6～16分,平均（11．67±3．08）分,手术前后ODI评分差异有统计与意义（P〈0．05）。结论后路开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症手术安全性高,并发症少。     

腰椎间盘突出症的微创治疗

目的　比较改良式经皮穿刺腰椎间盘摘除术 (APLD)和后中路椎间盘镜手术系统 (MED)椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　回顾分析 1997年 12月～ 2 0 0 2年 12月采用APLD治疗腰椎间盘突出症 6 5 5例(75 0个间隙 )和 1999年 2月～ 2 0 0 3年 12月应用第二代MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 5 6 3例 (6 34个间隙 )的疗效及并发症。结果　所有病例均获得随访 ,APLD手术组随访时间 6～ 5 4个月 ,平均 2 4 .6个月 ,疗效优 2 6 3例 ,良30 5例 ,差 87例 ,优良率 86 .7% ;MED手术组随访 6～ 6 4个月 ,平均 2 8.6个月 ,疗效优 311例 ,良 2 18例 ,差 34例 ,优良率 94 .0 %。结论　APLD和MED椎间盘镜手术均是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全可靠的微创技术 ,而MED技术总体上优于APLD技术。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键     

影像引导下经皮内窥镜腰椎间盘切除术治疗游离型腰椎间盘突出症

目的评估影像引导下经皮内窥镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗游离型腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月~2013年3月我科采用PELD治疗的游离型腰椎间盘突出症患者的临床资料39例,男性25例,女性14例,年龄22~58岁,平均年龄41.00岁,术前腰痛VAS评分(7.71±3.00)分,术前腿痛VAS评分(7.14±2.98)分。其中L3-L4节段突出1例,L4-L5节段突出20例,L5-S1节段突出18例;采用经椎板间孔入路20例,后外侧入路17例,联合入路2例。结果手术均在镜下完成,无术中转开放手术病例,手术并发症脑脊液漏2例(5.1%)。术后12个月腰痛及腿痛VAS评分分别为(0.93±1.38)分和(1.71±2.09)分,术后24个月为(0.63±1.26)分和(1.33±1.78)分,均较术前显著改善(P0.01)。术后回归工作时间为(3.25±3.03)个月。1例术后3 d复查核磁共振(MRI)影像显示游离椎间盘残留,因症状缓解没有实施二次手术。结论随访24个月结果显示,PELD治疗游离型腰椎间盘突出是一种安全有效的微创手术方法。     

腰椎间盘突出症患者疼痛的病例对照研究

目的　通过对腰椎间盘突出症患者疼痛的病例对照研究 ,对腰椎间盘突出症患者的疼痛及其后果进行评价。方法　采用McGill疼痛调查表对 94名腰椎间盘突出症患者和 3 98名对照者进行疼痛调查。结果　腰椎间盘突出症患者感觉性疼痛总分值为 ( 5 2 2± 2 2 2 )分 ,情感性疼痛评分值为 ( 2 68± 0 81)分 ,VAS评分值为 ( 7 79± 1 42 )分 ,均高于对照组 ,P <0 0 1,差异有极显著性。典型相关分析结果表明疼痛的强度与日常生活自理能力受损程度有正相关 ,r=0 762 96,P <0 0 1。结论　腰椎间盘突出症患者疼痛非常严重 ,且疼痛的强度与患者日常生活能力受损有关 ,情感性疼痛评分值和VAS评分值越高 ,对腰椎间盘突出症患者上下床起坐的影响越严重     

经单侧椎板间隙摘除髓核26例报告

腰椎间盘突出髓核摘除术 ,近年来手术越来越趋向损伤小 ,操作精细 ,较过去的椎板切除术、半椎板切除术 ,术后卧床时间短 ,恢复快 ,且有效地防止了椎管内粘连及腰椎不稳等后遗症及并发症的发生 ,远期疗效明显提高。我院从 1998年 1月始对 2 6例单纯腰椎间盘突出病人采用经椎板间隙摘除髓核治疗腰椎间盘突出症取得了令人满意的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病人 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 2 6岁～ 5 6岁 ,平均 38岁。L4、5椎间盘突出 10例 ,L5、S1椎间盘突出 16例。病史 3个月～ 3年 ,平均1.5年。均为单侧腰椎间盘突出病例。…     

后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症的手术及疗效分析

目的 分析后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症的手术疗效.方法 对11例青少年腰椎间盘突出症患者采用后路椎间盘镜治疗,观察比较术前及术后3,6,12个月日本骨科学协会（JOA）下腰痛评分.结果 术前及术后3,6,12个月JOA下腰痛评分分别为（15.45±2.73）、（27.18±2.08）、（28.18± 1.25）、（28.54±1.21）分,术前JOA下腰痛评分与术后3,6,12个月比较差异有统计学意义（P＜ 0.01）.随访时间1～ 10年,平均7.9年,术后随访优8例,良2例,可1例.无复发及医源性腰椎不稳.结论 后路椎间盘镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等特点,且能与传统切开手术达到相同的减压目的,故其可作为青少年腰椎间盘突出症的有效治疗手段.     

经皮椎间孔内窥镜手术治疗老年性腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮椎间孔内窥镜手术(TES)治疗老年性腰椎间盘突出症的方法 与疗效,总结临床经验.方法 2009年4月至2010年4月共收治老年性腰椎间盘突出症患者23例,病变节段:L4～5 11例,L5～S1 9例.L3～4 3例.其中包含型10例,非包含型13例,椎间孔及孔外型6例,复发型1例.单纯腰椎间盘突出9例,合并椎间孔狭窄14例.均采用TES治疗,14例在腰椎间盘切除术的同时行椎间孔扩大成形术.采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评定疗效.结果 无硬脊膜撕裂和永久性神经根损伤等并发症发生.2例患者术后出现一过性患侧肢体疼痛麻木加重,经保守治疗1周后症状缓解.患者均获得随访,随访时间6～12(9.53±3.02)个月,术后3 d、末次随访时下肢放射痛VAS分别为(3.7 ±2.1)、(1.5 ±1.2)分,ODI分别为26.2±15.0、20.4±6.0,较术前的(8.3 ±1.2)分、53.3 ±24.0均明显降低(P＜0.01).改良 MacNab 标准临床疗效评定结果:优18例,良3例,可2例,优良率为91.3%(21/23).结论 采用TES治疗老年性腰椎间盘突出症创伤小、出血少、恢复快,手术效果优良,是一种安全和有效的微创术式.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and surgical technique of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar intervertebral disc discectomy (TES) for senile lumbar intervertebral disc protrusion.Methods Twenty-three patients with senile lumbar intervertebral disc protrusion were admitted to percutaneous TES from April 2009 to April 2010. Surgical segments included L4-5 in 11 cases, L5-S1 in 9cases,L3-4 in 3 cases. There were 10 contained and 13 non-contained,6 disc herniation in or out of the foramen and 1 recurred. Nine simple cases were treated by TES and 14 cases with narrow foramens treated by intervertebral foraminal plasty at the same time. Visual analogue scale (VAS),Oswestry disability index (ODI) and the modified MacNab criteria were employed to evaluate the clinical outcome. Results There was no dural matter tear and intraoperative neurovascular injury. Two patients suffered transient hyperalgia in lower limbs which were healed after 1 week by conservative treatments. All patients were followed up with mean period of 6-12(9.53 ± 3.02) months. The VAS of sciatica decreased from(8.3 ± 1.2) scores preoperatively to (3.7 ±2.1) scores at three days postoperatively and ( 1.5 ± 1.2) scores at the last follow-up visit (P＜0.01). The ODI decreased from 53.3 ± 24.0 preoperatively to 26.2 ± 15.0 at three days postoperatively and 20.4 ± 6.0 at the last follow-up visit(P＜ 0.01). There were 18 excellent,3 good and 2 fair outcomes according to modified MacNab criteria with the excellent to good rate of 91.3% (21/23). Conclusion TES is applicable for senile lumbar intervertebral disc protrusion, which has the advantages of minimal invasion, less haemorrhage,early function recovery and it is a safe and effective method.     

螺旋CT检查在腰椎间盘突出的应用探讨

目的：评价螺旋CT在诊断腰椎间盘突出症中的价值.方法：对80例CT诊断为腰椎间盘突出症患者的CT资料进行回顾性分析.结果：本组腰椎间盘突出好发于L4～5和L5 ～S1椎间隙,突出方向以中央型和侧突型多见,突出程度以突出型多见.其主要CT征象表现：①髓核向椎管内突出在椎体后缘或外侧缘形成外凸的软组织影;②硬膜囊受压变形;③神经根受压或堙没,神经移位或变粗;④椎间盘突出钙化影;⑤Schmorl结节形成和真空现象.结论：CT能清楚显示腰椎间盘突出及其方向、大小、程度以及硬膜囊、神经根受压情况,是诊断腰椎间盘突出症的首选方法.     

腰椎间盘突出症患者生活质量的调查分析

目的了解社区腰椎间盘突出症患者生活质量状况及相关因素，为社区腰椎间盘突出症的康复指导提供依据。方法以本院中医伤科门诊60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用SF-36中文版健康调查简表，以问卷形式对腰椎间盘突出症患者进行调查。结果腰椎间盘突出症患者生活质量下降，除精力和精神健康两个维度得分略高于常模人群（P〉0．05）外，其余各维度得分显著低于中国常模人群（P〈0．05），单因素分析与年龄、性别、劳动强度及病程等有关，年龄30-50岁、男性、从事轻中度体力劳动，病程≤1年的患者生活质量较好。结论腰椎间盘突出症患者的生活质量低于正常人群，且受年龄、性别，劳动强度及病程等因素的影响。     

经皮腰椎间盘摘除术的临床应用

目的：分析经皮腰椎间盘摘除术（percutaneous lumbar diskectomy，PLD）在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用。方法：将经CT及MRI确诊为包容型腰椎间盘突出症的29例患者，腰3—4椎间盘突出2例，腰4～5椎间盘突出14例，腰5～骶1榷间盘突出9例，腰4～5及腰5骶1双椎间盘突出4例。采用PLD技术在数字胃肠机或DSA监控下行经皮腰椎间盘摘除术。结果：经术后1～11个月随访，29例患者均达到了治疗效果，其中27例痊愈，1例术后短期内出现症状“反跳”，经治疗后症状消失，1例失访。结论：PLD手术为安全、有效的治疗手段。     

经皮激光腰椎间盘减压术激光照射量与临床分度相关性研究

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症治疗效果,临床分度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)与激光照射量的相关性.研究出相关激光照射量的大小.方法:收集46例腰椎间盘突出症患者,腰4～5椎间盘突出34例;腰5骶1和腰4～5同时突出8例;腰5骶1和腰4～5同时突出并汽化5例.C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化.依据临床分度分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,每一度为一组.并对46例患者进行激光照射量的统计,每两组间激光照射剂量比较采用SNK-q检验.结果:纳入研究的46例腰椎间盘突出症患者均进入结果分析:临床分度分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,每两组间激光照射刺量无明显差异(P>0.05).采用的Macnab标准评定疗效:优31例,良6例,可7例,差2例,优良率为80%.结论:PLDD腰椎间盘突出症激光照射剂量在500～710 J之间,不能因为患者临床症状重而选择较大剂量的激光,把握好激光照射量会取得满意的治疗效果.     

经皮椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者腰部疼痛程度及腰椎功能的影响

目的探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者腰部疼痛程度及腰椎功能的影响。方法选取2014年3月至2019年4月我院收治的120例腰椎间盘突出症患者,根据手术方式不同分为对照组和观察组各60例。对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗。术后随访6个月,对比两组患者的腰部疼痛程度及腰椎功能。结果术前,两组患者的腰痛VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);术后3个月、 6个月,观察组的腰痛VAS评分均低于对照组(P <0.05);术前,两组患者的JOA评分比较无统计学差异(P>0.05);术后3个月、 6个月,观察组的JOA评分均高于对照组(P <0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术可显著降低腰椎间盘突出症患者的腰部疼痛程度,有利于其腰椎功能恢复。     

Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的短期疗效观察

目的 研究Wallis棘突间动态稳定系统(简称Wallis系统)在腰椎退变性疾病治疗中的短期疗效.方法 采用Wallis系统治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者21例(23个间隙),L_(3-4)个间隙,L_(4-5) 19个间隙.观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在手术前后进行疼痛视觉模拟法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果 所有患者均获7～18个月随访,平均随访(12.5±0.4)个月,术后7 d VAS评分由术前的(7.5±1.5)分降至(2.5±0.5)分,ODI评分由术前的(40.0±2.0)分降至(23.0±1.5)分(P<0.01).结论 Wallis系统治疗腰椎退变性疾病手术操作安全简单,组织损伤小,早期效果良好.     

非手术治疗腰椎间盘突出的疗效分析

目的对针灸治疗腰椎间盘突出的疗效以及方法进行研究。方法选择了一批本院用针灸和牵引治疗腰椎间盘突出患者的临床资料进行分析和探讨。结果对研究的对象进行分组发现,两组的疗效进行比较后发现符合统计学意义。结论从疗效来看,在治疗腰椎间盘突出上,针灸配合牵引具有非常好的疗效,可在临床上来进行推广应用。