急性心肌梗塞中室性心律失常的治疗和预防

急性心肌梗塞(AMI)具有较高的病死率,心室颤动为主要死亡原因之一。抗心律失常治疗的各种方案包括选择性治疗“警告性心律失常”,非选择性地对所有疑似急性心肌梗塞病人预防用药以及仅治疗心室颤动和具有血流动力学改变的心律失常。在美国,对大多数疑似急性心肌梗塞病人应用利多卡因预防原发性心室颤动;而在欧洲,主要采取迅速处理心室颤动和选择性地预防用药。对这些不同的处理方案尚没有一个比较满意的     

急性心肌梗塞合并室性心律失常

室性心律失常是AMI最常见的并发症。发生率约60～100%。其机理主要是由于梗塞心肌产生的电不稳定性所致。其中包括:①缺血的心肌细胞内成份及细胞膜渗透性改变(钠潴留,乳酸积聚,钾外流);②缺血引起心肌细胞外环境变化(血钾、儿茶酚胺及游     

急性心肌梗塞病人室性心律失常与心源性猝死的关系

本文对120例年龄32～78岁(平均58±18.2)于心肌梗塞后48小时内入冠心病监护病房的病人作研究。这些病人均无明显的左心衰竭,心源性休克,或Ⅱ—Ⅲ度房室传导阻滞征象。应用磁带式多频道监测仪连续心电监测。并仅对频率在180次/分以上而且之前没有用过抗心律失常药物的室性心动过速进行分析,分析其发作时异位搏动持续的时限,形态和频率。计算室性心动过速(简称室速)第一个异位搏动综合波的期前指数(RR′/QT),确定室速之前10分钟所出现的室性期前收缩的数量和复杂性(用卡方试验傲统计学分析)。     

急性心肌梗塞中室性心律失常的治疗

急性心肌梗塞(AMI)常见的室性律心失常有:①室性早搏(VPC),频发、多源、成对以及R on T与并行心律性VPC系致命性心律失常的先兆;②室性心动过速(VT)。AMI中短阵性VT较常见,持续性VT相对少见,扭转型VT在AMI中少见,但预后差;③心室颤动(VF)。一、VPC的治疗:①首选利多卡因,其疗效高、作用快、副作用小,不产生严重血液动力学及心电图改变。但应该注意:利     

急性心肌梗塞并发的室性心律失常及其处理

心律失常是急性心肌梗塞(AMI)的主要并发症之一,是心脏内科医生经常遇到、有时又很难处理的问题。为总结此并发症的救治经验。我们回顾分析了1985年以来收治于我科的155例AMI病人的临床资料,着重讨论严重室性心律失常的发病与处理。     

急性心肌梗塞病人的室性心律失常与钾和镁关系的探讨

本文通过测定30例AMI病人的血浆、红细胞及尿的钾和镁值,着重分析其与24小时动态心电图检出的室性心律失常的关系。结果表明,血钾(Ke),红细胞钾(Ki)、血镁(Mge)与室早数呈显著负相关,而红细胞镁(Mgi)、尿钾(Ku)和尿镁(Mgu)则相关不显著。本文结果提示:低Ke并低Mge、低Mge并Ki降低、Ki和Mgi两者均降低者是AMI病人发生室性心律失常的重要因素。     

溶栓对急性心肌梗塞病人心率变异和致命性室性心律失常的影响

０２９溶栓对急性心肌梗塞病人心率变异和致命性室性心律失常的影响［ＰｅｄｒｅｔｔｉＲＦＥ等．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，１９９４，２３：１９（英文）］急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期给予纤维蛋白溶解治疗可降低死亡率，但它是否仅为改善左室功能或对其他因素也有...     

急性心肌梗塞早期低血钾与恶性室性心律失常

近几年,我们对收治的大部分急性心肌梗塞(AMI)患者入院后常规检测血清电解质,发现不少病人在起病初期即伴有低血钾,其致命性室性心律失常发生率较血钾正常者明显增多,现将我们观察的病例报告如下。     

急性心肌梗塞即期室性心律失常药物治疗原则

室性心律失常是急性心肌梗塞的直接并发症和死亡预兆.梗塞后1年内心脏性死亡危险,与室性心律失常的恶性程度正相关.因而,越是恶性心律失常,越需要积极治疗.合理应用抗心律失常药,可预防血流动力学恶化和心脏猝死,延长寿命,并提高生活质量.抗心律失常药物疗法的主要问题是致心律失常作用和负性肌力作用.致心律失常作用多见于治疗早期,一般与剂量无关.     

静息心绞痛病人的室性心律失常

本文旨在评价静息心绞痛病人疼痛发作期间出现的严重心律失常与ST段改变和冠状动脉粥样硬化程度问的相互关系。患者218例住院病人,男性152例,女性66例。平均年龄54±9岁。159例除静息心绞痛外,还有劳力性心绞痛。101例有心肌梗塞史,36例有心衰史,57例心脏增大。出现心绞痛症状少于一个     

应用磷酸肌酸控制急性心肌梗塞患者的室性心律失常

室性心律失常是急性心肌梗塞患者的主要临床表现,常威胁生命。近来发现细胞内供应心肌收缩能量的高能磷酸盐——磷酸肌酸对缺血心肌有明显的保护作用,它可保持心肌细胞膜的完整性、贮存细胞内高能磷酸盐、恢复缺血后心肌功能。急性缺血和再灌流实验结果表明,磷酸肌酸有显著的抗心律失常作用。本文旨在临床评价外源性磷酸肌酸控制急性心肌梗塞时心律失常的疗效。方法:60例急性心肌梗塞病人,年龄35～70岁,均在胸痛发作后6小时内收入冠心监护病房,随机分成两组:磷酸肌酸治疗组(30例),对照组(30例)。     

急性心肌梗塞并发室性心律失常的诊断与处理

急性心肌梗塞(急梗)发病1小时内室性过早搏动(室早)的发生率约为70%,室性心动过速(室速)约40%,心室颤动(室颤)约30%。发病48小时内90～100%有各种室性心律失常,其中55～75%属于严重性质而威胁生命。可见室性心律失常是急梗最常见的并发症,是病程早期死亡的主要原因。     

高血压性左室肥厚病人的室性心律失常

<正> 在高血压病人当中?心电图显示左室肥厚与猝死的危险性有关,其相关性超过与单纯高血压所致包险性的关系。为此,我们研究了复杂室性心律失常的发病率。通过对100个治疗的高血压病人进行48小时的非卧床心电图监测,其中50个病人有左室肥厚的心电图依据,而另50个病人则没有,并且有50个正常血压的对照。各组按年龄、性别及吸烟习惯等来做比较,并且将两个高血压组按抗高血压治疗和前后的血压水平做比     

68例急性心肌梗塞并发室性心律失常的救治体会

６８例急性心肌梗塞并发室性心律失常的救治体会山东省立医院（２５００２１）史臣尧近３年来，我科ＩＣＵ共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并发室性心律失常患者６８例，现将救治体会报告如下。临床资料：本组男４６例，女２２例，年龄４２～８０岁。其中室早４６例，阵发室...     

JT离散度增加与急性心肌梗塞室性心律失常的关系

本文测定90例急性心肌梗塞(AMI)首次心电图的JT间期离散度(JTd),并以90例冠状动脉供血不足者作对照,结果表明:AMI组JTd较对照组明显增大(P<0.01),AMI室性心律失常组JTd较无心律失常组明显增大(P<0.01),且JTd愈大,室性心律失常发生率愈高.同时发现:最大JTd大多发生在梗塞及缺血导联上.认为:AMI早期JTd明显增大者,应高度警惕重性心律失常的发生.     

充血性心力衰竭病人室性心律失常的发生机制

充血性心力衰竭中室性心律失常的发生率高、致死率高、且治疗也相当困难 ,因此 ,阐明其发生机制就显得非常重要。目前 ,这一领域的研究范围很广 ,成果很多 ,本文将就有关研究作一简要综述     

充血性心力衰竭伴室性心律失常病人的评价

充血性心力衰竭(CHF)的治疗目的:一是改善症状(改善健康和生活状况,提高运动耐量),二是提高生存率(预防进行性心力衰竭,心源性猝死和血栓栓塞症).虽然血管扩张剂和新型正性肌力药物能改善CHF病人的心室功能,减轻症状,但对死亡率的降低尚无确切证据.抗心律失常药能明显减少CHF病人的心律失常发生率,但不能减少心源性猝死.1971年Framingham资料表明,CHF出现后5年内死亡机率在男性为62%,在女性为42%;并指出,尽管及早诊断CHF并予有效治疗,而其临床病程和预后仍然极差,一般     

急性心肌梗塞QT离散度增加与室性心律失常的关系

急性心肌梗塞 (AMI)时 ,梗塞部位与正常心肌细胞之间存在缺血区域而心室肌肉复极不一致 ,故易产生多数性折返激动 ,产生恶性心律失常。笔者观察 5 0例 AMI患者的早期心电图 QT离散度 (QTd) ,旨在探讨体表心电图的 QTd增加与AMI早期室性心律失常的关系。临床资料 :选择 1985～ 1999年期间发病 72小时内就诊的 AMI5 0例 (男 32例 ,女 18例 ,平均年龄 6 0 .5岁 ) ,全部符合 AMI临床心电图及心肌酶学诊断 ,并排除药物因素、严重电解质紊乱及其他使 QTc间期延长的因素。方法 :测量患者就诊时首次 12导联心电图 ,除外 T、u波分界不清的…     

急性心肌梗塞时静脉输注硫酸镁对室性心律失常的影响

32名急性心肌梗塞患者(镁盐组)住院头三天每日静脉输注硫酸镁2.0g。结果表明:镁盐组和对照组心律失常发生率分别为22%(7/32)和63%(19/30)(P<0.01)。说明急性心肌梗塞早期补镁可能有助于减少心律失常发生。