闭合性肾损伤56例诊治报告

对56例闭合性肾损伤进行分析,总结其诊治体会,保守治疗31例,手术治疗25例,强调掌握手术指征及适宜术式。     

闭合性肾损伤保守治疗的疗效观察

我院1987年1月～2001年12月间共收治52例闭合性肾损伤,其中46例闭合性肾损伤病人选择了保守治疗,疗效满意,并进行为期1～5年的随访,结果报告如下。     

闭合性肾损伤126例临床分析

目的 :提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 :回顾分析 1 2 6例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 :1 2 6例病人 ,伴有合并伤 72例 ,5 7.1 4%。保守治疗 1 0 2例 ,发生并发症 8例 ;手术治疗 2 4例 ,其中肾切除 5例 ;死亡 2例 ,病死率为 8.33%。结论 :( 1 )强调手术治疗与非手术治疗的指征。 ( 2 )对有合并伤者 ,应全面、准确、及时的进行伤情评估。 ( 3)对疑有内脏损伤者 ,应仔细探查 ,发现损伤一并处理。     

闭合性肾损伤的非手术治疗

目的提高闭合性肾损伤的非手术治疗水平,最大限度地保存具有功能的肾脏。方法回顾分析74例闭合性肾损伤的非手术治疗方法和效果,并结合文献进行讨论。结果71例闭合性肾损伤的非手术治疗效果满意,随访六个月至两年,除1例1年后因肾萎缩无功能行肾切除外,其余病例随访期间无并发症。结论非手术方法治疗闭合性损伤是可行的,非手术治疗是闭合性肾损伤治疗的首选方法。     

手术治疗闭合性肾损伤36例分析

对３６例闭合性肾损伤患者行手术治疗，保留肾脏者１６例，切肾者２０例，再次手３例，术后并发高血压者２例。分析认为需严格掌握手术指征。术中就仔细，并对肾损伤术后并发症作了分析。     

闭合性肾损伤75例疗效观察

目的探讨肾损伤的诊断和治疗方法.方法从1993年3月至2003年3月收治闭合性肾损伤75例.结果75例中有肉眼血尿48例,镜下血尿27例所有病例均作B超检查,异常表现43例,CT检查46例,有异常者34例;全部病例均未作静脉肾盂造影检查.保守治疗54例,手术治疗21例.结论在肾损伤诊断中尿常规和B超检查具有快捷、无创伤、准确、价廉等优点,CT扫描检查准确率高.对严重肾损伤应及时手术探查,掌握手术治疗和非手术治疗的适应症.     

闭合性肾损伤138例诊治分析

目的：观察治疗本文报告的138例闭合性肾损伤，占同期各种多发性损伤4．7l％(138／2933)。方法：本院1988年8月—2002年12月共收信各种损伤患者2933例，其中肾损伤138例，诊断资料。结果：138例肾损伤患者中，伴有合并伤67例(48．6％)。其中保守治疗ll0例，成功105例，发生并发症5例，手术治疗28例，其中肾切除18例，肾修补5例，肾部切5例。结论：对肾损伤者严格掌握手术治疗及非手术指征是处理肾损伤的关键。     

闭合性肾损伤42例的诊断与治疗

闭合性肾损伤在临床上较为常见.我院2000年1月至2004年12月共收治闭合性肾损伤42例,现报告如下.     

82例闭合性肾损伤临床分析

闭合性肾损伤在临床上较为常见，在腹部闭和性损伤中占10％。准确的伤情判断及合理治疗是最大限度保护肾功能、降低并发症的关键。我院1987年12月-2006年6月共收治闭合性肾损伤82例，现报告如下。     

肛管直肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗。方法：回顾性分析近10年来收治的48例肛管直肠损伤患者的病历资料。直肠损伤41例,肛管损伤7例。合并伤33例(68．8％)。结果：全组均行手术治疗,单纯修补加局部引流14例,修补加结肠造口28例,单纯粪便转流加引流6例。45例治愈,3例(6．3％)死亡。16例(33．3％)术后发生并发症。结论：早期诊断,合理应用转流、引流、冲洗三项措施,控制感染和积极处理合并伤是提高治愈率、降低病死率的关键。     

亚低温治疗老年重型颅脑损伤的临床疗效

目的:探讨亚低温治疗老年重型颅脑损伤的临床疗效。方法:将48例重型颅脑损伤的老年患者随机分为亚低温组(25例)与对照组(23例)。亚低温组患者入院后行亚低温治疗,对照组行常规治疗。6个月后对两组患者的治疗效果进行GOS预后评分。结果:亚低温组恢复良好率为68%,死亡率为16%;对照组的恢复良好率为43.47%,死亡率为30.43%。两组结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温治疗对老年重型颅脑损伤患者有较好的疗效,使其预后得到改善。     

腹部闭合性多脏器损伤的诊治体会

目的：探讨如何提高腹部闭合性多脏器损伤的救治成功率。方法：对218例腹部闭合性多脏器损伤临床资料进行回顾性分析。结果：治愈197例,死亡21例,总病死率9.63%;其中,死于失血性休克9例,多器官功能衰竭（MOF）6例,严重感染4例,颅脑和胸部损伤2例。术后发生各种并发症48例次。结论：早期正确诊断是提高疗效的关键,积极抗体克和合理手术是改善预后的根本措施,围手术期注意保护重要脏器功能有助于预防MOF的发生。     

88例严重多发伤患者早期急救措施及经验

目的:探讨严重多发伤患者的早期急救措施及经验。方法:对本科抢救的88例严重多发伤患者进行综合急救。结果:82例患者经过急救处理后转入院手术或进一步治疗,抢救成功率达93.2%。结论:及时、迅速、准确、有效的急救措施,对提高严重多发伤的抢救成功率起到关键性作用。     

米非司酮治疗异位妊娠68例疗效观察

目的评价米非司酮用于保守治疗异位妊娠的疗效。方法所选病例均住院治疗，予口服米非司酮50mg，每天两次，连服6天，定期复查B超和测定血p—HCG水平以观察疗效。结果68例异位妊娠患者的治疗，治愈46例，治愈率67．7％。结论米非司酮保守治疗异位妊娠疗效确切，副作用小。     

颅脑损伤合并视觉功能障碍

目的探讨颅脑损伤后视觉障碍的分型和处理对策。方法对1993年3月~1999年12月间颅脑损伤后合并视觉功能障碍的82例病历资料进行回顾性的分析。结果(1)意识障碍影响视力下降/失明、复视、视野缺损诊断的建立;(2)X线平片对视神经损伤的诊断作用有限,CT阳性率可达观60%以上;(3)29例经手术治疗,有效率83.3%,其余52例均采用药物为主的治疗方法,痊愈率达90%以上。结论(1)视觉功能的障碍发生与颅脑伤的轻重程度不完全一致,意识障碍严重时,易忽略视神经损伤诊断,额颞部和前颅凹陷性骨折常并发视神经损伤;(2)视神经管内段损伤导致视觉障碍多需要手术治疗;(3)复视常见,但多数预后较好;视野缺损在重症颅脑损伤后继发性枕叶损害最多见。     

严重胸部创伤手术治疗56例报告

1资料与方法1·1一般资料本组56例均为严重胸部创伤需开胸手术治疗患者,男44例,女12例;年龄8~77岁,平均42·5岁。闭合伤38例,由撞击、挤压、高处坠落等引起;开放伤18例,由刀刺伤和锐器伤等所致。入院时休克39例,呼吸困难36例。1·2方法肺裂伤修补15例,肋间或胸廓内血管出血行血     

多发性创伤168例的急救与护理体会

目的探讨如何提高多发性创伤的抢救和护理水平。方法回顾性分析近3年来我院急诊的168例多发性创伤病人的临床资料。结果多发性创伤以青壮年男性居多，病情复杂凶险，病死率高达31．5％，术前、术后病死率分别为47．2％、43．4％，术前主要死于创伤性休克，术后主要死于重要脏器功能衰竭。结论急诊护士要提高对多发性创伤的认识，按照VIPCO急救程序救治，加强生命体征的监测和护理，提高救治成功率。     

交通伤致重型浮膝损伤及其合并伤的救治

目的探讨交通伤致重型漂浮膝损伤及其合并伤的救治方法。方法（1）“120”院前转运。急诊救治，及早识别合并伤，伤后立即下肢固定制动或应用外固定架；（2）多学科协同会诊，及时处理严重危及生命的合并伤；（3）生命体征平稳，根据骨折分型，早期手术内固定，重建膝关节稳定。结果本组共67例，死亡8例，余59例行骨折固定术，随访12-36个月，达到或接近解剖复位44例，合并脑外伤致功能障碍2例，截肢3例。结论（1）“120”有效制动转运，在紧急悄况下使用外固定支架，早期全面综合评价伤情；（2）多学科协同会诊，对严重危及生命的合并伤及时治疗，降低了死亡率，为骨科手术做准备；（3）早期手术复位内固定，重建膝关节稳定，早期术后功能康复锻炼。     

Diagnosis and Treatment of 42 Cases of Multiple Injuries with Pancreatic Injury

In order to summarize the clinical diagnosis and treatment methods for 42 cases of multiple injuries with pancreatic injury, a retrospective analysis on 42 cases of multiple injuries with pancreatic injury from January 1990 to January 2006 was carried out in our hospital. Most cases were associated with hemopneumothorax and rib fractures （52.3%）, shock （50%）, multiple fractures （47.6%）, and severe brain injury （26.1%）. In 42 cases, one case died of severe hemorrhagic shock, and the remaining 41 cases （97.6%） were cured （including 40 cases receiving surgical operation and one case receiving the conservative treatment）. Postoperative complications occurred in 16 cases （21 cases/times）： pancreatic fistula （5 cases/times） and incisional wound infection （5 cases/times）, intra-abdominal infection （3 cases/times）, stress ulcer （3 cases/times）, pleural effusion （3 cases/times）, pulmonary infection （one case） and wound dehiscence （1 case）. The principle therapy of multiple injuries with pancreatic injury is to rescue life, followed by active treatment to prevent injuries which giving rise to the abnormal respiratory and circulatory functions, management of cerebral hernia and other injuries which endangers life at last, and the pancreatic injury to increase the survival rate and survival quality.