腹腔镜手术器械配备和技术训练的体会

光导纤维窥镜和显微外科手术的发展,使腔内手术在泌尿科、妇产科和腹部外科等专业得以推广,不少新手术、新技术得以开展。腔内手术的优点,如创伤小、康复快等受到医生的重视和病家的欢迎。我们在开展腹腔镜胆囊切除、经皮胆囊息肉切除和碎石取石术过程中,体会到综合医院的外科医生在进行腹腔镜手术前必须妥善解决2个问题,即专门器械配备和掌握腔内手术技术。1 腹腔镜手术器械配套问题     

微创脊柱外科手术的发展与展望

微创手术是现代手术学发展最快的领域之一,该技术在实现小“孔”切口同时与可视化技术相结合,能更好地观察手术区域。“微创手术”这一名词的起源有一定争议。Wickham在1986年打造了这一术语,而在1992年,Cuschlerj使用了“小切口手术”这一术语。随着显微内镜技术的发展和特殊手术器械与设备的临床应用,外科医生可以通过一个或多个微小的切口来完成以往的手术操作。微创脊柱手术也能实现神经减压、脊柱稳定与融合以及脊柱畸形的矫正。     

冠状动脉旁路移植术的应用进展

随着体外循环、手术麻醉技术、心肌保护技术以及心脏手术器械的发展日益成熟和提高,使冠状动脉搭桥(Coronary artery bypass grafting,CABG)在全世界范围内得以普及.但经皮冠状动脉介入技术的发展,接受CABG患者的病变愈来愈重,如何减少手术创伤降低手术死亡和并发症是外科医生面临的巨大挑战[1].     

手术延迟原因分析及护理对策

手术顺利及时完成是外科系统顺利运行的基础。手术延迟不仅影响医院整个外科系统的正常运行，影响外科医生情绪，而且使费用增高，工作效率下降。本文通过前瞻性调查研究择期手术2000例病例，经统计学处理，总结出手术延迟原因依次为外科医生迟到、麻醉困难、手术器械故障、巡回护士外出工作耽搁、送病人不及时等。分类归结为：人为原因、仪器器械类原因、技术原因，并提出有效改进措施。     

手术室器械的管理

手术器械是外科医生为患者进行手术治疗的重要工具,随着医学技术的飞速发展以及医疗水平不断提高,越来越多的医疗器械被广泛地应用于外科手术中.面对日益繁多的手术种类,如何快速、有效、准确地提供安全、优质的手术器械用物,对手术室器械管理提出了更高的要求.在外科手术过程中,良好的手术器械不仅能够缩短手术时间,减少患者痛苦,同时也可以促进手术医生提高技术操作水平,因此手术室器械的管理工作至关重要.     

神经外科手术器械指南

神经外科在外科领域属于专业性极强的专业,神经外科手术精细、复杂,手术过程中相关手术器械除常规外科手术器械外,涉及很多专科手．术器械,甚至于神经外科不同技术操作、不同手术人路所用到的手术器械均有所不同,比如显微镜下操作和内镜下操作所用手术器械有很大的差别,神经导航有导航专用器械;另外经鼻蝶手术、开颅鞍区手术和桥小脑角Ⅸ手术均有各自特殊的手术器械;对于不同神经外科疾病而言,手术器械也有差别,比如开颅动脉瘤夹闭手术需要动脉瘤夹等特殊的手术器械。正是神经外科手术器械众多且复杂,年轻的神经外科医师、学生、手术室护士都会对很多神经外科手术器械感到陌生。本书正是基于神经外科手术器械的特殊性和复杂性,最新汇总了神经外科的各种手术器械。本书共分为七章。主要介绍显微神经外科、显微血管外科、颅底外科的特殊手术器械、脊髓脊柱手术器械、经鼻蝶和内镜手术器械。本书在介绍各种手术器械的时候,均配有图片和对应的文字介绍,图文并茂。     

华山医院引进"哈佛风暴"

2004年10月中旬,美国哈佛医学院的8人手术小组。来到复旦大学附属华山医院开展医学交流。哈佛医生在华山手术示范的那几天,整个华山医院的医护人员几乎都想涌入手术室,教授级的外科医生们簇拥在手术台边,护士们盯着每一件手术器械的摆放位置,院领导调动一切手段记录着手术全过程。     

“达芬奇”机器人外科手术系统的临床应用与展望

"达芬奇"机器人辅助内镜外科手术系统实现了外科医生的梦想——坐在椅子上做手术。目前"达芬奇"系统已被成功地应用于一些外科手术,其中包括泌尿外科手术和心脏手术。简单来说,手术医生在操控台上操作,系统将医生在病人体外的动作精确传递到机械臂,转化为手术器械在病人体内的动作,从而完成外科     

微创脊柱外科手术的发展现状

<正>微创脊柱外科手术(Minimally Invasive spine surgery,MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法[1]。相对于传统开放脊柱外科手术,脊柱微创手术对人体的创伤进行了微小化,在减少患者的手术创伤以及术后后遗症的同时解决需要常规手术解决的问题。随着显微内窥镜技术的发展和微创手术器械与设备的临床应用,脊柱外科医师     

精细化管理在手术器械管理中的应用研究

目的探讨改进传统手术器械管理方法,适应现有手术规模。方法随机抽取骨科、泌尿外科、普外科同类手术各30例,对比手术器械管理改进前后配台护士物品准备状况及所需时间;问卷200名外科医生对手术室手术器械管理改进前后的满意度;对比改进前后各常规手术器械及专科手术器械的丢失率及耗损率。结果改进后护士术前准备用物所需时间、术中离室次数明显减少;手术医生对手术器械管理的满意度从89%提高到99%。手术器械的丢失率及耗损率明显减少。结论改进后的手术器械管理方法简化了工作程序提高了工作效率,更减低了手术手术器械的丢失与耗损。     

上胸椎前方手术入路的研究进展

上胸椎通常指C7-T4椎节,因其位于胸廓后部,胸椎逐渐后凸,部位深在;邻近解剖结构如血管、神经、淋巴管等比较复杂,所以前路手术暴露困难,技术要求高,对外科医生具有很大的挑战性[1]。幸运的是该部位疾患相对较少,但是,一旦遇到需要行前方手术的病人,对外科医生来说,处理比较棘手     

微创手术在心脏外科中的应用

以胸腔镜技术为代表的微创手术技术目前已在普胸外科中得到广泛应用。在更新的微创手术器械陆续出现的今天,微创手术技术也已开始在心脏外科领域得以广泛应用,但微创手术在心外科领域目前亦面临许多亟待解决的问题,且手术疗效亦未得到完全认可。作者就微创手术在心脏外科中的应用、手术切口的选择、手术疗效等研究进展作一综述。     

探讨腹腔镜手术的护理配合

腹腔镜技术，目前正方兴未艾、如火如荼地发展，已经有越来越多的外科医生接受与掌握了腹腔镜外科技术。此项手术的配合与传统剖腹手术是一种截然不同的技术，这对我们的配合提出更高、更多的要求。     

小儿腹腔镜脾脏切除术25例手术配合

腹腔镜下手术由于创伤小,痛苦少,恢复快等优点,推广迅速,应用范围不断扩大。随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善,腹腔镜脾脏切除术也已逐渐成为外科常规治疗术式。由于腹腔镜下手术器械的依赖性强,要求腔镜室护士对腔镜手术器械的性能熟悉,尤其要熟悉特殊器械的使用方法,熟悉手术的基本步骤,熟练掌握手术中的配合技巧。2006年起我院实行腹腔镜下完全脾脏切除手术25例,均取     

神经内镜技术的应用现状及展望

神经内镜在神经外科手术中的应用属微创神经外科范畴。神经内镜手术较传统神经外科手术,具有可直视下操作、手术创伤小、省时、预后好等优点,并辅助显微神经外科手术治疗颅内病变发挥重要作用,在某些方面具备显微神经外科手术不可替代的优势。随着现代光学技术、神经影像技术及显微手术器械的     

腹腔镜手术过程中气腹与体位的管理

腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻，并发症少和恢复快等优点。随着手术器械不断改进，手术操作技术熟练，腹腔镜手术的应用越采越多，手术范围越来越广。气腹、体位是腹腔镜手术的必备条件，因此，护士调节合适的体位和气腹既有利于手术者的操作，缩短手术操作时间，又有利于预防并发症的发生。     

仿真手术刀在虚拟手术系统中的应用

本文介绍培训了外科实习医生快速正确掌握手术刀使用的方法,依照外科医生手术习惯,研制了一套手术刀的虚拟外科模拟手术训练系统。通过细化各种结构设计、三维定位跟踪、力反馈选型,设计生成了虚拟软件系统,从而达到逼真的三维操作环境,并完成了一系列在仿真手术刀支持下进行的外科手术,实现了一个完整的虚拟手术环境,保证了教学质量,延伸了教育内涵,还为今后进一步对于各种常用手术器械的虚拟化建模研究提供了理论依据。     

微创与机器人外科

外科学的进步集中体现在手术创伤的减小，一个典型的例子是外科医生做手术时不再直接触摸或观看手术野。由于电视影像、内窥镜技术以及手术器械的改进，使很多外科专业过去需要在直视下进行的手术改在内窥镜进行。在网络化手术室，计算机及机器人的应用使通过声控进行复杂的内窥镜手术成为可能。微型手术的简化，虚拟培训教师的开发，提高了人们学习、掌握新的复杂手术的能力。进一步的研究将致力于在遥控和导航（navigation)下通过人体的天然孔道实施诊断和治疗操作，到那时，真正的“无创”外科就会成为现实。     

外科医生的微创理念与实践

1 微创是外科医生永恒的追求 外科的基本原则不言而喻,包括:无菌、无瘤技术、内环境稳定、严格掌握手术适应证、禁忌证等.轻柔外科原则是从古到今外科医生不断体会实践而达到技术升华所遵循的基本原则,也是微创观念在外科实践中的具体体现.     

腹腔镜免气腹技术的研究进展

腹腔镜手术主要是利用CO2气体来制造手术操作空间.由于CO2气腹存在一定的并发症及对人体的不良影响,人们研制了各种免气膜手术器械.该文就CO2气腹对人体的影响、腹腔镜免气腹技术的优缺点及其研究进展做一综述.